Ovariální cysty: příznaky, typy, příčiny a během těhotenství

Rychlý přehled ovariálních cyst

Definice a fakta ovariálních cyst

1. Ovariální cysty jsou celkem běžné vaky naplněné tekutinou, které se tvoří v ženských vaječnicích nebo na nich.
2. Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě jděte na pohotovost: mdloby; přetrvávající horečka; silná bolest břicha nebo pánve; vysoký nebo nízký krevní tlak nesouvisející s léky; nadměrné žízeň nebo močení; nevysvětlitelná bolest ramene spojená s bolestí břicha; přetrvávající nevolnost a zvracení.
3. Ovariální cysty nevyžadují vždy zvláštní ošetření, zejména pokud nezpůsobují příznaky. Léčba může zahrnovat další testy ke stanovení pravděpodobnosti výskytu rakoviny. Některé cysty mohou vyžadovat operaci.

Další fakta o ovariálních cystách

• Příznaky ovariálních cyst závisí do velké míry na velikosti cysty. Mnoho ovariálních cyst nevyvolává žádné příznaky. Velké nebo prasklé cysty vaječníků mohou způsobit příznaky včetně bolesti, tlaku v pánvi nebo nepohodlí.
• Vaginální (pánevní) ultrazvuk může být použit k odhalení přítomnosti ovariálních cyst.
• Ovariální cysty se mohou lišit velikostí. Mnohé z nich jsou velmi malé, zatímco cysty spojené s nádory vaječníků mohou mít průměr 12 palců nebo více.
• V některých případech mohou ovariální cysty způsobit problémy s menstruačními obdobími, jako je abnormální nebo nepravidelné krvácení. V důsledku některých ovariálních cyst může dojít také ke špinění (krvácení z světla) z pochvy.
• Cysty na vaječníku jsou velmi zřídka součástí rakoviny vaječníků. Nezhoubné funkční ovariální cysty nezpůsobují rakovinu a drtivá většina ovariálních cyst je nezhoubných.
• Některé typy ovariálních cyst (polycystický ovariální syndrom a cysty související s endometriózou) mohou ženě ztížit těhotenství.
• V průběhu těhotenství mohou být někdy pozorovány jednoduché ovariální cysty (funkční cysty). U těhotných žen se mohou vyskytnout také dermatoidní cysty a další typy cyst.
• Náhlý nástup těžké bolesti je charakteristickým příznakem prasklé (prasklé) ovariální cysty.
• Léčba prasklých ovariálních cyst zahrnuje léčiva pro tlumení bolesti. Rupturované dermoidní cysty mohou vyžadovat operaci kvůli podráždění vnitřních orgánů z obsahu cysty.
• Větší cysty mohou vyžadovat operaci k odstranění cysty nebo biopsii, aby se vyloučila rakovina.

Co jsou ovariální cysty?

Ovariální cysty jsou malé vaky naplněné tekutinou, které se vyvíjejí v ženských vaječnicích. Většina cyst je neškodná, ale některé mohou způsobit problémy, jako je ruptura, krvácení nebo bolest. Kromě toho může být v určitých situacích vyžadován chirurgický zákrok k odstranění cysty. Je důležité pochopit funkci vaječníků a vývoj těchto cyst.

Jaké jsou vaječníky a jaká je jejich funkce?

Ženy mají obvykle dva vaječníky, které ukládají a uvolňují vejce. Každý vaječník má velikost ořechu a jeden vaječník je umístěn na každé straně dělohy. Jeden vaječník uvolňuje vajíčko každý měsíc a tento proces se nazývá ovulace. K ovulaci dochází zhruba v polovině měsíčního menstruačního cyklu ženy. Vejce je uzavřeno ve vaku, který se nazývá folikul. Vaječník roste uvnitř vaječníku, zatímco estrogen (hormon uvolňovaný vaječníkem) připravuje dělohu na vyvíjející se těhotenství. Estrogen způsobuje, že výstelka dělohy roste a zahušťuje, aby se připravila na implantaci oplodněného vajíčka, což vede k těhotenství. K tomuto cyklu dochází každý měsíc. Pokud není vajíčko oplodněno, je obsah dělohy vyloučen, což má za následek menstruaci. První den krvácení se považuje za první den následujícího menstruačního cyklu.

Kdo dostane ovariální cysty?

Ovariální cysty jsou běžné a postihují ženy všech věkových skupin. Převážná většina ovariálních cyst je funkční (tj. Jsou vedlejším produktem hormonálních fluktuací, ke kterým dochází během menstruačního cyklu). I když se mohou stát problematickými, nenaznačují konkrétní proces onemocnění. Většina ovariálních cyst není rakovinná (benigní) a mnoho z nich samo zmizí bez léčby v průběhu několika týdnů. Zatímco zhoubné cysty lze nalézt ve spojení s rakovinou vaječníků, ovariální cysty obvykle nejsou rakovinné. Cysty vaječníků se nejčastěji vyskytují během plodných let ženy.

Jaké jsou příznaky ovariálních cyst?

Cysty vaječníků obvykle nevyvolávají příznaky a vyskytují se při rutinním fyzickém vyšetření. Lze je také považovat za náhodné zjištění ultrazvuku provedené z jiných důvodů. Mohou však být přítomny příznaky, zejména u velkých cyst nebo prasklých cyst. Jsou variabilní a mohou zahrnovat:

• Bolest při pohlavním styku, zejména při hlubokém průniku
• Bolesti břicha nebo pánve. To může být přerušované nebo může být těžké, náhlé a ostré.
• Nepravidelná menstruace
• Pocit nižšího břišního nebo pánevního tlaku nebo plnosti
• Chronická pánevní bolest nebo bolest dolní části zad během menstruačního cyklu
• Pánevní bolest po cvičení nebo intenzivní činnosti
• Bolest nebo tlak s močením nebo pohybem střeva
• Nevolnost a zvracení
• Vaginální bolest nebo špinavé krvácení z pochvy
• Neplodnost
• Problémy s pohybem střev
• Pocit tlaku na pohyb střev
• Abdominální něha
• Abdominální distenze
• Nadýmání
• Pocit plnosti břicha
• Pálení žáhy
• Špatné trávení
• Při jídle se cítíte plně brzy
• Problémy s kontrolou močení

Roztržená ovariální cysta obvykle způsobuje silnou bolest, která se náhle objeví. To se nejčastěji vyskytuje v polovině menstruačního cyklu a často se stává po pohlavním styku nebo cvičení.

Jak vypadají ovariální cysty (obrázky)?

Na ultrazvukovém snímku se ovariální cysty mohou podobat bublinám. Cysta obvykle obsahuje pouze tekutinu a je obklopena velmi tenkou stěnou. Tento vzhled na ultrazvuku identifikuje to, čemu se říká jednoduchá cysta. Pokud folikul neroztrhne a neuvolní vajíčko, tekutina zůstane a může ve vaječníku vytvořit cystu. To obvykle postihuje jeden z vaječníků. Malé cysty (menší než půl palce) mohou být přítomny v normálním vaječníku, zatímco se vytvářejí folikuly.

Vaječník obsahující malé cysty na endovaginálním ultrazvuku (vypadá podobně jako čokoláda čip cookies). Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Ultrazvukový obraz funkční ovariální cysty. Kulatá, tmavá, bublinková struktura je na vaječníku cysta. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Jak velký je ovariální cysta?

Velikost ovariálních cyst je variabilní a pohybuje se od méně než 1 palec až 4 palce. Méně často mohou ovariální cysty tvořit extrémně velké hmoty, které měří průměr 12 palců nebo více.

Jaké jsou typy ovariálních cyst?

Nejběžnějšími typy ovariálních cyst jsou:

Folikulární cysta: Folikulární cysta je jednoduchá cysta, která se může vytvořit, když nedochází k ovulaci nebo když se vyvine zralý folikul (sám se zhroutí). Folikulární cysta se obvykle tvoří v době ovulace a může růst v průměru asi 2 až 3 palce. Roztržení tohoto typu cysty může způsobit ostrou silnou bolest na straně postiženého vaječníku. Tato ostrá bolest (někdy nazývaná mittelschmerz) se vyskytuje uprostřed menstruačního cyklu, během ovulace. Asi čtvrtina žen s tímto typem cysty trpí bolestí. Obvykle tyto cysty nevyvolávají žádné příznaky a samy vymizí během několika týdnů nebo měsíců.

Cysta Corpus luteum: Cysta corpus luteum je funkční ovariální cysta, která se objevuje po uvolnění vajíčka z folikulu. Po ovulaci se folikul stává tzv. Corpus luteum. Pokud těhotenství nenastane, luteum se obvykle rozpadne a zmizí. Může se však plnit tekutinou nebo krví a přetrvávat na vaječníku. Obvykle se tato cysta nachází pouze na jedné straně a nevyvolává žádné příznaky.

Hemoragická cysta: Hemoragická cysta je funkční cysta, která se objevuje, když v cystu dochází ke krvácení. Příznakem tohoto typu cysty je bolest břicha na jedné straně těla.

Dermoidní cysta: Dermoidní cysta je benigní nádor někdy označovaný jako zralý cystický teratom. Jedná se o neobvyklou cystu, která obvykle postihuje mladší ženy a může růst v průměru až 6 palců. Dermoidní cysta může obsahovat další typy tělesných tkání, jako je tuk a příležitostně kost, vlasy a chrupavka.

Ultrazvukový vzhled tohoto typu cysty se může lišit kvůli spektru jeho obsahu, ale CT skenování a magnetická rezonance (MRI) mohou ukazovat přítomnost tuku a / nebo husté kalcifikace. Tyto cysty se mohou zapálit. Mohou také způsobit, že se vaječník krouží na stopce (stav známý jako torze vaječníků), narušuje zásobování krví a způsobuje silnou bolest břicha.

Endometriomy nebo endometriální cysty: Endometriomy nebo endometriální cysty jsou projevem stavu známého jako endometrióza; tento typ cysty se vytváří, když je na vaječníku přítomna endometriální tkáň (výstelková tkáň dělohy). Ovlivňuje ženy během reprodukčních let a může způsobit chronickou pánevní bolest spojenou s menstruací a vzdálenou od menstruace.

Endometrióza je přítomnost endometriálních žláz a tkání mimo dělohu. Ženy s endometriózou mohou mít problémy s otěhotněním. Cysty endometrioidů - často plné tmavě červenohnědé krve - mohou mít velikost od 0, 75 do 8 palců. Kvůli barvě staré krve, která se často vyskytuje v cystách, byly označovány jako „čokoládové cysty“.

Polycystické vaječníky: Polycystický vaječník je diagnostikován na základě jeho zvětšené velikosti - obvykle dvakrát větší, než je obvyklé - s mnoha malými cystami pod povrchem vaječníku. Tento stav lze nalézt u zdravých žen a u žen s hormonálními (endokrinními) poruchami. Ultrazvuk může být nápomocný při diagnostice tohoto stavu.

Polycystický vaječník se liší od syndromu polycystických vaječníků (PCOS), který kromě přítomnosti ovariálních cyst zahrnuje další příznaky a fyziologické abnormality. Syndrom polycystických ovárií zahrnuje metabolická a kardiovaskulární rizika spojená s inzulínovou rezistencí. Mezi tato rizika patří zhoršená tolerance glukózy, diabetes typu 2 a vysoký krevní tlak (hypertenze).

Syndrom polycystických ovárií je spojen s neplodností, abnormálním krvácením, zvýšeným výskytem potratů a komplikacemi souvisejícími s těhotenstvím. Syndrom polycystických ovárií je extrémně běžný a předpokládá se, že se vyskytuje u 4% až 7% žen v reprodukčním věku. PCOS je také spojen se zvýšeným rizikem rakoviny endometria. K diagnostice syndromu polycystických ovárií jsou nutné i jiné testy než ultrazvuk.

Cystadenom: Cystadenom je typ benigního nádoru, který se vyvíjí z ovariální tkáně. Mohou být naplněny tekutým materiálem mukózního typu. Cystadenomy mohou být velmi velké a mohou měřit průměr 12 palců nebo více.

Rakoviny vaječníků: Většina ovariálních cyst je benigních (nekancerózních); ovariální cysty však mohou vzácně souviset s rakovinou vaječníků.

A co ovariální cysty diagnostikované během těhotenství?

Ultrazvuková hodnocení plodu během těhotenství někdy odhalí ovariální cystu. Ve většině případů se zjistilo, že se jedná o nekancerózní jednoduché cysty, které jsou malé (menší než 2 palce nebo 5 cm v průměru). Ovariální cysty během těhotenství jsou obvykle funkční ovariální cysty, jak bylo popsáno dříve. Většina z těchto ovariálních cyst, které jsou detekovány v prvním trimestru, spontánně vymizí na počátku druhého trimestru. Korpus luteum, který se vyvíjí ve vaječníku, aby udržel normální časné těhotenství, může přetrvávat jako cysta korpusu luteum později v těhotenství.

Větší cysty u těhotných žen jsou často dermoidní cysty. Rakoviny vaječníků jsou velmi vzácnou příčinou velkých ovariálních cyst v těhotenství.

Co způsobuje ovariální cysty?

Rizikové faktory pro vývoj ovariálních cyst jsou následující:

• Historie předchozích ovariálních cyst
• Nepravidelné menstruační cykly
• Obezita
• Časná menstruace (11 let nebo mladší)
• Neplodnost
• Léčba neplodnosti léky gonadotropinem
• Hypotyreóza
• Tamoxifen (Soltamox) terapie rakoviny prsu

Perorální antikoncepční / antikoncepční tabletka snižuje riziko vzniku ovariálních cyst, protože brání ovulaci.

Kdy vyhledat lékařskou péči

V případě výskytu následujících příznaků kontaktujte lékaře.

• Horečka
• Abnormální bolest nebo citlivost v oblasti břicha nebo pánve
• Nevolnost nebo zvracení
• Slabost, závratě nebo mdloby
• Bledost nebo anémie (možná ze ztráty krve)
• Abnormálně těžká nebo nepravidelná menstruace
• Břišní otok nebo neobvyklý zvýšený obvod břicha
• Bolest břicha u pacientů užívajících ředidla krve, jako je warfarin (Coumadin)
• Zvýšené vlasy na obličeji
• Nadměrná žízeň nebo močení
• Nevysvětlitelné hubnutí
• Znatelná břišní nebo pánevní hmota

Okamžitě přejít na pohotovostní oddělení nemocnice, pokud se objeví následující příznaky:

• Slabost, závratě nebo pocit slabosti, zejména ze stoje
• Mdloby
• Přetrvávající horečka
• Těžká bolest břicha nebo pánve
• Vysoký nebo nízký krevní tlak nesouvisí s léky
• Nadměrná žízeň nebo močení
• Nevysvětlitelná bolest ramene kombinovaná s bolestí břicha
• Přetrvávající nevolnost a zvracení

Jaký druh doktor léčí ovariální cysty?

Gynekolog je typ lékaře, který se specializuje na stavy ovlivňující ženské pohlavní orgány, včetně ovariálních cyst. V některých případech mohou poskytovatelé primární péče včetně specialistů na rodinné lékařství nebo internistů léčit mírné případy ovariálních cyst.

Jak jsou diagnostikovány ovariální cysty?

Zdravotnický pracovník může provést následující testy, aby zjistil, zda má žena ovariální cystu nebo aby pomohl charakterizovat typ přítomné cysty:

Vaginální (pánevní) ultrazvuk: Vaginální (pánevní) ultrazvuk je typ zobrazování a jedná se o speciální formu ultrazvuku vyvinutou pro zkoumání pánevních orgánů. Pelvický ultrazvuk je nejlepším testem pro diagnostiku ovariální cysty. Cysta může být diagnostikována na základě jejího vzhledu na ultrazvuku.

Endovaginální ultrazvuk je bezbolestný postup, který připomíná pánevní vyšetření. Do vagíny se umístí tenká zakrytá hůlka nebo sonda a vyšetřující nasměruje sondu k děloze a vaječníkům. Tento typ ultrazvuku vytváří lepší obraz než sken břišní stěnou, protože sonda může být umístěna blíže k vaječníkům. Při provádění endovaginálního ultrazvuku může být vnitřní cystická struktura kategorizována jako jednoduchá (pouze tekutinou naplněná), komplexní (s oblastmi tekutiny smíšenými s pevným materiálem) nebo zcela pevná (bez zjevné tekutiny).

Další zobrazování: Za zvláštních okolností může být nutné skenování CT nebo MRI.

Laparoskopická chirurgie: Při tomto zákroku chirurg provádí malé řezy, kterými může do břicha projít tenký rozsah (laparoskop). Chirurg identifikuje cystu v rozsahu a může cystu odstranit nebo provést biopsii.

Test séra CA-125: Tento krevní test kontroluje látku zvanou CA-125, která je spojena s nejběžnějším typem rakoviny vaječníků (CA znamená rakovinový antigen). Tento test se používá při hodnocení epiteliální rakoviny vaječníků a může pomoci určit, zda je ovariální hmota neškodná nebo rakovinná. Někdy však mohou rakovinné stavy, jako je endometrióza nebo děložní myomy, vést ke zvýšeným hladinám CA-125 v krvi. Test tedy není diagnostikou rakoviny vaječníků.

Hladiny hormonů: Krevní test ke kontrole hladin LH, FSH, estradiolu a testosteronu může naznačovat problémy týkající se těchto hladin hormonů. Tyto testy jsou zvláště užitečné při stanovení diagnózy syndromu polycystických ovárií.

Těhotenské testy: Léčba ovariálních cyst se může u těhotné ženy lišit. Při zvažování diagnózy ovariální cysty by měl být proveden těhotenský test, aby se vyloučilo mimoděložní těhotenství. Mnoho příznaků a příznaků ovariální cysty je také vidět při mimoděložním těhotenství.

Culdocentéza: Tento test zahrnuje odebrání vzorku tekutiny z pánve s jehlou zasunutou vaginální stěnou za děložní hrdlo. To může být někdy nutné k vyloučení aktivního krvácení do břišní dutiny.

Jaká je léčba ovariálních cyst?

Ovariální cysty nevyžadují vždy zvláštní ošetření, zejména pokud nezpůsobují příznaky. Pánevní ultrazvuk se často opakuje po uplynutí několika měsíců, aby se zjistilo, zda cysta ustoupila. U premenopauzálních žen se ovariální cysty často samy vymizí během jednoho až dvou měsíců bez léčby. U žen po menopauze jsou cysty vaječníků méně pravděpodobné. Léčba může zahrnovat další testy (jak bylo popsáno výše) pro stanovení pravděpodobnosti výskytu rakoviny. Větší cysty mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění cysty nebo odebrání vzorku tkáně (biopsie) k vyloučení rakoviny.

Rupturovaná ovariální cysta je obvykle léčena léky proti bolesti a nevyžaduje chirurgický zákrok. Rupturované dermoidní cysty mohou vyžadovat chirurgický zákrok, protože obsah těchto cyst velmi dráždí vnitřní orgány. Kromě toho může být chirurgický zákrok nutný při roztržení cyst, které způsobují vnitřní krvácení nebo jsou podezřelé na rakovinu.

Jaké léky léčí ovariální cysty?

Perorální antikoncepce : Antikoncepce potlačuje ovulaci a produkci ovariálních hormonů. Vnitřní výstelka roste a je vrhána v přímé reakci na hormonální obsah v tabletách. Bez ovulace a produkce ovariálních hormonů jsou zřídka pozorovány funkční cysty.

Úlevy od bolesti : Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (například Advil), mohou pomoci zmírnit bolest v pánvi. Léky na omamnou bolest na předpis mohou zmírnit silnou bolest způsobenou ovariálními cystami. Tyto léky však neudělají nic, aby urychlily rozlišení cysty.

A co chirurgie ovariálních cyst?

Pro odstranění velmi velkých cyst nebo odebrání tkáňového vzorku (biopsie) cysty může být zapotřebí chirurgie ovariální cysty, aby se zajistilo, že cysta není rakovinná.

• Laparoskopická chirurgie: Chirurg provádí malé řezy, kterými může tenký rozsah (laparoskop) projít do břicha. Chirurg identifikuje cystu v rozsahu a může cystu odstranit nebo z ní odebrat vzorek.
• Laparotomie: Jedná se o invazivnější chirurgický zákrok, při kterém se pomocí břišní stěny provede velký řez, aby se odstranila cysta.
• Chirurgie pro zkroucení vaječníků: Ovariální cysta se může kroužit a způsobit silnou bolest břicha, stejně jako nevolnost a zvracení. Protože je krevní zásobení vaječníku na zúčastněné straně ohroženo, je pro tuto komplikaci nutná chirurgická operace.

Lze ovariálním cystám zabránit?

O prevenci ovariálních cyst je k dispozici jen málo lékařských informací. Byly identifikovány některé rizikové faktory pro vývoj ovariálních cyst (viz část Příčiny). Užívání perorálních antikoncepčních přípravků (antikoncepční pilulky) zabraňuje ovulaci a snižuje tak riziko vzniku funkčních ovariálních cyst.

Jaká je prognóza pro ženu s ovariální cystou (cysty)?

Výhled na ženu s ovariální cystou závisí na typu a velikosti cysty a na jejím věku. Nekancerózní (benigní) masy nebo cysty značně převyšují rakovinné (maligní).

Stáří

Vývoj funkční ovariální cysty závisí na hormonální stimulaci vaječníku. Žena s větší pravděpodobností vyvine cystu, pokud stále menstruuje a její tělo produkuje hormonální estrogen. Ženy po menopauze mají nižší riziko vzniku ovariálních cyst, protože již ovulují nebo neprodukují významné množství ovariálních hormonů. Z tohoto důvodu mnoho lékařů doporučuje odstranění nebo biopsii ovariálních cyst u postmenopauzálních žen, zejména pokud jsou cysty větší než 1 až 2 palce v průměru.

Velikost cysty

Velikost ovariální cysty souvisí přímo s rychlostí, při které se zmenšují. Funkční cysty mají zpravidla průměr 2 palce nebo menší a obvykle mají jednu tekutinou naplněnou plochu nebo bublinu. Stěna cysty je obvykle tenká a vnitřní strana stěny je hladká. Endovaginální ultrazvuk může tyto vlastnosti odhalit. Většina cyst menších než 2 palce v průměru jsou funkční cysty. Chirurgie bude pravděpodobně nutné odstranit cysty větší než 4 palce.