Dotazování standardů péče o diabetes | Ask D'Mine

Hej, všechny - pokud máte otázky ohledně života s diabetem, pak jste na správném místě! Jednalo by se o týdenní stůl pro diabetes, Ask D'Mine , který se bude konat veteránem typu 1, autorem diabetu a klinickým specialistou Wil Duboisem.

Tento týden Wil reaguje na otázku ohledně všech "standardů" stanovených lékaři, kteří by se měli zabývat naší léčbou cukrovky. Není divu, že Wil má na to nějaké špatné názory!

Přečtěte si …

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Dan, typ 1 z Washingtonu, píše: Pokaždé, když jdu k doktorovi, vždy mi říkají, že insu diabetes typu 1 na statinu a pilulku na krevní tlak. Nicméně, jako pacient, nebudu užívat pilulky na prevenci onemocnění, pokud nenajdu důkaz, že za rozumnou pochybnost, že pilulka je účinná a není nebezpečná. To znamená, že nemám onemocnění ledvin a nemám onemocnění srdce. Nemám vysoký krevní tlak. Mám cukrovku typu 1 (35 let) a to je. Mimochodem, můj A1C je vždy kolem 5. 5. Můj cholesterol je 200 a LDL je 125 a HDL 60. Proč jsme diabetici typu 1 řekli, že bez ohledu na to, musíte to vzít? Jsem unavená těmito lékaři, kteří se chovají, jako by mám nemoci, kterou nemám, a vyprávět o pojišťovnách a jak se dostanou do potíží. A jsem racionální: dosáhl jsem pokročilého posouzení cholesterolu, který mi dluží i LDL, je velkým načechraným typem (vzorec A) a ne malým hustým LDL (vzorec B). I tak se mi obtěžuje pokaždé, když vidím svého praktického lékaře a svého endokrinologa. Je to všechno opravdu děláno (pojišťovny zatlačují lékaře na kobercovou bombu všem diabetikům typu 1 se statiny a krevními tabletami v případě, že neexistuje jednoznačný výzkum, několikrát se opakoval, prokázal přínos)? Jsem unavený, že jsem se léčil pro nemoc, kterou nemám s pilulky s okrajovým důkazem, že ve skutečnosti zabrání nic.

Wil @ Ask D'Mine odpoví:

Vyznání: Jsem heretik. Samozřejmě, nebyl jsem vždy kacíř. Býval jsem pravým věřícím. Věřící v standardy péče.Věřil jsem, že moudřejší lidé než já, pomocí vědeckých důkazů, pečlivě vytvořili algoritmy léčby cukrovky, které by zajistily dlouhou životnost, zdraví a štěstí. Jediné, co jsem musel udělat, bylo dodržovat pravidla.

Nejsem si jistý, kdy jsem začal ztrácet mé náboženství týkající se péče o cukrovku. Přišlo to v dětských schodech. Ale myslím, že prvním krokem byl dětský aspirin. Když mi byla diagnostikována, dostal jsem statin, ACE a dětský aspirin. Všechny standardy péče. Když jsem začal pracovat na léčbě cukrovky, jednou z mých pracovních úkolů bylo zajistit, aby tito zatraceně nekompromisní diabetici užívali statiny, ACE a aspiriny. Stejně jako jakýkoli dobrý nadšenec jsem silně obhajoval trio. Stanovil jsem si dobrý příklad tím, že jsem je sám, ačkoli jsem je nepotřeboval, a naléhal, žaloval a prosil své pacienty, aby udělali totéž. Dokonce jsem vytvořil roztomilý vizuální pomůcku s použitím hračky středověkého brnění, kde byl meč diabetes mellitus, statin byl náprsní deska, ACE byl štít a dítě aspirin byl helma.

A jeden den vysokí kněží jednoho dne řekli: "Uh … nevadí, že celou aspirínskou věc, kterou jsme na tebe tlačili po celá desetiletí. Ukázalo se, že to nepomůže. Naše špatné. Ale pokračujte v užívání všech ostatních věcí, které jsme vám řekli. "

A pravý věřící bavil svou první pochybnost.

Čas, vítr a déšť zhoršují hory. Čím déle jsem pracovala v terénu, tím více jsem si uvědomil, že kněžství je. Standardy péče nebyly vytesány do kamene. Byly vyrobeny z Playdough. Každý rok se změnily. Část z toho byla prostě skutečnost, že se znalosti mění, ale to, co jsem přišla naučit, bylo, že ve stanovení norem bylo více politiky než věda.

Byl jsem zděšený. Ošklivá. Znalost nebyla cílem. Úspěšná publikace byla.

Ale stále jsem nedůvěřivě prodával standardní drogy v práci. Bylo to ve svém popisu práce, i když to už nebylo v mém srdci. Je ironií, že jsem je dokonce i nadále přijímala, víc zvykem než cokoli jiného. Pak jsem se opotřeboval a opotřebil, jednoho dne jsem měl suchý záchvat a přestal jsem užívat všechny své drogy - dokonce i vitamíny - s výjimkou mého inzulínu a mé štítné žlázy.

Za několik dní jsem se cítila o 100% lepší. Deset let mladší.

Oficiálně mám stále obhajovat standardy. Zmínil jsem, jaké jsou standardy a jak jsou vytvořeny, ale na ně nebudu vynakládat moc.

A hrací brnění už není ve své kanceláři.

Pojistí pojišťovny pro naše nedostatečné uplatňování standardů péče? Záleží na tom, jak definujete "potíže."Historicky dostáváme čtvrtletní dopisy, které uvádějí své členy, kteří zřejmě nezahrnují hranici, pokud jde o standardy, ale to je o tom.

Nicméně, časy, kdy jsou "změněny". Tyto schizofrenní pojišťovny, které nebudou platit za zkušební proužky, začínají vkládat své peníze tam, kde jsou standardy. Dokumenty se stále častěji podpírají, aby zajistily, že pacienti s diabetem splňují normy. Pokud se jejich diabetičtí pacienti chovají, docs se kvalifikují pro pobídky. Stejně jako ve studených, tvrdých penězích.

To je dnes.

V budoucnu to vypadá bledvěji.

Jsme ve velkém stavu neklidu v oblasti zdravotní péče a model pro budoucnost, který je hodně kopl, je platit za výkon. Je-li tento model široce přijat, dokumenty nebudou placeny za to, co

činí

, ale spíše by jim bylo zaplaceno za to, co děláte

. Budete potrestáni, pokud nebudete na lince.

Vidím svět, v němž se diabetici, jako jsou vy a já, nebudou muset vyhnat péči, protože lékaři nebudou schopni být odškodněni za péči o nás. Bez ohledu na to, jak jsme zdraví. Tak co? No, může přijít den, kdy byste měli mít k dispozici pokrytí zdravotní péče, a proto budete muset vyplnit pravidla pro standardy a udělat copay. Ale v soukromí vaší koupelny nikdo nebude vědět, jestli si vezmete pilulku nebo ji propláchnete na záchod. Samozřejmě, že jsem to nikdy neřekl, a popřemýšlím o tom, když jsem se ho zeptal. Tento sloupec se samozřejmě zničí během pěti sekund. Mezitím klidně a logicky vysvětlete vašemu týmu, jak se cítíte, a požádejte, aby vás přestali hromadit. Pokud tomu tak není, prozatím máte možnost nakupovat. Zdravotní péče je stále spotřebitelský trh. Jste zákazníkem. Najděte někoho, kdo stále prodává požadovanou zdravotní péči.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.