Co je to rakovina močových cest? typy, příznaky, příznaky a příčiny

Fakta o rakovině močových cest

• Rakovina močových cest je onemocnění, při kterém se v tkáních močové trubice tvoří maligní (rakovinné) buňky.
• Existují různé typy rakoviny močových cest, které začínají v buňkách, které lemují močovou trubici.
• Anamnéza rakoviny močového měchýře může ovlivnit riziko rakoviny močových cest.
• Mezi příznaky rakoviny moče patří krvácení nebo potíže s močením.
• Testy, které zkoumají močovou trubici a močový měchýř, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice rakoviny močové trubice.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.
• Poté, co byla diagnostikována rakovina močové trubice, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v močové trubici nebo do jiných částí těla.
• V těle se šíří rakovina třemi způsoby.
• Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla.
• Rakovina močové trubice je představována a léčena na základě části postižené močové trubice:
  • Distální rakovina močových cest
  • Proximální uretrální rakovina
• K rakovině močového měchýře a / nebo prostaty může dojít současně s rakovinou močové trubice.
• U pacientů s rakovinou močových cest existují různé typy léčby.
  • Používají se čtyři typy standardního ošetření:
    • Chirurgická operace
    • Radiační terapie
    • Chemoterapie
    • Aktivní dohled
• V klinických studiích se testují nové typy léčby.
• Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
• Mohou být nutné následné testy.

Co je rakovina močových cest?

Rakovina močových cest je onemocnění, při kterém se v tkáních močové trubice tvoří maligní (rakovinné) buňky.

Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře do těla. U žen je močová trubice dlouhá asi 1, 5 palce a je těsně nad vaginou. U mužů je močová trubice dlouhá asi 8 palců a prochází prostatou a penisem ven z těla. U mužů nese močová trubice také sperma.

Rakovina močové trubice je vzácná rakovina, která se vyskytuje častěji u mužů než u žen.

Existují různé typy rakoviny močových cest, které začínají v buňkách, které lemují močovou trubici. Tyto rakoviny jsou pojmenovány podle typů buněk, které se stanou maligními (rakovina):

• Spinocelulární karcinom je nejčastějším typem rakoviny močových cest. Tvoří se v buňkách v části močové trubice u močového měchýře u žen a ve výstelce močové trubice v penisu u mužů.
• Přechodný buněčný karcinom se tvoří v oblasti poblíž močového otvoru u žen a v části močové trubice, která prochází prostatou u mužů.
• Adenokarcinom se tvoří v žlázách, které jsou kolem močové trubice u mužů i žen.

Rakovina močové trubice se může rychle metastazovat (šířit) do tkání kolem močové trubice a v době, kdy je diagnostikována, se často nachází v blízkých lymfatických uzlinách.

Jaké jsou rizikové faktory pro uretrální rakovinu?

Anamnéza rakoviny močového měchýře může ovlivnit riziko rakoviny močových cest.

Cokoliv, co zvyšuje vaši šanci na získání nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi, promluvte si se svým lékařem. Mezi rizikové faktory pro rakovinu močových cest patří:

• Měj v anamnéze rakovinu močového měchýře.
• Mají stavy, které způsobují chronický zánět v močové trubici, včetně:
• Sexuálně přenosná onemocnění (STD), včetně lidského papilomaviru (HPV), zejména HPV typu 16.
• Časté infekce močových cest (UTI).

Jaké jsou příznaky a známky rakoviny močových cest?

Mezi příznaky rakoviny moče patří krvácení nebo potíže s močením. Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou močových cest nebo jinými stavy. V raných stádiích nemusí být žádné známky nebo příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

• Problémy se zahájením toku moči.
• Slabý nebo přerušený („stop-and-go“) tok moči.
• Časté močení, zejména v noci.
• Inkontinence.
• Vypouštění z močové trubice.
• Krvácení z močové trubice nebo krev v moči.
• Kus nebo tloušťka v perineu nebo penisu.
• Bezbolestná hrudka nebo otok v slabině.

Jak lékaři diagnostikují rakovinu močové trubice?

Testy, které zkoumají močovou trubici a močový měchýř, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice rakoviny močové trubice. Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.

Zkouška pánevní : Vyšetření vagíny, děložního čípku, dělohy, vejcovodů, vaječníků a konečníku. Do pochvy se vloží speculum a lékař nebo sestra se dívá na vagínu a děložní hrdlo, zda nevykazují známky nemoci. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží jeden nebo dva mazané, rukavicovité prsty jedné ruky do vagíny a položí druhou ruku na spodní břicho, aby pocítili velikost, tvar a polohu dělohy a vaječníků. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží do konečníku lubrikovaný prst v rukavici, aby cítil hrudky nebo neobvyklé oblasti.

Digitální rektální zkouška : Zkouška konečníku. Lékař nebo sestra vloží mazaný prst v rukavici do spodní části konečníku, aby cítil hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá být neobvyklé.

Cytologie moči : laboratorní test, při kterém je vzorek moči pod mikroskopem zkontrolován na přítomnost abnormálních buněk.

Analýza moči : Test na kontrolu barvy moči a jejího obsahu, jako je cukr, bílkoviny, krev a bílé krvinky. Pokud se objeví bílé krvinky (příznak infekce), obvykle se provádí kultivace moči, aby se zjistilo, jaký typ infekce je.

Studie chemie krve : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci.

Kompletní krevní obraz (CBC) : Postup, při kterém se odebírá vzorek krve a kontroluje se, zda:

• Počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
• Množství hemoglobinu (bílkoviny, která nese kyslík) v červených krvinkách.
• Část vzorku krve tvořená z červených krvinek.

CT sken (CAT skenování) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako je pánev a břicho, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Ureteroskopie : Postup, jak se podívat dovnitř močovodu a ledvinové pánve a zkontrolovat abnormální oblasti. Ureteroskop je tenký trubkovitý přístroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Ureteroskop se zavádí močovou trubicí do močového měchýře, močovodu a ledvinové pánve. Ureteroskopem může být vložen nástroj pro odebírání vzorků tkáně, které mají být pod mikroskopem zkontrolovány na známky onemocnění.

Biopsie : Odstranění vzorků buněk nebo tkání z močové trubice, močového měchýře a někdy z prostaty. Vzorky jsou prohlíženy pod mikroskopem patologem, aby zkontrolovaly známky rakoviny.

Jaké jsou fáze uretrální rakoviny?

Poté, co byla diagnostikována rakovina močové trubice, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v močové trubici nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v močové trubici nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace získané ze stagingového procesu určují stadium nemoci. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. V pracovním procesu mohou být použity následující postupy:

Rentgen hrudníku : rentgen orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytváří obraz oblastí uvnitř těla. CT skenování (CAT skenování) pánve a břicha: Postup, který vytváří řadu podrobných obrázků pánve a břicha, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která používá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků močové trubice, blízkých lymfatických uzlin a dalších měkkých tkání a kostí v pánvi. Látka zvaná gadolinium je injikována pacientovi žílou. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže na obrázku jsou jasnější. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Uretrografie : Série rentgenů uretry. X-ray je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytváří obraz oblastí uvnitř těla. Barvivo se vstřikuje močovou trubicí do močového měchýře. Barvivo potahuje močový měchýř, močovou trubici a rentgenové paprsky, aby se zjistilo, zda je močová trubka blokována a zda se rakovina rozšířila do okolní tkáně.

V těle se šíří rakovina třemi způsoby. Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve.

Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla. Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinové buňky se odtrhávají od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

Lymfatický systém : Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Krev : Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla. Metastatický nádor je stejný typ rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina močové trubice šíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti rakovinné buňky močové trubice. Nemoc je metastazující uretrální rakovina, nikoli rakovina plic.

Rakovina močové trubice je představována a léčena na základě části postižené močové trubice a toho, jak hluboko se nádor rozšířil do tkáně kolem močové trubice. Rakovina močové trubice může být popsána jako distální nebo proximální.

Distální rakovina močových cest

Při distální rakovině močových cest se rakovina obvykle nerozšíří hluboko do tkáně. U žen je ovlivněna část močové trubice, která je nejblíže k vnějšímu okraji těla (asi 0, 5 palce). U mužů je ovlivněna část močové trubice, která je v penisu.

Proximální uretrální rakovina

Proximální rakovina močové trubice postihuje část močové trubice, která není distální močovou trubicí. U žen a mužů se proximální rakovina močových cest obvykle rozšířila hluboko do tkáně. K rakovině močového měchýře a / nebo prostaty může dojít současně s rakovinou močové trubice. U mužů se může rakovina, která se tvoří v proximální močové trubici (část močové trubice, která prochází prostatou do močového měchýře), vyskytovat současně s rakovinou močového měchýře a / nebo prostaty. Někdy se to stane při diagnóze a někdy se stane později.

Opakující se rakovina močových cest

Recidivující uretrální rakovina je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vrátit v močové trubici nebo v jiných částech těla.

Jaká jsou léčba rakoviny močové trubice?

U pacientů s rakovinou močových cest existují různé typy léčby. Pro pacienty s rakovinou močových cest jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou otevřené pouze pro pacienty, kteří nezačali léčbu.

Používají se čtyři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Chirurgie k odstranění rakoviny je nejčastější léčba rakoviny močové trubice. Může být proveden jeden z následujících typů operací:

Otevřená excize : Odstranění rakoviny chirurgicky.

Transuretrální resekce (TUR) : Chirurgie k odstranění rakoviny pomocí speciálního nástroje vloženého do močové trubice.

Elektrorezekce s fulgurací : Chirurgie k odstranění rakoviny elektrickým proudem. Osvětlený nástroj s malou smyčkou na konci se používá k odstranění rakoviny nebo ke spálení tumoru pomocí vysoce energetické elektřiny.

Laserová chirurgie : Chirurgický zákrok, který používá laserový paprsek (úzký paprsek intenzivního světla) jako nůž k nekrvavým řezům tkáně nebo k odstranění nebo zničení tkáně.

Disekce lymfatických uzlin: Lymfatické uzliny v pánvi a tříslech mohou být odstraněny.

Cystouretrektomie : Chirurgie k odstranění močového měchýře a močové trubice.

Cystoprostatektomie : Chirurgie k odstranění močového měchýře a prostaty.

Přední exenterace : Chirurgie k odstranění močové trubice, močového měchýře a vagíny. Plastická chirurgie může být provedena pro obnovu vagíny.

Částečná penektomie : Chirurgie k odstranění části penisu obklopující močovou trubici, kde se rozšířila rakovina. Plastická chirurgie může být provedena k přestavbě penisu.

Radikální penektomie : Chirurgie k odstranění celého penisu. Plastická chirurgie může být provedena k přestavbě penisu. Pokud je močová trubice odstraněna, chirurg vytvoří nový způsob, jak moč z těla přejde. Tomu se říká zneužívání moči. Pokud je močový měchýř odstraněn, chirurg vytvoří nový způsob ukládání moči a přechodu z těla. Chirurg může použít část tenkého střeva k vytvoření trubice, která prochází močem otvorem (stoma). Tomu se říká ostomie nebo urostomie. Pokud má pacient stomii, je pod oděvem nošen jednorázový vak na shromažďování moči. Chirurg může také použít část tenkého střeva k vytvoření nového úložného pouzdra (kontinentální nádrž) uvnitř těla, kde se může moč shromažďovat. K odtoku moči stomií se pak použije trubice (katétr).

I když lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět v době chirurgického zákroku, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radioterapie, aby se zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá vysoce energetické rentgenové paprsky nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k zabránění jejich růstu. Existují dva typy radiační terapie:

Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině. Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu rakoviny a na tom, kde se rakovina vytvořila v močové trubici. K léčbě rakoviny močových cest se používá externí a interní radiační terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie).

Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob, jakým se chemoterapie podává, závisí na typu rakoviny a na tom, kde se rakovina vytvořila v močové trubici.

Aktivní dohled

Aktivní dohled následuje stav pacienta, aniž by byl léčen, ledaže by došlo ke změnám ve výsledcích testu. Používá se k nalezení prvních známek toho, že se stav zhoršuje. V aktivním dohledu jsou pacienti pravidelně podrobováni určitým vyšetřením a testům, včetně biopsií.

V klinických studiích se testují nové typy léčby. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.

U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny. Klinické zkoušky probíhají v mnoha částech země.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Jaká jsou léčba rakoviny močových cest ve stádiu?

Distální uretrální rakovina

Léčba abnormálních buněk na sliznici (uvnitř sliznice močové trubice, která se nestala rakovinou), může zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění nádoru (otevřená excize nebo transuretrální resekce), elektrorezekce s fulgurací nebo laserová operace.

Léčba distálního karcinomu uretry je u mužů a žen jiná. U žen může léčba zahrnovat:

• Chirurgie k odstranění nádoru (transuretrální resekce), elektrorezekce a fulgurace, nebo laserová operace u nádorů, které se nerozšíří hluboko do tkáně.
• Brachyterapie a / nebo externí radiační terapie u nádorů, které se nerozšířily hluboko do tkáně.
• Chirurgie k odstranění nádoru (přední exenterace) u nádorů, které se hluboko rozšířily do tkáně.
• Někdy jsou také odstraněny lymfatické uzliny v okolí (disekce lymfatických uzlin). Radiační terapie může být podána před operací.

U mužů může léčba zahrnovat:

• Chirurgie k odstranění nádoru (transuretrální resekce), elektrorezekce a fulgurace, nebo laserová operace u nádorů, které se nerozšíří hluboko do tkáně.
• Chirurgie k odstranění části penisu (částečná penektomie) u nádorů, které jsou v blízkosti špičky penisu. Někdy jsou také odstraněny lymfatické uzliny v okolí (disekce lymfatických uzlin).
• Chirurgie k odstranění části močové trubice u nádorů, které jsou v distální močové trubici, ale nikoli na špičce penisu a které se nerozšíří hluboko do tkáně. Někdy jsou také odstraněny lymfatické uzliny v okolí (disekce lymfatických uzlin).
• Chirurgie k odstranění penisu (radikální penektomie) u nádorů, které se hluboko rozšířily do tkáně. Někdy jsou také odstraněny lymfatické uzliny v okolí (disekce lymfatických uzlin).
• Radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní.
• Chemoterapie podávaná společně s radiační terapií.

Proximální uretrální rakovina

Léčba karcinomu proximální močové trubice nebo rakoviny močové trubice, která postihuje celou močovou trubici, je u mužů a žen jiná.

U žen může léčba zahrnovat:

• Radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok (otevřená excize, transuretrální resekce) pro nádory, které jsou ¾ palce nebo menší.
• Radiační terapie s následným chirurgickým zákrokem (přední exenterace s disekcí lymfatických uzlin a odvádění moči).

U mužů může léčba zahrnovat:

Radiační terapie nebo radiační terapie a chemoterapie, následovaná chirurgickým zákrokem (cystoprostatektomie, penektomie, pitva lymfatických uzlin a odchylování moči).

Rakovina močové trubice, která se tvoří s invazivní rakovinou močového měchýře

Léčba rakoviny močové trubice, která se tvoří současně s invazivní rakovinou močového měchýře, může zahrnovat následující:

Chirurgie (cystouretrektomie u žen nebo uretrektomie a cystoprostatektomie u mužů). Pokud není během operace odstraněna močová trubice k odstranění močového měchýře, může léčba zahrnovat následující:

Aktivní dohled

Vzorky buněk se odeberou z vnitřku močové trubice a pod mikroskopem se zkontrolují známky rakoviny.

Metastazující nebo opakující se uretrální rakovina

Léčba metastázovaného karcinomu močového měchýře (rozšířeného do dalších částí těla) je obvykle chemoterapie.

Léčba recidivujícího karcinomu uretry může zahrnovat jednu nebo více z následujících:

• Chirurgie k odstranění nádoru. Někdy jsou také odstraněny lymfatické uzliny v okolí (disekce lymfatických uzlin).
• Radiační terapie.

Jaká je prognóza pro uretrální rakovinu?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Prognóza (šance na zotavení) a možnosti léčby závisí na následujícím:

• Kde se rakovina vytvořila v močové trubici.
• Zda se rakovina rozšířila sliznicí sliznice močové trubice do okolní tkáně, do lymfatických uzlin nebo do jiných částí těla.
• Zda je pacient muž nebo žena.
• Celkové zdraví pacienta.
• Zda rakovina byla právě diagnostikována nebo se znovu objevila (vraťte se).