Diagnóza produktu Medtronic Minimed Connect

Nedávno jsem měl možnost vyzkoušet nejnovější technologii diabetu od firmy Medtronic, která provádí 14denní zkušební jízdu nové platformy pro minimalizaci dat.

Tento nový systém zobrazuje údaje o inzulínové pumpě a CGM na smartphonu uživatele a také umožňuje textové zprávy, pokud jsou hodnoty glukózy příliš vysoké nebo nízké.

Těším se, že vyzkouším MM Connect, protože jsem ji poprvé nakoupil na velké konferenci American Diabetes

es v červnu a vedla až k jeho zahájení koncem září. V podstatě je to odpověď na populární systém SHARE od společnosti Dexcom a CGM v oblasti tvorby oblačnosti, která se nyní již několik let nachází. Ve skutečnosti jde o srovnání vedle Dexcomu, který používám, s pohledem na to, jak se Medtronic staví na to, co jsem s mým životem více znala a důvěřovala.

Mike's Diabetes DevicesHere je to, co jsem nosila po dobu dvou týdnů, abych provedl toto srovnání Medtronic 530G s Enlite systémem a Minimed Connect versus Dexcom:

• Čistá inzulínová pumpa na mém pasu připojená k shellu Enlite CGM snímač na mém těle
• Malý černý klíč pro nahrávání čerpadel Medtronic a dat CGM
• iPod Touch s aplikací MM Connect
• Dexcom G4 SHARE přijímač vybavený technologií Bluetooth pro komunikaci s pravoúhlým senzorem G4 na ruce < Dvě telefony pro Android s aplikací pro prohlížení dat CGM na každé z nich
• Inteligentní hodinky Pebble Steel s údaji CGM
• Černé zipové pouzdro s metrem, proužky, lankovým zařízením a dalšími D-spotřebiči
• moje žena byla se mnou, měli jsme také její fialové kamenné hodinky ukazující proud kontinuální glukózy

Odmítnutí odpovědnosti: Obrovské poděkování společnosti Medtronic za to, že mi půjčila vše, co je pro tento zkušební jízdu nutné. Poté, co jsem dostal veškeré potřebné zásoby a zúčastnil jsem se místního tréninku, byl jsem připraven zahájit test na začátku prosince. Všimněte si, že tato studie pokračovala jen trochu, takže tato zpráva odráží pouze moje prvních 14 dní používání aplikace Minimam Connect, aby viděla datové proudy z mé inzulínové pumpy 530G s kontinuálním glukózovým monitorem Enlite, integrovaným systémem čerpadla CGM společnosti Medtronic, v USA asi dva roky.

Mám tendenci být panem Off-Label, někdo, kdo velmi často nedodržuje doporučení FDA. Ale pro účely této testovací jízdy jsem si dal co nejvíce vyhovovat klobouk FDA (při plném zákroku, samozřejmě).

Zatímco Minimam Connect je skvělý v mnoha ohledech a doporučuji MedT, aby konečně nabídl takový produkt, zjistil jsem, že je to zkrátka jednoduše proto, že je založen na Enlitem senzoru, který jsem našel neuvěřitelně nepřesný, frustrující nespolehlivý a mnohem složitější než to by mělo být.

Existuje mnoho věcí, které se mi na tomto systému líbí, ale společnost Medtronic se musí lépe vypořádat, dokud nebudou vidět skutečné výhody tohoto sledování a sdílení dat. Tento nový nástroj pro sledování dat dosud nerealizuje svůj potenciál, protože je zadržován jak malými problémy, tak základní technologií, na kterou se spoléhá, ​​aby poskytla data, IMHO.

Pojďme trochu kopnout, že?

Zobrazení dat s minimálním připojením

Ruce dolů, miluji vzhled této aplikace pro připojení k diabetes.

Telefonní rozhraní je elegantní a moderní a připomíná dotykovou obrazovku Tandem t: slim pumpy. Aktuální hodnota glukózy je zobrazena velmi výrazně v horní části obrazovky s grafem trendů glukózy níže.

Minimální připojení skutečně funguje přes čtyři kusy - snímač CGM připojený k vašemu tělu, který odešle data do integrovaného čerpadla CGM, který pak pošle k malému černému klíči FOB Uploader (2,5 palce x 1 palce x 0 Tloušťka 5 palců). Konečně odesílatel přenáší data CGM do aplikace na vašem zařízení kompatibilním s iOS, kde si můžete prohlížet data.

Systém také přenáší data přes technologii Bluetooth Low Energy na internetovou platformu CareLink společnosti Medtronic, kde každou noc aktualizuje informace, takže můžete vytvářet zprávy, sdílet data se svým lékařem nebo odesílat upozornění ošetřovatelům.

Šikovné nastavení, podobné tomu, co Dexcom SHARE a Nightscout / CGM v nástroji Cloud nabízejí asi dva roky.

Zde je stručný přehled Pro a Con seznamu mých zjištění o Connect, stejně jako moje návrhy na budoucí zlepšení.

Výhody:

Design:

• To je velmi příjemné podívat se. Jak je v pohodě vidět vaše diabetické čerpadlo a data CGM na vašem smartphonu? Černá obrazovka s bílým nebo barevným, snadno čitelným písmem. Hodnota CGM změní barvu na základě krevního cukru (oranžová pro vysokou, červenou pro nízkou a modrou / zelenou pro in-range). Aktivní inzulín:
• Je to obrovské požehnání, protože vám ukazuje, kolik "inzulínu na palubě" máte v daném okamžiku. Zobrazuje se přímo v horní části pod hodnotou CGM. Rolování dotykové obrazovky:
• Chcete-li zjistit, jaká je vaše hodnota CGM v daném okamžiku, můžete se kdykoli dotknout grafu trendů. Je to také velmi cool, podobně jako to, jak se můžete vrátit zpět k historii výsledků CGM na aktuální obrazovce čerpadla - ať už je to aktuální trend nebo období kolem 3/6/12/24 hodin. Milujte to a opravdu si přejete, aby Dexcom měl tuto funkci. Textové upozornení:
• Můžete nastavit textové zprávy, abyste mohli chodit na své blízké a pečovatele, jestliže půjdete vysoko nebo nízko. Udělali jsme to a moji manželka Suzi obdrželi oznámení o jejích oblázkových hodinkách, když CGM věřil, že jsem klesl pod 70 mg / dL, stejně jako když nastartoval Threshold Suspend čerpadla a suspendoval inzulín přes noc. Nastavení:

• Velmi jednoduchá a přímá. Trvalo jen několik minut, než jste si stáhli vše a spárovali ho, a to zejména s praktickou kartou rychlého průvodce, kterou MedT obsahuje v obalu. Ještě více dat:

• Pokud se v levém horním rohu dotknete tříbodové "ikony hamburgerů", dostanete ještě více dat přímo z vašeho čerpadla - životnost baterie, životnost snímače a množství inzulinu v nádrži. Upozornění na kalibraci:
• Vpravo nahoře na obrazovce aplikace se můžete dotknout malého krevního poklesu, čímž připomenete, kdy budete potřebovat další kalibraci CGM. Kroužek postupně zaplňuje tuto krev, když se blížíte k kalibračnímu času. Životnost baterie:
• Musíte účtovat malé zařízení pro nahrávání a já jsem to udělal hodinu nebo dva každý den. Je hezké, že signál nabíjení čerpadla se při nabíjení nezastaví. Vzhledem k tomu, že používám iPod Touch na půjčení, nemohu mluvit o rozdílu v životnosti baterie, ale denně jej nabíjím, a zdá se, že připojení dramaticky nevybíjí baterii na tomto mobilním zařízení nebo na samotném inzulinovém čerpadle. Nevýhody:

Uploader:

• Ano, je lehký a není příliš zatěžující, aby se mohl nosit. Ale když je to klíčenka, která může být připnutá na klíčenku nebo dokonce pásku na opasek, pokud si k němu připojíte klip, není to pro mnohé z nás výhodné - zvláště ti z nás, kteří s našimi klíči nesouvají nás všude a udržet je v dosahu 6 stop. Slovo je, že společnost Medtronic pracuje na kufříku, aby naložila obě sběrač a čerpadlo společně, btw. Pouze iPhone a iPod Touch:
• Zatím omezeno na kompatibilních zařízeních. Medtronic říká, že se brzy objeví verze iPadu a Android, ale až do té doby můžeme jen čekat. Není úplné sdílení dat:
• Aplikace neumožňuje snadný přístup k pečovatelům, kteří chtějí zobrazit data v reálném čase. Musíte se přihlásit ke službě CareLink a slyšeli jsme, že se o ně něco nestará. Bylo by lepší, pokud by aplikace Connect mohla být stažena a snadno zobrazena rodičem, manželem, školní sestrou nebo lékařem, místo aby se musel přihlásit k počítači, aby získal přístup k datům. Slabý signál snímače / čerpadla:
• Pravidelné "odpojené" výstrahy v aplikaci Connect jsou více známkou slabosti systému Enlite, neboť většinu času se tyto výstrahy staly, když seděl Uploader a iPod Touch vedle sebe na stole nebo v kapse a mé čerpadlo bylo na mém pasu a snímač nebyl dále od mého břicha a paže. Enlite Data:
• Podle dosavadních zkušeností s použitím tří senzorů na různých místech mého těla (v kombinaci s názory pocházejícími z davu z komunit Diabetes Online) je Enlite CGM hodně času nepřesné a je z velké části "hit nebo miss" v daný den. To je samozřejmě základní chyba, která udržuje potenciál společnosti Minimed Connect, která se spoléhá na tato data. Navrhované vylepšení:

Uploader:

• Zbavte se funkce Connect fob Uploader a jen včleňte Bluetooth do samotného čerpadla. Neexistuje žádný důvod, proč bychom museli mít k tomuto účelu samostatné zařízení, protože do roku 2016. Alarmy:
• Proč aplikace Alarm Connect nebo upozorní vás na Lows, oddělená od textových oznámení? To není těžké, a Dexcom to nabízí v aplikaci SHARE. Navíc, s celou prahovou pozastavení, proč by se nemělo připojit displej a upozornit uživatele na důležité informace v reálném čase? Hmmm. Limity glukózy:

• Chtěl bych vidět mé řádky s poměrem na glukózu pro obrazovku čerpadel a aplikací na vysokém a nízkém stupni, ale mohu vypnout specifické výstrahy, pokud se zvýším nad ty.Chápu, že to může být problém s FDA ( Hej, ty jsi nízká nebo vysoká, takže chceme, abys dostal tyhle výstrahy! ). Ale bylo by hezké mít možnost vypnout zvuková upozornění, aniž by řádky zmizely z grafu trendů CGM. Baterie vysílače:
• Proč to není uvedeno v aplikaci Připojit? Tyto informace jsou již k dispozici na obrazovce čerpadla (alespoň vám říkají, že je to dobré nebo špatné), takže by to nebylo obtížné přidat do obrazovky aplikace zobrazující sílu odesílatele, čerpadla a snímače, a to i s procentem zbývající životnosti nebo odpočítávání hodin. Údaje o inzulínu a karbidu:
• Integrace je velkým prodejním místem společnosti Medtronic. Přesto aplikace Connect tuto výhodu nepoužívá tím, že v mobilní aplikaci obsahuje informaci o bolusu inzulínu, basu nebo obsahu karbohydrátů. Nebylo by v pohodě vidět informace o elegantním barevném telefonním displeji, které vám poskytne VŠECHNY relevantní D-info včetně aktivního inzulínu a aktuální hodnoty CGM? Kontroly CGM:
• Zde je vynechán potenciál pro shromažďování informací, pokud systém nám dává možnost sledovat, kolik předvídaných minim, předpokládaných výšky a prahových pozastavení se skutečně ukázalo jako přesné. Pokud by se v rámci aplikace objevila malá krabička, nebo dokonce i na samotném CareLinku, mohli bychom pacienti skutečně sledovat, jak přesně nebo špatně jsou tyto předpovědi a inzulínové suspenze skutečně pro naše vlastní záznamy a také pro naše lékaře. Více než iConnectivity:
• Víme, že to bude brzy, ale … Android kompatibilita prosím! A opravdu, pokud budete nejprve kompatibilní se systémem iOS, jak jej uvolníte pro iPad? To vypadá jako zavádějící prodejní krok, protože jste ztratili spoustu potenciálních zákazníků přímo na začátku. Sdílení dat:
• Je samozřejmé, že MM Connect by bylo lépe nastaveno jako systém Dexcom SHARE, kde máte specifickou aplikaci pro uživatele, který používá technologie CGM a jinou aplikaci pro osoba, která následuje a zobrazuje tato data. Jak bylo uvedeno výše; konsensu výše, je v současné době spíše nástrojem pro sledování dat než skutečné sdílení dat, zejména pro rodiče, manžele, učitele a pečovatele, kteří nejsou připojeni k zařízení a zobrazují data v zařízeních smartphone. Cena:
• $ 199 pro zařízení pro nahrávání Minimum Connect není kryto pojištěním, protože to není zařízení na předpis. Zatímco společnost MedT nabídla některé speciální nabídky (jako například probíhající transakce Cyber ​​Pondělí až prosinec za pouhých 99 dolarů), cenový bod může být pro některé z nich vysoký - zejména s ohledem na omezení technologie. Enlite Sensor:
• To jen vyžaduje zlepšení - jak snímač skořepiny vodorovně sklouzne do snímače a vytváří větší potenciál pro jeho uvolnění, jak je drát vložený do pokožky příliš křehký a jak CGM algoritmus vypočítává výsledky senzorových dat na základě kalibrací. Vážně, to všechno potřebuje zlepšení od shora dolů.

Je důležité si uvědomit, že se jedná o první generaci produktu Minimized Connect a stejně jako cokoliv jiného se mohou a budou vylepšeny.Pro uživatele Dexcomu nebo pozorovatele, nezapomeňte, kolik stížností bylo ohledně objemné dokovací stanice plug-in-the-wall, která přišla s odhalením původního Dexcom SHARE? Nebo jak první aplikace SHARE neměla všechny skvělé interaktivní funkce, které má nová mobilní aplikace G5? Je to všechno probíhající práce.

Myslím, že MedT má na začátku něco dobrého a já chválím firmu, že konečně provedla tento krok do prostoru mHealth. Bude zajímavé vidět, co přijde dál.

Pokud to funguje …

Morální příběh: MM Connect může být úžasné, za předpokladu, že výsledky CGM jsou přesné, a nevadí, že byste malý Uploader jako třetí zařízení na vašem iPhone a inzulinu čerpadlo.

Nezapomeňte, že celý tento systém je závislý na čerpadle a CGM společnosti Medtronic, takže je těžké aplikaci zkontrolovat ve vakuu.

530G je poslední generace čerpadel společnosti, ale inzulínová dodávka se nijak neliší od předchozího modelu Revel 723 (mé volby). Design je stejný a dělá dávkování inzulínu a doručení dobře. Přesto, stejně jako u Connect, věřím, že senzor Enlite CGM zadržuje systém 530G, aby dosáhl svého skutečného potenciálu.

Prahová suspenze je velkým požadavkem na slávu pro tuto generaci pumpy, protože automaticky přeruší váš inzulín, pokud překročíte určitý nízký bod glukózy (obvykle u většiny lidí 70 mg / dl). Je to obrovské, protože je to první zařízení, které čte data CGM a v případě nouze skutečně vypne dávkování inzulínu. Jo, je to první krok směrem k uzavřené smyčce a to je velmi vzrušující na obličeji.

Bohužel, stejně úžasné jako připojení a prahová přerušení jsou teoreticky, jsou docela zbytečné, pokud nemůžeme důvěřovat datům CGM.

Nesprávnost společnosti Enlite

Během prvních 14 dnů zkušebního běhu byla nejspolehlivější částí mého 530G se zkušeností Enlite, že Enlite není spolehlivý.

Vzhledem k tomu, že se jednalo o sdílení dat a to mě vedlo ke sledování dat z D jako jestřáb, pečlivě jsem porovnal výsledky Medtronic Enlite s výsledky mé Dexcom G4. Kontrolní měřicí přístroj Bayer Contour Link, který je spojen s protokolem MedT, byl můj měřič prstů, ale také jsem hodil některé testy pomocí měřících přístrojů Accu-Chek Nano a OneTouch Ultra tak často.

Dostal jsem pro tento zkušební jízdu čtyři senzory Enlite a dosud používaly tři z nich, které byly většinou špatně nepřesné. Přesto můj nový senzor G4 (schválený FDA po dobu 7 dní), který jsem dal před několika minutami před prvním senzorem Enlite, probíhal bez problémů po dobu dvou týdnů.

podle čísel

Medtronic: 130 Čtení (13 dní, 10 testů denně)

• 35 bylo OK, do 30 bodů
• >> 27% přesné
• 73% nepřesné
• Ne, nevěřím, že Medtronic dostává dávku inzulínu
• Dexcom:
• 130 čtení

více než 30 bodů (žádné nad 50 bodů, s výjimkou ztráty dat a několik příkladů?? ? chybná hlášení)

• 89% přesné
• 11% nepřesné
• Ano, věřím Dexcomu, že dávku inzulínu dostává (i když je to mimo značku a my neměli)
• Celé dny jsem vlastně nosil Enlite (od té doby, co jsem to několikrát vypnul), a na základě mé průměrné 10 prstů denně, byla MedT Enlite 73% času. Waaay pryč. Stejně jako v rozdílu 50-100 bodů - což by znamenalo, kdybych se spoléhal na to, abych dávkoval inzulín, dal bych se tam kdekoliv z 2-4 jednotek příliš mnoho nebo příliš málo. Většina těchto nepřesností byla mimo-základních trendů, kde nebyly žádné vnější vlivce, jako je cvičení, inzulín na palubě, jídlo v mém systému nebo něco neobvyklého, který by vedl senzor z cesty. Můj školitel MedT doporučil 3-4 kalibrace denně, a to jsem následoval.
• Na rozdíl od toho byl můj Dexcom G4 v 89% případů v rozmezí 1 až 30 bodů ze skutečného odečtu prstů.
• Také jsem se během těchto 14 dní podíval na mé údaje o CGM několikrát za hodinu a srovnával jsem obě zařízení a velkou rezervou byla společnost Medtronic zpravidla nepřesná, směšná občas, zatímco Dexcom byla spolehlivá až do bodu, kdy jsem mohl pokud jsem chtěl, dávkuji inzulín z výsledků. Na základě tohoto problému nebyla funkce Prahového pozastavení pro mě bezcenná. Ve skutečnosti po týdnu jsem úplně vypnul prahové pozastavení a nízké předpovědi.

Mezi výměnami s mým místním zástupcem společnosti MedT a volání zákaznických služeb a informací, které nám uživatelé říkají, téma toho, co jsem slyšela v reakci na to, že můj Enlite nefungoval dobře, bylo: "

Děláte to špatně < . "Na základě umístění senzorů zatlačte vkládací zařízení příliš těsně, neříkejte v nejlepším čase, i když čerpadlo mi říkalo.

Myslím, že Medtronic chybí.

Pokud potřebujeme dodržovat všechny tyto kroky, aby Enlite fungoval lépe, a dokonce i tehdy může být "hit nebo miss", MedT se musí podívat do zrcadla a rozpoznat skutečnost: "Děláte něco špatného při vytváření této technologie. " Je smutné, že nedostatek spolehlivosti v Enlite znamená, že společnost Minimed Connect nedokáže dělat práci, kterou potřebuji. Takže neexistuje způsob, jak bych to koupil. Jsem povzbudivý ostatními PWD k tomu, aby to vyzkoušeli sama pro sebe, a to se tak stalo. MedT v současné době nabízí Ententu bezplatnou šestidenní studii o modelu 530G.

Naděje na budoucnost společnosti Medtronic

Výsledek je, že nejnovější systém MM Connect mě nezískal a já jsem naštvaný, že to pro mě nebylo lepší. Ale samozřejmě nikdo nevypustil společnost Medtronic jako inovátor v oblasti diabetu.

Velké zprávy, které se objevily na začátku tohoto roku (v době schválení MM Connect), spočívaly v tom, jak společnost MedT spolupracovala se společností Samsung Electronics na budoucích nástrojích a řešeních pro sdílení dat. Víme, že v projektech funguje inteligentní CGM displej a vyvíjejí aplikaci Connect for Android. Víme také, že společnost MedT se spojila se společností Glooko pro sdílení dat a brzy budeme moci vidět naše data o CGM a pumpách na této platformě (spolu s našimi údaji společnosti Dexcom, pokud se takhle vydáme)!

Nemůžeme také zapomenout na oznámení společnosti MedT v dubnu o partnerství s IBM Watson, které přináší super inteligentní umělou inteligenci, která překonala lidské konkurence na

Jeopardy

do světa diagnostiky diabetes. To jistě přidá na tuto vrstvu inovace, budeme muset myslet.

Společnost se také přiblížila k podání svého nové generace systému 640G, který má předvídatelné funkce spolu s vylepšeným snímačem Enlite, který je již mnoho let ve své tvorbě.

Díky tomuto vývoji na obzoru se v příštích 18 měsících hodně těšíme. Co se týče MM Connect, přirozeně vaše Diabetes (a zkušenosti s nějakým konkrétním nástrojem) May Vary. Snažíme se o to překonat, když zkoušíme nové věci, abychom získali názory od ostatních v komunitě Diabetes. Pokud jste zkusili MiniMed Connect, řekněte nám, co si myslíte, prosím!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.