Rektální chirurgický výkon, léčba, oprava a zotavení

Co bych měl vědět o rektálním prolapsu?

Konečník se vztahuje na nejnižší 12-15 centimetrů tlustého střeva. Konec je umístěn těsně nad análním kanálem. Normálně je konečník bezpečně připevněn k pánvi pomocí vazů a svalů, které ho drží na místě.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory pro rektální prolaps?

Příčiny rektálního prolapsu zahrnují faktory, jako je věk 40 let, dlouhodobá zácpa, stres při narození nebo velké hemoroidy (velké, oteklé žíly uvnitř konečníku), které mohou způsobit, že se tyto vazy a svaly oslabí, což způsobí prolapsu konečníku, což znamená, že vyklouzne nebo vypadne z místa. Mezi další rizikové faktory patří dlouhodobý průjem, dlouhodobé namáhání během defekace, předchozí chirurgický zákrok, cystická fibróza, chronické obstrukční plicní onemocnění, černý kašel, roztroušená skleróza a paralýza.

Jaké jsou příznaky rektálního prolapsu?

Mezi příznaky a symptomy patří bolest při pohybu střev, výtok hlenu nebo krve z vyčnívající tkáně, fekální inkontinence, ztráta nutkání k defekaci a povědomí o něčem, co vyčnívá po setření.

Jak se léčí rektální výhřez?

Lékařské ošetření pomáhá dočasně zmírnit příznaky prolapaného konečníku nebo připravit pacienta na chirurgický zákrok. Objemová činidla, změkčovadla stolic a čípky nebo klystýry se používají jako léčba ke snížení bolesti a namáhání během pohybu střev.

Chirurgii k nápravě tohoto stavu obvykle provádí kolorektální chirurg a zahrnuje připevnění nebo zajištění konečníku k zadní straně (nebo zadní) části vnitřní pánve.

Jaká je prognóza pro rektální prolaps?

Výhled na pacienta s tímto zdravotním stavem je obecně dobrý a většina lidí se zotavuje dobře po operaci.

Co můžete udělat, abyste zabránili rektálnímu prolapsu?

Prevence spočívá v jídle s vysokým obsahem vlákniny a pití velkého množství tekutin ke snížení zácpy; vyhnout se namáhání během pohybu střev; léčit jakýkoli dlouhodobý průjem, zácpu nebo hemoroidy.

Co je rektální prolaps?

Termín konečník označuje nejnižší 12-15 centimetrů tlustého střeva (tlustého střeva). Konečník se nachází těsně nad análním kanálem (křižovatka se nazývá anorektální oblast). Normálně je konečník bezpečně připevněn k pánvi pomocí vazů a svalů, které ho drží na místě. Když tyto vazy a svaly oslabí, konečník může vyklouznout nebo vypadnout z místa nebo prolaps (také nazývaný rektální procidentia).

V raných stádiích rektálního prolapsu se konečník špatně připojí, ale většinu času zůstává v těle. Tato fáze se nazývá prolaps sliznice, nebo částečný prolaps, což znamená, že z konečníku vyčnívá pouze vnitřní výstelka konečníku (rektální sliznice). K tomu dochází, když se pojivové tkáně v rektální sliznici uvolní a protáhnou, což umožní tkáni vystupovat skrz konečník. Pokud je příčinou dlouhodobé hemoroidní onemocnění, stav obvykle neprogresuje k úplnému prolapsu. Je důležité určit, zda je problém hemoroidy nebo rektální prolaps. Hemoroidy se vyskytují běžně, ale zřídka způsobují stav.

Když je konečník více prolapován, vazy a svaly mohou oslabovat do té míry, že velká část konečníku vyčnívá z těla přes řiť. Tato fáze se nazývá kompletní prolapsu nebo rektální prolapsu plné tloušťky a je nejčastěji rozpoznávanou fází stavu. Zpočátku může konečník vyčnívat a zatahovat v závislosti na pohybech a činnostech osoby. Pokud se však nemoc neléčí, může konečník vyčnívat častěji nebo dokonce trvale.

Rektální prolaps je podobný, ale ne stejný jako, rektele, běžný stav u žen, kde konečník padá dopředu do zadní (nebo zadní) stěny vagíny, což způsobuje hrudku uvnitř vagíny.

Další podmínka běžně považovaná za formu prolapovaného konečníku se nazývá vnitřní intususcepce. Jeho účinky na konečník jsou podobné účinkům na slizniční prolaps nebo kompletní rektální prolaps; při vnitřním intususcepci však konečník nevyčnívá z těla ani nevstoupí do análního kanálu.

Jak časté je rektální prolapsu?

• Rektální prolaps je neobvyklé onemocnění a postihuje především starší lidi.
• Toto onemocnění je mezi dětmi vzácné. Postižené děti jsou obvykle mladší než 3 roky.
• U mužů se stav vyvíjí mnohem méně často než u žen.
• Ve Spojených státech je to velmi vzácné.

Co způsobuje rektální prolaps?

Rektální prolaps je způsoben oslabením vazů a svalů, které drží konečník na místě. U většiny lidí s prolapovaným konečníkem je sval análního svěrače slabý. Přesná příčina tohoto oslabení není známa; rizikové faktory jsou však obvykle spojeny s následujícími zdravotními stavy.

• Věk nad 40 let
• Dlouhodobá zácpa
• Dlouhodobý průjem
• Dlouhodobé namáhání během defekace
• Těhotenství a stres při porodu a vaginálním porodu
• Být žena
• Ženy, které měly více než pět těhotenství (mnohočetnost)
• Předchozí operace (zejména operace pánve)
• Cystická fibróza
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Černý kašel
• Roztroušená skleróza
• Demence
• Mrtvice
• Dysfunkce pánevního dna (jako je paradoxní kontrakce puborectalis, nerelaxující sval puborectalis, abnormální perineální sestup)
• Anatomické defekty pánevního dna (např. Rektocele, cystocele, enterokele, hluboké slepé uličky)

Způsobují hemoroidy rektální prolaps?

Dlouhodobé hemoroidní onemocnění je často spojeno s prolapsem sliznice (parciální prolaps), který neprogresuje k úplnému prolapsu konečníku.

Jaké jsou příznaky rektálního prolapsu?

Symptomy prolapaného konečníku jsou podobné příznakům hemoroidů; nicméně, to pochází vyšší v těle než hemoroidy dělat. Pacient s tímto stavem může cítit tkáň vyčnívající z řitního otvoru a objevit následující příznaky:

• Bolest při pohybu střev
• Hlen nebo krevní výtok z vyčnívající tkáně
• Fekální inkontinence (neschopnost řídit pohyby střev)
• Ztráta nutkání k defekaci (většinou s většími prolapsy)
• Povědomí o něčem, co vyčnívá po setření

Na počátku vývoje tohoto stavu se může výčnělek objevit během pohybu střeva a poté se stáhnout. Výčnělek může být častější a může se objevit, když pacient kýchne nebo kašle. Vyčnívající konečník může být nutné ručně vyměnit nebo může trvale vyčnívat.

U pacientů s vnitřní intususcepcí, u které je konečník přemístěn, ale nevyčnívá z těla, se často vyskytují potíže s pohybem střeva a pocit neúplného pohybu střev.

Jak je diagnostikován rektální prolaps?

Pro potvrzení přítomnosti prolapovaného konečníku může lékař požádat osobu, aby si sedla na záchod a napětí. Pokud konečník nevyčnívá, může lékař potvrdit diagnózu fosfátovým klystýrem. Hlavní podmínkou pro rozlišení prolaps konečníku od vyčnívajících nebo prolapsujících hemoroidů.

Defektogram (test, který vyhodnocuje kontrolu střev) může pomoci pacientovi rozlišit mezi prolapsem sliznice a úplným prolapsem konečníku.

Může lék vyléčit rektální prolaps?

• Změkčovače stolice, jako je dokusát sodný (Colace) nebo dokusát vápenatý (Surfak), lze použít ke snížení bolesti a namáhání během pohybu střev.
• Mohou být také použita objemná činidla, jako je psyllium (Metamucil nebo Fiberall) nebo methylcelulóza (Citrucel).

Jaké domácí prostředky léčí a zmírňují bolest?

Téměř všechny případy vyžadují lékařskou péči a ve většině případů je k léčbě a léčbě problému nutná chirurgie. Většina případů se zhorší bez chirurgického zákroku. Příležitostně může být problém vyřešen úspěšnou léčbou základní příčiny prolapovaného konečníku. Tyto scénáře se však obvykle týkají kojenců nebo dětí. Příčinou tohoto stavu u mnoha pacientů je zácpa nebo namáhání při pohybu střev. Tyto tipy mohou pomoci zmírnit pohyby střev a zmírnit příznaky.

• Zkuste se během pohybu střev vyhnout nebo omezit namáhání. Nemusí však stačit k nápravě stavu.
• Usnadněte zácpu a namáhání tím, že budete jíst hodně ovoce a zeleniny a dalších potravin naplněných vlákny a pijete hodně vody.
• V případě potřeby použijte změkčovač stolice, abyste zabránili namáhání během pohybu střev.
• Pokud vám lékař diagnostikoval tento stav a pod jeho vedením můžete být schopni ručně prolapsovat prolaps zpět na místo. Poraďte se se svým lékařem, zda je to něco, co byste měli udělat sami, a jak to udělat efektivně.
• U kojenců a dětí může snížená potřeba napětí během pohybu střev změkčovačem stolice korigovat prolaps konečníku.
• Ženy mohou najít cvičení pánevního dna (například cvičení Kegel), které mohou zlepšit příznaky.
• Před jakýmkoli pokusem o léčbu tohoto stavu doma by měl být vždy konzultován lékař.

Bude Surgery Cure Rectal Prolapse?

Léčebným standardem pro léčení rektálního prolapsu je chirurgický zákrok. Lékařské ošetření se obvykle používá k dočasnému zmírnění symptomů prolapovaného konečníku nebo k přípravě pacienta na chirurgický zákrok. Pro tyto účely se používají objemná činidla (jako jsou otruby nebo psyllium), změkčovače stolic a čípky nebo klystýry.

Operace břichem se obvykle provádí u mladších nebo zdravějších pacientů. Typ břišní chirurgie je obvykle určen závažností přidružené zácpy. Souvisí s vyšší mírou morbidity než perineální přístup, ale s nižší mírou recidivy prolapsu provedené v celkové anestézii.

Jaký je perineální přístup?

Perianální přístup se obvykle provádí u starších lidí nebo u lidí se špatným zdravotním stavem, kteří nesnášejí celkovou anestézii. Perianální přístup je spojen s vyšší mírou recidivy než břišní přístup a obvykle zahrnuje kratší pobyt v nemocnici.

Pokud je pacient na operaci příliš slabý, lékař může zabránit prolapsu vložením drátu nebo plastové smyčky, aby držel svěrač uzavřený.

Co je doba zotavení chirurgie?

Po operaci může být Foleyův katétr ponechán na místě jeden nebo dva dny a pacient může potřebovat tekutou stravu, dokud se normální funkce střev nevrátí.

Perineální chirurgický zákrok může vyžadovat jeden až tři dny v nemocnici a břišní chirurgický zákrok může vyžadovat až týden.

Doba zotavení po chirurgickém zákroku trvá několik týdnů a zahrnuje přidání vlákniny do stravy a zamezení:

• Napínání střevními pohyby
• Pohlavní styk
• Kýchání
• Zdvihání
• Kašel
• Prodloužená období stání

Pacient bude pravděpodobně potřebovat jednu nebo dvě následné návštěvy u svého lékaře během prvního měsíce po chirurgickém výkonu, aby zkontroloval, zda se řezy dobře hojí a ujistil se, že pohyby střev jsou normální.

Jak můžete zabránit rektálnímu prolapsu?

• Strava s vysokým obsahem vlákniny a denní příjem velkého množství tekutin mohou snížit riziko vzniku zácpy.
• Vyvarujte se namáhání během pohybu střev.
• Osoba s dlouhodobým průjmem, zácpou nebo hemoroidy by měla vyhledat léčbu těchto stavů, aby se snížila šance na rozvinutí rekta.

Jaká je prognóza pro rektální prolaps? Může se to opakovat?

Při včasné a vhodné léčbě má většina lidí, kteří podstupují chirurgický zákrok, po chirurgickém zákroku malé nebo žádné příznaky související s rektálním prolapsem. Ke kvalitě a rychlosti zotavení osoby přispívá několik faktorů, včetně věku, závažnosti prolapsu, typu chirurgického přístupu a zdraví pacienta.

Jak vypadá rektální výhřez (obrázky)?

Prolaps rekta v plné tloušťce.

Marlex rectopexy (chirurgický zákrok, který se blíží břichem).

Resekce mukózního rukávu Delorme (perineální chirurgický zákrok).

Altemeierova perineální rektosigmoidektomie (perineální chirurgický zákrok).