Definování fází diabetu a léčby prediabetes

Diabetes není onemocnění krevního cukru, ale spíše onemocnění beta-buněčné dysfunkce.

To je to, co říká nová zpráva o spolupráci od špičkových vědců a lékařů v oblasti diabetu. Tím, že jsme to takhle chtěli, už nemůžeme hovořit o tom, že máme cukrovku, nebo ne, ale spíše jsme schopni určit, v jaké vývojové fázi diabetu existuje.

Odborníci se domnívají, že soustředění na počáteční fáze jim umožní jemné naladit obě léčby a vyléčit výzkum, s intervencemi předtím, než se lidé vyvinou plnohodnotný typ 1 nebo typ 2 - nebo dokonce i několik typů podskupin diabetu, které je třeba ještě klasifikovat.

"Osobně si myslím, že je to skutečně hluboká změna," říká doktor Robert Ratner, který sloužil jako hlavní vědecký a lékařský důstojník společnosti ADA až do nedávného odchodu do důchodu na konci roku. -school mezinárodní skupiny společně pro výzkumný konsenzus a my jsme byli schopni jej začlenit do našich standardů péče ADA, které jsou používány mezinárodně pro vedení.V podstatě, co jsme udělali, je definovat cukrovku jiným než glukóza, a to je poprvé to tak je. "

Zpráva podrobně popisuje, jak různé patofyziologické cesty vedou k různým podtypům diabetu nad a za pouhými abnormálně vysokými hladinami glukózy.

Klíčové nálezy pro typ 1

Významné je, že zpráva upozorňuje na výzkum dysfunkce beta buněk u lidí, u nichž se objevuje diabetes typu 1, což naznačuje, že někdo s dvěma nebo více autoprotilátkami bude mít hyperglykémii (vysoká hladina cukru v krvi) foukané T1D. Definováním typu 1 v tomto dřívějším než tradičním bodě se vědci domnívají, že existuje větší potenciál snížit DKA (diabetická ketoacidóza) namísto čekání na výskyt těchto nebezpečných příznaků.

Počáteční stavy T1D jsou definovány jako:

Stupeň 1: Autoimunita plus normální tolerance glukózy

• Stupeň 2: Autoimunita plus abnormální tolerance glukózy (nalačno BG> 100 mg / dL; 140, zvýšené hodnoty A1C o 5,7% + nebo obecně zvyšující hodnoty A1C)
• Stupeň 3: Klasický symptomatický T1D vyžadující inzulinovou terapii
• Velkým cílem je odstranit faktor "překvapení" v diagnóze D které často opouští rodiny - zejména děti a jejich rodiče - navíjející se od obrovské hladiny glukózy a nebezpečných zkušeností DKA.Totéž platí pro dospělé, kteří jsou stále často špatně diagnostikováni jak praktickými lékaři, tak i endokrinology, kteří příliš rychle vyhodili diagnózu typu 2, kdy měla být T1D. S dětskou obezitou a mírou citlivosti na inzulín se JDRF domnívá, že to je čas na nové vymezení těchto počátečních fází, aby bylo jasnější, jaký typ cukrovky někdo může mít nebo je na cestě směrem.

Možná si pamatujete, že JDRF už byl na tomto tématu horký několik let zpět, což vedlo úsilí pod názvem "Časné fáze typu 1." Ale nyní rozhovor rozšířil tak, aby zahrnoval nejen typ 1, ale také typ 2 a jak řešit "prediabetes" novými a lepšími způsoby. Zdá se, že cesty k dysfunkci beta buněk v typu 2 jsou v současné době méně známé než v T1D a zpráva uvádí, že "k tomu bude zapotřebí více klasifikačních schémat".

Nicméně toto celé úsilí je důležitým mezníkem pro zúčastněné skupiny a výzkumníky, kteří se společně postaví, aby tento nový přístup uskutečnil.

Uvedení prediabetiků na mapě

Ratner nám říká, že v této zprávě jsou typ 2 a prediabetes stále docela spojeny dohromady. Ale v rámci výzkumné komunity - a mezi samotnou firmou Pharma - dochází k samostatné změně rozhovoru o prediabetech.

V současné době FDA ani nedefinuje prediabetes. V důsledku toho neexistuje pro výzkumné pracovníky jasně definovaný způsob, jak to studovat, nebo aby výrobci vyvinuli léky, které by mohly léčit. Ratner a jiní doufají, že se mohou změnit.

Koalice ADA, AACE a endokrinní společnosti se obrátila na FDA s žádostí o získání výchozí metforminy T2 pro orální lék schválenou pro léčbu prediabetes, říká Ratner. To je zoufalá bitva, říká, ale skupina tvrdě usiluje o to, aby se to stalo, a plánuje mít data k dispozici na začátku roku 2017, aby se vrátila do agentury k podrobnější diskusi.

Velkým cílem kurzu je prevence typu 2.

Co se děje, Ratner doufá, že na straně T1D jak vyšetřovatelé, tak průmysl začnou jít do FDA s klinickými pokusy, které identifikují jednotlivce "v ohrožení u diabetu typu 1. " Pokud agentura přijme cestu k schvalování léků, může to vést k novému věku léčby a porozumění diabetes. Současně Ratner doufá, že FDA schválí návrh na podávání metforminu v některých případech prediabetes.

Navzdory všemu, co se zaměřuje na různé typy a podtypy, dospěli jsme k důležitému závěru, že typy cukrovky jsou více podobné, než se liší, "říká Ratner." Přirozená historie je jiná, ale my vyjdou a říkají, že s výjimkou výjimek jsou všechny formy diabetu zapříčiněny buď destrukcí nebo dysfunkcí beta buněk.To je důvod, proč se nyní nacházejí ve standardu péče, vkládáme podíl do země a říkáme, že je to beta a musíme zachovat funkci a maso. "

Z našeho POV, nový přístup nikdy nemůže ublížit - vzhledem k tomu, že status quo při péči o diabetes opouští hodně žádoucí.Bravo, vědci!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.