Diabetes a těhotenství: Lékaři a pacienti

Dotýká se začátku rodiny s diabetem? Cukrovka a těhotenství mohou být obtížné párování - ačkoliv jste v rozporu se starým školním myšlením, je více než možné mít zdravé těhotenství a zdravé dítě, pokud žijete s diabetem typu 1 nebo 2.

Chcete-li získat některé z nejlepších a nejdůležitějších rad na zemi, mluvili jsme nedávno se dvěma skvělými odborníky, jeden z lékaře a jeden z pacienta POV:

Dr. Kristin Castorino z Diabetes Center William Sansum v Santa Barbara, která mimo jiné navazuje na stopy slavného odborníka na těhotenství Dr. Lois Jovanovič, který slouží jako ošetřující lékař v oddělení veřejného zdraví v oblasti Santa Barbara. pro ženy s diabetem a těhotenstvím.

Brooke Gibson, 32letý typ 1, který měl čtyři zdravé těhotenství (!) A je zakladatelem T1D Sugar Mommas, podpůrná skupina San Francisco Bay Area pro novorozence a nové matky s diabetem typu 1.

Oba byli natolik laskaví, že sdíleli své nejlepší klenoty s naší komunitou v následujícím dvojitém rozhovoru.

Jako vždy, povzbuzujeme někoho, kdo má z první ruky znalosti o těchto tématech, aby se ozval v sekci komentáře níže.

(Také zůstaňte naladěni na přehled Gestační diabetu , který brzy zveřejníme s některými skvělými tipy, pokud jde o zvládání tohoto stavu.)

DM) jaké jsou největší mylné představy o cukrovce a těhotenství?

Dr. Castorino) Myslím, že největší mylná představou o diabetes a těhotenství je, že existují pouze dva stavy - těhotné a ne těhotné. Ve skutečnosti je těhotenství mnohem komplikovanější. Fyziologie těla ženy se rychle mění - a může vyžadovat téměř týdenní úpravy jejího režimu diabetu, jako jsou změny v požadavcích na inzulín nebo změny ve způsobu, jakým vaše tělo reaguje na sacharidy. První trimestr je období, kdy ženy jsou nejvíce citlivé na inzulín a mohou také bojovat s ranní nemoci a oba tyto mohou vést k častějšímu hyposu. Na druhém konci - třetí trimester je známý pro významnou inzulínovou rezistenci. Většina ženských požadavků na inzulín zdvojnásobuje předčasné těhotenství v posledních týdnech těhotenství. Nezapomínejme na poporodní období. Brzy po porodu klesá většina žen, které potřebují inzulín T1, o 70-80%, zejména pokud kojí.

Brooke Gibson) Z celkové celkové perspektivy se zdá, že největší mylná představa je, že diabetické ženy nemohou mít zdravé děti, a to je nejvíce od pravdy.

Co mají ženy většinou starosti, co je neopodstatněné?

Dr. Castorino) Je pravda, že většina žen s již existujícím diabetem se obává, že nemohou mít zdravé dítě. Jejich internetové vyhledávání a možná staré lékařské názory odhalily nejnovější údaje, které ukazují, že ženy s T1, které jsou dobře kontrolované, mají ve většině případů zdravé děti. Doufám, že všechny ženy s T1D (zejména mladé) vědí, že T1 by neměla bránit plánům těhotenství. Také mnoho žen s T1 je velmi znepokojeno, že předají T1 na své dítě. Ačkoli existuje riziko - viz fakta ADA - ve většině případů není riziko významné (1 ze 100). Ale u mužů s T1 je riziko vyšší (1 z 17). Se všemi pokroky v technologii diabetu, většina odborníků na cukrovku souhlasí, že to by nemělo být odstrašující pro lidi s T1, kteří uvažují o založení rodiny.

Brooke Gibson) Myslím, že jedna z největších věcí … je, že pokud mají jedinou vysokou hladinu cukru v krvi, dělají svým dětem mnoho škod. Zatímco dlouhodobé vysoké hladiny cukru v krvi mohou mít vývojový efekt, jednotlivá hladina cukru v krvi, která se rychle upravuje, by neměla způsobovat žádné problémy. To bylo něco, co mi neustále říkal můj perinatolog. Zvláště v prvním těhotenství, kdybych si vzpomněla na to, že mám vysokou hladinu cukru v krvi, připomněla mi, že jsem tam dlouho neudržovala a dělám to nejlepší, co bych mohl udělat, abych to rychle napravil.

Co by měla být ženám s diabetem nejvíce znepokojena během těhotenství?

Dr. Castorino) Během těhotenství by měl být vaším cílem mít nejlepší kontrolu nad T1 nebo T2 svého života. Během těhotenství je cíl většinou v blízkosti normální hladiny cukru v krvi. Vědci z University of Colorado (Teri Hernandez & Lynn Barbor) ukázali, že ženy bez cukrovky mají v těhotenství rozsah krevního cukru přibližně 60 - 110 mg / dL. Ze všech výzkumů, které byly provedeny u žen s cukrovkou během těhotenství, je nejlepší způsob, jak vytvořit prostředí pro normální glukózu pro děti, aby se předešlo věcem, které způsobují velké výkyvy glukózy. Zdá se, že nejdůležitější příčinou nepředvídatelných cukrů v krvi je potravina - zejména potraviny, o kterých víte, že zvyšují hladinu cukru v krvi. Jedním trikem je být "nudný" tím, že často jíte jídla, které jsou reprodukovatelné a snadno se přesně dávkují. Pro odrůdy vyzkoušejte novou pestrou zeleninu.

Obecně platí, že pokud jste muž s T1D, pravděpodobnost, že vaše dítě vyvine diabetes, je 1 z 17.

Pokud jste žena s T1D a vaše dítě se narodilo dříve, než jste byl 25 let, riziko vašeho dítěte je 1 z 25.

Pokud se vaše dítě narodilo po 25 letech, riziko vašeho dítěte je 1 ze 100.

Riziko dítěte se zdvojnásobí, pokud máte diabetes před dosažením věku 11 let.

Pokud jste vy a váš partner máte T1D, riziko je mezi 1/10 a 1/4.

Jak bylo zmíněno, vysoká hladina cukru v krvi je něco, co chcete zkusit a vyhnout se co nejvíce, a … čím více pokročíte do těhotenství, tím více inzulínové rezistence budete nejvíce pravděpodobné zkušenosti.V době, kdy jste ve třetím trimestru, mohou se vaše bazální dávky měnit každých 1 až 2 dny. To není pravda pro všechny, ale pro většinu žen T1D. A je důležité si uvědomit, že každé těhotenství je jiné. Moje potřeba inzulínu se lišila v každém z mých čtyř těhotenství. Jaký je váš tip pro ženy s T1D, kteří již těhotná nebo se snaží otěhotnět?

Dr. Castorino)

Můj špičkový tip je, že otěhotnělá je maraton, nikoli šprint. Ženy tráví mnoho let se snaží vyhnout těhotenství, pak najednou se hvězdy zarovnávají a jsou připraveni založit rodinu. Je normální požadovat, aby rok nebo dva těhotenství. To je dobrý čas, abyste se ujistili, že máte všechny nástroje, které potřebujete pro nejlepší ovládání T1D v životě. Pokud uvažujete o získání nového CGM nebo pumpy, získáte to. Pokud jste chtěli změnit své cvičební rutiny - proveďte tyto změny a zjistěte, jak ovlivňují vaši kontrolu glukózy.

Brooke Gibson)

Jedním z nejdůležitějších kroků kromě dobré kontroly hladiny cukru v krvi je ujistit se, že máte dobrý podpůrný lékařský tým. Potřebujete endokrinologa a OB / GYN, kteří vás z jakéhokoli důvodu nebudou cítit špatně a kdo vám pomůže a podpoří vás. Musí být dobře informováni a schopni vás vést, a neměli byste pocit, jako byste ho jenom poskakovali po cestě. Je velmi důležité, abyste byli otevřeni pro návrhy a změny při monitorování hladiny cukru v krvi a příjmu potravy. Kromě toho nalezení lokální skupiny jako naše

T1D Sugar Mommas je skvělý systém podpory! Je úžasné, že můžeme mluvit se ženami, které jsou v rodinném plánování, jsou v současné době těhotné nebo již mají děti. Stejně tak, jaký je váš tip na těhotenství pro ženy s diabetem T2? Dr. Castorino)

Ženy s T2 se mohou naučit ze svých sestřiček T1, protože většina "co funguje" pro T1 může být použita pro T2. Zvažte například použití kontinuálního monitoru glukózy, který pomůže lépe řídit hodnoty glukózy, zejména v souvislosti s jídlem. Stejně jako T1, ženy s T2 by měly usilovat o téměř normální krevní cukry a zároveň se vyvarovat nízkým hladinám cukru v krvi.

Testy a cíle během diabetologického těhotenstvíNa obvyklém testu A1C každé 3 měsíce, během těhotenství budete pravděpodobně test každých několik týdnů. Těsná regulace glukózy v průběhu těhotenství obvykle směřuje k 60-105 mg / dL před jídlem a méně než 140 mg / dL po jídle.

Cílová hodnota A1C během těhotenství je méně než 6 procent.
Všechny těhotné ženy dostanou ultrazvuk kolem 18. týdne, aby sledovali vývoj dítěte; s diabetem, očekávají, že ultrazvukové vyšetření budou mnohem častěji.
Brooke Gibson)
Nejsem odborník v této oblasti, ale myslím, že by to muselo být stejná rada jako T1: Ujistěte se, že máte dobrý podpůrný lékařský tým a jakoukoli další podporu, kterou jste umět. Bude důležité sledovat dietu pečlivě, protože na rozdíl od T1 nemůžete dávat inzulin, který by kontroloval vaše cukry v krvi, aby pokryl vše, co jíte.

Co mají tito ženy hledat u zdravotnického odborníka, který je může vést zdravým těhotenstvím? Dr. Castorino)

Většina žen s T1 nebo T2 v těhotenství potřebuje více než jednu osobu ve svém zdravotnickém týmu:

Perinatolog (vysokoškolský porodník) - Diabetes během těhotenství je ve většině oblastí považován za vysoce rizikové těhotenství. Porodník (OB / GYN) - toto je osoba, která doručuje vaše dítě. Je příjemné, když se s diabetem spokojují, ale často tomu tak není. Zeptejte se svého obličeje, jak řídí ženy s cukrovkou. To vám pomůže vybudovat svůj tým.

• Expert v oblasti cukrovky a těhotenství - Vyhledejte dalšího zdravotnického pracovníka, který dobře zná tuto oblast, jako je dietetik, diabetik, perinatolog nebo endokrinolog - titul je méně důležitý než zkušenost.
• ____________ (vyplňte políčko) Každý, kdo by mohl pomoci v podpoře zdravého těhotenství, jako poradce nebo psychiatr, nebo dietetik.
• Vytvořte svůj sen tým, abyste měli potřebnou podporu.
• Brooke Gibson)

Je to určitě bonus, pokud má váš lékař zkušenosti s T1D a těhotenstvím. Někdy se však zdravotničtí pracovníci radši zaměří na své specifické zkušenosti. Ujistěte se, že máte dobrou komunikaci se všemi lékaři, co je nejdůležitější. Můžete mít svého endokrinologa, který vám pomůže řídit vaše krevní cukry a vaši OB, která vás může vést během těhotenství. Ujistěte se, že váš endokrinolog nebo odborník v oboru OB se může zeptat na další testy, které může T1D chtít nebo potřebovat, jako je například echokardiogram pro plod v době od 18 do 20 týdnů a zátěžové testy ke konci těhotenství.

Bonusová otázka pro T1D Momma Brooke: Jako někoho, kdo prošel vícenásobnými diabetickými těhotenstvím, co byste nejraději podělili o toto téma? Brooke Gibson)

Být těhotná T1D je určitě další zaměstnání na plný úvazek spolu se všemi ostatními, co se děje ve vašem životě. Je důležité zůstat na špičce cukru v krvi a být v dobrém kontaktu s lékařským týmem.

Jedna z největších věcí, kterou jsem se naučil, je, aby nebyla příliš tvrdá na sebe. Najděte systém podpory, který vám pomůže během této zkušenosti. Mnoho strachů, které můžete mít, může být přesně stejné jako u někoho, kdo nemá cukrovku. Každá žena doufá, že bude mít zdravé, šťastné dítě. Vědět, že je možné mít zdravé děti. A také se na to podívej jako na výhodu, že si na rostoucí dítě ve vašem břicho zaujme pár dalších vrcholků. Určitě jsem si užívala každého z mých dalších ultrazvuků!

Přidělení obrázku

Přidělení obrázku

URL: // www.Youtube. com / watch? v = zR7CcrijJmw

Děkujeme vám rezidentskému lékaři a odborníkům v oblasti pacientů!

** POZNÁMKA TAKÉ **

: T1D ExChange v současné době provádí průzkum žen s již existujícími T1D, kteří porodili v posledních deseti letech, s cílem zlepšit lékařské znalosti o diabetických těhotenstvích. Pokud se kvalifikujete, proveďte zde průzkum.

Některé zdroje týkající se diabetu a těhotenství JDRF Toolkit pro těhotenství a diabetes 1. typu - komplexní průvodce pro budoucí a současně očekávané rodiče s diabetem 1. typu dostupnými elektronicky a v tisku.

T1D Sugar Mommas - Brookeova skupina založená v San Francisku pro maminky typu 1 PWD, také přítomné na Instagram.

Diabetická maminka - on-line blog a komunitní stránka provozovaná matkou s diabetem typu 2.

"Vyrovnávání těhotenství s již existujícím diabetem" - průvodce advokátem a maminkou T1D Cheryl Alkon.

"Diabetes a těhotenství: průvodce zdravým těhotenstvím" - komplexní průvodce pro ženy s T1, T2 nebo gestační diabetes David A. Sacks.

Sedm věcí, které jsou děsivé kvůli tomu, že jsme těhotná s diabetem typu 1 - zábavná take na podmínku prolific blogger a obhájce Kim Vlasnik na její stránce

Texting My Pancreas

. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.