Požádejte D'Mine: Kdo je v řízení během školního dne?

Šťastná sobota a vítejte zpět na náš týdenní stůl, Ask D'Mine , hostovaný veteránem typu 1, autorem a pedagogem diabetes Wil Dubois .

Tento týden se Wil zabývá otázkou velice znepokojené D-mamky, jejíž dcera se právě vrátila do školy, a není jasné, kdo opravdu zodpovídá za její D-management během dne. Vaše úkol: Přečtěte si.

{Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com}

Kelly, T1D maminka z Texasu, píše: Ahoj tam. Právě jsem se setkal s vaší webovou stránkou v tom, že dělám nějaký vzrušující výzkum pro mou 11letou dceru T1D. Je to typ 1 po dobu šesti let a její vedení je zatím téměř dokonalá spolupráce se svou školou. V pondělí však začala svou střední školu v novém areálu - s novou školní sestrou. Pokud to zdůrazníme, školní zdravotní sestra a já máme určité neshody ohledně řízení diabetu a našeho konkrétního plánu řízení. Lékařka, která je skutečně licencovaným RN, mi řekla, jako třeba: "musíte snížit šňůru," "máte nerealistické očekávání" a " nemáš čas, abys se o dceru staral tak, jak očekáváš. " Podlahy. Jsem na podlaze. Provedl jsem všechny výzkumy o mém státním zákoně a zdravotních a bezpečnostních předpisech … ale zmínil jsem se o tom, že moje dcera navštěvuje soukromou školu? Zde je problém. Cítím se ještě méně chráněný, než bych bojoval s touto bitvou v systému veřejných škol. Nevím, kam se odtud odvrátím. Moje dcera ještě není připravena převzít plnou odpovědnost za její diabetickou péči ve škole po dobu 8 hodin denně. V jakém okamžiku má tato zdravotní sestra oprávnění přednost před soukromým školním systémem, který se vyhýbá od našeho Kodexu BOZP? Díky za jakoukoli radu, kde se obrátit, abych chránil mou dceru.

Wil @ Ask D'Mine odpovědi:

Zřeknutí se odpovědnosti 1: Mám nejvyšší obdiv pro matky T1D, opravdu to dělám, ale nějak se mi podaří dát nohu do pusy pokaždé, když s vámi mluvím. Odmítnutí odpovědnosti 2: Jsem dospělý PWD, takže mám to snadné ve srovnání s vámi. Ale všechno to říkalo, znám mnoho T1D maminky a pracoval jsem s řadou z vás klinicky, takže si myslím, že mi dává právo mít názor - i když někteří mohou nesouhlasit.

To, co opravdu chci dělat dnes, je hlouběji do toho, kdo by měl mít kontrolu, kdo by měl "proříznout šňůru", a když to musí být. Ale nejprve, pokud jde o peníze, zbraně a právníky pro tyto druhy bojů, vaše BFF v celém širokém světě je American Diabetes Association (ADA), konkrétně jejich právní advokátní křídlo. JDRF má také nějaké dobré zdroje, takže je nezapočítáváte, ale v těchto bojích jsem zaujatý zuby ADA.

Před několika lety jsme měli v mém státě opačný problém. Asociace školních sester, podle mého názoru, drželo rukojmí T1D rukojmím, aby se vyhnuly škrty personálu. Podařilo se im (i IMHO) na

zneužívání zákonů o zbraních našeho státu, které je zakazovaly, aby děti ve svých školách nesl testovací zařízení (zákony zakazující nože byly používány k zakázání diabetes "ostré" ospravedlněné ospravedlnění pro zdravotnické pracovníky trvá na tom, že všechny kontroly a injekce v BG musí probíhat v kanceláři zdravotní sestry. To mělo za následek, že děti, které byly zcela self-řízené a dělat je závislé na jiných. Nemluvě o tom, že to bylo nebezpečné, a když se dělá hypo dítě procházet přes školní areál do kanceláře školní sestry, je v mé knize špatný lék. Byl jsem pobouřen. No, za rozzuřený. Neexistuje ani slovo, které by popisovalo, jak jsem byl naštvaný. Sbalil jsem si tašky a šel jsem do války. A mohu vám říct, že to bylo ošklivé. Opravdu odporný. Trvalo to dva roky, ale naše strana nakonec vyhrál. A právě ADA nám opravdu dávaly zuby, které jsme potřebovali. Vzpomínám si, že jeden z jejich právníků mi říkal, že pokud se ve státním zákonodárstvu objeví tlak, "naplním místnost plakat rozzlobené matky v červených tričkách." A to bylo předtím, než byly všechny soudní slyšky vyloučeny. Nic se netrápí správce školy víc než návštěva spousty národních právníků s "obavami".

Nyní, pokud jde o "skutečně licencované RN", který nemá "čas na péči o vaši dceru", jděte přes hlavu. Ano, bylo by milé hrát v písečné pláži přátelsky, ale jasně se to nestane v tomto okamžiku. Jděte na samý vrchol, a pokud se nedostanete spokojenosti, přiveďte peklo psy do hlavy.

Oh, a to by neublížilo, kdyby měli místní tv zpravodajské pobočky na vaší rychlé volbě. Jelikož máte pravdu, že v soukromé škole máte v zákoně trochu méně ochrany než ve veřejné škole, soukromé školy najdou špatné PR ještě víc nešikovné než veřejné školy.

Tak doufejme, že pomáhá se svým současným bojem. Teď pojďme hovořit o tom, kdy má malý T1 vládnout, a kdo je nejvhodnější, aby toto rozhodnutí udělal. V prvé řadě musíme uznat, že na rozdíl od řízení, pití a hlasování neexistuje věk, který by se hodil pro všechny. Za prvé, každý 11letý T1D nebude mít diabetes za stejné časové období. Navíc některé děti jsou přirozeně spíše zralé než ostatní, a někteří mají jen větší dychtivost než jejich vrstevníci.

Žádný býk, právě včera tam byly tři typy 1 a jedna T1D mámu v mé kanceláři na klinice. T1s byl sám, čtyřicetiletá žena a sedmiletá dívka. Moje dospělá "sestra" je na čerpadle Med-T s CGM a moje malá sestra je na OmniPodu s Dexcom. Dvě dámy srovnávaly rychlost. Jsem v rozpacích, když přiznávám, že sedmiletý věděl, že je kolem OmniPod lepší než já (a já jsem jeden z jejich certifikovaných trenérů). Samozřejmě, toto je to stejné dítě, které se snažilo znovu kalibrovat CGM do umělého nízkého, takže její máma by ji vzala na Dairy Queen …

Ale odbočím.Toto konkrétní dítě je dobře na cestě k zaslíbené zemi: Kompletní self-management. Myslím, že pokud se všichni podíváme na T1D u dětí s naší myslí a ne s našimi srdcimi, můžeme připustit, že veškeré naše kolektivní úsilí by mělo vést k cíli, že dítě má úplnou kontrolu nad svým diabetem

dříve

opouští hnízdo. To nebude problém s dítětem, o kterém jsem hovořil výše, ale je oblast, kde jsem se v minulosti zamotala s D-maminkami. Mám to. Opravdu. Dělám. To je děsivé sračky a my všichni chceme chránit naše děti. Ale z mého klinického pohledu (a z pohledu dospělé osoby s onemocněním) nejhorší věc, kterou může D-mám dělat, je

ne

nechat její děti vyrůst do vlastního řízení. Myslím, že překrývání dětí T1D je vlastní mor. Ten, který může mít fatální důsledky, stejně jako samotný diabetes.

Samozřejmě, neříkám, že vás to popisuje. Můj 7letý pacient je výjimečná lidská bytost (v doslovném smyslu fráze). Ona je waaaaaaay před křivkou, a ne, nemohu se za to nijak přičítat žádným způsobem, tvaru nebo tvaru. Nejsem

, že

je dobré. Je to jen způsob, jakým ji Bůh udělal, a je také požehnána, že má matku, která měla úžasný úsudek, když dovolila její dceři vstoupit do své role. Nechtěla bych ani očekávat, že většina 11letých lidí bude připravena na břemeno plné samosprávy. Ale musíte se dostat z místa, kde jste dnes, tam, kde musíte být, za sedm krátkých let. Šňůra nemusí být řezána v určitém bodě.

Ale kdo by se měl právě rozhodnout? Školní sestra? Rozhodně ne. Upřímně řečeno, není kvalifikovaná. Mít "RN" po svém jménu, ani z odborníka na cukrovku, ani z odborníka na zralost tohoto dítěte a úroveň bezpečnosti diabetu. A co ty, mami? Jste kvalifikovaní k tomu, abyste učinili tento úsudek? Upřímně řečeno, pochybuji. Jste příliš blízko a vaše skříně jsou příliš plné vašich nejtemnějších obav.

Tak tedy, kdo by měl sakra "na starosti" řídit postup z maminky na dítě?

Mohu navrhnout Triumvirate? Myslím, že by to mělo být endo dítěte, vychovatel, který pracoval s dítětem po delší dobu, a rodič (y), pracující společně - s přístupem dítěte - to dělá toto rozhodnutí. Myslím, že je to spíše Quadumvirate než Triumvirate, hm?

Klinický tým nemůže dělat to bez rodiny a rodina je příliš blízko k předním liniím, aby si myslela rovně. Upřímně řečeno, kvůli mým penězům, školní zdravotní sestra nemá tu žádnou roli

. Vůbec. Jejím úkolem je zajistit, aby byl dodržován manažerský plán zdravotnického týmu. Nezná dostatečně, aby se mohla rozhodovat, mnohem méně přijímá úsudky.

Stejně jako vy, já jsem

plovoucí , že s vámi bude mluvit tak, jak to udělala poté, co vás právě potkal. Teď bych mohl mít jiný názor, pokud s vámi a vaší dcerou pracuje již několik let. To je jiné. V tomto okamžiku ano, názor zdravotní sestry má absolutně platnost - stejný jako u dlouhodobého pedagoga dítěte.Ale to není to, co ji vidíme. To, co tu vidíme, je někdo, kdo se s vaší dcerou ještě nesetkal, a přesto se zpochybnil plán, který zatím funguje. Dokud přesuneš svou dceru k vlastní správě, s jakoukoliv rychlostí, která tě tam dostane včas, pak se ti dobře v mé knize. Doufám, že vyhrajete svůj boj se školou, ale morální vítězství se nestane přes noc. Je to boj, který musíte vzít, ale více pro další maminku, než pro sebe. Upřímně řečeno, bude to mít čas, aby vaše dcera neměla, a dokonce i když vyhrajete, jak jistě budete, že žena, která vám řekla: "Nemám čas věnovat se dceři jako ty očekávat, že "udělá čas na to, aby udělala dobrou práci jen proto, že jí byla nařízena vedení nebo zákonem státu?

Bojujte s dobrým bojem, ale stejně jako to nenávidím navrhovat, nejlepším zájmem vaší dcery by bylo lépe sloužit hledáním jiné školy. Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.