Příznaky šarlatové horečky, léčba, příčiny, nakažlivé a obrázky

Fakta a historie Scarlet Fever

• Šarlatová horečka (někdy označovaná jako scarlatina) je infekční onemocnění charakterizované
  • horečka,
  • bolest v krku (faryngitida) a
  • charakteristická vyrážka.
• Šarlatová horečka je způsobena infekcí streptokokem skupiny A, stejnými bakteriemi, které způsobují „strep hrdlo“ a různými dalšími kožními infekcemi (například impetigo a erysipelas).
• Šarlatová horečka je převážně dětským onemocněním, které se vyskytuje u dětí ve věku 2–10 let, i když u starších dětí a dospělých se může vyskytnout méně často.
• Míra výskytu a úmrtnosti spojená s tímto kdysi obávaným onemocněním se významně snížila v důsledku zavedení a rozšířeného používání antibiotik.
• Protože je to tak nakažlivé, šarlatová horečka byla historicky odpovědná za ničivé epidemie, zejména v 19. století. V roce 1923 muž a manželka týmu George a Gladys Dicka identifikovali streptokokovou bakterii zodpovědnou za vyvolávání šarlatové zimnice a krátce nato izolovali toxin zodpovědný za vyvolání charakteristické vyrážky šarlatové zimnice. To vedlo k vývoji testu, který byl jednou použit pro stanovení imunity nebo náchylnosti jedince na šarlatovou horečku a na vývoj patentované vakcíny.
• Vakcína se již nepoužívá, protože její použití bylo eliminováno použitím antibiotik.

Obrázek vyrážky šarlatové horečky

Jaké jsou příznaky a projevy šarlatové zimnice?

Příznaky a příznaky šarlatové zimnice obvykle začínají jeden až čtyři dny po expozici streptokokové infekci (inkubační období). Jak již bylo zmíněno, šarlatová horečka se obvykle vyskytuje ve spojení s faryngeální streptokokovou infekcí, proto mnoho symptomů a příznaků bude zpočátku podobné příznakům a příznakům streptokoku a může zahrnovat kterékoli z následujících:

• Bolest krku
  • Krk může vypadat zarudlý a oteklý a na mandlích nebo na zadní straně hrdla mohou být bílé skvrny (exsudát mandlí).
• Bolest hlavy
• Horečka
• Zimnice
• Nevolnost
• Bolest břicha
• Nevolnost
• Zvracení
• Oteklé a citlivé lymfatické uzliny po stranách krku (cervikální lymfadenopatie)

Přibližně jeden až čtyři dny po nástupu onemocnění se objeví charakteristická kožní vyrážka s následujícími vlastnostmi.

• Vyrážka obvykle začíná na oblasti hrudníku, krku a podpaží a poté se šíří do dalších částí těla.
• Vyrážka je často výraznější a zarudlá v oblastech kožních záhybů, jako je axilla, krk, tříslovina a záhyby lokte (antecubital fossa) a kolena (popliteální fossa). Roztržené kapiláry v těchto oblastech mohou způsobit, že výsledná vyrážka se objeví jako linie (nazývané linie Pastia).
• Vyrážka je popisována jako jemná a drsná struktura (jako brusný papír), skládající se z několika červených lézí punktátu. Vyrážky vyrážky, když se přitlačí.
• Tvář se může zdát zarudlá a oblast kolem úst se může zdát bledá (obvodová bledost).
• Vyrážka může trvat kdekoli mezi dvěma až sedmi dny. Po vymizení vyrážky se kůže začne loupat (deskvamace), a to může trvat i několik týdnů. Rozsah a trvání peelingu kůže přímo souvisí s počáteční závažností vyrážky. Mezi běžně zasažené oblasti patří prsty, prsty na nohou, dlaně, axila a slabiny.
• Během prvního až dvou dnů nemoci může mít jazyk bílou barvu s vyčnívajícími, oteklými a červenými papilami na povrchu. Po asi čtyřech až pěti dnech se bílý povlak odlupuje a odhaluje červeně zbarvený jazyk s výraznými papilemi (jahodový jazyk).

Co způsobuje Scarlet Fever?

Šarlatová horečka je způsobena infekcí beta-hemolytickými streptokoky produkujícími exotoxin A skupiny GABHS, zejména Streptococcus pyogenes .

• Uvolňování konkrétního toxinu je odpovědné za charakteristickou šarlatově zbarvenou vyrážku pozorovanou u šarlatové zimnice (což dalo onemocnění název).
• Ve většině případů se šarlatová horečka vyskytuje v důsledku faryngeální streptokokové infekce (streptokok), i když méně často se vyskytuje v důsledku streptokokových infekcí na jiných místech, například na kůži.
• Odhaduje se, že šarlatová horečka se rozvíjí až u 10% jedinců, u nichž se vyvinula streptokoková faryngitida.
• Šarlatová horečka může nastat kdykoli během roku, i když je běžnější v zimě a na jaře.
• Streptokoková bakterie se obvykle šíří vzdušnými dýchacími kapičkami přenášenými infikovanými jedinci nebo jedinci, kteří bakterie nesou, ale nevyskytují se žádné příznaky (asymptomatické nosiče).
• Streptokokové infekce mohou být také přenášeny přímým kontaktem s infikovanými sekrecemi a zřídka vypuknutími potravin.
• Přenos je vylepšen v přeplněných prostředích, ve kterých jednotlivci přicházejí do těsného kontaktu mezi sebou (například školy nebo střediska denní péče).

Kdy mám zavolat doktora o Scarlet Fever?

Pokud máte bolesti v krku, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, zejména pokud je spojeno s horečkou nebo vyrážkou. Ačkoli většina případů bolestí v krku je způsobena virovou infekcí, váš poskytovatel zdravotní péče bude muset potvrdit, že nemáte „strep throat“ a šarlatovou horečku, což jsou nemoci, které vyžadují léky na předpis (antibiotika), aby se zabránilo potenciálním komplikacím a zkrátit nemoc.

Obrázky z dětských kožních problémů

Jak je diagnostikována Scarlet Fever?

Diagnózu šarlatové horečky může stanovit váš poskytovatel zdravotní péče pomocí informací získaných z vaší anamnézy, fyzického vyšetření a laboratorního testování.

• Protože většina případů šarlatové horečky je spojena se strep hrdlem, váš poskytovatel zdravotní péče může jemně otřít zadní část krku a mandlí pomocí vatového tamponu, aby vyhodnotil tuto nemoc.
• Rychlý test detekce antigenu, někdy označovaný jako rychlý strepový test, může poskytnout výsledky během několika minut, zatímco krční kultura (která je citlivější) může vyžadovat 24-48 hodin, než budou výsledky k dispozici.
• V některých případech se váš poskytovatel zdravotní péče může rozhodnout získat krevní práci. Úplný krevní obraz může prokázat známky infekce a testování streptokokových protilátek (například test antistreptolysinu O) může poskytnout důkaz o předchozí streptokokové infekci, i když tento test není užitečný v akutní fázi onemocnění.
• A konečně v neobvyklém scénáři, že streptokoková infekce vzniká z alternativního místa, je třeba provést odpovídající vyhodnocení a testování těchto oblastí, aby se potvrdila streptokoková infekce.

Jaká je léčba Scarlet Fever?

• Antibiotika jsou základním kamenem léčby šarlatové horečky a obecně jsou léčebná.
• Antibiotika nejen předcházejí možným komplikacím spojeným se streptokokovou infekcí (například akutní revmatická horečka), ale také zkracují trvání příznaků (až o jeden den) a snižují nakažlivost.
• Obecně platí, že jedinci se šarlatovou horečkou nejsou nakažliví po užití antibiotik po dobu nejméně 24 hodin.
• Mezi nejčastěji používaná antibiotika patří perorální penicilin VK po dobu 10 dnů nebo podávání jednorázové intramuskulární injekce benzatinu penicilinu G.
• Mezi alternativní antibiotika patří třída léků cefalosporinů první generace. U těchto jedinců alergických na penicilin se doporučuje erytromycin (EES Granules, EES-200, EES-400, EES-400 Filmtab, EryPed, EryPed 200, EryPed 400, Ery-Tab, Erythrocin Stearate Filmtab, PCE Dispertab).
• Je velmi důležité dokončit celý průběh antibiotik, které jsou vám předepsány, protože včasné ukončení antibiotik může vést k nedostatečně ošetřené infekci, čímž se zvyšuje riziko možného rozvoje možných komplikací.

Existují domácí léky na Scarlet Fever?

Poté, co byla diagnostikována šarlatová horečka, existují různá opatření, která mohou pomoci zmírnit příznaky a urychlit zotavení doma. Převážnou většinu případů šarlatové horečky lze zvládnout doma, pokud se nevyskytnou vzácné závažné komplikace nemoci.

• Jednotlivci se šarlatovou horečkou mohou užívat léky volně prodejné, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil nebo Motrin), pro potlačení bolesti a snížení horečky.
• Adekvátní odpočinek a zvýšený příjem tekutin jsou také důležité pro podporu rychlejšího zotavení.
• Pokud je přítomen faryngitida, mohou různé pastilky v krku poskytnout dočasnou úlevu pro menší bolest v krku. Kloktání teplou slanou vodou může být také užitečné.

Jaká je následná kontrola na Scarlet Fever?

Doporučuje se návazná návštěva u vašeho poskytovatele zdravotní péče, abyste se ujistili, že vaše zotavení je úplné a bez komplikací. Pokud vám byla diagnostikována šarlatová horečka a nezlepšujete se nebo se vaše příznaky zhoršují, musíte se neprodleně poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Okamžitá léčba antibiotikem po pozitivním rychlém strepovém testu vás nemusí vždy zrychlit. ale zkrátí dobu, kdy budete schopni šířit nemoc na ostatní. Antibiotika také snižují riziko šíření infekce do jiných částí těla. Při zpoždění léčení léčiv po dobu 1 až 2 dnů nedochází k žádnému poškození, dokud se neobjeví výsledky krční kultury. Antibiotika zabrání revmatické horečce, i když je zahájena až 9 dnů po zahájení příznaků

Jak mohu zabránit Scarlet Fever?

• Nejlepší preventivní opatření proti šarlatové horečce je včasná a vhodná léčba antibiotiky pro streptokokovou infekci skupiny A. Tím se významně sníží nebo odstraní šance jedince na rozvoj šarlatové zimnice.
• Zavádění a rozšířené používání antibiotik bylo nejdůležitějším faktorem při snižování případů šarlatové horečky.
• Důležité je také minimalizovat riziko přenosu streptokokové infekce skupiny A.
• Snažte se vyhnout úzkému kontaktu s jedinci, kterým byla diagnostikována strep hrdlo, a vyhýbejte se odesílání dětí do školy nebo do denní péče, dokud nebudou léčeni antibiotiky po dobu nejméně 24 hodin.
• Jednotlivci s diagnózou strep hrdla by se měli snažit vyhnout šíření nemoci na ostatní tím, že budou dodržovat správné hygienické postupy (často si umývejte ruce, používejte oddělené nádobí a šálky a při kašli nebo kýchání zakryjte ústa a nos).

Jaká je prognóza pro Scarlet Fever?

Obecně lze říci, že prognóza pro osoby s diagnostikovanou šarlatovou horečkou je při správném zacházení vynikající. V nekomplikovaných případech šarlatové horečky obvykle neexistují žádné dlouhodobé následky. Jednotlivci se obvykle začnou zlepšovat po několika dnech. Historicky vedla šarlatová horečka k úmrtnosti 15% - 20%, avšak s příchodem antibiotik je nyní úmrtnost nižší než 1%.

Zřídka se může vyskytnout několik závažných komplikací v důsledku šarlatové horečky a streptokokové infekce. Možné komplikace mohou zahrnovat následující:

• Zánět středního ucha
• Cervikální adenitida
• Peritonsillar absces
• Sinusitida
• Zápal plic
• Meningitida
• Septikémie
• Hepatitida
• Akutní revmatická horečka
• Poststreptokoková glomerulonefritida (poškození ledvin)