Hledá za A1C v řízení diabetu | DiabetesMine

Když můj endo četl lékařskou schůzku na nedávné schůzce, seděl jsem tam úzkostlivě a čekal, až mi řekne můj nejnovější A1C. Prohlédl si poznámky a roztříštil informace o receptech, než se dostal na maso a brambory (tak mluvit) naší návštěvy.

Kdybyste v té chvíli byla letu na zdi, všichni byste mě viděli nervózně, naklonili se dopředu na židli a čekali, až se slova objeví. Po tom, co vypadalo jako věčnost, promluvil:

Vaše A1C je 7. 7%

Moje srdce se potopilo. Zatímco se mi to moc nelíbilo, bylo to o deset procenta vyšší než v posledním okamžiku v 7. 6. Jistě, byla to jen malá změna, ale v hlavě jsem křičela hlasem úsudku: " > Vaše A1C šla nahoru! "Byl jsem nadšený, zejména proto, že jsem se během posledních několika měsíců snažil lépe.

Zdá se, že tato A1C mi říkala, že jsem ve skutečnosti horší než dříve, i když jen trochu.

Pak jsem začal pochybovat … byl to přesný výsledek A1C?

Vzhledem k tomu, že jsem se rozhodla, že v polovině května učiním přestávku od mé inzulínové pumpy, byly mé cukry v krvi skutečně mnohem lepší. Nyní používám přípravek Lantus dvakrát denně v kombinaci s přípravkem NovoLog pro rychlé působení a inzulínový inzulin Afrezza pro dávkování bolusového inzulínu s velmi rychlým účinkem. Cílem je samozřejmě zvýšit dobu, po kterou jsou mé BG v dosahu (70-180), a snížit počet velkých hrotů a poklesů v úrovni BG. Začal jsem od poloviny května vidět více času a byl jsem spokojen s mým úspěchem.

Ale také jsem se zamýšlel nad tím, jak jsem ztratil některé během 2-3 týdnů, které vedly k tomuto konkrétnímu jmenování. Mé variabilita glukózy se zvýšila, když jsem zaznamenala častější vyšší hladiny glukózy. Takže to byl trochu smíšený obraz.

Zde se zobrazují data mé CGM:

Podle mého názoru byl tento výsledek A1C lhán pro mě a pro ty, kteří se rozhodují o mé zdravotní péči na základě tohoto čísla.

Věda dokazuje, že je to možné …

Věda A1C

Abychom se zabývali tímto tématem, promluvili jsme s Dr. Irlem Hirchemem na univerzitě ve Washingtonu, kolegou T1 a známým výzkumníkem a odborníkem na variabilitu glukózy, kritizoval spoléhat na A1C jako zlatý standard pro řízení diabetu.Potvrzuje, že je rozhodně možné "manipulovat" s A1C s krátkodobými změnami, takovým způsobem, jaký jsem měl podezření.

A1C "je test, který můžete studovat," říká Hirsch. "Nejnovější věda ukazuje, že ano, ačkoli vaše A1C je průměr za poslední tři měsíce, 50% vašeho A1C je založeno na glukóze v posledním měsíci. "

Uvádí několik studií, které se vracejí za deset let a dále - jednou z těch nejznámějších je od roku 2008, kdy Dr. David Nathan zjistil, že nedávná variabilita glukózy může mít dopad na výsledky A1C u lidí s T1D. Údaje z této studie ukázaly, že vyšší hladiny A1C a mezi těmi s nejvyšší variabilitou glukózy mohou být výsledky až o jeden procentní bod!

Dr. Hirsch říká, že tři studie nyní potvrzují, že A1C neposkytuje úplný obraz o nekalých trendech řízení diabetu. Zdůrazňuje, že mnoho věcí může mít vliv na výsledek A1C, od léků až po nedostatky železa, které mohou způsobit falešné A1C. Hirsch dokonce poznamenává, že v A1C existují rasové rozdíly, jelikož vědecké údaje nyní ukazují, že z nějakého důvodu u afroameričanů se glukóza váže více na hemoglobin a to může vést v průměru k A1C. O 3% vyšší než u kavkazských obyvatel.

"V podstatě házíte šipku," říká. "Používáme toto číslo, aby nás vedlo k naší cukrovce a říkalo nám, zda je bezpečné otěhotnět, jaký vliv má na komplikace, zda je někdo" kompatibilní "či nikoliv, a nyní zjistit, jak se lékaři dostávají splatit. Ale neukazuje celý obraz a opravdu se musíte podívat na každého pacienta. "

Ah ha, vidíte? ! My

to znali

!

Přehodnocení standardní odchylky Můj endo souhlasil s tím, že je moje A1C nafouknutá a v souladu s Hirschovou prací doporučuji také podívat se na svou standardní odchylku, která měří, kolik vaše úrovně BG odrazí nahoru a dolů. (Připomínka: nízká SD je dobrá, vysoká SD je špatná, protože to znamená velké houpání.) Je to trochu zmatené opatření, ale můj doktor mi řekl, že odchylka 58 vynásobená třemi by měla být menší nebo rovna můj průměr 160 mg / dL a můj přišel těsně nad tím. Takže mě popsal jako "hraniční", ale také řekl, že se nemusím bát, protože jsem se v poslední době dělal mnohem lépe. To mě udělalo radost.

Když se podíváme zpět na naše minulé pokrytí, je důležité si uvědomit, že můžete mít také dobrou úroveň A1C se špatnou standardní odchylkou u diabetes. Tak složité!

To všechno podporuje to, co mnozí z nás již mnohokrát hlásali: A1C není konečným, všemožným opatřením pro hodnocení péče o diabetes. Nízká hodnota A1C, která tradičně naznačovala "dodržování", ve skutečnosti neznamená, že naše cukry v krvi zůstávají v dosahu, stejně jako by měly - a rozhodně neberou v úvahu nebezpečné minima, které bychom mohli zažít. Totéž platí pro vyšší konec stupnice.

Navíc jsme víc než jen několik a potřebujeme další, smysluplnější opatření pro "úspěch" s cukrovkou.

FDA vypadá "Za A1C"

Naštěstí nejsem jediný, kdo o tom přemýšlí. Ve dnech 29. srpna bude FDA pořádat celodenní veřejnou dílnu o výsledcích opatření týkajících se diabetu mimo hemoglobin A1C, kterou usnadňují Centra pro hodnocení a výzkum drog (CDER), ve spolupráci s JDRF, American Diabetes Association, Clinical Endos, JDRF, Nadace DiaTribe a Scripps.

Schůzka se bude zabývat tím, co by měl FDA zvážit - mimo dopad A1C - při hodnocení nových diabetu a léků.

Jsme potěšeni, že jsme konečně oficiálně oslovili toto téma, jelikož osobně si myslím, že se vrátím k mým mladším dnům, když řeknu mému diabetes care teamu: "Neudělám to pro lepší A1C, dělám to tak, že nemám těžké krevní cukry! " Kvalita života s diabetem je koneckonců zachována.

Tato nadcházející workshop následuje historickou diskusi v listopadu roku 2014 mezi FDA a Diabetes Online Community - ta, kde tolik lidí naladilo na živo, že jsme skončili se zhroucením serverů FDA!

Zde se můžete zaregistrovat do workshopu z 29. srpna, ať už se můžete zúčastnit osobně, nebo si přejete sledovat webcast zdarma.

Děkujeme našim přátelům za

diaTribe

za to, že se za to obhajujeme, a požádají naše D-Společenství o to, aby se naše příběhy podělily písemně nebo natočením krátkého video místa. Žádá o tyto podání v příštím týdnu, do 25. srpna. Ty budou sestaveny a sdíleny s regulačními úředníky, kteří se o tomto problému domnívají.

Myslím, že je důležité podívat se za hranice A1C na tři důležité datové body, které více odrážejí to, co dělám:

Čas v dosahu: Toto je pro mě klíčové opatření, protože to je ukazatel toho, jak je správně mé řízení diabetes. Hypos:

Jsou to nebezpečné a mohou vést k děsivým situacím, kdy ztrácím schopnost přemýšlet a léčit sebe a možná i vědomí. Pokud se to stane přes noc, možná bych se nikdy neprobudila. Takže čím méně Lows, tím lépe.

• Variabilita glukózy: Mé krevní cukry by měly být co možná nejsladší a nejstabilnější, protože špičky a poklesy mohou vést k vyšším hladinám cukru v krvi a klesá.
• Osobně jen doufám, že FDA slyší hlasitě a jasně: Nejsme jen číslo. Takže, D-přátelé:
• Co chceš, aby FDA věděla, že půjde do tohoto workshopu? Co si myslíte, že se musí stát, pokud jde o rozšíření pohledu na pozitivní výsledky s diabetem? Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.