Co je preeklampsie? těhotenství, příznaky, příčiny, léčba a riziko

Fakta z Preeclampsie

• Preeclampsia je komplikace těhotenství, která je spojena s vysokým krevním tlakem.
• Mezi další příznaky a symptomy patří otok (otoky) a bílkoviny v moči.
• Přesná příčina preeklampsie není dobře známa.
• K preeclampsii dochází kdykoli po 20. týdnu těhotenství. Může nastat i po narození dítěte, ale preeklampsie po porodu je mnohem méně častá než v těhotenství.
• Asi 5% - 14% těhotenství je komplikováno preeklampsií.
• Přeeklampsie se může pohybovat od mírné po těžkou.
• Neexistuje žádný lék na preeklampsii; Avšak porod dítěte obvykle symptomy vyřeší.
• Diagnóza preeklampsie se provádí měřením krevního tlaku a krevních a močových testů. Testy ke sledování zdraví dítěte se také běžně provádějí.
• Mezi rizikové faktory rozvoje preeklampsie patří mnohočetné těhotenství, věk matky nad 35 let, historie vysokého krevního tlaku, obezita a diabetes.
• Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit preeklampsii.

Co je to Preeclampsia?

Preeclampsia je stav spojený s vysokým krevním tlakem během těhotenství. Jedná se o závažnou komplikaci těhotenství, která se vyznačuje vývojem vysokého krevního tlaku, otoků (otoků) a bílkovin v moči. Ženy s diagnostikovanou preeklampsií si také mohou stěžovat na rozmazané vidění, bolesti hlavy a zkušenosti vyšší než normální přírůstek na váze.

Preeklampsie je závažná komplikace těhotenství spojená s vývojem vysokého krevního tlaku a otoků (otok) a bílkovin v moči. Ženy s diagnostikovanou preeklampsií si také mohou stěžovat na rozmazané vidění, bolesti hlavy a zkušenosti vyšší než normální přírůstek na váze.

K preeclampsii dochází kdykoli po 20. týdnu těhotenství. Může se dokonce vyvinout až šest týdnů po narození dítěte (období po porodu, označované jako prepartlampsie po porodu), ale toto je neobvyklé. Toxemie nebo toxémie těhotenství jsou jména, která byla použita k popisu preeklampsie.

• Na celém světě se odhaduje, že 5 až 14% těhotenství je preeklampsií komplikováno.
• Preeclampsia se obvykle vyskytuje v prvním těhotenství ženy, ale může se objevit poprvé v následujícím těhotenství. V USA bude preeklampsie komplikovat 3% až 6% těhotenství.
• U méně než jedné ze 100 žen s preeklampsií se rozvine eklampsie nebo křeče (záchvaty).
• Vysoký krevní tlak komplikuje až 20% všech těhotenství. Komplikace vyplývající z vysokého krevního tlaku během těhotenství, preeklampsie a eklampsie mohou představovat až 20% všech úmrtí, ke kterým dochází u těhotných žen.

7 Příznaky preeclampsie

Různé změny a symptomy, které se vyskytují při preeklampsii, se liší v závislosti na postiženém orgánovém systému nebo systémech. Tyto změny mohou mít vliv pouze na matku, pouze na dítě nebo častěji na matku i dítě. Některé z těchto příznaků dávají ženě varovné signály, ale většina ne.

1. Nejčastějším příznakem a známkou preeklampsie je vysoký krevní tlak. To může být první nebo jediný příznak. Krevní tlak může být na počátku pouze minimální, nebo může být nebezpečně vysoký; příznaky mohou nebo nemusí být přítomny. Stupeň zvýšení krevního tlaku se však liší od ženy k ženě a také se mění během vývoje a vymizení chorobného procesu. Existují také ženy, které nikdy nemají výrazné zvýšení krevního tlaku.
2. Ledviny nejsou schopny účinně filtrovat krev (jako obvykle). To může způsobit přítomnost bílkovin v moči. První známka nadbytku bílkovin je běžně pozorována na vzorku moči získaném v ordinaci zdravotnického pracovníka. Zřídka si žena všimne jakýchkoli změn nebo příznaků spojených s přebytkem bílkovin v moči. V extrémních případech ovlivňujících ledviny se množství produkované moči výrazně snižuje.
3. Otok nohou nebo obličeje
4. Rychlé přibývání na váze za několik dní (více než 2 libry týdně)
5. Nervové změny systému mohou zahrnovat rozmazané vidění, vidění skvrn, silné bolesti hlavy, křeče a dokonce příležitostně slepotu. Každý z těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
6. Změny, které ovlivňují játra, mohou způsobit bolest v horní části břicha a mohou být zaměňovány s poruchami trávení nebo žlučníku. Jiné jemnější změny, které ovlivňují játra, mohou ovlivnit schopnost krevních destiček způsobit srážení krve; tyto změny lze považovat za nadměrné modřiny.
7. Změny, které mohou dítě ovlivnit, mohou být způsobeny problémy s průtokem krve do placenty, a proto dítě nedostává správné živiny. Výsledkem je, že dítě nemusí růst správně a může být menší, než se očekávalo, nebo horší bude vypadat, že se zdá být slabé nebo se zdá, že má sníženou aktivitu. Pokud se pohyby dítěte sníží, okamžitě zavolejte lékaře.

Co způsobuje preeclampsii?

Nikdo přesně neví, co způsobuje preeklampsii. Má se za to, že se jedná o dysfunkci výstelkových buněk krevních buněk (endoteliální buňky).

Protože to, co způsobuje preeklampsii, není známo, žádné účinné testy předpovídají, kdy dojde k preeklampsii a žádná léčba nezabrání preeklampsii (nebo opětovnému výskytu).

Je známo, že některé faktory se zvyšují jako ženské riziko rozvoje preeklampsie.

• Více těhotenství
• Ženy starší 35 let
• Historie vysokého krevního tlaku před těhotenstvím
• Obezita
• Cukrovka
• Preeclampsie v předchozím těhotenství
• Jiné zdravotní problémy (například onemocnění pojivové tkáně a onemocnění ledvin).

Z neznámých důvodů se u afroamerických žen v USA častěji vyskytuje preeklampsie než u bílých žen.

Preeclampsie může běžet v rodinách, ačkoliv důvod není znám.

Preeclampsia je také spojena s problémy s placentou, jako je příliš mnoho placenty, příliš málo placenty nebo jak se placenta připojuje ke stěně dělohy. Může být také spojena s hydatidiformním krtek, ve kterém není žádná normální placenta a žádné normální dítě.

Neexistuje nic, co by každá žena mohla udělat, aby zabránila výskytu preeklampsie.

Obrázky z těhotenství: 1., 2. a 3. trimestry

Jaký druh doktora léčí preeclampsii?

• Porodník-gynekolog (OB-GYN), který poskytuje prenatální péči, může také léčit ženu s preeklampsií.
• V některých případech může být konzultován vysoce rizikový specialista OB-GYN.
• Někteří zdravotničtí pracovníci, kteří pečují o těhotné ženy, mohou léčit preeklampsii.

Kdy bych měl vyhledat lékařskou péči pro preeclampsii?

Pokud jste těhotná, vyhledejte lékařskou pomoc:

• Máte jakékoli dotazy týkající se vašeho zdraví nebo zdraví vašeho dítěte
• Mít vážné nebo přetrvávající bolesti hlavy nebo jakékoli poruchy zraku (například dvojité vidění nebo vidění skvrn)
• Máte silnou bolest uprostřed břicha nebo na pravé straně břicha pod žebra
• Všimněte si neobvyklých modřin nebo krvácení
• Všimněte si nadměrného otoku nebo nárůstu hmotnosti
• Vaše dítě snížilo své pohyby
• Máte nějaké vaginální krvácení nebo křeče

Zvýšený krevní tlak je obvyklý nález, který ukazuje na mírnou preeklampsii a má se za to, že nastane, když je krevní tlak roven 140/90 při dvou měřeních, s odstupem nejméně šesti hodin bez jakéhokoli důkazu o poškození orgánů.

Výrazně zvýšený krevní tlak často existuje s těžkou preeklampsií a má se za to, že nastane, když se krevní tlak měří dvakrát nebo více 160/110, nejméně šest hodin mezi měřeními; také existují další kritéria, která naznačují závažnou preeklampsii (například plicní edém, těžkou proteinurii, oligurii (snížený průtok moči), poškození jater a další).

Jak je diagnostikována preeclampsie?

Pokud žena zaznamená některý z výše uvedených příznaků, okamžitě zavolejte lékaře a očekávejte, že půjde do kanceláře nebo do nemocnice. Pokud má pacient doma své vlastní zařízení na měření krevního tlaku, tuto hodnotu nahlaste lékaři. Nenahrazujte však domácí krevní tlak návštěvou lékaře.

• Nezapomeňte zkontrolovat všechny příznaky a obavy svého lékaře. Při každé návštěvě ordinace by měl zdravotnický pracovník zkontrolovat krevní tlak, hmotnost a moč pacienta.
• Pokud má zdravotník podezření, že pacient má preeklampsii, nařídí krevní testy, aby zkontroloval počet krevních destiček, funkci jater a funkci ledvin. Rovněž zkontrolují vzorek moči v kanceláři nebo případně nařídí 24hodinový sběr moči, aby zkontrolovali přítomnost bílkovin v moči. Tyto výsledky krevních testů by měly být k dispozici do 24 hodin (pokud byly odeslány) nebo do několika hodin, pokud byly provedeny v nemocnici.
• Zdraví dítěte by mělo být zkontrolováno umístěním pacienta na monitor plodu. Další testy mohou zahrnovat nestresové testování, biofyzikální profil (ultrazvuk) a ultrazvuk pro měření růstu dítěte (pokud nebyl proveden během předchozích 2-3 týdnů).

Jaká je léčba preeclampsie?

Preeclampsie nevyléčí kromě porodu dítěte. Dodávka však nemusí být vždy nejlepší možností v okamžiku, kdy je diagnostikována preeklampsie. Léčba, kterou pacient dostává, závisí na závažnosti (mírných versus závažných) souvisejících symptomů a stadiu těhotenství.

• Čím blíže je pacientka ke svému datu splatnosti, tím je pravděpodobnější, že bude děložní hrdlo zralé (připravené k porodu) a že indukce porodu bude úspěšná. Někdy se podávají léky, které pomáhají vyvolat porodu.
• Počátkem těhotenství (24–34 týdnů) existuje menší šance na úspěšnou indukci (i když je to stále možné). Častější je mít císařský porod, když preeklampsie vyžaduje porod brzy na začátku těhotenství.
• Někdy je preeklampsie příliš závažná a / nebo dítě vykazuje známky kompromisu, jako je snížená srdeční frekvence plodu, a proto musí být provedeno okamžité císařské doručení.
• Pokud je nemoc závažná a dítě je předčasné, může být pacientovi před podáním dítěte nejprve podán lék zvaný betamethason (kortikosteroid), který pomáhá zralým dětským plicím.
• Pokud je nemoc závažnější a okamžité porod není vyžadováno, může být pacient přijat do nemocnice na odpočinek a bližší sledování pacienta a dítěte.
• Je-li nemoc mírná, pacientka je na počátku třetího trimestru, nebo obojí, může být poslána domů na odpočinek s úzkým doprovodem do kanceláře zdravotnického personálu.
• Pokud je pacient v blízkém období (nejméně 37 týdnů), očekávejte, že dojde k vyvolání porodu nebo k císařskému porodu. Rozhodnutí o vyvolání porodu nebo provedení císařského porodu učiní porodník v závislosti na zdraví pacienta, zdraví dítěte a stavu děložního hrdla (což je faktor, zda je pravděpodobné, že bude indukce porodu úspěšná).
• Nezapomeňte také, že ke změně stavu pacienta nebo stavu dítěte může dojít rychle. Pokud k tomu dojde, neprodleně informujte zdravotnického pracovníka a očekávejte také změnu vedení.

Může být Preeclampsie pečována doma?

Pokud je podezření na preeklampsii během těhotenství, nesnažte se sami diagnostikovat a léčit doma; co nejdříve navštívit porodníka. Pokud lékař navrhuje domácí péči, zkuste získat pomoc s domácími pracemi a pomoc při sledování dalších dětí, pokud je pacient poslán domů na lůžko. Lékař může doporučit, aby pacient nebo pečovatel provedl a zaznamenal krevní tlak doma a poskytl pacientovi pokyny, pokud se vyskytnou určité příznaky nebo hladiny krevního tlaku. Pokud se objeví nějaké dotazy nebo problémy, zavolejte porodníka.

Jaké léky léčí preeclampsii?

• Pacientka může vyžadovat léky k léčbě vysokého krevního tlaku během porodu nebo po porodu. Je neobvyklé vyžadovat léky na vysoký krevní tlak po šesti týdnech po porodu (pokud pacientka nemá problém s vysokým krevním tlakem, který nesouvisí s těhotenstvím).
• S největší pravděpodobností bude pacientovi během porodu (a na chvíli po porodu) podán lék zvaný síran hořečnatý. Tím se sníží šance na záchvaty; kromě toho je hořčík indikován pro těžkou preeklampsii a pro léčbu eklamptických záchvatů (iv síran horečnatý).
• Je-li dítě velmi předčasné (méně než 34 týdnů), může být pacientovi podán lék zvaný betamethason, který pomůže zrajícím dětským plicím.
• Léky jako oxytocin (Pitocin) nebo prostaglandiny se podávají k vyvolání porodu a / nebo zrání děložního čípku.

Co je následná péče o Preeclampsii?

• Stejně jako neexistovaly žádné testy, které by předpovídaly nebo předcházely preeklampsii, neexistují žádné testy, které by předpovídaly, zda se preeklampsie znovu objeví v následujícím těhotenství.
• Bohužel u malého počtu žen se bude opakovat preeklampsie. Zdá se, že tato šance se zvyšuje, pokud preeklampsie byla zvláště závažná nebo nastala velmi brzy v těhotenství (pozdní druhý trimestr nebo časný třetí trimestr).
• Přestože neexistují žádné testy, které by předpovídaly tento výskyt, měla by být pacientka během následujícího těhotenství pečlivě sledována.

Jaká je prognóza pro ženu s preeclampsií?

Většina žen bude mít pozitivní výsledky pro těhotenství komplikovaná preeklampsií. Některé ženy budou mít i nadále problémy s krevním tlakem a po porodu bude třeba je pečlivě sledovat.

Většina dětí se vede dobře. Děti narozené předčasně obvykle zůstávají v nemocnici déle. Obecným pravidlem je očekávat, že dítě zůstane v nemocnici až do svého data splatnosti.

Bohužel, několik žen a dětí zažívá život ohrožující komplikace z preeklampsie.

Eklampsie (tonicko-klonické záchvaty nebo kóma během těhotenství nebo po porodu) je vzácnou komplikací, ale má úmrtnost (smrt) asi 2% a může vážně poškodit plod.

Žena, která měla předčasnou preeklampsii v jednom těhotenství, má riziko vzniku preeklampsie v následujícím těhotenství asi 10%. Ti, kteří měli těžkou preeklampsii, mají při následném těhotenství asi 20% riziko preeklampsie. Druhé těhotenství u stejného otce snížilo výskyt preeklampsie, zatímco následující těhotenství u jiného otce může zvýšit riziko opětovné preeklampsie.

Preeklampsie během těhotenství může také zvýšit šanci ženy na vysoký krevní tlak později v životě. Výzkum ukázal, že ženy, které měly preeklampsii, mají 4krát větší riziko vzniku hypertenze později než ženy, které neměly preeklampsii. Riziko CMP později v životě je také dvakrát vyšší, pokud měla preeklampsii.