Pět otázek týkajících se diabetu v armádě s Dr. J.Pinskerem

HAPPY PAMÁTNÍ DEN, D-Peeps!

Je to správné pozdravení pro tento den, ctí všem Američanům, kteří zemřeli ve vojenské službě? … Samozřejmě, je to také o ctění těch, kteří stále žijí a slouží.

Je to perfektní den, kdy se můžete přihlásit s někým, kdo je mimořádně dobře informován o mixu našeho stolu, cukrovky a sloužil v armádě.

Dr. Jordan Pinsker je výzkumný lékař u Williams Sansum Diabetes Center v Santa Barbara, CA. On je klinické vedení pro jejich umělé pankreasu zkoušky. Před tímto postavením byl ředitelem pediatrické endokrinologie v Tripler Army Medical Center na Havaji. Do Iráku nasazil na podporu operace Irácká svoboda a za svou vojenskou službu získal řadu medailí. Po mnoha letech aktivní vojenské služby nyní udržuje své vazby na americkou armádu tím, že působí jako divizní chirurg pro 40. pěší divizi kalifornské národní gardy, kde má hodnost podplukovníka.

Je také skvěle teplý a pečující člověk, který nám hojně poděkoval za to, že mu umožnil podělit se o své vědomosti (!)

Pět klíčových otázek o diabetu ve vojenském

DM) hodně lidí bylo zabráněno z vojenské služby kvůli cukrovce v průběhu let. Jaký je současný stav věcí?

JP) Oficiální armádní předpisy (40-501, standardy zdravotní způsobilosti) tradičně uvádějí, že pro jmenování do armády "nedostatek nebo nedostatek diabetes mellitus (250) nesplňuje standard. "Nicméně nařízení je nyní trochu mírnější a uvádí, že pokud je voják diagnostikován s diabetem jednou v aktivní službě, vyžaduje to vyšetření lékařské rady a pokud se mu hodí pro službu, může zůstat.

Pokud člověk s diabetem vyžaduje značné množství léků, pak by to mohlo být lékařsky nedisponibilní. Pokud jste lékařsky nedisponibilní, tak byste šli před lékařskou komisí k přezkoumání, aby byla buď vycpaná z armády, nebo aby zůstala aktivní službou. To je docela variabilní v tom, jak tvrdá tato pravidla jsou aplikována na každého jednotlivce. Mějte na paměti, že hodnocení lékařské komise se nevyžaduje, pokud osoba udržuje hemoglobin A1C na méně než 7% pouze s použitím modifikací životního stylu (dieta, cvičení). Samozřejmě to neplatí pro osobu s diabetem typu 1.

Pro osoby, které potřebují inzulín, je pro vojáky bezpodmínečně vhodné nasadit do oblastí, kde inzulín nemůže být řádně skladován (nad hladinou mrazu, ale méně než 86 stupňů Fahrenheita), nebo tam, kde není dostatečně zajištěna lékařská pomoc .Nasazení se řídí pouze přezkoumáním doporučení a doporučením endokrinologa.

Dr. Pinsker se svou oblastní zdravotnickou firmou v Iráku

Takže je diabetes typu 1 takový jako "neptejte se, neříkej" v armádě?

V armádě vyžaduje diabetes vyžadující léčbu lékařskou revizi. Ve skutečnosti na tom není nic. V minulosti mnoho lidí s diabetem 1. typu neprošlo touto tabule a muselo být lékařsky vyřazeno. Zřídka byla osoba s extrémně neobvyklými dovednostmi a pečlivou kontrolou glukózy, kde jednotka vojáků prokázala svou silnou podporu tomu vojákovi, aby zůstával v činné službě, a pak jim rada dovoluje zůstat v aktivní službě. Pokud máte diabetes typu 2 a užíváte pouze metformin, můžete také předat lékařskou tabulku. Jiné případy jsou mnohem méně pravděpodobné. Jak bylo uvedeno výše, současná regulace umožňuje pokračovat v poskytování služeb, pokud je pro vyšetřovací kompetenci považována za způsobilou k plnění povinnosti, avšak existují omezení, pokud jde o to, kde můžete být umístěni nebo nasazeni.

Zajímavé je, že tyto lékařské tabulky se liší podle služeb (armáda, letectvo, námořnictvo). Každá služba se může rozhodnout jinak, pokud jde o dodržování standardů vojenské způsobilosti, takže je stále velmi individuální proces.

Nejdůležitějším bodem, který je třeba pochopit, je, že cílem armády je udržet připravenost nasadit jako jednotku dohromady. Když voják nesmí jít s jednotkou na misi, která je velkou záležitostí, a může jednotku ublížit, pokud jde o soudržnost jednotek. Bohužel to může také nepříznivě ovlivnit vývoj a propagaci kariéry vojáků, protože nemusí být schopni jít do určitých úkolů. Toto není omezeno na diabetes, ale jakýkoliv zdravotní stav omezující připravenost vojáka. To je velmi odlišné od civilního světa a intuitivně není "spravedlivé", pokud považujeme jakýkoli chronický zdravotní stav za zdravotní postižení, ale armáda je o připravenosti na misi a jako důstojník uznávám její důležitost. Současně je velmi příjemné vidět, že regulace umožňuje vojákům, kteří rozvíjejí diabetes, zůstat v aktivní službě a přispívat pozitivně. Je důležité, aby jednotlivec voják vzdělával lékařskou radu o tom a byl obhájcem pro sebe.

Během let jste pracovali s mnoha vojenskými rodinami s dětmi s typem 1. Mají přístup k nejmodernějšímu způsobu léčby nebo čelí větším výzvám než civilním rodinám?
Ano, děti s diabetem typu 1 mají přístup k nejnovějším technologiím. Jako náčelník pediatrické endokrinologie v Tripler Army Medical Center jsme běžně používali CGM, inzulínová čerpadla a pumpy s LGS (Low-Glucose Suspend). V této oblasti jsme rozsáhle publikovali. Zřídka jsem musel za tyto věci platit Tricare (zdravotní program útvaru obrany USA) a téměř vždy byl okamžitě schválen a co nejdříve po diagnóze jsme měli na pumpách a senzorech mnoho dětí. Byla to velká radost, že mohu pracovat s rodinami, abych je naučil používat nejnovější technologie co nejúčinněji.Ve skutečnosti si myslím, že náhrada za tyto technologie byla obecně mnohem jednodušší pro rodiny s aktivním zaměstnáním než na civilní straně. Příležitostně by si rodina vyžádala více testovacích proužků, než by Tricare rutinně autorizovala, ale rychlé telefonní spojení vedlo vždy k aktualizaci povolení pro více pásem.
Pro děti aktivního personálu, v mnoha případech pro tyto přístroje a spotřební materiál neexistuje co-plat. Slyšel jsem od mnoha vojáků, že se připojili k armádě nebo zůstanli v činné službě kvůli bezplatné lékařské péči, kterou dostanou pro své rodiny. U dětí důchodců může být co-výplata nebo podíl nákladů na pojištění významný a občas by bylo příliš mnoho, než by rodina mohla začít používat čerpadlo a / nebo snímač pro své dítě.
Pokud nejste v armádě, nemusíte si být vědom EFMP (Exceptional Family Membership Programme), který vyžaduje, aby všichni vojenští pracovníci, kteří se přestěhují do nového místa, nechali všechny členy rodiny lékařské prohlídky. Takže rodina s dítětem s diabetem typu 1 se nemohla přesunout na místo, kde by neměli přístup k pediatrickému endokrinologovi. Přístup by mohl také zahrnovat blízký civilní zdravotní středisko. Například byste nemohli přesunout rodinu do Japonska, pokud byste měli dítě s diabetem typu 1 a vojenská klinika neměla žádné speciální služby, které by vám pomohly péči o vaše dítě. To by bylo zablokováno během screeningu EFMP. Samozřejmě všechno může být individualizováno a někdy jsou udělena výjimka jako přesun na nové místo a pozice může být nezbytná k posílení kariéry vojáka a rodina cítila, že by dokázali zvládnout cukrovku svého dítěte, ale vynaloží velké úsilí na získání zvláštního Schválení EFMP. Je to vynikající služba, která pomáhá rodinám.

Písečná bouře v Iráku

Celkově by bylo možné, aby civilní obyvatelé s PWD (lidé s cukrovkou) nejvíce sdíleli s vojáky a ženami a / nebo jaké jsou nevýhody péče v armádě?
Jak si všichni uvedomujeme, diabetická technologie se v posledních letech rychle rozvíjela a pokud se používá dobře, může skutečně změnit kvalitu života a péči o diabetes. Technologie, jak je dnes, však nevyřeší všechny problémy. Ve skutečnosti, bez silné rodinné a sociální podpory, vychytávání a pokračování v užívání diabetické technologie je špatné. Klíčem k tomu, aby technologie fungovala co nejlépe, je zapojení do rodiny a mít dobrý systém podpory.

Možná by největší přínos člověka s diabetem mohl udělat je prostě podporovat rodiny s dětmi s cukrovkou, kteří jsou v armádě. Často rodič je nasazen do zahraničí, a to dělá neuvěřitelný důraz na rodinu. Stačí, když budete podporovat a sdílet, jak zvládnete léčbu diabetu.

Jedním ze způsobů, jakým naši pedagogové s diabetem v Triplerovi podporovali rodiny, bylo uspořádat události pro děti s diabetem a dokonce i ty starší děti s cukrovkou, které si mladší dávají do péče, aby se rodiče mohli zúčastnit událostí.

Co byste nejvíce řekli každému, kdo trpěl cukrovkou nebo rodičem dítěte s diabetem, pokud jde o léčbu tohoto onemocnění, zatímco v U.S. armáda?
Za prvé bych jim chtěl poděkovat za vše, co pro naši zemi dělají. Nikdy nezapomínejme, že skutečná síla naší armády pochází ze všech velkých rodin, které nás podporují. Přestože se často pohybujete a rozmístíte členy rodiny, může být velmi obtížné, je důležité pracovat s komunitou rodin, které jste ve stejné pozici. Vždycky jsem byl tak ohromen, jak dárcovské a pečovatelské vojenské rodiny jsou, přestože je od nich stále žádáno tolik. Jsou to naše nejlepší zdroje!

Dr. Pinsker s rodinou na podporu jeho podplukovníka na Havaji

Děkuji Dr. Pinskerovi za všechno, co děláte!

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.