Za A1C: definování nových opatření týkajících se diabetu

Cítil jsem, jak se začínají otřásat, chladným třeskem smíšeným s pocením, vzrušujícími emocemi rozpoznávání hypo, které začíná obklíčit krk.

Tato nízká hladina cukru v krvi vypadala, jako kdyby vyšla z ničeho …

Jak se to stalo, neměl jsem v té době na sobě můj nepřetržitý glukózový monitor, protože jsem chtěl přestat na víkend, příběh o tom, kde se moje BG pohybuje.

Byla to scéna v mém obývacím pokoji v nedávné sobotní sobotní ráno, kdy jsem byl doma sám připravovat se na relaxační den (nebo tak jsem doufal) den vysokoškolského fotbalu.

Brzy se zdálo, že statistiky zobrazené v televizi nemají smysl a nakonec jsem se nemohl vůbec soustředit na velkou obrazovku přímo přede mnou.

Fingerstick potvrdil, že moje BG úroveň klesla do čtyřicátých let, ale necítila jsem, že to dopadne dříve, než najednou klesne, a nechává mě omámený a zmatený.

Po tom, co jsem se rozesmála v kuchyni déle, než jsem měl (kvůli ohrožené schopnosti chodit efektivně!), Jsem sundal nějaký OJ, který mě začal přivádět, ale pak vedl k ještě chladnějším zimám - účinek, který cítím, když mé BG začnou růst po dramatickém hypo.

Pokud se domnívám, že současné obhajobě se snaží přesunout "Za A1C" v péči o cukrovku, to je nejdůležitější: ty momenty, kdy ztrácím kontrolu nad svým tělem kvůli závažné hypo, nemusí se zotavit sám.

Co mi neznamená v těchto kritických okamžicích je můj nejnovější výsledek v laboratoři A1C, o kterém všichni víme, že může maskovat sérii vysokých a minimálních hodnot a také nic nedělá informujte mě o svých každodenních BG návycích nebo bojích.

Zatímco si určitě uvědomuji, že A1C má určitou roli při předvídání potenciálních komplikací, není to žádnou zárukou, že budeme nebo nebudeme vyvíjet komplikace. Existuje vyšší riziko, že vaše A1C je vyšší, ale je to opravdu - stále je tolik vědců, kteří vědí. Myslím, že většina z nás s diabetem typu 1 je obzvláště obtížně zaneprázdněna pozorováním tunelu na tomto jediném, poněkud amorfním výsledku testu. My PWD jsou víc než jedno číslo, i když žijeme hodně z našich životů těmito číslicemi.

Jistě, stále mám trochu nadšení nebo zklamání v závislosti na tom, co je "velké" číslo pokaždé, když mám svůj A1C zkontrolovat. Ovšem to hraje málo, až na žádnou roli při rozhodování o mé každodenní péči - rozhodování o tom, co jíst, kolik inzulínu nebo který inzulín, jak se vypořádat s fyzickou aktivitou, nebo jakýkoli počet dalších duševních poznámek týkajících se D projít v nějaký daný den.

Pohyb # BeyondA1C se stává skutečným

Sledovali jsme obhajobu, která se děje v naší D-komunitě, kolem stanovení smysluplných opatření "úspěchu diabetu" # BeyondA1C a dokonce jsem sdílela můj osobní zájem o to, číslo.

Jsem rád, že jsme se dozvěděli, že jsme dosáhli důležitého milníku minulého léta, kdy mnozí z mozkových důvěryhodnosti D-Komunity konečně dospěli k počátečnímu konsensu o skutečných definicích nových parametrů, které lépe řeší kvalitu života s diabetem, "čas v dosahu", hypo a hyperglykémie a takzvané výsledky hlášené pacientem.

Představa je, že nyní, namísto spoléhání pouze na A1C, lékařská zařízení může použít tato smysluplnější opatření k měření účinnost léčiv, zařízení, léčby a služeb a také pomohou poskytnout munici, aby přesvědčili Payors, aby pokryli položky, které nejvíce pomáhají pacientům.

Návrh konsensuálního prohlášení o těchto nových opatřeních byl představen a projednán na setkání v červenci 2017 koordinované nadací diaTribe, kde se představili klíčové řečníci z vlivných organizací, včetně Americké asociace diabetiky, JDRF, Endokrinní společnosti, Americké asociace klinických endokrinologů (AACE) a další. To vše plyne z diskusí a politických setkání, které se odehrály od roku 2014, a nyní se konečně pokoušíme dosáhnout hmatatelného plánu skutečných změn.

Tyto skupiny nyní spolupracují na iniciativě nazvané Program T1Outcomes zaměřený na "vylepšení způsobů, jak definovat klinicky významné výsledky T1D mimo hemoglobin A1c (HbA1c)."

Toto je první, skutečný milník!

Zvláštnosti nových opatření týkajících se diabetu

Na velké výroční schůzce amerického sdružení pro diabetiky (AADE) začátkem srpna představil hlavní ředitel mise JDRF Aaron Kowalski (veterán typu 1 od roku 1984) pohybové stojany.

Začínali shromážděním konsensu o definicích, hypo a hypers, co tvoří diabetickou ketoacidózu (DKA) a další:

• Pod 54 mg / dL se považuje "smysluplná hypoglykémie", která naléhavě vyžaduje léčbu a má závažné nežádoucí účinky, pokud není rychle řešeno.
• Pod 70 mg / dL, ale nad 54 mg / dl se považuje "hladina výstrah pro hypoglykemii" - záruční opatření a připomínka, že hladiny glukózy se blíží k nebezpečnější zóně.
• 70-180 mg / dL se považuje za "v dosahu" a slouží jako cíl, který by se mohl široce vztahovat na mnoho lidí s diabetem.
• Více než 180 mg / dL se považuje za vysokou hladinu cukru v krvi (i když mnozí přednášející poznamenali, že někteří lidé s cukrovkou mohou po jídle "špičat" na 180 mg / dl nebo vyšší).
• Více než 250 mg / dL je považováno za velmi vysoké a může vyžadovat dodatečné ošetření, jako je testování ketonů nebo pro osoby, které opotřebovávají čerpadla, zda se místo čerpadla nezdařilo.

Tak jako naši přátelé na diaTribe také hlásili:

"Řečníci také souhlasili, že nejnebezpečnější klasifikace pro nízkou hladinu cukru v krvi -" těžká hypoglykémie "- by popisovala, kdy člověk s diabetem vyžaduje pomoc od jiného (např. ošetřujícím pracovníkem nebo poskytovatelem zdravotní péče) k léčbě nízkých. To by nemělo být měřeno přímo s CGM, ale je to kritický výsledek za A1c, který musí být pravidelně sledován a hlášen."

To je pro mě zajímavé, zvláště v kontextu mého nejnovějšího slabého, který mě přiměl k tomu, abych se cítil téměř neschopný, zatímco já jsem byl také doma sám.

" Finální "definice a konsenzuální prohlášení jsou nyní zpracovány a my slyšíme ještě další novinky, jak to řekl Kowalski.

Těšíme se na to!

Zatím, když půjdeme o naše dny, které se snažíme vyhnout se minimům a vysokým hodnotám a zůstaneme v dosahu, lékaři a další budu se dívat na A1C jako velký gólový stůl na konci pole, ale já pro jednoho teď víte lépe.

Nebude žádný touchdown, pokud se ani nedaří kopnout fotbal nebo přežít

Aktualizace: Organizace pro diabetes vydala svůj konsensus dokument v listopadu 2017 (viz toto oznámení o konsensu JDRF, stejně jako v této zprávě)

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený více informací klikněte zde

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine , blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.