Staph infekce léčba, obrázky, nakažlivé, příčiny a příznaky

Co je to Staph Infection (Staphylococcus) ?

Bakterie Staphylococcus (nazývané také staf) jsou odpovědné za řadu běžných infekcí. Staphylococcus je rod bakterií, který je charakterizován kulatým tvarem (ve tvaru koky nebo sféroidů), grampozitivní, a nachází se buď jako jednotlivé buňky, v párech, nebo častěji v shlucích, které se podobají hroznu. Jméno rodu Staphylococcus je odvozeno z řeckých termínů ( staphyle a kokkos ), které znamenají „hrozen“, což je bakterie, která se po Gramově barvení často objevuje mikroskopicky. V roce 1884 Rosenbach poprvé popsal a pojmenoval bakterie. Dvě hlavní divize rodu Staphylococcus jsou odděleny schopností produkovat koagulázu, enzym, který může srážet krev. Nejvíce, ale ne všechny, lidské bakteriální infekce jsou způsobeny koagulázově pozitivními kmeny Staphylococcus aureus . Kmeny Staphylococcus epidermidis a další druhy Staphylococcus, které jsou koagulázově negativní, produkují sliz, který narušuje imunitní obranu. S. epidermidis jsou často spojovány s implantovanými zařízeními (například katétry nebo protetickými zařízeními).

Nový název sekce

Nový obsah zde

Jak vypadá infekce Staph?

Obrázek infekce staph; fotografie poskytla Getty Images

Co je to infekce Staph? Jak může někdo dostat Staph infekce?

S. aureus může být infikován téměř každý orgánový systém. Kmeny S. aureus nejčastěji infikují kůži a její struktury (například mazové žlázy, vlasové folikuly) nebo napadají poškozenou kůži (řezy, odřeniny). Někdy jsou infekce relativně omezené (například sty, var, furuncle nebo karbuncle), ale jindy se mohou rozšířit do dalších oblastí kůže (způsobující celulitidu, folikulitidu nebo impetigo). Bohužel se tyto bakterie mohou dostat do krevního řečiště (bakterémie) a skončit na mnoha různých místech těla, což způsobuje infekce (infekce rány, abscesy, osteomyelitida, endokarditida, pneumonie), které mohou způsobit vážné poškození nebo dokonce smrtelné.

Jaké jsou některé typy Staph infekcí?

Jak se liší infekce Staphylococcus aureus od infekcí Staphylococcus epidermidis ?

• Kmeny S. aureus také produkují enzymy a toxiny, které pravděpodobně způsobují nebo zvyšují závažnost určitých chorob. Mezi takové nemoci patří
  • otrava jídlem,
  • septický šok,
  • syndrom toxického šoku a
  • syndrom obarvení kůže.
• Kmeny S. epidermidis, které obvykle nezpůsobují infekce, mohou způsobit infekce u lidí, jejichž imunitní systém je potlačen. Je známo, že pacienti, kteří mají zavedený katétr nebo implantovaný přístroj, mají infekce S. epidermidis .

Co jsou to symptomy a příznaky infekce Staph?

• Většina viditelných infekcí, které jsou viditelné, má obvykle na místě infekce načervenalé, oteklé, svědivé a / nebo citlivé oblasti.
• Místo často vytéká hnis nebo má nějaké křupavé pokrytí drenáží.
• Infekční místa mohou být malá jako pupínek na tváři někoho nebo dokonce v nose, vařit na končetině, nebo velká jako karbunka.
• Celulitida (nejčastěji se objevuje na nohou) často vykazuje zarudnutí a otok postižené oblasti bez hnisu, ale impetigo vykazuje křupavou vyrážku s občasným puchýřem.
• Syndrom opařené kůže vykazuje rozsáhlé zarudnutí kůže u bully (puchýře plněné tekutinou nebo hnisem).
• Infikované katetry a jiná implantovaná zařízení obvykle vykazují zarudnutí, hnis a citlivost v místě vstupu do kůže. Hluboké abscesy, pneumonie, osteomyelitida a většina dalších vnitřních infekcí jsou vidět pouze rentgenem a jinými zobrazovacími technikami nebo nejsou vůbec vidět (například toxický šok, otrava jídlem), i když nauzea, zvracení, průjem a bolesti břicha, zimnice a může být přítomna horečka.

Výše popsané vzhledy pouze naznačují stafinovou infekci; důkaz infekce závisí na bakteriální kultuře a následné identifikaci infekčního agens.

Proč jsou stafy tak patogenní (schopné způsobovat nemoci)?

Stafylokoky mají schopnost syntetizovat a vylučovat mnoho faktorů, které umožňují bakteriím přežít v hostiteli nebo způsobit poškození hostitelských tkání. Níže uvedený seznam shrnuje tyto látky a jejich účinky na hostitele:

• Povrchové proteiny (například kapsulární polysacharid, protein A) - zvyšují vazbu na hostitelské buňky; jiní snižují fagocytózu (schopnost hostitelských imunitních buněk přijímat a ničit bakterie)
• Toxiny modifikující membránu (například alfa, beta toxiny plus leukocidin) - všechny poškozují hostitelské buňky vytvořením děr v jejich membránách
• Exfoliatinové toxiny (exotoxiny ETA a ETB) - způsobují oparovaný kožní syndrom (exfoliace kůže po erytematózní celulitidě) u kojenců a dětí
• Enterotoxiny (exotoxiny vylučované do gastrointestinálního traktu nazývané SE-A, B, C, D, E a G) - způsobují nevolnost a zvracení spojené s otravou jídlem
• Toxin syndrom toxického šoku (toxin TSST-1) - syndrom rychlého nástupu horečky (102 F nebo vyšší), nízkého krevního tlaku (hypotenze), vodnatého průjmu, bolestí svalů, slabosti a vyrážky po přibližně 24 hodinách spojené se stafií infekce. K tomu obvykle dochází u žen s tampony na místě, ale příležitostně se vyskytuje u mužů a žen s jinými stafickými infekcemi, jako jsou infekce rány.
• Koaguláza - možná chrání bakterie Staph před imunitními buňkami hostitele tím, že způsobuje agregaci bakterií
• Sliz (biofilm vylučovaný S. epidermidis ) - natírá a chrání bakterie před imunitními buňkami hostitele, díky čemuž je antibiotická léčba často složitá. Úplnější diskusi o tomto komplikovaném tématu naleznete v článku o infekci Staphylococcus aureus rezistentním na meticilin (MRSA).

Dalšími faktory produkovanými těmito bakteriemi, které mohou hrát roli při vyvolávání onemocnění, jsou hyaluronidáza, kinázy, faktor srážení a další, ale jejich potenciály způsobující onemocnění se stále hodnotí.

Jak lékaři diagnostikují infekce Staph?

Diagnóza Staph infekcí začíná pokusem o kultivaci bakterií z infikovaného místa. Měla by se kultivovat jakákoli oblast s hnisem, křupavou drenáží nebo puchýři. Krev od pacientů se sepsou, syndromem toxického šoku nebo pneumonií by měla být kultivována. Standardní mikrobiologické techniky zahrnují pozitivní koagulační test k identifikaci stafy. S. aureus lyzuje červené krvinky v destičkách s krevním agarem (hemolytický staf), zatímco S. epidermidis nikoli (nehemolytický staf).

Všechny stafy by měly být dále testovány, aby se zjistilo, zda jsou bakterie rezistentní na antibiotikum methicilin (a jiná antibiotika), a tak určují, zda jsou organismy MRSA. Tento test je důležitý, protože organismy MRSA jsou rezistentní na mnoho antibiotik obvykle předepsaných pro infekce stafií.

Jaká je léčba infekce Staph?

Existují dva hlavní typy léčby infekce stafy, chirurgická a antibiotická léčba.

U většiny pacientů, kteří vyžadují chirurgickou léčbu, je také vyžadována antibiotická léčba. Hlavní chirurgické ošetření je řez a drenáž hnisu; může však být vyžadováno chirurgické odstranění zdrojů infekce (například intravenózních linií, umělých štěpů, srdečních chlopní nebo kardiostimulátorů). Jiná místa infekce, jako jsou infekce kloubů (zejména u dětí), osteomyelitida nebo pooperační abscesy, mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Jakékoli místo tkáně, které bakterie stále skrývá, může vyžadovat chirurgický zásah a umístění chirurgického odtoku.

Existuje mnoho antibiotik, která jsou účinná proti stafiím, pokud se u bakterií prokáže, že neobsahují stafylu MRSA

• nafcillin,
• cefazolin,
• dicloxacillin,
• clindamycin nebo
• trimethoprim-sulfamethoxazol,
• doxycyklin.

Organismy MRSA však obvykle vyžadují jiná antibiotika;

• drobné kožní infekce mohou být léčeny lokálně Bacitracinem (Baciguent) nebo mupirocinem (Bactroban), ale
• závažné infekce MRSA se obvykle léčí dvěma nebo více antibiotiky (například vankomycinem, linezolidem, rifampinem, sulfamethoxazol-trimethoprimem a dalšími).

Kromě toho existují i ​​jiné typy vícenásobného stafy rezistentního na léčivo, jako je VRSA (například stafa rezistentní na vankomycin).

Co specialisté léčí Staph infekce?

• Ačkoli mnoho jednoduchých infekcí stafií může být léčeno poskytovatelem primární péče (včetně specialistů na interní a rodinné lékařství) nebo pediatrem,
• komplikovanější infekce jsou obvykle léčeny lékaři urgentní medicíny, konzultanty infekčních chorob a, je-li pacient hospitalizován, specialisty na kritickou péči a / nebo plíce.
• Kromě toho může být nutné se zapojit chirurga, pokud je třeba odstranit infekci končetin nebo hlubokých tkání, aby byla odstraněna infikovaná nebo mrtvá nebo umírající tkáň.

Je možné zabránit infekcím Staph? Jak dlouho je nakažlivá infekce Staph?

U zdravých lidí jsou bakterie Staph často přítomny. Mezi oblasti, kde se bakterie nacházejí, patří mazové (potní) žlázy, nos a další oblasti kůže. Kvůli této kolonizaci zdravých lidí je téměř nemožné zabránit kontaktu s bakteriemi. Většina stafiích bakterií je přenášena osobním kontaktem, ale životaschopná stafa na povrchu oděvů, dřezů a jiných předmětů může kontaktovat kůži a způsobit infekce. Dokud má člověk aktivní infekci, jsou tyto organismy nakažlivé. Snížení rizikových faktorů, jako jsou škrábance na kůži, otěry nebo rány z vpichu - nebo pokud k nim dojde, je okamžitě očistí a vhodně ošetří antibakteriálními látkami - pomáhá předcházet stafu a dalším typům infekcí.

Domácí léčiva, jako je dobrá hygiena, zejména mytí rukou, zabraňuje mnoha infekcím. Jednotlivci, kteří žijí v přeplněných nebo nehygienických podmínkách, hrají kontaktní sporty nebo sdílejí ručníky nebo oblečení, mají vyšší riziko nákazy Staph. Jednotlivci, kteří pracují v nemocnicích, mohou snížit riziko infekce tím, že nosí ochranné oděvy (například masky, rukavice a šaty). Jakékoli podmínky, které potlačují imunitní odpověď osoby, představují vyšší riziko infekce. Hospitalizovaní lidé mají vysoké riziko infekce v důsledku pronikání kůží takovými věcmi, jako jsou intravenózní linie, místa chirurgického řezu a implantovaná zařízení. Udržování pronikajících míst na kůži v čistotě a chráněných (pokrytých sterilními obvazy) pomáhá předcházet infekcím.

Domácí léky na infekce stafií jsou četné a lze je snadno najít na internetu. Jeden takový článek nabízí 17 domácích léků na stafové infekce na obličeji, noze a dalších částech těla. Domácí prostředky sahají od použití koloidního stříbra po předměty, jako je čajovníkový olej, jablečný ocet, cibule, mořská sůl a mnoho dalších. Ačkoli je jich mnoho, většina zdrojů těchto informací neposkytuje údaje, které by prokazovaly účinnost léčby stafových infekcí nebo symptomů stafinových infekcí. Neoficiální zprávy jsou základem většiny těchto domácích opravných prostředků. Před pokusem o takové domácí prostředky k léčbě infekcí Staph by měli jednotlivci prodiskutovat jejich použití se svým lékařem.

Jaká je prognóza infekce Staph?

Pokud je infekce staph léčena včas vhodnými antibiotiky a v případě potřeby chirurgickým drenážem, prognóza pacienta je vynikající. Americké národní ústavy zdraví (NIH) však varují, že výsledek infekce MRSA se liší jak podle závažnosti infekce, tak celkového stavu osoby, která má infekci. Pneumonie a sepse MRSA (infekce krve) mají vysokou úmrtnost; vypočtená míra úmrtnosti invazivních MRSA je asi 20%. Infekce HA-MRSA (MRSA získané v nemocnici) představují rostoucí problém; uvádí se, že asi 19 000 úmrtí ročně v USA je způsobeno HA-MRSA, což je více úmrtí než způsobených HIV ročně. S lepší péčí o nemocnici a domácí péči však americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) poznamenávají, že počet úmrtí klesá. Naštěstí lidé, kteří mají dobré celkové zdraví a mají mírný CA-MRSA (komunita získávaný MRSA), který je vhodně léčen, se zotavují téměř ve všech případech.

Kde mohou lidé najít více informací o infekcích Staph?

"Infekce Sticiclococcus aureus rezistentní vůči methicilinu (MRSA), " CDC

"Stafylokokové infekce, " Medscape.com