Jak zacházet s tmj syndromem: příznaky, příčiny, domácí léky a úleva

Temporomandibular Joint (TMJ) Anatomy (3D Anatomy Tutorial)

Obsah:

Co je syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ)?
Co způsobuje syndrom TMJ?
Co jsou příznaky a známky TMJ syndromu?
Jaké jsou rizikové faktory pro TMJ syndrom?
Jak dlouho vydrží příznaky a známky TMJ?
Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro TMJ?
Jak lékaři diagnostikují TMJ syndrom?
Existují domácí opravné prostředky TMJ?
Jaké jsou možnosti léčby TMJ?
Chirurgická operace
Fyzikální terapie
Další ošetření
Sledování TMJ
Existuje způsob, jak zabránit TMJ syndromu?
Jaká je prognóza syndromu TMJ?
TMJ Obrázky syndromu

Co je syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ)?

Syndrom temporomandibulárního kloubu (TMJ) je bolest v čelistním kloubu, která může být způsobena řadou zdravotních problémů. TMJ spojuje dolní čelist (čelist) s lebkou (temporální kost) před uchem. K dolní čelisti jsou také připevněny některé obličejové svaly, které ovládají žvýkání. Problémy v této oblasti mohou způsobit bolesti hlavy a krku, bolesti obličeje, bolesti ucha, bolesti hlavy, čelist, která je uzamčena v poloze nebo je obtížné ji otevřít, problémy s kousáním a klepáním nebo praskáním čelisti, když kousnete. Syndrom temporomandibulárního kloubu se také označuje jako porucha temporomandibulárního kloubu. Celkově má TMJ syndrom více žen než mužů.

TMJ se skládá ze svalů, krevních cév, nervů a kostí. Máte dvě TMJ, jednu na každé straně čelisti.

Svaly zapojené do žvýkání (žvýkání) také otevírají a zavírají ústa. Samotná čelist, ovládaná TMJ, má dva pohyby: rotační nebo kloubový účinek, který otevírá a zavírá ústa, a kluzný účinek, pohyb, který umožňuje širší otevírání úst. Koordinace této akce vám také umožňuje mluvit, žvýkat a zívat.

Pokud položíte prsty těsně před uši a otevřete ústa, můžete cítit kloub a jeho pohyb. Když otevřete ústa, zakulacené konce dolní čelisti (kondyly) klouzají podél kloubového hrdla časové kosti. Když zavřete ústa, kondylové sklouznou zpět do původní polohy. Pro udržení tohoto pohybu je měkký disk chrupavky mezi kondylem a časnou kostí. Tento disk pohlcuje šok z časomandibulárního kloubu způsobený žvýkáním a jinými pohyby. Žvýkání vytváří silnou sílu. Tento disk rozděluje žvýkací síly do kloubního prostoru.

Co způsobuje syndrom TMJ?

TMJ syndrom může být způsoben traumatem, onemocněním, opotřebením způsobeným stárnutím nebo orálními zvyky.

Trauma: Trauma je rozdělena na mikrotrauma a mikrotrauma. Mikrotrauma je vnitřní, jako je broušení zubů (bruxismus) a zaťaté (utahování čelistí). Toto neustálé bourání do temporomandibulárního kloubu může změnit vyrovnání zubů. Zapojení svalů způsobuje zánět membrán obklopujících kloub. Broušení a zaťaté zuby jsou zvyky, které mohou být diagnostikovány u lidí, kteří si stěžují na bolest v temporomandibulárním kloubu nebo mají bolesti obličeje, které zahrnují svaly zapojené do žvýkání (myofasciální bolest). Mikrotrauma, jako je úder do čelisti nebo náraz při nehodě, může zlomit čelist, způsobit dislokaci TMJ nebo poškodit chrupavkový disk kloubu. Bolest v TMJ může být vyvolána stomatologickou prací, při níž je kloub natažený po delší dobu. Užitečné může být použití masáže a tepla po stomatologickém zákroku.
- Bruxismus: Bruxismus nebo broušení zubů je zvyk, který může mít za následek svalové křeče a zánětlivou reakci, která může způsobit počáteční bolest. Změny v normálních podnětech nebo výšce zubů, nesprávné vyrovnání zubů a opakované používání žvýkacích svalů mohou způsobit dočasné změny v kloubech. Obecně platí, že někdo, kdo má zvyk broušení zubů, tak bude dělat většinou během spánku. V některých případech může být broušení tak hlasité, že ruší ostatní.
- Zaťahování: Někdo, kdo neustále zaťaté nebo kousne do věcí, když je vzhůru. Může to být žvýkačka, pero nebo tužka nebo nehty. Neustálé bušení na kloub způsobuje bolest. Stres je často obviňován z napětí v čelisti, což vede k zaťaté čelisti.
Osteoartritida: Stejně jako ostatní klouby v těle je čelistní kloub náchylný k artritickým změnám. Tyto změny jsou někdy způsobeny rozpadem kloubu (degenerace) nebo obvyklým opotřebením při normálním stárnutí. Degenerativní onemocnění kloubů způsobuje pomalu progresivní ztrátu chrupavky a tvorbu nové kosti na povrchu kloubu. Zničení chrupavky je spíše výsledkem několika mechanických a biologických faktorů než jediné entity. Jeho prevalence se zvyšuje s opakující se mikrotraumou nebo mikrotraumou, stejně jako s normálním stárnutím. Imunologická a zánětlivá onemocnění přispívají k progresi onemocnění.
Revmatoidní artritida: Revmatoidní artritida způsobuje zánět kloubů a může ovlivnit TMJ. Jak to postupuje, nemoc může způsobit destrukci chrupavky, erodovat kost a nakonec způsobit deformitu kloubu. Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění. Způsobuje onemocnění v různých orgánech se znaky přetrvávajícího zánětu kloubů. Občas to ovlivňuje TMJ, zejména u malých dětí.
Jiné příčiny TMJ syndromu zahrnují infekci kloubu, rakovinu a kostní deformitu, ke které dochází při narození.

Co jsou příznaky a známky TMJ syndromu?

Bolest v obličejových svalech a čelistních kloubech může vyzařovat na krk nebo ramena. Klouby mohou být přetaženy a může dojít ke svalovým křečím. Bolest může nastat při mluvení, žvýkání nebo zívání. Bolest se obvykle objevuje v samotném kloubu, před uchem, nebo se může pohybovat jinde na obličeji, na hlavě, na hlavě nebo na čelisti a vést k bolestem hlavy, závratě a dokonce i příznakům migrény.
TMJ syndrom může způsobit bolest ucha, zvonění v uších (tinnitus) a ztrátu sluchu. Někdy si lidé pomýlí bolest TMJ s ušním problémem, jako je ušní infekce, když ucho není vůbec problémem.
Když se klouby pohybují, mohou vydávat zvuky, jako je klikání, strouhání a / nebo praskání. Ostatní mohou také slyšet cvakající a praskající zvuky. To znamená, že disk může být v neobvyklé poloze. Někdy není potřeba žádná léčba, pokud zvuky nezpůsobí bolest.
Tvář a ústa mohou na postižené straně bobtnat.
Čelisti se mohou zablokovat v široké otevřené poloze (což naznačuje, že je rozptýlená), nebo se nemusí úplně otevřít. Také při otevření se spodní čelist může odchýlit od jedné strany. Někteří lidé mohou zažít, že upřednostňují jednu bolestivou stranu nebo druhou tím, že jim čelist rozpačitě otevírá. Tyto změny mohou být náhlé. Zuby nemusí správně zapadat do sebe a skus může být zvláštní.
Svalové křeče spojené s TMJ syndromem mohou způsobit potíže s polykáním.
TMJ syndrom může také způsobit bolest hlavy a závratě, což může vést k nevolnosti a / nebo zvracení.
Někteří jedinci se syndromem TMJ mohou mít v anamnéze špatný chrup nebo emoční úzkost.

Jaké jsou rizikové faktory pro TMJ syndrom?

Probíhající studie prováděné Národním institutem pro stomatologický a kraniofaciální výzkum (NIDCR), který je součástí Národních ústavů zdraví USA, jsou zaměřeny na hodnocení rizikových faktorů pro TMJ syndrom u zdravých jedinců. Počáteční výsledky identifikovaly skupinu fyziologických, psychologických, senzorických a genetických a nervových systémových faktorů, které mohou zvyšovat riziko rozvoje TMJ syndromu. Nové poznatky nám umožní lépe porozumět nástupu a progresi TMJ syndromu. Kromě toho lze vyvinout nové způsoby diagnostiky a léčby stavu. Níže jsou uvedeny některé rizikové faktory, které byly identifikovány:

Pohlaví: Ženy jsou ve větší míře vystaveny syndromu TMJ ve srovnání s muži. Kromě toho mohou existovat rozdíly v tom, jak ženy a muži reagují na bolest a léky proti bolesti.

Věk: Studie jedinců ve věku 18-44 let ukazují, že riziko rozvoje podmínek TMJ se zvyšuje u žen. To bylo zaznamenáno zejména u žen během jejich porodu. U mužů ve věku 18–44 let neexistovalo zvýšené riziko.

Tolerance bolesti: Studie naznačují, že lidé, kteří jsou citlivější na mírně bolestivé podněty, mají zvýšené riziko rozvoje TMJ syndromu.

Genetika: Existuje náznak, že geny související se stresovou reakcí, psychologickým zdravím a zánětem mohou zvýšit riziko syndromu TMJ.

Chronická bolest: U pacientů s chronickými bolestmi, jako je bolest zad a bolesti hlavy, může být zvýšené riziko syndromu TMJ.

Jak dlouho vydrží příznaky a známky TMJ?

Akutní příznaky a příznaky TMJ mohou přetrvávat kdekoli od několika dnů do několika týdnů a poté zmizí po vyřešení poškození nebo příčiny nepohodlí.
U chronického stavu TMJ mohou příznaky přetrvávat s epizodami ostré a / nebo tupé bolesti, které se vyskytují po delší dobu (měsíce až roky).

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro TMJ?

Příležitostná bolest v čelistním kloubu nebo žvýkacích svalech je běžná a nemusí být důvodem k obavám. Pokud je vaše bolest silná nebo pokud nezmizí, navštivte lékaře. Měli byste také navštívit svého zdravotnického pracovníka, pokud to bolí otevřít a zavřít čelist nebo pokud máte potíže s polykáním jídla. Léčba TMJ syndromu by měla ideálně začít, když je v raných stádiích. Pokud je tento stav identifikován brzy, může lékař vysvětlit fungování kloubů a jak se vyhnout jakémukoli jednání nebo zvykům (jako je žvýkačka), které by mohly zhoršit bolest kloubů nebo obličeje.

Pokud je vaše čelist otevřená nebo zavřená, jděte na pohotovostní oddělení nemocnice.

Otevřená zamčená čelist je ošetřena sedativem na pohodlnou úroveň. Potom je čelist (horní čelist) přidržována palci, zatímco dolní čelist je tlačena dolů, dopředu a dozadu. Tento manévr obvykle provádí lékař pohotovostního oddělení nebo specialista na uši, nos a krk (ENT).
Uzavřená uzamčená čelist se také ošetřuje sedativem, dokud nejste úplně uvolněni. Potom je čelist jemně manipulována, dokud se ústa neotevřou.

Jak lékaři diagnostikují TMJ syndrom?

Lékařská anamnéza: Při diagnostice problému s čelistí vám lékař položí následující otázky:
- Jaký druh bolesti máte?
- Je to bolest, pulzující bolest nebo ostrá bodavá bolest?
- Je bolest nepřetržitá nebo přerušovaná?
- Dokážete naznačit prstem oblast bolesti na tváři?
- Co pomáhá zmírnit bolest? Co bolest zhoršuje?
- Broušíte nebo zatínáte zuby? Kousáte si nehty nebo žvýkáte na předměty, jako jsou pera nebo tužky?
- Držíte telefon s ramenem u ucha po dlouhou dobu?
- Žvýkáte žvýkačku často? Jak dlouho?
- Máte nějaké orální zvyky, které jste nezmínili?
Fyzikální vyšetření: Během fyzického vyšetření lékař prohlédne vaše hlavy, krk, obličej a temporomandibulární klouby, přičemž zaznamená:
- něha (bolest) a její umístění;
- zvuky, jako je kliknutí, praskání, strouhání;
- rozsah pohybu čelisti (dolní čelist), zda lze snadno otevřít a zavřít, pokud se může pohybovat ze strany na stranu a dopředu dozadu bez jakékoli bolesti;
- vaše hodnocení bolesti na stupnici od 0 (bez bolesti) do 10 při manipulaci s čelistí;
- opotřebení bukálních hrbolků mandibulárních zubů, zejména psích zubů;
- tuhost a citlivost žvýkacích svalů; a
- jak jsou vaše zuby zarovnány k sobě: jsou zuby normální, je tam otevřené sousto, křížení nebo zakousnutí; měl jsi zubní výplně; a je zde deformita obličejové kosti.

V závislosti na tom, co lékař považuje za příčinu, může objednávat krevní testy, které zahrnují počet bílých krvinek a další testy, aby se vyloučil lupus, revmatoidní artritida nebo dna jako příčina syndromu TMJ.

Zobrazování: rentgenové paprsky mohou být odebírány z úst a čelisti.
K posouzení funkce TMJ lze také objednat ultrazvuk. Je to užitečný nástroj k posouzení vnitřku TMJ.

Pokud diagnóza TMJ syndromu není jasná nebo existuje podezření na nějakou jinou poruchu, mohou být získány také CT nebo MRI vyšetření. MRI vyšetření může pomoci posoudit měkké tkáně a vnitřek kloubu. CT vyšetření může pomoci posoudit kostní struktury a svaly. Odborníci se domnívají, že v pochybných případech je MRI výběrem studie, protože je užitečná při hodnocení TMJ choroby.

Ve vzácných případech, pokud všechny výše uvedené testy neprokáží diagnózu TMJ syndromu a bolest přetrvává, může chirurg použít jehlu k očištění a zavlažování kloubu (arthrocentéza).

Existují domácí opravné prostředky TMJ?

Ve většině případů je TMJ syndrom omezující. Většina příznaků zmizí za dva týdny, jakmile je čelist odpočinutá Existuje celá řada možností léčby TMJ syndromu doma.

Protizánětlivé léky a léky proti bolesti, jako je aspirin nebo acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Motrin, Advil), mohou poskytnout úlevu.
Jíst stravu nealkoholických potravin.
Vyhněte se žvýkačce a nejíst tvrdé bonbóny nebo žvýkací jídla. Neotevírejte ústa dokořán. Váš lékař vám může ukázat, jak provádět jemné protahovací a relaxační cvičení.
Techniky snižování stresu vám mohou pomoci zvládat stres a uvolnit čelist spolu se zbytkem těla.
Naneste teplé obklady na oblast bolesti. Domácí terapie zahrnuje povinné pohyby (dolní čelist), jako je otevírání a zavírání čelisti ze strany na stranu. Zkuste to po nanesení teplé komprese po dobu 20 minut. Pohyby dolní čelisti by se měly opakovat třikrát až pětkrát denně, pokaždé pět minut nepřetržitě, po dobu přibližně dvou až čtyř týdnů. Také může být prospěšná jemná masáž oblasti.

Jaké jsou možnosti léčby TMJ?

U chronického TMJ syndromu je obvykle vyžadován týmový přístup. To může zahrnovat zubního lékaře, lékaře ORL, specialistu na bolesti, fyzioterapeuta a lékaře primární péče. Modality používané k úlevě od bolesti a obnovení funkce TMJ mohou zahrnovat použití dlahy, fyzikální terapii, psychologické poradenství, akupunkturu, hypnoterapii a artrocentézu.

Léky, které mohou být použity k úlevě od bolesti, mohou zahrnovat tricyklická antidepresiva, svalová relaxancia a léky proti bolesti na předpis. Botulotoxin (Botox) lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby ke zmírnění svalových křečí a bolesti.

Existuje několik typů zařízení k léčbě bruxismu. Tyto dlahy jsou vyráběny na zakázku a pomáhají rozdělit sílu zubů při kousání. Lékař vám může připevnit dlahu nebo kousnutou desku. Jedná se o plastový chránič, který se vejde přes vaše horní nebo dolní zuby, podobně jako chrániče úst při sportu. Dlaha může pomoci omezit sevření a broušení zubů, zejména při nošení v noci. Uvolní to svalové napětí. Dlaha by neměla způsobovat ani zvyšovat vaši bolest. Pokud ano, nepoužívejte jej.

Chirurgická operace

Chirurgie není nikdy první volbou léčby TMJ syndromu. Artrocentéza zahrnuje použití jehly k čištění a zavlažování kloubu. Během zákroku může chirurg vstoupit do kloubu lokální anestetikum nebo steroid. Artroskopická operace se provádí, pokud existuje podezření na vnitřní problém s TMJ. Vyžaduje anestezii a má vysokou míru úspěšnosti při řešení bolesti.

Fyzikální terapie

Každý, kdo má recidivující nebo chronický TMJ syndrom, je určen k fyzikální terapii. Terapeut může pomoci obnovit pohyblivost kloubů, zvýšit svalovou sílu a zmírnit bolest.

Další ošetření

Pro chronický TMJ syndrom je k dispozici celá řada dalších léčebných postupů a zahrnuje třecí masáž, transkutánní stimulaci elektrickým nervem (TENS) a terapii kognitivního chování.

Národní ústav zubního a kraniofaciálního výzkumu (NIDCR) radí, že pokud se doporučuje chirurgický zákrok, vyžádejte si před pokračováním další nezávislé názory. Obecně odborníci doporučují co nejkonzervativnější a reverzibilní léčbu na základě rozumné diagnózy.
NIDCR radí, že jiná nevratná léčba nebyla prokázána jako účinná a může potenciálně zhoršit stav. Patří mezi ně ortodoncie ke změně skusu, výplňová stomatologie a seřízení skusu broušením zubů tak, aby se skus dostal do rovnováhy.

Sledování TMJ

Postupujte podle specifických pokynů svého lékaře, jak užívat jakýkoli předepsaný lék, a pro domácí péči pomocí obkladů nebo jemného cvičení čelistí.

Můžete být poučeni, abyste navázali kontakt s odborníkem, jako je ústní a maxilofaciální chirurg, všeobecný zubař nebo lékař specializovaný na bolest. Maxilofaciální chirurgie může být nezbytná v případě špatného zarovnání čelistní kosti (čelisti) s kostmi lebky.
Zubaři jsou často první, kdo diagnostikuje TMJ syndrom. Jsou obeznámeni s konzervativními léčbami. Při diagnostice a léčbě TMJ syndromu mohou pomoci speciálně vyškolení odborníci na bolesti obličeje.

Existuje způsob, jak zabránit TMJ syndromu?

Pokud máte sklon k občasným bolestem čelistí, vyhněte se žvýkačce nebo kousání na předměty, jako jsou pera nebo nehty. Vyvarujte se konzumace tvrdého nebo žvýkacího jídla. Když zíváte, podepřete spodní čelist rukou.
Při jídle se vyhněte velkému kousnutí.
Pravidelně masírujte čelist, tváře a svaly chrámu.
Pokud cítíte křeče, aplikujte vlhké teplo.
Udržujte si dobrou polohu spánku s podporou krku.
Vyvarujte se kolébání telefonu mezi ramenem a krkem.
Navštivte svého zubaře, pokud si v noci broušíte zuby nebo se ocitnete zaťatou čelistí. Zubař pro vás může udělat dlahu.

Jaká je prognóza syndromu TMJ?

Většina lidí si vede s konzervativní terapií, jako je odpočinek čelisti nebo použití dlahy. Úspěšnost léčby závisí na tom, jak vážné jsou příznaky a jak dobře jste s léčbou dodrženi.

Pouze asi 1% pacientů s TMJ syndromem vyžaduje operaci kloubní náhrady.