Zdravotní pojištění < < kódy pro zdravotní pojištění pro monitorování glukózy

Mnoho z vás už možná slyšelo o nově vytvořených kódů úhrady zdravotního pojištění pro systémy průběžného monitorování glukózy (CGMS). Zní to vzrušující. Ale co vlastně znamená?

Jelikož někdo, kdo někdy narazí na fakturační snafus se svým zdravotním pojištěním, ví (je tam nějaký PWD, který nemá?), Musíte mít tyto číselné fakturační kódy přidělené a také správně odeslané pro jakoukoli zdravotní službu nebo aby léčba pokrývala váš zdravotní plán. Bez kódů se ti z nás snažili získat pokrytí nové technologie CGM v prostoru.

Takže vytvoření nových kódů pro každý samostatný komponent (A9276 pro senzor, A9277 pro vysílač a A9278 pro přijímač) je pro nás velkou výhrou, ne? Weelll, něco jako. Zdá se, že by se mohl stát skleněný poloplošný nebo skleně poloprázdný pohled.

JDRF je potěšen, když lobuje tak obtížně pro kódy po dobu nejméně dvou let. Řekli mi to tak v e-mailu, který byl jistě distribuován po celé zemi. Medtronic je také potěšen, když mi poslal e-mail, v němž uvedl: "Vytvoření tří samostatných kódů HCPCS úrovně II pro subkutánní jednorázové snímače, externí vysílače a přijímače ruší v loňském roce rozhodnutí agentury o odepření jedinečných kódů nové technologie. že je to důležitý krok k úhradě CGM u všech pacientů, kteří mohou těžit z monitorování jejich glukózy v reálném čase. "

Dobrá, doufám, že mají pravdu.

Ale Kevin McMahon, prezident společnosti Diabetech a avid blogger, to měl říci na svém nedávno vytvořeném blogu "CGMS Central":

" Z nějakého důvodu si každý myslí, že pokud máte specializované kódy, náhrada za novou technologii

špatné

Jednoduše izoluje tyto požadavky a usnadňuje pojišťovnám lépe odmítnout nároky na cgms. ale v mezidobí buďte připraveni na krok vpřed v boji za zajištění úhrady. Budeme prostě muset bojovat tvrdší, být více vytrvalí a s vytrvalým odhodláním, aby naši pojišťovací dopravci pochopili, že cgms je požadavek, a nikoliv možnost pro lidi s diabetem "

A ve světle nedávných připomínek některých významných mluvčích týkajících se cukrovky se mě zajímá, jestli má pravdu o velkém boji.

V podstatě je dobré si uvědomit, že "kódy" a "náhrady" nejsou jedno a totéž.Kódování může pomoci pokrytí, ale v žádném případě to nezaručuje.

To, co skutečně potřebujeme k zajištění rozsáhlého pokrytí, jsou data, data, údaje - tolik publikovaných důkazů, které můžeme získat, že CGM ovlivňuje výsledky lidí s diabetem. Jedním z prvních příkladů je studie společnosti Medtronic Star 3, jejíž cílem je ukázat, že pacienti používající systémy CGM stráví méně času s hypoglykemií a že jejich glykemická variabilita a skóre A1c se zlepšují.

Všichni z vás, kteří už používají CGM, pravděpodobně myslí: " Duh! " Ale musíme být trpěliví pacienti. Síly, které je třeba organizovat a sledovat a dokumentovat požadované oficiální studie, aby tyto výsledky byly černé v bílé. Jinak nemáme žádnou nohu, abychom se zastavili.

Celkově mi říkají úřady, pravděpodobně se do roku 2009 neprohlížíme na rozšířené pokrytí systémů CGM (pokud budeme mít štěstí). Je to dobrá zpráva nebo špatná zpráva? Závisí na vašem pohledu na sklo.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.