ÚRovně a karcinom prostaty Staging

Co je to rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů. Prostatická žláza, která existuje pouze u mužů, se podílí na produkci spermatu. Rakovina prostaty často roste velmi pomalu a zůstává uvnitř žlázy.

V některých případech může být agresivnější, což znamená, že rychle roste a může se rozšířit i nad prostatu. Mnoho faktorů určí nejlepší léčebný plán včetně stupně rakoviny, hladiny PSA, stupně nádoru (tj. Skóre Gleason), věku pacienta a dalších zdravotních problémů pacienta.

Antigen specifický pro PSAP (PSA)

Prostatická žláza tvoří protein nazývaný prostatický antigen nebo PSA. Zdravý člověk bez rakoviny prostaty by měl mít malé množství PSA, které cirkuluje v jeho krvi.

Některé stavy týkající se prostaty mohou způsobit, že žláza produkuje více PSA než obvykle. Mezi ně patří prostatitida, benigní hyperplázie prostaty (rozšířená prostata) a rakovina prostaty.

Test PSA Test PSA

PSA test je test, který měří hladinu bílkovin v krvi. Výsledky jsou obvykle uvedeny v nanogramech PSA na mililitr krve (ng / ml). Měření 4 ng / ml je považováno za normální, ale tato výchozí hodnota se mění s věkem. Jako muž stárne, jeho hladiny PSA přirozeně stoupají. Podle Národního institutu pro léčbu rakoviny (NCI) mnoho organizací varuje před rutinním testováním PSA na vyšetření karcinomu prostaty u průměrně rizikových mužů. Nicméně PSA testování může být použito k diagnostice rakoviny prostaty, určení prognózy pro ty, kteří mají rakovinu prostaty a sledování progrese rakoviny nebo odpovědi na léčbu.

Staging rakoviny prostatyStažení rakoviny prostaty

Staging rakoviny prostaty se používá k informování o tom, jak pokročilá byla onemocnění, a napomoci plánování léčby. Stádia se pohybují od 1 do 4, přičemž toto onemocnění je ve fázi 4 nejpokročilejší. Existuje celá řada faktorů, které do tohoto označení přicházejí.

Rakovina prostaty, podobně jako mnoho jiných druhů rakoviny, je popsána na základě systému stagingu v rámci amerického Smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC) TMN. Tento stagingový systém je založen na velikosti nebo rozsahu nádoru, na počtu zahrnutých mízních uzlin a na tom, zda se rakovina rozšířila nebo metastázovala do vzdálených míst nebo orgánů. Prognostické skupiny jsou dále určovány na základě dvou dalších faktorů: úroveň PSA a skóre Gleason.

Úloha PSA při stagingu

Úrovně PSA jsou jen jedním z faktorů používaných při určování stupňů a prognostických skupin rakoviny prostaty.

Někteří muži, kteří mají rakovinu prostaty, nevykazují zvýšené hladiny PSA a některé nekarcinogenní stavy, jako je infekce prostaty nebo benigní zvětšení, mohou způsobit vysoké hladiny PSA.

Stage 1

Stage 1 rakoviny prostaty se vyznačuje Gleasonovým skóre nižším než 6: rakovina je omezena na polovinu prostaty bez rozšíření na okolní tkáně a hladinu PSA pod 10. skóre Gleason srovnává rakovinných buněk do normálních buněk. Čím více se buňky liší od normálních buněk, tím vyšší skóre a agresivnější je rakovina. Stejně jako úroveň PSA je to jen jeden kus puzzle.

Stupeň 2a

Ve stádiu 2A rakoviny prostaty je nádor stále omezen na jednu stranu prostaty, ale skóre Gleason může být až 7 a hladiny PSA jsou větší než 10, ale méně než 20 ng / ml.

Stupeň 2B

Ve stupni 2B se nádor mohl rozšířit na opačné straně prostaty, ale může být stále ještě na jedné straně. Pokud je nádor stále omezen na polovinu prostaty, Gleason skóre 8 nebo vyšší nebo PSA úroveň 20 nebo vyšší kategorizuje rakovinu jako stupeň IIB. Pokud se nádor rozšířil na obě strany prostaty, pak je stupeň IIB bez ohledu na skóre Gleason a hladinu PSA.

Stádia 3 a 4

V době, kdy rakovina prostaty dosáhla 3. nebo 4. stupně, je rakovina velmi pokročilá. V tomto okamžiku je fáze určena rozsahem šíření rakoviny a hladina PSA a skóre Gleasonu nezahrnují staging. Ve stadiu III nádor narostl skrz kapsli prostaty a může vniknout do okolní tkáně. Ve stádiu 4 je nádor fixní nebo nehybný a napadá nedaleké struktury mimo semenné váčky. Může se také rozšířit na vzdálená místa, jako jsou lymfatické uzliny nebo kosti.

K určení velikosti a rozsahu nádoru prostaty používají lékaři zobrazovací techniky, jako jsou CT vyšetření, MRI, PET vyšetření a biopsie prostaty a jiných tkání.

Diskuse Kontrola nad úrovněmi PSA

PSA testy jsou jedním z nástrojů, které se používají k léčbě rakoviny prostaty, ale jako screeningový nástroj je kontroverzní a ne vždy doporučeno. Výzkum prokázal, že používání PSA k screeningu rakoviny nezachrání životy. Na druhou stranu může způsobit poškození vedením k invazivnějším postupům - jako jsou biopsie a chirurgické zákroky -, které nemusí být nutné a mohou mít komplikace a vedlejší účinky. Z tohoto důvodu NCI upozorňuje na rutinní použití screeningu PSA u mužů s průměrným rizikem vzniku rakoviny prostaty.

Může být užitečným nástrojem pro vysoce rizikové muže, zejména Afroameričané nebo osoby s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty. Pokud uvažujete o screeningu PSA, měli byste porozumět rizikům a přínosům tohoto testu. Testování PSA však zůstává důležitým nástrojem při stagingu a sledování rakoviny prostaty, jakmile je diagnostikován, a pomáhá posoudit reakci na léčbu.