Symptomy prolapsu mitrální chlopně, léčba a chirurgický zákrok

Fakta o prolapsu mitrální chlopně

• Mitrální chlopně je jedním ze čtyř chlopní v srdci. Otevírá se a zavírá se pro kontrolu průtoku krve mezi srdečním levým atriem a levou komorou. Mitrální ventil má dvě klapky nebo „letáky“.
• V prolapsu mitrální chlopně je jeden nebo oba letáky ventilu příliš velké nebo chordae tendinea (řetězce připojené ke spodní straně letáků, připojené ke stěně komory) jsou příliš dlouhé (redundantní), což má za následek nerovnoměrné uzavření ventil během každého tlukotu srdce.
  • Kvůli nerovnoměrnému uzavření prospektů se ventil vyboulí zpět nebo „prolapuje“ do levé síně jako padák.
  • Když k tomu dojde, může z něj unikat velmi malé množství krve, které se pohybuje dozadu od komory k síni.
  • Ventil stále funguje dobře a srdeční pumpy normálně. Prolaps v průběhu času nezpůsobuje poškození srdce.
• Pouze 2% lidí mají další strukturální srdeční problémy spolu s prolapsem mitrální chlopně.
• Dříve se nazývalo nejčastější abnormalitou srdeční chlopně. Předpokládalo se, že prolaps mitrální chlopně ovlivnil významnou část obecné populace, zejména ženy.
• Nyní s novějšími, přesnějšími echokardiografickými kritérii se předpokládá, že ovlivňuje jen velmi málo obecné populace, a nejčastěji je diagnostikována u lidí ve věku 20–40 let.
• Prolaps mitrální chlopně se také nazývá syndrom click-murmur, syndrom disketové mitrální chlopně a Barlowův syndrom po lékaři, který poprvé popsal

Co je to prolaps mitrální chlopně?

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je abnormalita srdeční chlopně. Při prolapsu mitrální chlopně mitrální chlopně nefunguje dobře, protože jeden nebo oba letáky chlopně jsou příliš velké, což má za následek nerovnoměrné přiblížení chlopně během každého srdečního rytmu.

Jaké jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně?

Většina lidí s prolapsem mitrální chlopně nemá žádné příznaky. Stresová situace, jako je porod, změna zaměstnání nebo virové onemocnění, může vyvolat příznaky, které mohou zahrnovat následující:

• Nepravidelný srdeční rytmus nebo palpitace, zejména když leží na levé straně
• Bolest na hrudi - Ostré, tupé nebo lisované, trvající několik sekund až několik hodin, obvykle nesouvisející s ischemií myokardu (tj. Neohroženým infarktem)
• Únava a slabost, a to i po malé námaze
• Závrať
• Lehkost hlavy při vstávání ze židle nebo postele
• Dýchavičnost
• Nízká hladina energie, často špatně diagnostikovaná jako syndrom chronické únavy

Mezi četné příznaky dysautonomie patří:

• Panický záchvat
• Úzkost
• Únava
• Migréna
• Dráždivé střevo
• Deprese

Lidé budou mít také příznaky související s onemocněním, jako je Marfanův syndrom nebo hypertyreóza (zvýšený hormon štítné žlázy).

Co způsobuje prolaps mitrální chlopně?

Pro většinu lidí není příčina prolapsu mitrální chlopně známa.

• Někteří lidé mohou zdědit stav, zejména ti, kteří jsou spojeni s poruchami pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom. Marfanův syndrom je dědičná porucha pojivové tkáně, která způsobuje abnormálně dlouhé končetiny, volné klouby a vyboulení (aneuryzma) v aortě, hlavní tepně srdce.
• Mnoho lidí s prolapsem mitrální chlopně má dysautonomii, nerovnováhu autonomního nervového systému. Jedná se o část nervového systému, která řídí nedobrovolné funkce těla, jako je dýchání a tlukot srdce. To může vést k velkému počtu příznaků, které se zdají být pro osobu s příznaky závažné, ale obvykle nejsou závažné (to znamená, že se nejedná o srdeční stavy).

Kdy vyhledat lékařskou péči prolaps mitrální chlopně

• Pokud příznaky přetrvávají nebo se opakují, jako jsou bolesti na hrudi, které přicházejí a odcházejí, bušení srdce nebo závratě, zavolejte lékaře.
• Jakmile je diagnostikován prolaps mitrální chlopně, zavolejte zdravotníka, pokud se příznaky zhorší nebo nezmizí nebo pokud se objeví příznaky městnavého srdečního selhání, jako je otok nohy nebo dušnost. To znamená, že mitrální ventil vážně vytéká zpět do levé síně (mitrální nedostatečnost).
• Lidé, kteří mají srdeční šelest, by se měli poradit se zdravotnickým pracovníkem ohledně používání antibiotik k prevenci infekce srdečních chlopní během menších chirurgických zákroků nebo při zubní práci.
• Ženy, které si myslí, že jsou těhotné, musí zavolat své zdravotnické pracovníky.
• Pokud nastane některá z následujících situací, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice:
  • Příznaky srdečního selhání se náhle zhoršují.
  • Mezi příznaky patří známky poruchy srdečního rytmu, jako jsou závratě, výpadek proudu nebo mdloby, nebo přetrvávající a nepříjemný pocit, že srdce třepotá nebo závodí.
  • Bolest na hrudi nezmizí.

Jak je diagnostikován prolaps mitrální chlopně?

Pokud jsou přítomny typické příznaky prolapsu mitrální chlopně, bude mít poskytovatel primární péče nebo lékař pohotovostního oddělení podezření na srdeční problém.

• Zdravotnický pracovník se zeptá na symptomy, celkový zdravotní stav, životní styl a léky.
• Fyzické vyšetření může nebo nemusí odhalit příznaky naznačující prolaps mitrální chlopně, jako je „cvaknutí“ každým srdečním rytmem nebo srdeční šelest, které lze slyšet, když zdravotnický pracovník poslouchá hrudník, zatímco je osoba na více pozicích. Midsystolické cvaknutí a pozdní systolický šelest jsou velmi závislé na poloze a objemu srdce, takže je možné vynechat, pokud je osoba vyšetřena pouze, když leží lícem vzhůru.

Diagnostické testy pomáhají vyloučit vážné srdeční choroby tím, že vyhodnotí, jak srdce čerpá a jak dobře fungují chlopně. Tyto testy jsou neinvazivní, bezbolestné a rychlé. Nejběžnější jsou následující testy:

• Elektrokardiogram (EKG): EKG zaznamenává rytmus a elektrickou aktivitu srdce z různých úhlů. Tyto informace jsou velmi užitečné při diagnostice různých srdečních problémů, jako jsou srdeční arytmie, srdeční infarkt nebo zahušťování srdečního svalu.
• Echokardiogram (ECHO): ECHO používá zvukové vlny (ultrazvuk) k zajištění pohyblivého obrazu srdce na obrazovce videa. ECHO ukazuje pohyb všech srdečních chlopní a to, zda mitrální chlopně propadne, když se zavře. ECHO obvykle postačuje ke stanovení diagnózy prolapsu mitrální chlopně, ale v některých případech může tento stav chybět. Ozvěna také kvantifikuje stupeň abnormality, včetně jakékoli významné netěsné mitrální chlopně nebo mitrální nedostatečnosti. Jsou-li přítomny související stavy, jako je Marfanův syndrom, budou také diagnostikovány nebo vyloučeny.
• Ambulantní EKG: Zařízení zvané Holterův monitor zaznamenává srdeční rytmy a elektrickou aktivitu po delší dobu, obvykle 24 hodin. Osoba má toto zařízení připojené k hrudníku při provádění svých obvyklých činností. Během doby záznamu se vede deník činnosti osoby, takže jakékoli abnormality pozorované na EKG mohou být spojeny s tím, co daná osoba v daném okamžiku dělala a cítila. Tento test lze doporučit, pokud má osoba závratě, závratě, mdloby nebo palpitace.
• Stres EKG: Tento test je podobný běžnému EKG, kromě toho, že ukazuje srdeční reakci na stres, obvykle cvičení. S připojenými elektrodami EKG osoba chodí na běžícím pásu nebo jezdí na stacionárním kole. Většina lidí se symptomy, zejména bolestmi na hrudi nebo známkami poruch rytmu, by měla podstoupit zátěžový test, protože většina pacientů má benigní výsledky, které mohou být velmi uklidňující.

EKG se získá od ženy s prolapsem mitrální chlopně. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Jaká je léčba prolapsu mitrální chlopně?

Prolaps mitrální chlopně obvykle nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu, s výjimkou ujištění, protože většina lidí nemá závažné základní srdeční onemocnění. Péče se spíše zaměřuje na drobné změny, které může člověk udělat a které mohou zabránit příznakům.

• Podmínka obvykle nevyžaduje žádná omezení aktivity, ale osoba by se měla vyhnout soutěžním sportům, má-li jednoznačné kliknutí a zamumlání významné mitrální nedostatečnosti. Většina lidí má minimální, pokud vůbec nějakou, mitrální nedostatečnost.
• Na stravu neexistují žádná zvláštní omezení.
• Příjem kofeinu, alkoholu a stimulancií by měl být omezen, pokud jsou přítomny srdeční nepravidelnosti.
• Udržujte normální příjem tekutin. Dehydratace může vyvolat prolaps mitrální chlopně.

Pokud je žena těhotná, měla by svému porodníkovi nebo porodní asistentce sdělit, že má prolaps mitrální chlopně.

• Většina žen s prolapsem mitrální chlopně nevyžaduje žádná zvláštní opatření.
• Žena může vyžadovat antibiotika, pokud potřebuje močový katétr nebo má infekci v době porodu a má srdeční šelest mitrální nedostatečnosti.

Obvykle člověk nepotřebuje žádné léky na prolaps mitrální chlopně, pouze silnou dávku ujištění. Pokud má osoba neobvyklé srdeční rytmy, jako jsou palpitace, může potřebovat léčbu beta-blokátory.

Vyléčí chirurgie prolaps mitrální chlopně?

Ve vzácných případech může zhoršení úniku ventilu nebo extrémní prolaps vyžadovat chirurgický zákrok na opravu chlopně. Zlepšení v srdeční chirurgii za posledních 10 let ukázalo menší potřebu výměny mitrální chlopně za umělou chlopeň.

Měl bych po léčbě prolapsu mitrální chlopně sledovat svého lékaře?

Osoba s prolapsem mitrální chlopně by měla každé 2-3 roky navštívit zdravotnického odborníka na následné vyšetření, včetně klinického hodnocení a případně testu ECHO, aby se vyhodnotilo, zda se únik krve zhoršuje.

Jaký je výhled na člověka s prolapsem mitrální chlopně?

Prolaps mitrální chlopně je obvykle neškodná porucha, která nevede k infarktu a nezabrání člověku mít normální, aktivní život. Podmínka vyvolává některé možné komplikace, ale celkové riziko pro ně je velmi nízké. Mezi tyto komplikace patří:

• Srdeční arytmie: Jedná se obvykle pouze o benigní předčasné rytmy, které nevyžadují léčbu léky. Občas mohou trpět supraventrikulární tachykardií, která potřebuje další, definitivnější lékařskou terapii. Velmi zřídka se uvádí náhlá srdeční zástava v důsledku komorové tachykardie, která je život ohrožující.
• Zhoršující se mitrální regurgitace / nedostatečnost (zpětný tok krve) buď zhoršením prolapsu nebo ruptury srdečního svalu nebo šlachy
• Městnavé srdeční selhání v důsledku mitrální regurgitace
• Tah z krevní sraženiny dosahující mozku ze srdce
• Zánět vnitřních částí srdečních chlopní, zvaný endokarditida

Jak vypadá prolaps mitrální chlopně?

Dvourozměrné EKG znázorňující leták zadní mitrální ventily klesající do levé síně. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Dvourozměrné EKG pozorované rovnoběžně s hrudní kostí ukazuje leták zadní mitrální chlopně vyboulený zpět do levé síně během srdeční kontrakce. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Dvourozměrné EKG pozorované rovnoběžně s hrudní kostí ukazuje leták zadní mitrální chlopně vyboulený zpět do levé síně během srdeční kontrakce. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.