Medicare nepokrývá určité poruchy diabetu

Vypadá to, že vždycky máme nějaké nové zákroky, které nás zbavují, abychom dostali zásoby cukrovky, které potřebujeme …

Nejnovější překážka pochází z oslabených středisek Medicare & Medicaid Services (CMS). Podle nového průzkumu zveřejněného Americkou asociací pediatrických vychovatelů (AADE) dne 3. února - překvapení, překvapení! - CMS nyní omezuje přístup pacienta k inzulínovým pumpám, stejně jako k metrům, proužkům a dalším základním potřebám. Výsledky jsou znepokojivé a přispívají k již tak špatnému stavu, protože se týká diabetu.

Báli jsme se, ale vláda a vedoucí představitelé CMS byli ujištěni, že vše bude v pořádku. Přesto počáteční průzkum společnosti AADE od počátku roku 2014 zjistil, že proces výběrového řízení na trhu se nezúčastnil na společnosti Medicare, která potřebovala dodávky na testování pošty.

Vzhledem k tomu, že společnost CMS řádně neovládá společnosti vybrané pro proces nabízení a "agentura nepodnikla kroky proti dodavatelům, kteří změnili své nabídky od přijetí svých nabídek," odcestují tím, že nabízejí zákazníkům nejlevnější, jak ukazuje svědectví vedoucího advokátní kanceláře AADE Martha Rinkerová v šetření v roce 2014.

CMS nedávno oznámil zařazení inzulinových pump na seznam zdravotnických potřeb, které procházejí konkurenční nabídkou v devíti regionech v celé zemi.

V průzkumu AADE, který proběhl naposledy v roce 2006, pedagogové v celé zemi volali celkem 29 různých dodávek v těchto devíti městech a dotazovali se na konkrétní značky a modely inzulínové pumpy spolu s náhradními dodávkami. Pouze 17 z nich (58%) uvedlo, že vůbec nesou inzulínové pumpy a pouze 18 (62%) uvedlo, že nesou náhradní zásoby a nádrže.

Rovněž jde o to, že výzkumní pracovníci AADE zjistili, že mnozí dodavatelé, kteří nabízejí čerpadla a spotřební materiál, nenabízejí více než jednu značku - omezují přístup k výběru pro PWD závislé na Medicare.

"Tato zjištění vyvolávají obavy z možnosti rozšířit konkurenční nabídku na inzulínová čerpadla a dodávky do oblastí mimo původních devíti konkurenčních nabídek", říká James Specker, ředitel federální a státní advokacie společnosti AADE.

Yikes!

Doporučené opravy

Chcete-li vyřešit tyto problémy, AADE vyzývá k provedení dvou klíčových kroků:

CMS

• musí požadovat, aby dodavatelé nabízení kryté inzulínové pumpy a náhradní zásoby , jak je naznačeno fakturovacími kódy HCPCS (Systém společného postupu pro kódování zdravotní péče), aby se zvýšil počet dodavatelů, ze kterých mohou pacienti získat tyto položky. Inzulínová čerpadla a související spotřební materiál by měly být odstraněny ze současné zaměněné a příliš široce rozšířené kategorie výrobků (DME nebo Durable Medical Equipment - které také obsahují kyslíkové stany, nemocniční lůžka a invalidní vozíky) a místo toho byly nově definovány jako novou nezávislou kategorii výrobků, " Systémy a zásoby kontinuální inzulínové infuze
• . "Nové vymezení kategorie výrobků by vyžadovalo, aby vítězové dodavatelé zásobovali tyto předměty a pomohli zajistit, aby pacienti získali přístup k typu inzulínové pumpy, která jim nejlépe pomáhá při zvládnutí jejich cukrovky. AADE vyzývá národní politiku, aby tuto záležitost věnovala pozornost, protože má potenciálně obrovský dopad na rozpočet (!) Jeden ze tří dolarů Medicare je v současné době vynakládán na cukrovku a vysoké procento celkových výdajů na zdravotní péči je které jsou připisovány podspravedlněnému nebo nesprávně řízenému diabetu. AADE Advocacy> Výzva k DOC

Uvažovali jsme, jak AADE plánuje v tomto směru posunout dopředu, kromě vydání tiskové zprávy, která upozorní na jejich zjištění v rámci Společenství pro diabetes a další.

Zde je stručný Q & A s Specker (obrázek na pravé straně), ředitel AADE pro federální a státní obhajobu.

DM) Co dává AADE najevo výsledky těchto výsledků průzkumu?

JS) Zjištění budou využívána především s naší komunikací s CMS a různými Kongresovými výbory dohledu, abychom mohli doufat, že povzbudí změny CBP (soutěžního nabídkového programu) ohledně dostupnosti inzulinových pump a souvisejících zásob pro příjemce programu Medicare .

Byly tyto informace sdíleny s CMS zatím?

Jsme v procesu plánování schůzek se zaměstnanci CMS a představíme tyto nálezy, jakmile se před nimi dostaneme. Můžeme vyzvat členy DOC (Diabetes Online Community), aby se zúčastnili těchto setkání; O tom budu vědět více v příštích několika dnech.

A co Kongres … mají tyto výsledky společné s některými jednotlivými členy nebo sbory?

Výsledky průzkumu jsou zasílány elektronicky členům Způsobů a prostředků, energetice a obchodu a Finančního výboru Senátu. V návaznosti na to plánujeme osobní schůzky s vedením výborů a opět můžeme vyzvat členy DOC, aby se zúčastnili těchto setkání.

Jaké odpovědi jste dosud dostali?

Spuštění průzkumu je stále ještě v plenkách a právě jsme zahájili kampaň v médiích, takže kromě několika dotazů od našich organizačních partnerů, kteří to považují za nezbytný zdroj podpory změn, jsme neměli žádné odpovědi.To znamená, že průzkum, který jsme provedli o testování cukrovky v CBP, trvalo několik týdnů, než jsme se dostali dál, ale jakmile to bylo, dostali jsme od různých médií dost zajímavý zájem i zpětnou vazbu od některých dodavatelů.

Budou nějaké následné kroky, aby zjistili, co se změnilo nebo co se dělo?

Ano, zůstaneme s touto záležitostí celou cestou přes pilotní kolo do CBP opětovného konkurence (2. kolo soutěžního nabídkového řízení, otevřeno nyní do 23. února 2015).

Co můžeme udělat z hlediska pacienta v komunitě diabetu?

Právě teď si myslím, že pokrýt tento problém a dostat ho na své publikum je skvělý první krok. V nadcházejících dnech budu oslovovat vůdce DOC pro konferenční hovor, abych hovořil o rozšířené kampani pro sociální média / média.

Toto je nesmírně důležitá otázka, zejména proto, že CMS chce tento program rozšířit na

do jiných oblastí země. Doufáme, že agentura AADE pomůže dostat toto sdělení a vyzve vládní představitele, aby se lépe ujali a zpřísnili tento systém spolehlivosti a odpovědnosti.

Správně! A ani nezačínejme, abychom začali pracovat na přístupu CGM u lidí s diabetem postižených Medicare … jo, to také vyžaduje pozornost.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.