ČáStečné odstranění střev u pacientů s Crohnovou chorobou

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, které způsobuje zánět výstelky gastrointestinálního traktu. Tento zánět a podráždění se může objevit v jakékoliv části gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji postihuje střevo a tenké střevo. Tento stav způsobuje bolestivé a vyčerpávající příznaky, jako je silný průjem, bolest břicha a únava. Tyto příznaky mohou způsobit normální život a mohou vést k vážným zdravotním komplikacím. Výsledkem je, že mnoho lidí s Crohnovou chorobou stráví roky zkoušením různých léků v naději, že najdou látku, která pomáhá zmírnit jejich příznaky. Když léky nefungují nebo se objeví komplikace, někteří se obrátí na operaci, aby našli úlevu.

Odhaduje se, že téměř 70 procent lidí s Crohnovou chorobou může nakonec vyžadovat operaci k léčbě jejich příznaků. Někteří mohou mít možnost zvolit si operaci, zatímco jiní ji budou potřebovat kvůli komplikacím jejich onemocnění.

Existuje několik operací pro Crohnovu chorobu, z nichž jedna zahrnuje odstranění zanícené části tlustého střeva nebo tenkého střeva. Zatímco to může poskytnout úlevu, stále neexistuje lék na Crohnovu chorobu. I po odstranění postižené oblasti střev může onemocnění nakonec začít ovlivňovat novou část gastrointestinálního traktu a způsobit recidivu příznaků.

Částečné odstranění střev

Odstranění části střeva se nazývá částečná resekce nebo částečná resekce střev. Tento chirurgický zákrok se obecně doporučuje osobám, které mají jednu nebo více strictures nebo nemocné oblasti blízko sebe v určité části střev. Částečná resekce zahrnuje odstranění poškozených částí střev a opětovné připojení zdravých částí. Je prováděna v celkové anestezii, což znamená, že lidé spí v průběhu celého procesu. Operace obvykle trvá jednu až čtyři hodiny.

Částečná resekce může po mnoho let zmírnit příznaky Crohnovy nemoci. Je důležité poznamenat, že úleva je obvykle dočasná. Přibližně 50 procent lidí bude po pěti letech po částečné resekci zaznamenáno opakování příznaků. Onemocnění se často vyskytuje na místě, kde byly znovu začleněny střeva.

Někteří lidé mohou po operaci vyvinout nutriční nedostatky. Čreva mají důležitou práci při absorbování živin z trávených potravin. Když lidé mají část jejich střeva odstraněna, mají méně střev, které zbudou k absorpci potravin a živin, které obsahují. V důsledku toho mohou být lidé, kteří absolvovali částečnou resekci, museli dát do režimu doplňků, aby se ujistili, že dostanou správnou výživu.

Význam opuštění kouření po chirurgickém zákroku

Mnoho lidí, kteří podstoupí operaci Crohnovy choroby, bude mít opakovaný výskyt příznaků. Lidé však mohou zabránit nebo zpozdit opakování tím, že provedou určité úpravy životního stylu. Jednou z nejdůležitějších změn je přestat kouřit. Vedle možného rizikového faktoru Crohnovy nemoci může kouření zvýšit riziko recidivy u lidí s remisi. Podle Crohnovy a kolitidy nadace Ameriky (CCFA) jsou kuřáci v remisi z Crohnovy choroby více než dvakrát tak pravděpodobné, jako pacienti, kteří nemají remisí, aby měli recidivu příznaků. Většina lidí s Crohnovou nemocí také vidí zlepšení celkového zdravotního stavu, jakmile přestanou kouřit.

Léky po chirurgickém zákroku

Lékaři obvykle předepisují léky, které minimalizují riziko recidivy po částečné resekci. Antibiotika jsou často méně účinné, ale efektivní řešení pro prevenci nebo oddálení recidivy u lidí, kteří podstoupili operaci. Metronidazol (Flagyl) je typ antibiotika, který je běžně předepisován, protože je dostatečně bezpečný a užívá se po delší dobu. Metronidazol snižuje bakteriální infekce v gastrointestinálním traktu, což pomáhá udržovat příznaky Crohnovy choroby v zálivu. Stejně jako ostatní antibiotika se však metronidazol stane méně účinným v průběhu času, jak se tělo přizpůsobí léku.

Bylo zjištěno, že aminosalicyláty, známé také jako léky s 5-ASA, jsou účinné při léčbě pacientů s remisí z Crohnovy nemoci. Tyto léky však někdy obsahují sulfasalazin, který má negativní účinky na mnoho lidí, kteří mají nesnášenlivost. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• bolesti hlavy
• průjem
• nevolnost
• vyrážky

Užívání léků s jídlem může minimalizovat tyto nežádoucí účinky.

Budesonid je někdy předepisován lidem, kteří měli částečnou resekci. Lék je kortikosteroid. Obecně předepsané pro problémy s dusem a alergie, budesonid je kortikosteroid, který se prodává pod značkami Rhinocort, Pulmicort a Entocort. U lidí s Crohnovou chorobou začne lék snižovat zánět střev, jakmile dojde ke kontaktu s postiženými tkáněmi. Budesonid způsobuje minimální vedlejší účinky, což je pro většinu lidí velmi bezpečné. Nicméně nebylo klinicky prokázáno, že je účinné při prevenci recidivy Crohnovy nemoci, takže nemusí být nejlepší lék pro osoby v remisi.

Otázka:

Co mohu očekávat během regenerace z částečné resekce?

A:

Existují některé důležité body, které je třeba zvážit během fáze obnovy. Mírná až středně těžká bolest v místě incize je běžně zaznamenána a ošetřující lékař předepíše léky proti bolesti. Tekutiny a elektrolyty se infusují intravenózně, dokud se postupně neobnoví dietní postup pacienta, začínající tekutinami a postupovat podle pravidelné stravy. Pacienti mohou očekávat, že budou z postele přibližně osm až 24 hodin po operaci.Pacienti jsou obvykle plánováni k následnému vyšetření do dvou týdnů po operaci. Během prvních dnů po operaci je fyzická aktivita omezena.

Steve Kim, M.D. Odpovědi reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.