Nervový blok: krk, typy a trvalý

Chirurgické nervové bloky zahrnují úmyslné řezání nebo zničení specifických nervů, aby se zabránilo vysílání impulsů do CNS.

A ner ve bloku může trvat kdekoli od 12 do 36 hodin v závislosti na použitém typu. Chirurgické nervové bloky mohou být trvalé.

Nervový blok může být použit jako jediná forma úlevy od bolesti nebo kombinovaný s jiným typem anestetika.

Nejčastěji se používají nervové bloky k prevenci nebo kontrole bolesti. Nervový blok je účinnější než léky podávané intravenózně (IV). Váš lékař může chtít použít nervový blok pro zvládnutí následujících typů bolesti:

bolesti z porodu a porodu

bolesti před, během a po operaci, jako je náhrada kloubů nebo kolen

bolesti krku způsobené herniovými disky

• fantomová bolest po amputaci
• přetrvávající bolest z bolesti
• bolesti spojené s artritidou
• bolesti kloubů nebo únava
• migréna < infekce šindelů
• bolesti z křečí v cévách
• nadměrné pocení (hyperhidróza)
• Raynaudův syndrom
• Jiné použití pro nervové bloky
• Nervový blok může být také použit jako diagnostický nástroj k zjištění, odkud pochází vaše bolest. Když vidíte, jak nervový blok ovlivňuje vaši bolest, může být lékař schopen určit důvod této bolesti a jak ji léčit.
• PřípravaPreparování pro nervový blok
• Pro nervový blok nejsou potřebné žádné speciální přípravky. Předem můžete jíst a pít normálně. Neužívejte žádné protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen, během 24 hodin po ukončení procedury nervového bloku. Jestliže užíváte ředidla krevního řečiště, jako je aspirin (Bufferin), heparin nebo warfarin (Coumadin), informujte svého lékaře před naplánováním nervového bloku.

Ujistěte se, že máte k dispozici někdo, kdo vás po ukončení procedury odveze domů. Lidé, kteří měli nervový blok, by se neměli řídit domů.

Procedura blokování procedury

Postup pro nervový blok obecně zahrnuje následující kroky:

Kůže kolem místa vpichu je vyčištěna.

Místní anestetikum se používá k oškrcení místa injekce.

Jakmile je oškubaný, lékař vloží jehlu do oblasti pomocí ultrazvuku, fluoroskopu, CT snímku nebo simulátoru, který pomůže při vedení jehly a distribuci léku do správné oblasti.

Po potvrzení správného umístění jehly lékař podá anestetikum.

Budete přesměrováni do oblasti obnovy a budete sledováni, zda se nepříznivé reakce projeví.

1. Jestliže byl nervový blok proveden pro diagnostické účely, váš lékař se vás zeptá, zda zřetelně snížil vaši bolest.
2. Celý postup trvá pravděpodobně méně než 30 minut.
3. TypyTypy nervových bloků
4. Bolest pocházející z různých oblastí těla vyžaduje různé nervové bloky. Příklady zahrnují:
5. Nervové bloky horních končetin (brachiální plexus)
6. interskalen (rameno, klíční nebo horní rameno)

supraklavikulární (horní rameno)

infraclavikulární (loketní a dolní)

oční víčka

oční víčka a oko

• nadorbital (čelo)
• maxilární (horní čelist)
• > krční epidurální (krk)

hrudní epidurální (horní části zad a žebra)

• bederní epidurální (dolní části zad a hýždí)
• hrudní a břišní nervové bloky
• paravertebrální (hrudník a břicho) hrudník / žebro)
• transversus abdominis plane (dolní břicho)
• dolní končetiny nervové bloky

hypogastrický plexus (oblast pánevního ústrojí)

• bederní plexus (přední část nohy včetně stehna, kolena a saphenous pod kolenem)
• femorální (celé přední stehno, většina femuru a kolenního kloubu a část kyčelního kloubu, ale
• ne

zadní část kolena - často používaná pro kolena chirurgický zákrok)

• ischiatický nerv (zadní část nohy, dolní končetiny, kotník a noha), který zahrnuje popliteální nervové bloky (pod kolenem)
• Nervový blok může být také klasifikován podle toho, jak je podávána injekce podle toho, zda je to chirurgické nebo chirurgické:
• Neurgentní nervové bloky

Epidurální: Léčba je injektována mimo míchu, aby otupila břicho a dolní končetiny. Epidurální je pravděpodobně nejčastěji rozpoznaný typ nervového bloku a je často užíván během porodu.

• Spinální anestezie: Anestetika se injektuje do tekutiny obklopující míchu.
• Periferní: Léky jsou injektovány kolem cílových nervů, které způsobují bolest.
• Chirurgické nervové bloky Sympatická blokáda: blokuje bolest ze sympatického nervového systému v jedné konkrétní oblasti. To může být použito k léčbě nadměrného pocení v určitých částech těla. Neurektomie: poškozený periferní nerv je chirurgicky zničen; to se používá jen ve vzácných případech chronické bolesti, kde nebyla úspěšná žádná jiná léčba, jako je chronický syndrom bolesti v regionální oblasti
• Rhizotomie: Kořen nervů, který se táhne od hřbetu, je chirurgicky zničen.To může být použito pro neuromuskulární stavy, jako je spastická diplegie nebo spastická mozková obrna.

Čas trvá Jak dlouho trvá nervový blok?

Nervový blok obvykle trvá od 8 do 36 hodin v závislosti na typu nervového bloku. Pocity a pohyb v té části těla se vrátí postupně.

• V některých případech může váš lékař užívat nervový katétr, který nepřetržitě poskytuje nervózní lék na nerv v průběhu dvou až tří dnů po operaci. Malá trubice je umístěna pod kůží v blízkosti nervu. To je spojeno s infuzním čerpadlem, které nepřetržitě dodává anestetik po určitou dobu.
• Permanentní nervový blokCe je nervový blok trvalý?
• Většina chirurgických nervových bloků lze považovat za trvalé. Jsou však často vyhrazeny pro vzácné případy chronické bolesti, kdy nebyla úspěšná žádná jiná léčba, jako je například rakovinová bolest nebo syndrom chronické bolesti u regionů.

V permanentním nervovém bloku je samotný nerv úplně zničen buď záměrným řezáním nervu, jeho odstraněním nebo poškozením malými elektrickými proudy, alkoholem, fenolem nebo kryogenním zmrazením.

• Nicméně, ne všechny stálé postupy ničení nervů ve skutečnosti skončí být trvalý. Mohou skončit jen několik měsíců, protože nervy se mohou zotavit nebo opravit. Když se nerv vyvine, může se vrátit, ale je také možné, že to nebude.
• Nežádoucí účinky a rizika nervového bloku
• Nervové bloky jsou velmi bezpečné, ale jakýkoli lékařský postup, nervový blok nese určitá rizika. Obecně platí, že nervové bloky mají méně nežádoucích účinků než většina jiných typů léků proti bolesti.

Rizika a vedlejší účinky nervového bloku zahrnují:

infekce

modřiny

krvácení

citlivost v místě injekce

blokování špatného nervu

Hornerův syndrom (999) poškození nervů (extrémně vzácné a obvykle dočasné)

předávkování (vzácné)

Blokovaný prostor může zůstat necitlivé nebo slabé po dobu až 24 hodin. Během této doby pravděpodobně nebudete moci říct, jestli je něco bolestivé. Budete muset dbát na to, abyste v oblasti nezažili horké nebo velmi studené věci nebo aby jste narušili, zranili nebo odřízli cirkulaci do postižené oblasti.

Měli byste zavolat svému lékaři, pokud po 24 hodinách nezmizí necitlivost ani slabost.

• TakeawayThe Takeaway
• Existuje mnoho různých možností pro úlevu od bolesti. I když lékař často doporučuje jednu možnost oproti jiné, v některých případech budete mít možnost volby mezi různými typy anestetik, včetně nervového bloku. Mluvte se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o výhodách a nevýhodách každé možnosti bolesti. Váš lékař a anesteziolog budou spolupracovat s vámi, abyste zjistili, zda nervový blok poskytne nejlepší anestetické podmínky s nejmenšími vedlejšími účinky pro vaši konkrétní situaci.
• Pokud se jako diagnostický nástroj provádí nervový blok, lékař vám pravděpodobně doporučuje léčbu nebo další testy na základě toho, jak vaše bolest reagovala na blok.