Chápání Vaší lékařské mysli

ePatients tady na Mine , děláme vše pro to, abychom zůstali zdraví … Ale co když nemusíme nutně souhlasit s doporučením lékaře?

Jako PWD typu I jsme oba museli souhlasit s tím, že potřebujeme inzulín, ale diabetes také nechal otevřít dveře dalším možným lékům, jako je statin nebo inhibitor ACE, které mají jasné výhody a nevýhody. Jinými slovy, existují někdy těžké rozhodnutí čelit tomu, jak agresivně řešit zdravotní problém.

Jak se rozhodujete, která léčba je pro vás nejlepší? Není to vždy tak jednoduché, jako jen dělat to, co říká doktor, nebo si přečíst studie nebo ptát se s přáteli a rodinou. Většinou je to kombinace všech tří.

Nová kniha nazvaná Vaše lékařská mysl: Jak se rozhodnout, co je pro vás správné , se zaměřuje právě na to - psychologický aspekt rozhodovacího procesu o tom, zda přijmout doporučenou léčbu. Je to napsáno dvěma lékaři na Harvardské lékařské škole, Dr. Jerome Groopman, onkolog a Dr. Pamela Hartzband, endokrinolog (který se specializuje na stav štítné žlázy, ne diabetes).

Co dělá někdo, kdo rozhodne ne , aby užíval léky, které jim přinášejí zdravotní přínos? Groopman a Hartzband rozdělují profily osobnosti různých pacientů: věřících v léčivých přípravků proti pochybovačům v medicíně a tzv. "Maximizátorů" vs. "minimalizátorů" v množství léků nebo léčení nebo postupů, které budou hledat, aby byli plně zdraví . Každý z nás spadá někde do spektra a naše myšlení je základem pro to, jak si představujeme naši zdravotní péči a naše vztahy s našimi lékaři.

Autoři také poznamenávají, že jsme podmíněni prohlížením medicíny z různých faktorů: jak jsme byli vychováni (rodiče nás okamžitě vzali k lékařům nebo zkusili přirozenější přístup?); naše interakce s pacienty sdílejícími stejnou nemoc a zkušenosti, které měly (např. on-line komunita s diabetem); a naše interakce s naším lékařem a způsob, jakým nám představují léčebné možnosti.

Například je tu příběh Susan, ženy s vysokým cholesterolem, jehož otec má také vysoký cholesterol a nepodal statin, ale žil dlouhý život. Přes aktivní životní styl a zdravou stravu, Susan cholesterol odmítá sestoupit. Susan je dobře vzdělaná o statinách a statistickém riziku onemocnění srdce, přesto stále odmítla statin, protože věřila, že její riziko srdečního záchvatu je nižší než riziko výskytu oslabujícího vedlejšího účinku na statiny.

Další anekdota je asi čtyřicet něco typu PWD s názvem Patrick. Roky poté, co byl diagnostikován s typem 2 jako mladý dospělý, byl Patrick diagnostikován Gravesovou chorobou (hyperaktivní štítná žláza).Jeho lékař okamžitě doporučil užívání radioaktivního jódu k zabíjení štítné žlázy a užívání doplňků štítné žlázy. To je společný přístup v USA, ale nese rizika, protože vyžaduje záření. Není to také jediná možnost. Další je chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy, který také vyžaduje denní pilulku a má stejné riziko jako každá operace. A existuje také lék proti štítné žláze, který může zpomalit uvolňování hormonu, ale může poškodit játra nebo snížit počet bílých krvinek, takže je náchylný k infekci. Patrickův lékař byl naprosto na první volbě, radioaktivní jód, a řekl, že to je zřejmě nejlepším řešením.

Ale Patrick chtěl prozkoumat jeho možnosti. Jeho zkušenosti s jeho diabetem typu 2, ve kterém byl schopen odstranit denní inzulínové injekce prostřednictvím stravy a cvičení, učinil jej váhavě se zaregistrovat na další denní léčbu. Autoři vysvětlují, že Patrick se setkal s lékařem, který se s vlastní praxí setkal s vlastní osobní preferencí léčby . "[Patrickův lékař] představil radioaktivní jód jako standardní nebo" standardní "volbu. Výzkum v behaviorální psychologii ukazuje, že většina lidí přijme výchozí volbu, předpokládají, že to, co rutinní doporučuje, je" nejlepší " napsat.

Zajímavé je, že radioaktivní ošetření NENÍ výchozí volbou ve zbytku světa. Přestože dvě třetiny amerických endokrinologů doporučují radioaktivní jód pro léčbu Gravesovy nemoci, pouze 22% evropských a 11% japonských lékařů. Proč? Kvůli kulturním preferencím, pravděpodobně způsobeným zkušenostmi s radiací v Hirošimě, Nagasaki a Černobylu. Patrickova vlastní zkušenost s diabetem zbarvila jeho víru, že užívání pilulky každý den není nutně méně zlo.

Kolik z nás má naše předchozí lékařské zkušenosti zbarvování našich rozhodnutí, od něčeho tak velkého jako chirurgický zákrok až po další lék na něco relativně malého, jako je to, že dostáváme chřipku? A kolik lidí věří, že jejich lékař má jasné předpojatosti v jeho nebo jejích doporučeních, možná odradí od použití nové technologie nebo léků (jako Symlin, když to vyšlo), protože nejsou s ním obeznámeny?

Tato myšlenka - a další se jí líbí - mi poskytla nový pohled na to, jak lékaři zacházejí jak s diabetem, tak s jinými zdravotními podmínkami. "Nejlepší postupy" nebo "cíle" jsou často uváděny v komunitě diabetu jako zlatý standard léčby. Mnoho z těchto konceptů se však pravidelně mění, a stejně jako náš příklad radioaktivního jódu, změna vychází z kultury / umístění. Lékaři ve Spojených státech mají pravděpodobně velmi odlišné pohledy na to, co je "nejlepší" než lékaři jinde na světě. Americká asociace na diabetes a Americká asociace klinických endokrinologů nemají dokonce ani stejné cíle pro úroveň A1c. To dělá to složité vědět, zda je třeba intenzivnější řízení BG, nebo ne!

Důležité je, že zatímco naše znalosti o výhodách a nevýhodách různých způsobů léčby jsou důležité, je také důležité najít lékaře, který rozumí vašim preferencím.Hledání "nejlepšího lékaře" znamená nalézt nejlepšího lékaře pro

vás : někoho, kdo bude prezentovat všechny informace neutrálně, ale také ví, jak přizpůsobit doporučení tak, aby odpovídaly vašemu životnímu stylu a komfortu. Někteří lidé jsou více "čekat a vidět", zatímco jiní chtějí skákat s oběma nohama. Na konci dne je to o tom, že máte všechny informace, které potřebujete, a pak jste oprávněni informovat svého lékaře, proč rozhodujete konkrétně. Stejně jako většina knih má tento svazek určité nedostatky. Nejvíce se mi zdálo, že Groopman a Hartzband se s lékaři nezabývali otázkou omezeného času. S tolika lidmi, kteří vyplňují mezery ve znalostech s anekdoty od přátel, ať už online nebo offline, mohou konfliktní názory pacienta způsobit tření se svým lékařem, zvláště pokud je váš lékař jako Patrickovo a zcela prodáno pouze jednou metodou.

Pokud máte zájem o perspektivu jednoho z autorů, podívejte se na Groopmanův rozhovor na

The Colbert Report , který vyšel tento měsíc: The Colbert Report

Po - Čt 11 : 30pm / 10: 30c	Jerome Groopman
www. koloběh. com
Colbert Report Full Episodes
Politický humor a satir blog Archiv videa Můžete si vyzvednout kopii pro sebe na Amazonu za něco přes 16 dolarů, na e-čtenáři nebo v místních knihkupectvích .

Návštěvnost DMD

Máme rádi, že sdílíme naši knihu s našimi čtenáři, takže ještě jednou vám dáváme možnost získat bezplatnou kopii knihy, kterou jsme právě přezkoumali, v tomto případě

Vaše lékařská mysl . Zadání za šanci vyhrát je stejně snadné jako zanechání komentáře!

Zde je co dělat:

1. Uveďte svůj komentář níže a kódové slovo "

DM Book " najdete někde v komentáři (začátek, konec, v závorkách, tučně, cokoli). To nám dovolí informovat, že byste chtěli být zapsáni do odbavení. Stále můžete ponechat komentář bez zadání, ale pokud chcete, aby byla kniha vyhrána, nezapomeňte zahrnout "DMBooky". 2. Tento týden máte až do

pátek, 28. října v poledne PST vstoupit. Pro výhru je požadována platná e-mailová adresa. 3. Vítěz bude vybrán pomocí nástroje Random. org.

4. Vítěz bude ohlášen na Facebooku a Twitteru v pondělí 31. října (ano, Halloween!), Takže si vezměte kostým a ujistěte se, že následujete. Rádi bychom našim vítězům představovali i v nadcházejících blogových příspěvcích.

Soutěž je otevřená všem, kdekoli. Hodně štěstí!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.