Požádat D'Mine: Žádné limity a zpětné spáry

Víte, kam se obrátit (snad). To by byl týdenní stůl pro diabetes, Ask D'Mine , který se bude konat veteránem typu 1, autorem cukrovky a komunitním pedagogem Wil Duboisem

.

Tento týden dostane Wil dvě otázky o nekrvácených cukrech v krvi. Nezapomeňte, že nikdo z mého Dolu není doktor a my se nepředstíráme. Vezměte si to, co čtete jako upřímné amatérské hodnocení v non-doktor mluvit, a některé skvělé informace, aby se se svým lékařem, pokud jste náhodou v obuvi těchto pacientů.

Zde je to, co Wil říká toto kolo …

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Lexi, typ 1 z New Yorku píše: Hej Wil, měl jsem T1 po dobu 2, 5 let a od začátku velmi dobře ovládám mé cukry v krvi: pod 6. 0, vysokoškolský atlet, relativně zdravý jedlík. Nicméně asi před měsícem mé cukry v krvi vyskočily na čísla, která jsem od diagnózy nikdy neviděl. Zjistil jsem, že mám Graveovo onemocnění a užívám 30mg methimazolu asi tři týdny, ale hladiny cukru v krvi se nezlepší. Právě mi bylo řečeno zvýšit dávky inzulínu a teď užívám 3krát vyšší množství inzulínu, než jsem užíval. Takže tady je moje otázka: mám jen pokračovat ve zvyšování množství inzulínu, který užívám? Jsem vyděšená, protože když se lék náhle rozběhne, dávám tolik inzulínu, že mě bude nebezpečně nízké! Stojí za to riziko?

Wil @ Ask D'Mine odpovědi:

Pamatujte, nejsem doktor. Ale z pohledu zkušeného tréninku pacienta bych řekl, že stojí za riziko, a to ze dvou důvodů. Za prvé, riziko není tak velké, jak byste předpokládali, a za druhé, existuje mnohem větší stínové riziko, o němž byste možná nevěděli. Ale než se dostanu do jedné z nich, chci se ujistit, že vy a všichni naši další čtenáři získáme celou tuňkovou kuře a vejce, když se

dostaví k vysokému obsahu cukru v krvi a Graveově nemoci. Někdy se lékařské týmy spěchají a nemají čas vysvětlovat vše svým pacientům, takže se chci ujistit, že víte, že bláznivé krevní cukry, které vidíte, jsou díky grave, nikoliv léky, které užíváte. Methimazol se může pochlubit působivou řadou vedlejších účinků, ale hyperglykemie není jedním z nich. Místo toho je ve vašem těle vysoká hladina hormonů štítné žlázy, což je to, co Graves způsobuje, což pohání cukry v krvi nahoru. (Vedoucí teorie o tom, proč se to stane, je, že poločas inzulínu je snížen kombinací inaktivních prekurzorů inzulínu.)

Takže nejste z vaší mysli, abyste se obávali toho, co se může stát, pokud vaše léky "náhle" narazí.Teoreticky, jakmile je hormonální nerovnováha stanovena, vaše potřeby inzulínu by se měly vrátit do normálu, ale většina věcí souvisejících se štítnou žlázou se děje zpomaleně. Pochybuji, že med bude mít náhlý dopad.

Teď jsem na ten temný stín mluvil. Příliš mnoho hormonů štítné žlázy super-velikosti vaše riziko DKA. Vy, můj drahý, máte obrovské riziko, že se znovu vrátíte k diagnóze, za předpokladu, že jste byli v jednotce intenzivní péče v přátelské místní nemocnici.

Zapamatujte si první pravidlo přežití: Vyřešte jasné a současné nebezpečí, než se obáváte nebezpečí na obzoru. Už jste mi řekl, že vaše cukry v krvi jsou bláznivé. Vím, že máte zvýšené riziko DKA dokonce z mírně zvýšených cukrů. Nezakládejte to tímto způsobem. Vezměte si jakékoli množství inzulínu, které potřebujete, aby váš cukr zpátky do normálu. Když pomalu pracující štítná žláza konečně dostane rovnováhu hormonální rovnováhy, můžete opět snížit inzulin. Mám podezření, že budete hrát hru na zvýšení, nárůst, nárůst následovaný poklesem, poklesem, poklesem. Ale zatím potřebujete udržet inzulín až do doby, než získáte své cukry, abyste zrušili riziko vašeho DKA - a poté, když se štítná žláza dostane do žaludku, budete pravděpodobně muset znovu začít dávat inzulín, dokud nedosáhnete šťastného média.

Nezapomeňte, že maximální dávka inzulinu je množství, které se vejde do injekční stříkačky, a můžete použít tolik injekčních stříkaček, než je potřeba, abyste provedli práci. Inzulin je jedinečný tímto způsobem. Každý jiný lék, o kterém si myslím, má toxickou dávku, úroveň, při níž se vytvrzující elixír stává smrtonosným jedem. Ne tak inzulín. Ano, pokud užíváte příliš mnoho, hladina krevního cukru klesne pod cíl. Ale to nemůže otrávit vaše tělo.

A na jiném dizertačním a politicky citlivém tématu: Pokud to ještě neuděláte, prosím, užívejte antikoncepční pilulky. Methimazole je riziková látka pro těhotenství kategorie D, což znamená, že máte "pozitivní důkaz rizika" u vašeho dítěte, pokud otehotíte.

Takže si vezměte svůj inzulin, vezměte si kontrolu nad porodem a zastrčte váš strach. Věřím, že budete v pořádku.

Liz, diabetik z New Jersey, píše:

Wil, jsem 32letá žena, která byla diagnostikována jako pre-diabetická a hypoglykemická. Pracuji s rotujícími posuny (12 hodin mezi dny a nocí) a snažím se jíst zdravou výživu. Existuje silná rodinná anamnéza na obou stranách diabetu typu 2 a na jedné straně diabetes typu 1. Jsem také paramedický na částečný úvazek a nenávidím, když jsem viděl nízké počty a přemýšlel jsem, jak ještě nejsem na podlaze, nebo se křečím. Moje otázka zní: proč stres způsobuje, že jsem na nízké úrovni? Mluvím o LO / 20s / 30s, které se potřísní, třesou se, skleněné oči. Na základě všeho, co jsem četl / diskutoval s / požádal lékaře, členy rodiny a další, stres by měl zvýšit hladinu cukru v krvi, tak proč skončím nízko? Léčím nízkou, čekat 15 minut a opakuji, dokud neuvidím 70 nebo 80 nebo 100 a po 1-2 hodinách se vrátím na stejné nebo nižší číslo, než jsem začal. Jak mohu tento cyklus přerušit? Moji doktoři říkají, že zacházejí s tím, co cítíte a jejich počet, ale co to na zemi způsobuje?Je-li to extrémně stresový týden nebo když jsem kvůli jiným věcem mimořádně stresovaný, skončil jsem se špinavými kartami, džusy atd. V současné době používám dietu k ovládání všeho (nebo pokusu), nikoliv na žádné jiné léky ( jiné než antikoncepce) a moji lékaři berou postoj čekat a vidět co se stane. Z důvodů pojištění jsem velmi omezený na to, kdo vidím, a co můžu dělat. Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Stejně jako mrtvé celebrity, diagnóza je trojice. Máte před-cukrovku a hypoglykemii, ale myslím, že by jim možná chyběla třetí diagnóza. Popisuješ učebnicový případ Nadledvinové únavy. Zde je to, co se děje: Vy (a vaši lékaři, rodinní příslušníci a další) máte pravdu, že stres

generál y zvyšuje hladinu cukru v krvi. Ale to předpokládá, že všechno ve vašem těle pracuje tak, jak bylo navrženo. Klasická reakce na stres v boji nebo letu je komplexní balet hormonů v celém těle, včetně glukózy z jater, inzulínu z pankreatu a tří jezdců adrenálních žláz: epinefrin, norepinefrin a kortizol. Je to trochu komplikovanější, než jsme měli čas, ale s nízkými úrovněmi toho tria hormonů se nastavuje nejen pro epické hypos, ale i pro následné šoky. Zjednodušeně jste ztratili mechanismus vyrovnání, který udržuje váš cukr pod kontrolou. Inzulín prudce stoupá, buňky sáží příliš mnoho glukózy a nic, co by mohlo zabránit tomu, aby se váš proces snížil v nádrži s obsahem cukru v krvi. Oh … a mít hypo je také stresující, a to může restartovat celý proces. Takže dál, dál a dál, a kde to zastaví nikdo neví, ale to by mohlo být s vámi ležícím na podlaze. Jak se mohou nadledviny dostat z únavy? Stejně jako my ostatní, jsou zvyklí příliš tvrdě pracovat. Je zajímavé, že nadledvinová únava je na vzestupu. Lékař a autor Dr. Jacob Teitelbaum věří, že nadledvinová únavnost je moderní epidemie. Jeho zdůvodnění, které mi dává smysl, spočívá v tom, že v době jeskynních dnů byla naše reakce na letu nebo boj vyvolána relativně zřídka. Myslím, opravdu, kolikrát za měsíc byste pravděpodobně narazili na šaberský zubní tygr? Poukazuje však na to, že v dnešním světě je stres všudypřítomný a vypíná naše nadledviny, jako jsou studiové světlomety Studio 54, které je účinně vyčerpávají z nadměrného používání. OK, Dr. T to neporovnala se Studiem 54 - to byl jenom voskování poetické. Ale dostanete ten nápad.

A když se podíváte na svůj život … otáčející se směny, paramedici na částečný úvazek, rodina plná D-lidí … jo. Myslím, že tam je nějaký stres.

Musíte se dostat se svým lékařským týmem a nechat je podívat na Nadledvinovou únavu a zjistit, jestli to je hlavní příčina vašeho hypo dobrodružství. Pokud ano, léčba může být provedena dietní modifikací. Oprava by mohla být stejně jednoduchá jako přijetí vzorku častých malých jídel a občerstvení, aby vaše tělo pohánělo na skromných úrovních, které se vyhýbají hrotem cukru. Ale důvod, proč potřebujete upřednostnit návštěvu lékaře, přestože jsou vaše zdroje nedostatečné, je také možné, že byste mohl trpět vážnější Addisonovou chorobou, která může také způsobit stresové hypoxie.

Ya 'to musí být vyřešeno, protože léčba Addisonovy a nadledvinové únavy se liší. Nemůžete jíst svou cestu z Addisonovy. Je to vážné autoimunitní onemocnění, které musí být léčeno.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.