Léčba infekce močových cest (uti), léky a rizikové faktory

Co je to infekce močových cest (UTI)?

Fakta, která byste měli vědět o UTI

1. Infekce močových cest (UTI) je infekce, ke které dochází, když bakterie vstupuje do kterékoli části močových cest, včetně ledvin, močovodů, močového měchýře nebo močové trubice.
2. Pokud máte příznaky a příznaky UTI a jste těhotná, nevolná, horečnatá, podstupujte chemoterapii nebo trpíte cukrovkou, navštivte pohotovost. Děti a starší osoby by také měly vyhledat naléhavou lékařskou péči, pokud se u nich projeví příznaky UTI.
3. Antibiotika jsou standardní léčbou UTI.

• Mezi rizikové faktory infekce močových cest patří žena, menopauza, stírání zezadu dopředu po pohybu střev, pohlavní styk, některé typy antikoncepce, douky, cukrovka, močové katétry, ledvinové kameny, genitourinární operace nebo strukturální abnormality v moči trakt.
• Mezi symptomy a příznaky UTI patří
  • bolest nebo pálení při močení,
  • časté močení,
  • náhlé nutkání k močení,
  • - časté nutkání k močení, aniž by docházelo k přílišnému močení a
  • moč, která je mléčně / zakalená / krvavá / páchnoucí.
• Pro diagnostiku navštivte lékaře, protože některé typy UTI mohou být život ohrožujícími stavy závažné.
• Antibiotika obvykle léčí UTI.
• Většina případů UTI zmizí s léčbou, ale v některých případech mohou mít lidé opakující se infekce močových cest.
• Závažné UTI mohou vést k zjizvení močových cest nebo pyelonefritidy (infekce ledvin).

Jaká je definice infekce močových cest (UTI)?

Infekce močových cest je infekce, která se může objevit v jakékoli oblasti močových cest, včetně močovodů, močového měchýře, ledvin nebo močové trubice. Infekce močového měchýře (cystitida) a infekce močové trubice (uretritida) jsou nejčastější.

Obrázek močového traktu

Existují dvě kategorie infekcí močových cest: jednoduché a komplikované.

• Jednoduché UTI se vyskytují u zdravých lidí s normálními močovými cestami. Tento typ UTI se vyskytuje nejčastěji u žen. Cystitida je jiné jméno pro infekci močových cest.
• Komplikované UTI se vyskytují u jedinců s abnormálními močovými cestami nebo v případech, kdy základní zdravotní stav zvyšuje pravděpodobnost selhání léčby. Muži a děti mají častěji tento typ UTI.

Někteří jedinci mají bakterie v moči bez známek a příznaků (asymptomatická bakteriurie). Tito pacienti nemusí antibiotickou léčbu potřebovat a měli by o možnostech léčby diskutovat se svým lékařem.

Jaké jsou příčiny infekce močových cest?

Když bakterie vstoupí do močového systému, může to vést k infekci. Escherichia coli ( E. coli ) je gramnegativní bakterie, která způsobuje drtivou většinu UTI. UTI však mohou způsobit i jiné bakteriální patogeny. Kultura moči může pomoci izolovat bakterie zodpovědné za konkrétní UTI.

Infekce močových cest nejsou nakažlivé a nemůžete získat UTI od někoho jiného.

Jaké jsou rizikové faktory infekce močových cest?

Mezi rizikové faktory pro vývoj infekcí močových cest patří:

• Otírání zezadu dopředu po pohybu střeva, zejména u žen, může zavést bakterie do močové trubice.
• Pohlavní styk může tlačit bakterie z vaginální oblasti do močové trubice.
• Držení moči příliš dlouho: Když ji někdo drží, má více bakterií šanci se množit, což může způsobit nebo zhoršit UTI.
• Ledvinové kameny mohou ztížit úplné vyprázdnění močového měchýře, což může také vést k tomu, že moč zůstane v močovém měchýři příliš dlouho.
• Některé typy antikoncepčních prostředků (antikoncepční prostředky), včetně bránic nebo kondomů se spermicidy
• Hormonální změny a změny ve vagíně po menopauze
• Použití močových katétrů, což jsou malé zkumavky vložené do močového měchýře k vypuštění moči, může někoho předisponovat k UTI spojeným s katétrem.
• Chirurgie genitourinárního traktu může zavést bakterie do močových cest, což má za následek UTI.
• Ženy mají tendenci získat UTI častěji než muži, protože močová trubice u žen je kratší a nachází se blíže k konečníku.
• Použití douches
• Starší dospělí
• Užívání perorálních antibiotik
• Cukrovka nebo jiná nemoc, která narušují imunitní systém
• Únik moči
• Poranění míchy
• Roztroušená skleróza
• Parkinsonova choroba
• Předchozí infekce močových cest
• Zvětšená prostata (benigní hyperplazie prostaty)
• Strukturální abnormality genitourinárního traktu
• Neobřezaní muži

Jaké jsou příznaky a příznaky infekce močových cest?

Mezi příznaky a příznaky infekce močových cest patří

• bolest nebo pálení při močení (dysurie);
• časté močení;
• náhlé nutkání k močení (křeč močového měchýře);
• časté nebo trvalé nutkání k močení, aniž by při odchodu moče příliš mnoho močilo;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• ztráta kontroly močového měchýře (močová inkontinence);
• pocit tlaku nebo bolesti v podbřišku nebo pánvi;
• nepříjemný zápach, silně páchnoucí nebo špatně páchnoucí moč;
• moč, která je mléčná, zakalená, načervenalá nebo tmavá;
• krev v moči;
• bolesti zad, boku (boku) nebo slabiny;
• horečka nebo zimnice;
• bolest při pohlavním styku;
• únava;
• celkový pocit nevolnosti (malátnost);
• vaginální podráždění; a
• u starších pacientů mohou být příznaky UTI jemné známky, jako je změněný duševní stav (zmatenost) nebo snížená aktivita.

Vaginální svědění není typickým příznakem UTI. Může to být příznak bakteriální vaginózy nebo vaginální kvasinkové infekce.

Pokud trpíte horečkou nebo bolestmi zad, může to být příznak infekce ledvin (pyelonefritida), což může být závažný zdravotní problém. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc.

Kdy by měl někdo s infekcí močových cest navštívit lékaře?

Pokud se u některého z příznaků nebo příznaků infekce močových cest vyskytuje některá z příznaků, vyhledejte lékaře, který vám poskytne diagnózu, protože některé typy UTI mohou vést k život ohrožujícím stavům. Do 24 hodin od nástupu příznaků se domluvte s poskytovatelem, nebo navštivte pohotovostní oddělení nemocnice.

Okamžitě navštivte pohotovostní oddělení, kde najdete příznaky infekce močových cest, spolu s některým z následujících případů:

• Horečka a třes
• Nevolnost, zvracení a neschopnost udržet čisté tekutiny nebo léky
• Jedinec je těhotná.
• Jedinec má diabetes nebo jiný stav, který ovlivňuje imunitní systém.
• Jednotlivec bere léky, které potlačují imunitní systém, jako je rakovina nebo chemoterapie.
• Kojenci, děti a starší lidé by měli vyhledat lékařskou péči co nejdříve, pokud se u nich objeví příznaky UTI.

Jaké testy používají zdravotníci k diagnostice infekce močových cest?

Poskytovatel zdravotní péče bude obvykle schopen diagnostikovat infekci močových cest jednoduchým testem moči na měrce nebo analýzou moči z čisté moči. Lékař může potvrdit UTI s výsledky kultury moči ukazující růst bakterií v dostatečném počtu, aby indikoval infekci. Pokud má lékař podezření na ledvinové infekce nebo jiné nemoci, může si objednat nebo provést jiné testy (včetně krve nebo zobrazování).

Jaké jsou léky a léčby infekcí močových cest?

Antibiotika jsou nejčastěji používanou léčbou infekcí močových cest. Délka léčby antibiotiky pro UTI se liší podle části infikovaného močového traktu.

• Pokud trpíte infekcí močového měchýře (cystitida), budete muset brát antibiotika po dobu 3 až 7 dnů.
• Pokud trpíte infekcí ledvin, budete muset brát antibiotika až 2 týdny. V některých případech může být také zapotřebí hospitalizace a intravenózních antibiotik.

Symptomy a příznaky UTI se obvykle začínají zlepšovat krátce po zahájení antibiotických léků, je však důležité absolvovat celý kurz předepsaný zdravotnickým pracovníkem, aby byla infekce zcela eradikována a nevrátila se.

U většiny antibiotik existuje více než jeden léčebný režim pro UTI. Ujistěte se, že prodiskutujete správnou dávku a frekvenci léčby se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Mezi antibiotika, která léčí UTI, patří trimethoprim / sulfamethoxazol (Bactrim, Septra), nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin), fosfomycin (Monurol), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), norfloxacin (Noroxin), Keflexil Duran (Keflexil), cefuroxim (Ceftin), ceftriaxon (Rocephin), loracarbef (Lorabid), cefixim (Suprax), amoxicilin / kyselina klavulanová (Augmentin), cefotetan (Cefotan), cefazolin (Ancef), ceftazidim (Fortaz), Tazfax, ampicilin / sulbactam (Unasyn), trimethoprim (Primsol), amoxicilin (Amoxil), cefpodoxim (Vantin), ampicilin, cefoxitin injekcí (Mefoxin), gemifloxacin (Factive) a gentamicin (Garamycin).

Bakterie rezistentní na antibiotika mohou způsobit cystitidu a první antibiotikum, které začnete, nemusí být tím pravým pro vaši infekci. Výsledky kultivace moči, které jsou k dispozici mezi 48-72 hodinami po podání vzorku, pomáhají určit nejúčinnější antibiotikum pro izolovaný bakteriální organismus.

Pro horečku a bolest lze užívat léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo protizánětlivá léčiva, jako je ibuprofen (Motrin, Advil).

Lékaři mohou předepsat lokální hormonální náhradu u postmenopauzálních žen, které mají časté nebo chronické UTI. Vaginální estrogen je dostupný ve formě krému (Premarin, Estrace), malé tablety (Vagifem) nebo pružného kroužku vloženého do vagíny a nošeného po dobu tří měsíců (Estring).

Jaké typy lékařů léčí infekce močových cest?

Váš poskytovatel primární péče (PCP) může diagnostikovat a léčit infekci močových cest. Ženy mohou také navštívit porodníka / gynekologa s certifikací rady (OB / GYN) pro UTI. Pokud jsou vaše UTI recidivující nebo chronické, můžete se obrátit na urologa, specialistu na močové cesty. V nouzové situaci můžete na pohotovostním oddělení navštívit specialistu urgentní medicíny.

Jaké jsou domácí prostředky pro infekce močových cest?

Jednotlivec by měl mít vždy diagnostikovanou a léčenou infekci močových cest a léčit ji odborník ve zdravotnictví, ale existují některé domácí opravné prostředky, které mohou zkusit zmírnit příznaky a zabránit budoucím UTI.

• Pít hodně vody. Lékaři doporučují vypít 6 až 8 sklenic vody denně.
• Snižte nebo eliminujte zpracované potraviny, ovocné šťávy, alkohol a cukr.
• Použijte topnou podložku.
• Užívejte neibiotické doplňky, jako je vitamín C, beta-karoten a zinek, které vám pomohou posílit imunitní systém. Požádejte lékaře, aby určil správnou dávku.

Brusinková šťáva, brusinkové výrobky a další bylinné přípravky obsahující brusinky jsou obecně nabízeny jako pomoc při prevenci infekcí močového měchýře (cystitida), současný důkaz to však plně nepodporuje.

Probiotika, jako je laktobacillus a acidophilus, mohou pomoci chránit před infekcemi v močovém traktu, k definitivnímu stanovení jejich účinnosti je však zapotřebí více studií.

Pití směsi 1 polévkové lžíce octa jablečného moštu a 3 polévkových lžic vody je také nabízeno jako přírodní prostředek k léčbě infekce močových cest. Někteří věří, že kyselost octa vytvoří kyselejší moč, což pomůže zpomalit nebo zastavit růst bakterií. Více kyselé moči však může při močení způsobit pocit pálení. Před pokusem o tento nebo jakýkoli jiný domácí prostředek k léčbě UTI se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Před použitím jakéhokoli domácího léčivého přípravku se poraďte se svým lékařem, protože může mít nežádoucí vedlejší účinky nebo neočekávané interakce s léky, které užíváte.

Sledování infekcí močových cest

Jednoduché infekce močových cest se obvykle zlepšují v průběhu léčby antibiotiky. U komplikovaných UTI nechte po ukončení léčby antibiotiky poslat močovou kulturu, abyste se ujistili, že UTI je pryč. Pokud se příznaky nezlepší do 48-72 hodin od zahájení užívání antibiotik nebo se akutně zhorší, může být z důvodu bakteriální rezistence na některá antibiotika potřebná jiná léčba. Pokud příznaky nezmizí úplně po úplném podání antibiotik, může být zapotřebí druhé kolo nebo jiné antibiotikum úplně.

Přibližně 20% mladých žen, které dostanou infekci močových cest, bude mít opětný výskyt. Zatímco u mužů je méně pravděpodobné, že se u UTI vyvine první, bakterie, které je způsobují, často zůstávají uvnitř prostaty, proto u mužů, u nichž se UTI objeví, je velmi pravděpodobné, že budou mít jinou UTI.

Někteří jedinci dostávají recidivující nebo chronické infekce močových cest (tři nebo více za rok). V tomto případě by měl jednotlivec zvážit návštěvu urologa, aby zjistil, proč má opakující se UTI. Pro zjištění strukturálních abnormalit močových cest může být zapotřebí dalších testů. Někteří jedinci možná budou muset být na profylaxi antibiotiky (pravidelné denní dávky antibiotik), aby se zabránilo opakující se cystitidě.

Existují také metody samočinného testování, které lze použít doma a které poskytovatel zdravotní péče může doporučit diagnostiku a léčbu opakujících se nebo chronických UTI doma.

Jaké jsou možné komplikace infekce močových cest?

V některých případech se může infekce rozšířit do ledvin a vést k pyelonefritidě. Těžké případy pyelonefritidy mohou vést k jizvení ledvin. Ve vzácných případech se bakterie způsobující infekci močových cest mohou dostat do krevního řečiště a vést k sepse, což je velmi závažný stav, který může někdy vést k smrti.

Infekce močových cest během těhotenství

Pokud těhotná žena má podezření, že má infekci močových cest, měla by vyhledat lékaře. Ve většině případů lze těhotné ženy, které mají UTI, bezpečně léčit doma antibiotiky. Určité těhotné pacientky, u nichž se vyvinula pyelonefritida, však mohou vyžadovat hospitalizaci a intravenózní antibiotika.

Jaká je léčba opakujících se infekcí močových cest?

Některé ženy, které mají opakující se infekce močových cest (tři nebo více za rok), mohou vyžadovat preventivní léčbu, jako je profylaxe antibiotiky. Jeden může potřebovat brát nízké dávky antibiotik denně, aby předešel infekcím, nebo jeden může potřebovat vzít antibiotika běh po sexu nebo po zaznamenání příznaků a symptomů nové UTI. Poskytovatel může také poskytnout jednotlivci močové měrky k použití doma k diagnostice UTI s vlastní diagnostikou.

Lékař může také potřebovat provést další testy, aby zjistil, zda existuje opakující se lékařská nebo anatomická příčina pro opakující se UTI.

Jaká je prognóza infekce močových cest?

Jednoduché infekce močových cest obvykle vymizí antibiotiky bez závažných komplikací.

Složité infekce močových cest nesou vyšší riziko selhání léčby, ačkoli většina jedinců léčených vhodným antibiotikem včas bude mít příznivý výsledek.

Jednotlivci, u kterých se v důsledku infekce močového traktu rozvine sepse, nesou strážnější prognózu, protože sepse je závažný stav, který může někdy vést k úmrtí. Jedná se o vzácný výskyt u zdravých jedinců.

Starší jedinci nebo pacienti, kteří mají ledvinové kameny, cukrovku, srpkovité buňky, rakovinu nebo chronická onemocnění ledvin, mají častěji komplikace nebo špatný výsledek vyplývající z infekce močových cest.

Jak může někdo zabránit infekci močových cest?

Prevence infekcí močových cest je podobná některým dříve zmiňovaným domácím prostředkům.

• Pijte hodně vody, aby se bakterie vyplavily.
• Po močení a zejména po pohybu střeva vždy setřete zepředu dozadu. Naučte děti správně utírat.
• Vymočte před a po pohlavním styku, aby se bakterie vymyly, a během léčby na UTI se vyhněte pohlavnímu styku.
• Jakmile člověk pocítí potřebu, vymočte ho a močový měchýř vyprázdněte úplně.
• Pokud je člověk suchý, použijte během styku mazání.
• Pokud má člověk tendenci získat opakující se UTI, nepoužívejte bránici jako antikoncepci. Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o dalších možnostech kontroly porodnosti.
• Nepoužívejte silná parfémovaná mýdla, sprchy, ženské hygienické spreje ani prášky.
• Noste každý den nové spodní prádlo nebo punčocháče.
• Používejte celé bavlněné nebo bavlněné rozkrokové spodní prádlo a punčocháče.
• Používejte volné kalhoty.
• Nenamáčejte ve vaně déle než 30 minut a nedejte dětem bublinkové koupele.
• Neobřezaní muži by si měli předkožku pravidelně umývat a učit neobřezané chlapce, jak si předkožku správně umýt.

Informace o infekci močových cest

Další informace o infekcích močových cest získáte na čísle WomensHealth.gov na čísle 800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) nebo se obraťte na následující organizace:

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů
Telefon: 202-638-5577

Americká urogenní společnost
Telefon: 202-367-1167

Urologická nadační péče
Telefon: 800-828-7866, 866-746-4282 nebo 410-689-3700

Národní informační středisko pro ledviny a urologické nemoci, NIDDK, NIH, HHS
Telefon: 800-891-5390 (TDD: 866-569-1162)