Doba zásahu diabetem typu 1? | Ask D'Mine

Šťastná sobota! Vítejte na stránkách Ask D'Mine , naše týdenní poradní rubrika, která byla uspořádána veteránem typu 1 a autorem cukrovky a bývalým specialistou na klinickou diabetes Wil Dubois v Novém Mexiku.

V tomto týdnu je Wil zodpovědný s obavou matkou, jejíž dcera se datuje mladému člověku na vysoké škole, který má náhodou typ 1, ale nevěnuje si příliš sebe sama. Je to ošemetná situace, ale Wil má nějaké myšlenky, které se podělí (samozřejmě!).

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Caroline, zaujala maminku z Kalifornie, píše: Jsem ošetřovatelka. Moje dcera se setkala se svým současným přítelem v řeckém životě na univerzitě před 18 měsíci. Setkal jsem se s ním a zjistil jsem, že byl nově diagnostikovaný typ 1 DM. Pokaždé, když jsme šli ven, pije docela těžce. Trápilo mě to, ale myslela jsem si dobře, jen při zvláštních příležitostech. Poslední Silvestr se zúčastnil párty s námi. Měl 8 koktejlů a pak šli pití. Šla jsem domů a plakala. Na Nový rok opět pil. Oni žijí společně v Seattlu o rok později. Právě jsem je navštívil a vypadal jako kostra, tak hubená, zcela bledá, strašidelně bílá kůže a stále pití. Moje dcera je úplně zapomněla a říká, že jeho cukrovka je jeho problém. Nemá ani jednu osobnost pečovatele. Jen jsem si říkal "ne můj pacient, ne můj syn" a já jsem nic neříkal. Nemyslím si, že by to pomohlo. Vaše články mi však pomohly. Jezdí talíře plné dezertů (množné číslo), když pije tak … Myslím, že ještě žádná DKA. Upřímně řečeno, to je moje srdce. Oceňujte své upřímné články a používáte je s pacienty, a nakonec pomáhám s řízením T1D, dokud nenajdeme endokrinologii. Nějaké nápady?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Wow. Yipes. Kdo řekl, že rodičovství bylo snadné, nemají žádné děti!

Děkujeme za vaše laskavá slova. Bylo mi potěšeno, že jsem zjistil, že moje články jsou užitečné u vašich pacientů. Když už mluvíme o pacientech, říkáte "ne můj pacient, ne můj syn. "Hádám, že je to jen 50% správné. Máš pravdu, že není tvůj pacient. Ale hej, toto dítě se společně s vaší dcerou. To z něj dělá velice váš syn, bez ohledu na to, jaké papíry mohou chybět. Jako taková máte licenci svatého svatého, jako by byla ženatá, protože i když není přímo zodpovědný, jeho jednání má těžký dopad na osobu, která je vaší absolutní a posvátnou odpovědností.

Ale to nám stále opouští skutečně skutečný problém, jak efektivně zapadat, aniž bychom odcizili vaši dceru.OK … Kde začít? Takže je to těžké pití fratky, a to může přinést nějaké stereotypní starosti spolu s reálnými životními příběhy o situacích, které byly špatné. Není to jen mladý muž, ale je to také "mladý" typ 1, jen nedávno dx'd. Kromě chuti k alkoholu, který zkazí i moji přátelé z obchodních lodí, má také sladký zub.

V biz jsme nazývali to "tuff nut to crack."

Jeho zdraví klesá, ale zdá se, že mu to nezajímá. Vaše dcera, i když nemá "jednu jótu osobnosti pečovatele", musí stále uvědomovat, že je něco s jejím bátem nespokojeno, nebo že nebude muset racionalizovat, že jeho cukrovka je jediný problém.

Hmmmm … vlastně … možná má pravdu.

OK, tady je moje myšlení. Řekněme to: Dokonce i extrémně těžké pít, jako to dělá toto dítě, by nemělo , že má rychlý zdravotní dopad na normálního "zdravého" mladého muže. Jistě, zabije ho v dlouhodobém horizontu, ale stále jsme v krátkodobém výhledu.

Nechci vytáhnout nějaké údery - je tam jen jeden štítek pro konzumaci 8 koktejlů a pak jít ven na město pro více: Binge pití. A zatímco Centra pro kontrolu nemocí (CDC) nám říká, že pití alkoholu je nejnebezpečnějším způsobem nadměrného užívání alkoholu v USA, zabíjení pole mají více společného s haváriemi vozidel, pády a násilnými setkáními než s plýtváním. Zatímco teoreticky by mohl umřít otravou alkoholem, mám podezření, že se úspěšně přizpůsobil své současné spotřebě. Takže co dává s jeho klesajícím zdravím? Myslím, že má vaše dcera pravdu. Je to jeho cukrovka.

Přesněji je to jeho cukrovka v kombinaci s jeho častým chronickým pitím. Kdyby byl normálním řeckým partnerem, byl by po několik let v pořádku a doufejme, že vyroste, než se setká s předčasným koncem. Kdyby byl jen nováček typu 1, který se potýkal s cukrovkou a současně bojoval s dospělostí, byl by také v pořádku. Ale kombinace těchto dvou se zdá být toxická.

Chcete-li podpořit můj případ, zmínil jste se o tom, že se stal tak chudým, že vypadá jako kostra. Většina alkoholiků skutečně ztuhne. Samozřejmě, všichni víme, že vysoká hladina glukózy - zejména bláznivá vysoká hladina glukózy - může vést k hluboké únikové ztrátě.

OK. Tak co teď?

Myslím …

Oh, jedna věc, kterou jsem chtěla zdůraznit, abych nezaměňovala ostatní čtenáře, byla jídla pouště a komentáře DKA, které jste udělali. I když jste přesvědčeni, že těžká konzumace alkoholu může vyvolat ketoacidózu, iu jiných lidí, kteří se nedovolují, mám větší obavu z opačného problému. Jeho riziko s nadměrným pitím je ve skutečnosti větší na spodním konci spektra krevního cukru. Silná konzumace alkoholu může způsobit výrazně nízké hladiny cukru v krvi, často mnoho hodin po proudu. Zatímco játra jsou zaneprázdněná snahou vymýtit alkohol, nevylučuje nadbytek inzulínu a nemůže uvolňovat glukózu. Aby to bylo ještě horší, alkohol - dokonce i v mírném množství - způsobuje nevědomost hypoglykémie.Jeho sladký zub je pravděpodobně jediná věc, která mu udržela hypo-záchvat.

Tak kde nás to všechno zanechává?

Pořád přemýšlím …

OK. Jsem velice přesvědčený o pomalé a stálé změně. A myslím, že ovládání diabetu a řešení problémového pití ve stejnou dobu je příliš vysoká překážka pro zkažený mladistvý chlapec, který je nedávný inductee do diabetické sály slávy. Můj návrh je, že běžíte s míčem, který vaše dcera hodila. Nejdříve nastavte kontrolu diabetu. Myslím, že je to mnohem praktičtější a v krátkodobém horizontu to pravděpodobně představuje větší zdravotní hrozbu. Ačkoli se z dlouhodobého hlediska neočekává jen agresivní účinky alkoholického zneužívání, existují však důkazy, že dlouhodobé těžké pití může sloužit jako urychlovač komplikací diabetu, což vede k dřívějšímu a agresivnějšímu nástupu celé řady diabetických komplikací.

Stále. Jedna překážka najednou. Lepší je dostat se k našemu cíli pomalu než vůbec ne.

Tak jak se dostanete na kontrolu jeho cukrovky? Snadný. No, jednodušší než obrácení pití alkoholu, stejně. Když vaše dcera říká, že celý problém je jeho diabetes, souhlaste s ní. Řekni jí, víš co? Myslím, že máte naprostou pravdu. Je to jeho problém, ale my všichni můžeme pracovat společně , abychom zjistili, jak to opravit. Poté pracujte s kontakty, abyste našli v Seattle nejlepší endo. Najděte otevřenou CDE, která má zkušenosti s mladými muži (to bude těžší než nalezení endo). Najděte skupinu podpory. Získejte mu dobrou výbavu, včetně minimálního CGM. Získejte oba dcera a kluk, aby pochopili, že typ 1 je týmový sport.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - našich již existujících znalostí z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.