Roztroušená skleróza: nové diagnostické kritéria

se odhaduje, že 2. 3 miliony lidí na celém světě bylo diagnostikováno s MS, což zahrnuje přibližně 400 000 lidí ve Spojených státech.

MS se může vyvinout v jakémkoli věku. muži než muži. To je také častější u bílých lidí ve srovnání s hispánskými nebo černými lidmi, a je vzácné u asijských lidí a jiných etnických skupin. První příznaky se objevují ve věku od 20 do 40 let. U mladých dospělých je nejběžnější neurologické onemocnění.

Léze se mohou tvořit kdekoli v centrálním nervovém systému, který zahrnuje mozku a míchu. Symptomy závisejí na tom, které nervové vlákna jsou ovlivněny. Časné příznaky jsou častěji mírné a krátkodobé.

Tyto mohou zahrnovat:

pocit necitlivosti, brnění nebo pocity pálení v končetinách, zavazadlech nebo tvářích

svalová slabost, ztuhlost nebo křeče < neohrabatelnost

naléhavost moči

• Tyto příznaky mohou být způsobeny libovolným počtem stavů, takže před stanovením diagnózy může lékař požádat o MRI. Dokonce i brzy může tento test odhalit aktivní zánět nebo léze.
• Časté příznaky Společné příznaky MS
• Je důležité si uvědomit, že symptomy MS jsou často nepředvídatelné. Žádní dva lidé nebudou vykazovat symptomy MS stejným způsobem.
• V průběhu času se může objevit jeden nebo více z následujících příznaků:
• ztráta zraku, bolesti očí

ztráta pocitu, částečná paralýza

Ztráta nálad

deprese

• sexuální dysfunkce
• obecná bolest
• znamení Lhermitte, ke kterému dochází při pohybu krku a pocit úrazu elektrickým proudem po spodní části páteře
• kognitivní dysfunkce včetně problémů s pamětí a koncentrací nebo při hledání správných slov
• DiagnostikaJak je diagnostikována MS?
• Neexistuje žádný jediný test, který by mohl diagnostikovat MS. Za prvé, musí být odstraněny další podmínky.
• Dalšími faktory, které mohou ovlivnit myelin, jsou:
• virové infekce
• expozice toxickým látkám
• těžká nedostatečnost vitaminu B-12
• kolagenní vaskulární onemocnění
• vzácné poruchy dědičnosti

Guillain-Barré syndrom

Krevní testy nemohou potvrdit MS, ale mohou vyloučit některé další podmínky.

Diagnostické kritéria a související testy

• Pro diagnózu musí být důkazy o MS v nejméně dvou oddělených oblastech centrálního nervového systému. Tato škoda musí nastat odděleně.
• Podle pokynů aktualizovaných v roce 2010 mohou být na základě těchto nálezů diagnostikovány MS:
• dva záchvaty nebo vzplanutí příznaků (trvající nejméně 24 hodin s 30 dny mezi útoky) a dvě léze
• jedna léze a důkazy o šíření v prostoru nebo umístění léze
• jeden útok, dvě léze a důkazy šíření v čase nebo nalezení nové léze od předchozího vyšetření
• jeden útok, jedna léze, a důkazy šíření v prostoru a čase

zhoršení příznaků nebo lézí a šíření ve vesmíru, které se nacházejí ve dvou z následujících bodů: MRI mozku, MRI páteře a míchy

MRI se provádějí s a bez kontrastní barvivo k lokalizaci lézí a zvýraznění aktivního zánětu.

Míchaná tekutina se vyšetřuje na proteiny a zánětlivé buňky spojené s, ale ne vždy nalezené, u lidí, kteří mají MS. Může také pomoci vyloučit další nemoci a infekce.

Lékař může také objednat evokované potenciály. V minulosti byly použity senzoricky vyvolané potenciály a mozek vyvolaný zvukovým kmenem. Současné diagnostické kritéria zahrnují pouze vizuálně evokované potenciály. V tomto testu doktor analyzuje, jak vaše oči reagují na střídavý vzhled šachovnice.

• Další informace: Testy na roztroušenou sklerózu "
• TypyČím jsou různé typy MS?
• Ačkoli nemůžete mít více než jeden typ MS najednou, je možné, že se vaše diagnóza změní v průběhu času. Jedná se o čtyři hlavní typy MS:
• Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
• CIS je jedinou příčinou zánětu a demyelinizace v centrální nervové soustavě a musí trvat 24 hodin nebo více. kteří mají CIS nakonec vyvinout jiné typy MS, ale mnoho z nich ne. Šance jsou vyšší, pokud MRI projeví léze na mozku.

Relapsy-remitting multiple sclerosis (RRMS)

Asi 85 procent lidí s SM je který se nejprve diagnostikuje s RRMS, zahrnuje jasně definované relapsy, během kterých dochází k zhoršení neurologických příznaků, relapsy trvají několik dní až několik měsíců, relapsy jsou následovány částečnou nebo úplnou remisi, kdy symptomy jsou mírnější nebo chybějí. není progrese onemocnění během remise.

RRMS je považován za aktivní, jestliže máte nové relapsy nebo důkaz aktivity onemocnění na MRI. V opačném případě je neaktivní. To se nazývá zhoršení, pokud máte po relapsu narůstající postižení. Jinak je stabilní.

Primární progresivní roztroušená skleróza (PPMS)

V PPMS se objevuje zhoršení neurologické funkce od počátku. Neexistují žádné zjevné relapsy nebo remisie. Asi 15 procent lidí s MS má tento typ při diagnóze.

Mohou také existovat období zvýšené nebo snížené aktivity onemocnění, během které se symptomy zhoršují nebo zlepšují.Toto se nazývalo progresivně-relapsující roztroušená skleróza (PRMS). Podle aktualizovaných směrnic se nyní považuje za PPMS.

PPMS je považován za aktivní, když se objevují důkazy o nové aktivitě onemocnění. PPMS s progresí znamená, že existují důkazy o zhoršení nemoci v průběhu času. Jinak je to PPMS bez progrese.

Sekundárně-progresivní roztroušená skleróza (SPMS)

Když RRMS přechází na progresivní MS, nazývá se to SPMS. Během tohoto kurzu se onemocnění postupně stává progresivnějším, s relapsy nebo bez recidiv. Tento cyklus může být aktivní, s novou aktivitou onemocnění nebo neaktivní, aniž by vykazoval aktivitu onemocnění.

Podívejte se na: Můj příběh diagnostiky roztroušené sklerózy "

Léčba Co se stane po diagnóze?

Stejně jako je onemocnění samo o sobě odlišné pro každou osobu, tak se jedná o léčbu. Váš zdravotní tým může zahrnovat vašeho všeobecného lékaře, fyzikálního terapeuta nebo zdravotních sester, kteří se specializují na MS.

Léčba může být rozdělena do tří hlavních kategorií:

Léky modifikující nemoci

Tyto léky jsou určeny ke snížení frekvence a závažnost relapsů a pomalá progrese relapsu MS:

Injekční přípravky:

beta interferony (Avonex):

Poškození jater je možným vedlejším účinkem, takže budete potřebovat pravidelné krevní testy k monitorování jaterních enzymů. mohou být reakce v místě vpichu a příznaky podobné chřipce.

glatiramer acetát (Copaxone):

Nežádoucí účinky zahrnují reakce v místě vpichu, závažnější reakce zahrnují bolest na hrudi, rychlé srdeční teplo, dýchání a kožní reakce. > daclizumab (Zinbryta ):

Toto je vyhrazeno pro osoby, které neodpověděly na jiné léčby. Nežádoucí účinky zahrnují závažné poškození jater, imunitní podmínky a život ohrožující příhody.

Perorální léky:

dimetylfumarát (

Tecfidera

)

: Možné nežádoucí účinky zahrnují závratě, nevolnost, průjem a snížený počet bílých krvinek.

• fingolimod ( Gilenya
• ) : Může způsobit zpomalení srdečního tepu, takže po první dávce musí být vaše srdeční frekvence pečlivě sledována. Může také způsobit vysoký krevní tlak, bolesti hlavy a rozmazané vidění.
• teriflunomid ( Aubagio

)

• : Potenciální vedlejší účinky zahrnují vypadávání vlasů a poškození jater. Časté nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, průjem a pocit pichání na kůži. Může také poškodit vývoj plodu. Infuze: alemtuzumab ( Lemtrada
• ) : Tento lék může zvýšit riziko infekcí a autoimunitních poruch. Obvykle se užívá pouze tehdy, pokud neexistuje žádná odpověď na jiné léky. natalizumab ( Tysabri
• ) : Tento lék zvyšuje riziko progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML), virové infekce mozku. mitoxantron (Novantrone)

: Tento lék je používán pro velmi pokročilé MS, tento lék může poškodit srdce a je spojen s rakovinou krve.

• U progresivních MS nebyly prokázány žádné léky modifikující onemocnění. Léčba vzplanutí Flare-up může být léčena perorálními nebo intravenózními kortikosteroidy, jako je prednison a methylprednisolon. Tyto léky pomáhají snižovat zánět. Mezi vedlejší účinky patří zvýšený krevní tlak, retence tekutin a změny nálady. Pokud jsou příznaky závažné a nereagují na steroidy, je možnost výměny plazmy (plazmaferéza). Při tomto postupu je tekutá část krve oddělena od krvinek. Pak se smíchá s bílkovinným roztokem (albuminem) a vrací se do těla.
• Léčba symptomů Pro léčbu jednotlivých příznaků mohou být použity různé léky, včetně: dysfunkce močového měchýře nebo střev únava
• svalová ztuhlost a křeče Fyzikální terapie a cvičení mohou zlepšit sílu, flexibilitu a problémy s chůzí. Komplementární terapie mohou zahrnovat masáže, meditace a jógu. OutlookOutlook

Nejsou žádné léky pro MS, ani neexistuje spolehlivý způsob, jak měřit její vývoj u jednotlivce.

Někteří lidé budou mít několik mírných příznaků, které nevedou k postižení. Jiní mohou zaznamenat větší progrese a zvyšující se zdravotní postižení. Někteří lidé s MS se nakonec stanou těžce postiženými. Ale většina lidí ne.

Průměrná délka života je téměř normální a MS je zřídka fatální.

Pokračujte ve čtení: Léčba MS pro nově diagnostikované pacienty "