Neúmyslné účinky přísnější glukometrové přesnosti

Samozřejmě, že všichni chceme co nejpřesnější přesnost z našich monitorů glukózy. Vše však přichází s kompromisy - což je důvod pro diskusi v komunitě pacientů s diabetem od nejmenšího roku 2010, kdy se summit sociálních médií Roche Diabetes Media zeptal skupiny advokátů, aby zhodnotili kompromisy, které by byly ochotny učinit lepší přesnost.

V současné době FDA navrhuje přísnější normy pro domácí a klinické přístroje, které jsou ještě agresivnější než mezinárodní normy přesnosti přijaté v roce 2013; FDA požaduje +/- 15% skutečné hodnoty krevního cukru v domácích metrech a dokonce ještě těsnější +/- 10% pro klinické jednotky, zatímco normy ISO volají pouze na nárůst z + -20% na + -15% v celém rozsahu.

Pacientská komunita - zejména občanská iniciativa StripSafely - ocenila FDA za překročení mezinárodních pravidel. Nyní však slyšíme odvolání z průmyslových kontaktů a některých kliniků o možných negativních důsledcích zavedení takových přísných norem v USA

Podle úřadů společnosti JnJ / Lifescan a jejich agentury pro styk s veřejností, která nás nedávno oslovila, Pokyny FDA jsou přijaty, výrobci se budou snažit splnit tyto normy a možná budou muset změnit svůj návrh na horší úroveň. nové měřiče by mohly být větší a větší, mohly by používat víc krve než drobné kapky, které jsme očekávali a ceny by mohly přeskočit vyšší, než jsou nyní. A kicker, podle těchto PR kontaktů? Malé zlepšení přesnosti hodnoty glukózy nemusí stačit, aby se v našich celkových výsledcích řízení diabetu vůbec změnilo.

Pokud je nám známo, jejich kampaň je vyvolána naprosto pozitivními poznámkami, které FDA obdržela v doprovodném dokladu; spotřebitelský tlak se zdá být ve prospěch těchto přísnějších norem a zdá se, že se průmysl cítí stlačený.

Analýza veřejného komentáře

Americká asociace pediatrických pedagogů (AADE) v listopadu zveřejnila analýzu všech 578 připomínek předložených k návrhu pokynů, přičemž se zabývala typem zpětné vazby a odkud pochází, jak FDA hodlá použít tuto zpětnou vazbu, jak se pohybuje vpřed.

Některé zajímavé body z této analýzy AADE:

Zdá se, že FDA počítá všechny připomínky spotřebitelů jako samostatné podání, a to i tehdy, když byly tyto odpovědi v podobě formálního dopisu, samozřejmě pomocí připravené šablony.

• Agentura naopak považuje dopis podepsaný několika národními zdravotnickými organizacemi za jednu poznámku.
• Z tohoto důvodu velký objem pozitivních komentářů spotřebitelů výrazně převyšuje objem negativních pozic většiny výrobců, obchodních sdružení, nemocničních a zdravotních sdružení a akademické obce.
• Možná vyvážení jakéhokoli náznaku zaujatosti vůči spotřebitelům, AADE se domnívá, že v budoucnu budou mít různé sdružení možnost podat stejný dopis pod samostatným obalem, v němž budou považováni za "nové" komentáře.
• Mnoho respondentů poznamenalo, že klíčovým problémem je nedostatečná kvalita a nedostatečná konzistence stávajících zkušebních center pro měření glukózy; chtějí, aby FDA řešila tento problém - v ideálním případě před navržením nového souboru vyšších standardů;
• Dopisy od průmyslových a profesních organizací činí případ proti přísnějším standardům založeným na následujících bodech:
• Neexistují žádné důkazy podporující rozhodnutí FDA odchýlit se od průmyslově přijatých norem ISO;
  • FDA neobsahuje žádné klinické důkazy ani zdůvodnění, které by podpořily potřebu těchto nových požadavků, z nichž mnohé se pro výrobce považují za "technologicky nemožné";
  • Nové požadavky přímo ovlivňují péči a zvyšují náklady na poskytovatele v některých případech, zejména v nemocničních zařízeních, kde nová příručka může vynutit použití laboratorních testů pro monitorování glukózy, protože klinické pracoviště nemusí být schopné splnit nové standardy pomocí Point- Zkušenostní testování
  Wow - samozřejmě jsme se zajímali o to, zda bylo pro tyto konečné a silné tvrzení poskytnuto zdůvodnění. A pak jsme si poznamenali toto tvrzení v analýze AADE: "Zatímco pozice obsažená ve většině připomínek jsou zřejmé, existují některé, kde se spisovatelův" ptát "poněkud nejednoznačný, nebo využili příležitosti k tomu, aby vysvětlili problém, který se objevuje venku neboť jsme byli požádáni, aby se zabývali otázkami týkajícími se problematiky SMG (Point-Of-Care) nebo samočinného monitorování testování krvetvorné glukózy (SMBG). "

Stále neexistuje žádná časová lhůta, kdy by FDA mohla dospět k rozhodnutí a vydat závěrečné pokyny, ale analýza AADE očekává, že to může být "mnoho měsíců."

Průmyslové náhrobky

Mezitím , je zajímavé vidět, že průmysl nedávno zvýšil svoji advokační hru. Jak bylo poznamenáno, byli jsme překvapeni, když jsme o JnJ / Lifescanu slyšeli o této záležitosti, plných sedm měsíců poté, co se období připomínek uzavřelo v dubnu.

Jedna Elizabeth Funderburk z firmy APCO Worldwide na bázi Washingtonu DC říká, že JnJ ji najal v podzimu, aby začal oslovovat pacienty obhájce, protože zjistili, že mnozí si toho nevšimli, nebo se nedívali za " lepší přesnost je dobrý "argument.Cítil jsem, že intro byl trochu neochvějný, zejména díky spolupráci FDA a DOC v uplynulém roce a jak StripSafely přinesla tuto diskusi přední a středovou problematiku mnoha skupinám obyvatelstva. To, co jsem si přečetl, nebyla z pohledu průmyslu komunikována, stejně jako by se jim líbila, a chtějí budovat empatii mezi pacientskou komunitou, když je teplo zapnuté.

Nejdůležitější body, které jsme oddělení Funderburka a ředitele společnosti Lifescan Communications Davida Detmersmu předali: Nemyslím si, že FDA musí jít nad rámec standardu I

SO 2013, protože nemusí existovat klinické důkazy podporující výhody. komunita pacientů plně nezohlednila, jaké kompromisy by mohly být zapotřebí, pokud by regulátoři tuto pravidlo vynucovali. Navzdory veřejnému období, které skončilo před měsíci, se průmysl domnívá, že je to ještě dobrý čas na to, aby se obhajoval, protože FDA stále zvažuje tvorbu pravidel.

"Když začnete peeling vrátit vrstvy cibule, musíte se zeptat, jestli tyto kompromisy za lepší přesnost stojí za to a pokud lidé budou akceptovat důsledky toho," řekl Detmers.

Podle něj by některé z těchto kompromisů mohly zahrnovat:

Větší zařízení, která nejsou tak praktická, jsou méně přenosná nebo nevypadají tak hladce, jak často dělají dnes

• Dlouho čas, než výsledek bliká na displeji měřidla
• Není možné používat baterie AA nebo AAA, ale potřebuje nabíječku
• Více krev potřebná na pásu
• Vyšší náklady za účelem zvýšení nákladů aby se přesnější měřiče
• Dvě také řekly, že mnohé v průmyslu se ptají, zda FDA má nějaké konkrétní vědecké nebo klinické údaje, které by ukázaly, jaké výsledky by tyto zlepšení přesnosti (nad rámec požadavků ISO) skutečně mohly mít. Zatím to zřejmě nebylo studováno a je to otázka, která musí být zodpovězena předtím, než tato pravidla vstoupí v platnost.

Slovo od doktorů …

Je důležité si uvědomit, že průmysl na tomto posledním bodě není sám. Několik dobře respektovaných endosů skutečně požádalo o napsání dopisu úřadu FDA v březnu, v němž se dotazuje, zda je FDA dostatečně odůvodněno, aby od roku 2013 přesáhla mezinárodní pokyny a vyzvala k lepšímu sledování měřidel již na trhu po uvedení na trh (něco FDA kontroluje samostatně). Lékaři, kteří přispívají, jsou: Drs. Steven Edelman v UCSD, James Gavin III na Emory University, Irl Hirsch z University of Washington a Howard Wolpert z Joslin Diabetes Institute. V podstatě to:

Požádali jsme společnost Abbott o odpověď ohledně všech následných "

" Nejvyšší úroveň "

Jsou to bezpochyby důležité otázky a úvahy.

Stejně důležité, pokud ne a to ještě trochu víc, je úsilí společnosti Diabetes Technology Society o program sledování po uvedení na trh, které doufáme, že brzy zahájíme. Kalifornská skupina oznámila, že její řídící výbor se sešel ve Virginii a byl blízko k dokončení nejnovější verze testovacího protokolu po uvedení na trh. Očekává se, že začne brzy a doufáme, že v nadcházejících měsících slyšíme od zakladatele DTS Dr. David Klonoff o klíčových otázkách, jako je způsob, jakým se tato zkouška uskuteční a jak budou výsledky sdíleny s průmyslem i pacienty.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.