Psoriatická artritida léky, léčba, příčiny a příznaky

Co je psoriatická artritida?

Psoriatická artritida je kloubní onemocnění charakterizované jak psoriázou, tak související formou zánětlivé artritidy. Psoriáza je běžný stav kůže. Osoba s lupénkou má obvykle skvrny zvýšené, červené, šupinaté kůže. Postižená kůže může vypadat odlišně v závislosti na typu lupénky, kterou jedinec má. Artritida je zánět kloubů. Psoriatická artritida je zvláštní typ agresivní a potenciálně destruktivní zánětlivé artritidy.

Psoriatická artritida je autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém útočí na vlastní tkáně. Zřídka může mít člověk psoriatickou artritidu bez zjevné psoriázy. Obvykle čím závažnější jsou kožní příznaky, tím větší je pravděpodobnost, že osoba bude mít psoriatickou artritidu.

Obrázek těžké psoriatické artritidy postihující klouby prstů

Psoriáza postihuje malé procento bílých lidí v Severní Americe a je méně častá u afroameričanů a domorodých Američanů. Psoriatická artritida postihuje přibližně 15% lidí s psoriázou. Mnoho lidí, kteří mají psoriázu, nemusí vědět, že mají psoriatickou artritidu.

U mužů a žen je stejně pravděpodobné, že mají psoriázu. U pacientů s psoriatickou artritidou mají muži častěji formu, ve které je postižena páteř (spondylitická forma), a ženy častěji mají formu, ve které je zapojeno mnoho kloubů na obou stranách těla (revmatoidní forma). .

Psoriatická artritida se obvykle vyvíjí u lidí ve věku 35–55 let. Může se však rozvíjet u lidí téměř každého věku.

Jaké jsou psoriatické artritidy a rizikové faktory?

Příčina psoriatické artritidy není známa. Může to být výsledkem kombinace genetických (rodinných), environmentálních a imunitních faktorů. Významné procento lidí s psoriázou nebo psoriatickou artritidou má blízký vztah ke stavu. Tato zděděná tendence může být nejsilnějším základním rizikovým faktorem. Někdy může být psoriáza spojena s předchozími infekcemi.

Jaké jsou příznaky a známky psoriatické artritidy?

Lidé s psoriatickou artritidou nemusí mít zjevné kožní nálezy, nebo mohou mít minimální šupinatě červenou pokožku na temeni hlavy, v pupku nebo mezi hýždě. Někteří lidé s psoriatickou artritidou mohou mít jen abnormality nehtů a artritidu a žádné další kožní příznaky. V jedné studii byla artritida zaznamenána častěji u lidí se závažným postižením kůže. V jiné studii byla pustulární psoriáza spojena se závažnější psoriatickou artritidou.

Lidé s psoriatickou artritidou mohou mít různé změny nehtů (psoriáza na nehty). Hřebíky se mohou uvolnit (onycholýza) a mohou existovat čáry procházející přes nehty (ze strany na stranu, nikoli od kořene ke špičce) nebo žluté skvrny v nehtech. V nehtech mohou být i malé jámy. Čím více jám v nehtech, tím pravděpodobnější bude psoriáza. Obvykle, pokud se symptomy kůže a artritidy začnou současně, začnou se objevovat i nehty. Často, pokud má člověk symptomy v kloubech na koncích prstů nebo prstů, budou tyto nehty ovlivněny. Mnoho lidí s psoriatickou artritidou má abnormality nehtů. Někteří lidé s nekomplikovanou psoriázou mají změny nehtů. Abnormality nehtů se obvykle vyskytují u lidí, kteří mají závažnou artritidu s deformací rukou a nohou. Hřebíky mohou být také infikovány plísní. Poskytovatel zdravotní péče je vyhodnotí a v případě potřeby předepíše antimykotika.

K lupénce obvykle dochází před artritidou, někdy až 20 let před artritidou. Pokud máte psoriázu v rodinné anamnéze, sdělte to svému lékaři, protože to může být důležitým vodítkem ohledně typu artritidy.

Někteří lidé s psoriatickou artritidou mají oční příznaky, včetně očního zánětu (zánět spojivek) a zánětu duhovky (iritida), barevné části oka. Děti s juvenilní psoriatickou artritidou (viz níže) jsou každoročně vyšetřovány očním lékařem, aby zkontrolovali oční problémy.

Bolest a zánět se mohou vyvinout, pokud se vaše svaly a šlachy spojí s kostmi, zejména v patě a chodidle.

Počáteční příznaky psoriatické artritidy mohou být závažné. Pokud se příznaky vyskytují pouze na noze nebo na noze, mohou být zaměněny za příznaky dny. (Lidé se psoriázou mohou mít dnu. Při pohledu na kloubní tekutinu pro dnové krystaly obvykle může diagnóza být jasná.) Ostatní lidé se psoriatickou artritidou mohou mít pouze ztuhlost a bolest a málo fyzicky zjevných problémů. Lidé s HIV mají často závažnější kožní příznaky.

Jaké jsou typy psoriatické artritidy?

Pokud máte psoriatickou artritidu, váš stav pravděpodobně spadá do jednoho z níže uvedených vzorců.

Asymetrická oligoartikulární artritida (artritida, která zahrnuje několik kloubů, ale ne nutně stejné klouby na obou stranách těla nebo jiné podobné klouby na stejné straně těla):

• Nejprve jsou postiženy prsty a prsty. Prsty mohou mít vzhled „klobásy“ (nazývaný dactylitis). K tomu dochází u 35% lidí s psoriatickou artritidou.
• Obvykle je postiženo méně než pět kloubů v každém konkrétním čase.

Symetrická polyartritida (artritida, která zahrnuje podobné klouby na obou stranách těla, podobně jako revmatoidní artritida) je jedním z nejčastějších typů:

• Mohou být zapojeny ruce, zápěstí, kotníky a chodidla.

Distální interhalangální artropatie (artritida v kloubech na koncích prstů a nohou):

• Zapojení kloubů na koncích prstů a nohou se vyskytuje pouze u 5% - 10% lidí s psoriatickou artritidou, nejčastěji mužů. (Zapojení kloubů na koncích prstů a ve špičce může nastat při osteoartróze, ale osteoartróza je mnohem méně zánětlivá než psoriatická artritida.) Může se jednat o nehty. Kůže kolem okrajů vašeho nehtu může být zapálena (nazývána paronychie).

Artritida mutilans (dlouhodobá forma destruktivní psoriatické artritidy, při které jsou klouby vážně poškozeny a lze pozorovat deformity, zejména v rukou a nohou):

• To se může objevit u lidí s psoriatickou artritidou a může to být závažné.
• Kosti mohou zjemnit a absorbovat se okolními tkáněmi (nazývanými osteolýza) a kloub se může rozpustit.
• Pokud se prsty a zápěstí zkrátí s kožními záhyby kolem nich, stav se nazývá „ruka operního skla“. K tomu dochází častěji u mužů než u žen.

Spondylitida (zánět obratlů v páteři) s nebo bez sakroiliitidy (zánět sakroiliakálního kloubu v pánvi) a zánět kyčle:

• Spondylitida se vyskytuje u nízkého procenta lidí s psoriatickou artritidou, obvykle u mužů.
• Tento stav mohou mít také lidé, kteří mají jiné vzory psoriatické artritidy.
• Typickým příznakem je ztuhlost dolní části zad ráno, ale ne každý to má. Může se vyskytnout bez postižení pánve / kyčelních kloubů, které se často vyskytují pouze na jedné straně těla. Někdy se zdá, že příznaky člověka neodpovídají nálezům rentgenového záření.
• Obratle nejsou ovlivněny rovnoměrně. Kloub v krku může být zasažen a ne dolní kloub páteře.
• Váš lékař si může všimnout neobvyklých funkcí rentgenového záření, jako je kostní růst vazů.

Juvenilní psoriatická artritida (psoriatická artritida postihující děti):

• Juvenilní psoriatická artritida představuje některé případy artritidy u dětí.
• K tomu často dochází u 9–10letých dívek. Je obvykle mírný, ale občas je závažný a trvá do dospělosti.
• U poloviny postižených dětí je postižen pouze jeden kloub. Klouby na koncích prstů nebo nohou se podílejí také na přibližně polovině postižených lidí.
• Šlachy jsou zaníceny u významného procenta postižených dětí. Hřebíky jsou zapojeny do většiny postižených dětí a na nehtech je často vidět malé jámy.
• U téměř poloviny postižených dětí se mohou objevit problémy s růstem kostí a zkrácení v důsledku zánětu.
• U některých postižených dětí se vyskytuje sakroiliitida (zánět sakroiliakálního kloubu v pánvi) nebo artritida kyčle.
• Současný výskyt psoriázy a artritidy se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. Artritida se vyskytuje před psoriázou u poloviny postižených dětí.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro psoriatickou artritidu?

Pokud máte bolesti nebo citlivost kloubů, navštivte svého lékaře. Pokud máte problémy s kůží nebo nehty, měli byste být konzultováni také s poskytovatelem zdravotní péče.

Jaké speciality lékařů diagnostikují a léčí psoriatickou artritidu?

Mezi zdravotníky, kteří léčí pacienty s psoriatickou artritidou, patří poskytovatelé primární péče, revmatologové, dermatologové, radiologové, ortopedičtí chirurgové a fyzioterapeuti.

Jaké testy diagnostikují psoriatickou artritidu?

Nejsou k dispozici žádné specifické testy, které by určily, zda máte psoriatickou artritidu. Váš poskytovatel zdravotní péče založí diagnózu na rentgenových nálezech a na vašich příznacích a příznacích. Váš lékař může provést krevní testy k posouzení artritidy.

Radiografické rysy na rentgenových paprscích obyčejného filmu, CT a MRI lze použít k rozlišení psoriatické artritidy od jiných typů artritidy.

Jaké jsou domácí léky na psoriatickou artritidu?

Pokud Vám lékař předepíše nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB), a máte ranní ztuhlost, nejlepší čas k užívání léku může být večer po večeři a znovu, když se probudíte. Užívání těchto léků s jídlem snižuje žaludeční nevolnost. Neužívejte je do hodiny před spaním, protože by mohly poškodit výstelku jícnu a žaludku.

Cvičení je důležité pro udržení bolesti a otoku artritidy na minimu. Dobrý cvičební program může zlepšit pohyb, posílit svaly a stabilizovat klouby, zlepšit spánek, posílit srdce, zvýšit výdrž, snížit hmotnost a zlepšit fyzický vzhled.

Normální množství klidu a spánku obvykle pomůže zmírnit zánět kloubů a únavu. U několika lidí může psoriatická artritida způsobit únavu.

Tepelné a chladové ošetření může dočasně snížit bolest a otoky kloubů. Můžete zkusit namočit do teplé vany nebo položit teplý obklad nebo studený balíček na bolestivý kloub.

Psoriatická artritida Obrázky, příznaky a léčba

Co jsou léčby psoriatické artritidy?

Počáteční lékařské ošetření sestává z NSAID pro vaše klouby a krémy nebo masti pro vaši pokožku. U mnoha lidí to stačí ke kontrole příznaků. U několika lidí se mohou vyskytnout horší kožní příznaky z NSAID, které užívají. V takovém případě lékař předepíše jiný NSAID.

Existují tři základní typy léčebných postupů při lupénce: (1) topická terapie (léky používané na kůži), (2) fototerapie (světelná terapie) a (3) systémová terapie (léky užívané do těla). Všechna tato ošetření mohou být použita samostatně nebo v kombinaci.

• Lokální látky : Léky aplikované přímo na kůži jsou první možností léčby. Hlavními lokálními léčbami jsou kortikosteroidy, deriváty vitaminu D-3, černouhelný dehet, anthralin nebo retinoidy. Neexistuje žádná lokální droga, která je nejlepší pro všechny lidi se psoriázou. Protože každý lék má specifické nepříznivé účinky, je běžné je střídat. Někdy se léky kombinují s jinými léky, aby se vytvořil přípravek, který je užitečnější než individuální topická medikace. K těmto přípravkům se často přidávají například keratolytika (látky používané k rozkladu šupin nebo přebytečných kožních buněk). Některá léčiva nejsou kompatibilní s účinnými složkami těchto přípravků. Například kyselina salicylová (složka aspirinu) inaktivuje kalcipotrien (formu vitamínu D-3). Na druhé straně léky jako anthralin (extrakt ze stromové kůry) mohou vyžadovat přidání kyseliny salicylové, aby fungovaly efektivně.
• Fototerapie (světelná terapie) : Ultrafialové (UV) světlo ze slunce zpomaluje tvorbu kožních buněk a snižuje zánět. Sluneční světlo pomáhá u některých lidí zmírňovat příznaky lupénky. Pokud je psoriáza rozšířená, jak je definováno více náplastí, než je možné snadno spočítat, může být použita terapie umělým světlem. Odolnost proti lokální léčbě je další indikací pro světelnou terapii. Pro obě hlavní formy světelné terapie jsou nutná správná zařízení. Lékařský světelný zdroj v ordinaci lékaře není stejný jako světelné zdroje, které se obvykle nacházejí v soláriích.
  • UV-B : Ultrafialové světlo B (UV-B) se používá k léčbě psoriázy. UV-B je světlo s vlnovými délkami 290-320 nanometrů (nm). (Rozsah viditelného světla je 400-700 nm.) Terapie UV-B je obvykle kombinována s jedním nebo více lokálními ošetřeními. Fototerapie UV-B je mimořádně účinná při léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy. Hlavní nevýhody této terapie jsou časová náročnost vyžadovaná pro ošetření a dostupnost zařízení UV-B. Nové UVB lasery jsou také dostupné pro léčbu lokalizovaných plaků psoriázy.
    • Goeckermanův režim používá uhelný dehet následovaný UV-B expozicí a bylo prokázáno, že způsobuje remisi u mnoha pacientů. Pacienti si mohou po přidání uhelného dehtu stěžovat na silný zápach.
    • V metodě Ingram se lék anthralin aplikuje na kůži po dehtové lázni a ošetření UV-B.
    • Terapie UV-B je obvykle kombinována s lokální aplikací kortikosteroidů, calcipotrienu (Dovonex), tazarotenu (Tazorac) nebo krémů nebo mastí, které zklidňují a zjemňují pokožku.
  • PUVA : PUVA je terapie, která kombinuje lék psoralenu s terapií ultrafialovým světlem A (UV-A). Psoralenové léky způsobují, že pokožka je citlivější na světlo a slunce. Methoxsalen je psoralin, který se užívá ústy několik hodin před UV-A světelnou terapií. UV-A je světlo s vlnovými délkami 320-400 nm. Mnoho pacientů hlásí úlevu od symptomů onemocnění při 20-30 léčbě. Terapie se obvykle podává dvakrát až třikrát týdně ambulantně, s udržovací léčbou každé dva až čtyři týdny až do remise. Mezi nežádoucí účinky léčby PUVA patří nevolnost, svědění a pálení. Mezi dlouhodobé zdravotní komplikace patří zvýšená rizika citlivosti na slunce, spálení kůže, rakovina kůže a katarakta.
• Systémová činidla (léky, které se šíří po celém těle) : Tato léčiva se obvykle zahajují až po selhání topické léčby a fototerapie. Pro aktivní psoriatickou artritidu lze zvážit systémová činidla.

V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče podat váš kloub steroidním kortisonovým lékem, aby zmírnil zánět.

Jaké jsou aktuální medikace psoriatické artritidy?

Kromě NSAID může lékař předepsat i jiné léky proti lupénce. Léky aplikované přímo na kůži jsou první možností léčby. Hlavními lokálními léčbami jsou kortikosteroidy, deriváty vitaminu D-3, černouhelný dehet, anthralin nebo retinoidy. Názvy obecných léků jsou uvedeny níže s příklady značek v závorkách.

Aktuální léky

• Vitamin D : Kalcipotrien (Dovonex) je forma vitamínu D-3 a zpomaluje tvorbu nadměrných kožních buněk. Používá se při léčbě střední psoriázy. Tento krém, mast nebo roztok se nanáší na pokožku dvakrát denně. Perorální vitamin D se také doporučuje u pacientů se psoriázou a pacientů se psoriatickou artritidou.
• Uhelný dehet : Uhelný dehet (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) obsahuje doslova tisíce různých látek, které jsou extrahovány z procesu karbonizace uhlí. Uhelný dehet se aplikuje lokálně a je k dispozici jako šampon, koupelový olej, mast, krém, gel, pleťové mléko, mast, pasta a další typy přípravků. Decht snižuje svědění a zpomaluje tvorbu nadměrných kožních buněk.
• Kortikosteroidy : Clobetasol (Temovate), fluocinolon (Synalar) a betamethason (Diprolen) jsou běžně předepsanými kortikosteroidy. Tyto krémy nebo masti se obvykle aplikují dvakrát denně, ale dávka závisí na závažnosti psoriázy.
• Extrakt ze stromové kůry : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) je považován za jedno z nejúčinnějších dostupných antipsoriatik. Může způsobit podráždění kůže a zabarvení oděvu a kůže. Naneste krém, mast nebo pastu šetrně na náplasti na kůži. Na pokožku hlavy votřete do postižených oblastí. Vyvarujte se čela, očí a jakékoli pokožky, která nemá skvrny. Neaplikujte nadměrné množství.
• Lokální retinoid : Tazaroten (Tazorac) je lokální retinoid, který je k dispozici jako gel nebo krém. Tazaroten snižuje velikost náplastí a zarudnutí kůže. Tento lék je někdy kombinován s kortikosteroidy, aby se snížilo podráždění kůže a zvýšila se účinnost. Tazaroten je zvláště užitečný pro psoriázu pokožky hlavy. Naneste tenkou vrstvu na postiženou pokožku každý den nebo podle pokynů. Před použitím tohoto přípravku osušte pokožku. Při aplikaci na vlhkou pokožku může dojít k podráždění. Po aplikaci si umyjte ruce. Nezakrývejte bandáží.

Co jsou léky na systémovou psoriatickou artritidu?

Systémové léky (léky užívané ústy nebo injekcí)

• Psoraleny : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) a trioxsalen (Trisoralen) jsou běžně předepisované léky zvané psoraleny. Psoraleny zvyšují citlivost pokožky na světlo. Tyto léky nemají žádný účinek, pokud nejsou pečlivě kombinovány s terapií ultrafialovým světlem. Tato terapie, zvaná PUVA, používá k léčbě psoriázy lék psoralen s ultrafialovým A (UV-A) světlem. Toto ošetření se používá, je-li psoriáza závažná nebo pokud pokrývá velkou část kůže. Psoraleny se užívají ústy několik hodin před léčbou PUVA nebo vystavením slunečnímu světlu. Jsou k dispozici také jako krémy, pleťové vody nebo v lázních. Více než 85% pacientů hlásí úlevu od příznaků onemocnění při léčbě 20-30. Terapie se obvykle podává dvakrát až třikrát týdně ambulantně, s udržovací léčbou každé dva až čtyři týdny až do remise. Mezi nežádoucí účinky léčby PUVA patří nevolnost, svědění a pálení. Tyto léky způsobují citlivost na sluneční světlo, riziko spálení kůže, rakovinu kůže a šedý zákal.
• Methotrexát (Rheumatrex) : Tento antireumatikum se používá k léčbě psoriázy s plaky nebo psoriatické artritidy. Potlačuje imunitní systém a zpomaluje tvorbu kožních buněk. Methotrexát se užívá ústy (tablety) nebo injekčně jednou týdně. Ženy, které plánují otěhotnět nebo které jsou těhotné, by neměly tento lék užívat. Během tohoto léku lékař nařídí krevní testy, aby pravidelně kontroloval počet krvinek a funkci ledvin a jater.
• Etanercept (Enbrel) : Toto je první biologické léčivo schválené pro léčbu psoriatické artritidy. Je to umělý protein, který spolupracuje s imunitním systémem na snížení zánětu. Etanercept se podává jako injekce. Droga může být injikována doma. Otočte místo vpichu (stehno, paže, břicho). Neaplikujte do pohmožděné, tvrdé nebo jemné kůže. Enbrel ovlivňuje imunitní systém a lidé s významnými infekcemi tento lék neužívají. Málokdy je spojena se srdečním selháním.
• Adalimumab (Humira) : FDA schválil tento lék v roce 2005 pro snížení příznaků aktivní artritidy u psoriatické artritidy. Podává se samostatně jako injekce každé dva týdny. Jedinci s aktivními infekcemi nejsou schopni tento lék užívat. Potlačuje imunitní systém. Málokdy je spojena se srdečním selháním.
• Infliximab (Remicade) : Tento lék byl také schválen v roce 2005 pro psoriatickou artritidu. Lék musí být podáván jako dvouhodinová intravenózní (do žíly, IV) infuze. Zpočátku je léčivo podáváno třikrát během šesti týdnů, a pak může být podáváno každých osm týdnů. Vedlejší účinky jsou podobné adalimumabu a etanerceptu. Potlačuje imunitní systém a jedinci se závažnými infekcemi tento lék neužívají. Málokdy je spojena se srdečním selháním.
• Cyklosporin (Sandimmune, Neoral) : Tento lék potlačuje imunitní systém a zpomaluje tvorbu kožních buněk. Cyklosporin se užívá ústy jednou denně. Během léčby tímto lékařem nařídí vyšetření, aby zkontroloval funkci ledvin a jater a hladiny cyklosporinu v krvi. Cyklosporin může zvyšovat riziko infekce nebo lymfomu a může způsobit vysoký krevní tlak.
• Ustekinumab (Stelara) : Tento injekční biologický lék léčí závažnou psoriázu s plaky a psoriatickou artritidu s methotrexátem nebo bez něj. Při užívání ustekinumabu existuje zvýšené riziko infekcí.
• Certolizumab pegol (Cimzia) je blokátor TNF podávaný subkutánně každý měsíc. TNF je protein, který vytváří zánět. Může být podáván doma nebo injekčně v ordinaci lékaře nebo v infuzním centru. Potlačuje imunitní systém a lidé s významnými infekcemi tento lék neužívají. Málokdy je spojena se srdečním selháním a dalšími vedlejšími účinky.
• Apremilast (Otezla) je perorální léčivý přípravek schválený k léčbě pacientů se středně těžkou až těžkou plakovou psoriázou, pro které je vhodná fototerapie nebo systémová terapie. Používá se také k léčbě dospělých pacientů s aktivní psoriatickou artritidou. Apremilast působí tak, že inhibuje enzym nazývaný fosfodiesteráza 4 (inhibitor PDE4). Mezi vedlejší účinky patří zvýšení deprese a zažívacího traktu, jako je průjem a nevolnost.
• Od března 2015 byly na vrcholu schválení FDA pro pacienty, které výše uvedené selhaly, dva nové léky.
• Secukinumab (Cosentyx) je subkutánně injikovaná biologická léčba, která je zaměřena proti chemickému messengeru, který je důležitý při zánětu kůže při lupénce a kloubech u psoriatické artritidy. Chemický posel, který secukinumab selektivně blokuje, se nazývá interleukin 17 (IL-17). Nejběžnějšími vedlejšími účinky jsou zánět nosohltanu, průjem a infekce horních cest dýchacích.

Psoriatická artritida

V jedné studii 7% lidí s psoriatickou artritidou potřebovalo chirurgickou léčbu. Pokud psoriatická artritida postihuje jeden konkrétní kloub vážně a po dlouhou dobu, může být tento kloub chirurgicky léčen. Výměna kloubů je občas nutná.

Další terapie pro psoriatickou artritidu

Konvenční léčba psoriázy byla testována v klinických studiích. FDA schválila konvenční léky pro léčbu psoriázy. Někteří hledají alternativní terapii, změny stravy, doplňky stravy nebo techniky snižující stres, které pomáhají zmírnit příznaky. Ve většině případů nebyly alternativní terapie testovány s klinickými studiemi a FDA neschválila doplňky stravy pro léčbu psoriázy. Národní nadace pro lupénku však na svých webových stránkách diskutuje o některých dalších terapiích. Jednotlivci by se měli před zahájením jakékoli terapie poradit se svými lékaři.

Psoriatická artritida

Výzkum ukázal, že suplementace vitamínem D může zlepšit artritidu psoriatické artritidy. Pro psoriatickou artritidu neexistuje žádná jiná univerzálně účinná strava. Pro psoriatickou artritidu nejsou žádné zvláštní potraviny, kterým je třeba se vyhnout.

Sledování psoriatické artritidy

Pokud má někdo příznaky psoriatické artritidy, může konzultace s revmatologem (lékařem specializujícím se na artritidu) optimalizovat péči.

Existují způsoby, jak zabránit psoriatické artritidě?

Různé léky mohou způsobit zhoršení psoriázy. Pokuste se vyhnout těmto lékům, abyste minimalizovali vzplanutí. Je známo, že lithium (Eskalith, Lithobid) a stažení ze systémových kortikosteroidů (léčba steroidy, které ovlivňují celé tělo) způsobují vzplanutí. Beta-blokátory, antimalarika a NSAID mohou také způsobit vzplanutí.

Mezi další preventivní kroky při vzplanutí psoriázy patří:

• Vyhýbání se faktorům prostředí, které spouštějí psoriázu, jako je kouření, vystavení slunci a stres, může zabránit nebo minimalizovat vzplanutí psoriázy. Sluneční expozice může pomoci v mnoha případech lupénky a v jiných ji zhoršit.
• Alkohol je považován za rizikový faktor psoriázy u mladých mužů a mužů středního věku. Vyhněte se nebo minimalizujte konzumaci alkoholu, pokud máte psoriázu.
• Specifická dietní omezení nebo doplňky jiné než vyvážená a přiměřená strava nejsou při léčbě plakové psoriázy důležité.

Jaká je prognóza psoriatické artritidy?

Psoriatická artritida má tendenci se střídat mezi vzplanutím a dobami zlepšení. To vede k poškození kloubů a vážnému postižení u mnoha lidí, kterých se to týká. Někteří lidé mohou potřebovat operaci.

Jak závažné bude vaše psoriatická artritida, ovlivňují následující faktory:

• Klinický obraz (viz příznaky)
• Příznaky začínají, když jste mladí
• Závažnost kožních symptomů
• Ženské pohlaví
• Rodinná anamnéza artritidy

Vzácně se mohou objevit komplikace, jako jsou kloubní dislokace krku a prosakování srdečních chlopní.

Skupiny na podporu psoriatické artritidy a poradenství

Vzdělávání je jedním ze základů pro zvládnutí této chronické a typicky relabující poruchy. Lidé se psoriázou by měli být obeznámeni s možnostmi léčby, aby se mohli správně informovat o terapii. Národní nadace pro lupénku je vynikající organizace, která poskytuje podporu lidem s lupénkou.

Další informace o psoriatické artritidě

Nadace artritidy

Americká akademie dermatologie

Národní nadace pro lupénku

Obrázky psoriatické artritidy

Psoriatická artritida. Těžká deformace kloubů na koncích prstů.

Těžká psoriatická artritida postihující klouby prstů.

Otok a deformita kloubů ruky u pacienta s psoriatickou artritidou.

Psoriatická artritida postihující klouby rukou.

Asymetrická (nerozložená) psoriatická artritida.

Psoriatická artritida postihující prsty.

Rentgen ruky s psoriatickou artritidou.

Porovnání psoriatické artritidy a revmatoidní artritidy v rukou i nohou.

Kloubní poškození artritidy mutilans, typicky psoriatický obraz artritidy.

Psoriatická artritida, mutanty artritidy.