Infekce virem západního Nilu: příčiny, příznaky a léčba

Co je virus West Nile?

Virus West Nile (WNV) je flavivirus (virus přenášený komáři a klíšťaty) a běžně se vyskytuje v Africe, západní Asii, na Středním východě a v Karibiku. Komár Culex pipiens je známý vektor (agent, který přenáší infekční chorobu z jednoho organismu na druhý) pro flavivirus západonilského. To úzce souvisí s virem St. Louis encefalitida, která se nachází ve Spojených státech. Může infikovat lidi, ptáky, komáry, koně a některé další savce. Infekce virem West Nile je také někdy označována jako horečka West Nile (WNF) nebo encefalitida West Nile (WNE).

Historie viru West Nile v USA

Virus West Nile byl objeven v roce 1937 ve čtvrti Uganda v západním Nilu. West Nile se objevil ve Spojených státech poprvé v oblasti New Yorku v srpnu 1999. Během tohoto ohniska došlo k 62 potvrzeným lidským případům a sedmi úmrtím, což vyvolalo rozšířené obavy. Podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo od roku 1999 hlášeno téměř 42 000 lidí s virem West Nile. Téměř 1800 zemřelo.

West Nile Virus v USA dnes

Jak srpna 2015, 42 států hlásilo infekce viru West Nile za rok u lidí, ptáků nebo komárů, podle CDC. Ze 141 případů viru West Nile u lidí hlášených na CDC bylo 82 klasifikováno jako neuroinvazivní onemocnění (nejzávažnější forma virové infekce West Nice, zahrnující mozek a nervový systém, jako je meningitida nebo encefalitida) a 59 bylo klasifikováno jako neneuroinvazivní onemocnění.

V roce 2012 CDC potvrdilo vypuknutí 1 118 případů viru West Nile, což je nejvyšší počet hlášených případů od doby, kdy byl virus poprvé detekován v USA v roce 1999. Z nich u 56% pacientů ze 47 států se vyvinulo neuroinvazivní onemocnění. Přibližně 75% případů bylo hlášeno z pěti států (Texas, Mississippi, Louisiana, Jižní Dakota a Oklahoma) a téměř polovina všech případů byla hlášena z Texasu, mnoho v oblasti Dallasu.

Jak se komáři nakazí virem západního Nilu?

Krmení ptáků infikovaných virem infikuje komáry. Infikovaní ptáci mohou nebo nemusí onemocnět. Ptáci jsou vektory nebo meziprodukty viru, který je důležitý pro životní cyklus a přenosový cyklus viru.

Jak se lidé nakazí virem West Nile?

Hlavní způsob, jak jsou lidé infikováni virem West Nile, je kousnutí infikovaného komára. Komáři se nakazí, když se živí infikovanými ptáky, kteří mohou virus několik dní cirkulovat v krvi. Virus se nakonec dostane do slinných žláz komára. Během následných krevních jídel může být virus injikován do lidí a zvířat, kde se může množit a případně způsobit onemocnění.

Je West Nile Virus nakažlivý?

Je důležité si uvědomit, že virus Západního Nilu není nakažlivý a nelze jej přenášet z člověka na člověka. Člověk nemůže dostat virus například tím, že se dotkne nebo líbá osobu, která má nemoc, nebo od zdravotnického pracovníka, který s touto chorobou někoho léčil.

Lidé se nazývají hostitelem viru „slepá ulička“, což znamená, že může být infikován, ale jehož imunitní systém obvykle brání viru v množení se natolik, aby byl přenesen zpět na komáry a poté na další hostitele.

Vzácné případy, ve kterých se šíří virus West Nile (WNV)

Ve velmi malém počtu případů se WNV také šíří prostřednictvím krevních transfuzí, transplantací orgánů, kojení a dokonce i během těhotenství z matky na dítě.

Jaká jsou rizika viru West Nile během těhotenství?

Na základě omezeného počtu dosud studovaných případů zatím není možné určit, jaké procento infekcí WNV během těhotenství má za následek infekci plodu nebo zdravotní problémy novorozenců.

Vzhledem k přetrvávajícím obavám, že může dojít k přenosu WNV z matky na dítě s možnými nepříznivými účinky na zdraví, by těhotné ženy měly přijmout opatření ke snížení rizika pro WNV a jiné infekce přenášené komáry tím, že se vyhnou komárům, používají ochranný oděv a používají repelenty obsahující DEET . Repelenty s DEET jsou bezpečné pro těhotné ženy.

Dokážete získat virus West Nile přímo od ptáků?

Neexistuje žádný důkaz, že by člověk mohl získat virus západonilského nakládání s živými nebo mrtvými infikovanými ptáky. Při manipulaci s mrtvými zvířaty, včetně mrtvých ptáků, se však doporučuje vyhnout se kontaktu s kůží. K odstranění a likvidaci jatečně upravených těl je třeba použít rukavice nebo dvojité plastové sáčky.

Dokážete získat virus West Nile ze stravování infikovaných herních ptáků nebo zvířat?

Neexistuje žádný důkaz, že by virus West Nile (WNV) mohl být přenášen na člověka konzumací infikovaných ptáků nebo zvířat. V souladu s celkovou praxí v oblasti veřejného zdraví as ohledem na riziko známých patogenů z potravin by lidé měli vždy dodržovat postupy pro úplné vaření masa od ptáků nebo savců.

Kdo je ohrožen získáním viru West Nile?

Všichni obyvatelé oblastí, ve kterých byly zjištěny aktivní případy, jsou vystaveni riziku infekce virem západního Nilu. Lidé ve věku 50 let a starší mají nejvyšší riziko v závažnějších případech.

Americká akademie pediatrie uvádí, že děti jsou podle všeho vystaveny nízkému riziku onemocnění, ačkoli nejmladší člověk v New Yorku, který onemocněl, byl ve věku 5 let.

Je virus viru West Nile sezónní při jeho výskytu?

Riziko infekce je nejvyšší během sezóny komárů a nesnižuje se, dokud aktivita komárů nepřestane v daném období (při výskytu mrazivých teplot). V mírných oblastech světa se vyskytují případy virové infekce západonilského primárně na konci léta nebo na začátku podzimu. V jižním podnebí, kde jsou teploty mírnější, se mohou infekce virem Nilu vyskytovat celoročně.

Jaké jsou příznaky viru West Nile?

Většina lidí infikovaných virem West Nile (80% nebo čtyři z pěti lidí) bude mít minimální nebo žádné příznaky. Odhaduje se, že u 20% lidí, kteří se nakazí, se rozvine horečka západonilského typu s mírnými příznaky, včetně horečky, bolesti hlavy a bolesti těla, příležitostně s kožní vyrážkou na trupu těla a oteklými lymfatickými žlázami.

Mezi příznaky těžké infekce (encefalitida nebo meningitida West Nile) patří bolest hlavy, vysoká horečka, ztuhlost krku, stupor, dezorientace, kóma, třes, křeče, slabost svalů a ochrnutí. Odhaduje se, že u jednoho ze 150 lidí infikovaných virem West Nile se vyvine závažnější forma onemocnění.

Jak dlouho přetrvávají příznaky?

Inkubační doba (doba od infekce do nástupu příznaků onemocnění) u lidí na virus West Nile je obvykle dva až 15 dní. Příznaky obvykle trvají několik dní, i když dokonce někteří zdraví lidé uvádějí, že nemoc trvá několik týdnů. Příznaky těžké nemoci (encefalitida nebo meningitida) mohou trvat několik týdnů, i když neurologické účinky mohou být trvalé.

Pokud mám horečku západonílského horečka, může se proměnit v encefalitidu západního Nilu?

Když je někdo infikován virem West Nile (WNV), bude mít obvykle jeden ze tří následků: žádné příznaky (s největší pravděpodobností), horečka West Nile (WNF u přibližně 20% lidí) nebo závažné onemocnění západonílského typu, jako je meningitida nebo encefalitida (méně než 1% těch, kteří se nakazí). Pokud se u vás objeví vysoká horečka se silnými bolestmi hlavy, poraďte se se svým lékařem.

Jak virus West Nile ve skutečnosti způsobuje těžkou nemoc a smrt u lidí?

Po přenosu infikovaným komárem se virus West Nile rozmnoží v krevním systému osoby a překročí hematoencefalickou bariéru, aby dosáhl mozku. Virus narušuje normální fungování centrálního nervového systému a způsobuje zánět mozkové tkáně.

Jaká je léčba viru West Nile? Existuje vakcína?

Diagnóza infekce virem West Nile je potvrzena testem na krev nebo mozkomíšní mok. Neexistuje žádná specifická léčba infekce virem West Nile. Mírné onemocnění nevyžaduje terapii kromě léků ke snížení horečky a bolesti. Intenzivní podpůrná terapie je zaměřena na komplikace mozkových infekcí. V závažných případech mohou být vyžadovány protizánětlivé léky, intravenózní tekutiny a intenzivní lékařské sledování. Pro virovou infekci neexistuje specifické antibiotikum nebo antidotum. V současné době neexistuje žádná vakcína, která by viru zabránila.

Existují i ​​jiné viry, jako je virus West Nile?

Virus West Nile úzce souvisí s virem japonské encefalitidy a virem St. Louis encefalitidy, které se vyskytují v jihovýchodním a středozápadním středozápadním Spojených státech. Tyto viry jsou také přenášeny komáry a mají podobný životní cyklus u ptáků a komárů a občas udeří lidi.

Hlavní rozdíl je v tom, že St. Louis encefalitida je u ptáků „tichá“, obvykle je nezabíjí, takže obvykle nedochází k žádnému varování před výskytem případu u člověka. S virem západonílského viru (přinejmenším americkým kmenem) onemocní nebo umírají ptáci, zejména vrany, a proto nabízejí systém včasného varování.

Prevence virů West Nile

Omezení stanovišť komárů a rozmnožovacích stanovišť může také pomoci omezit expozici člověka. Komáři kladou vejce do stojaté vody, takže zlikvidujte všechny plechovky, plastové nádoby, gumové pneumatiky nebo jakékoli jiné možné nádoby na vodu z blízkého majetku. Alespoň jednou nebo dvakrát týdně, prázdná voda z květináče, krmiva pro domácí zvířata a vody, ptáků, koupaliště, kbelíky, sudy a plechovky. Vypusťte vodu z krytů bazénu. Zkontrolujte, zda nejsou zanesené okapové žlaby a vyčistěte je.

Co mohu udělat, abych snížil své riziko nákazy virem West Nile?

Zde jsou preventivní opatření, která můžete vy a vaše rodina podniknout, abyste se ochránili před sousty komárů:

• Na exponovanou pokožku naneste odpuzovač hmyzu. Účinný repelent obsahuje 20% -30% DEET (N, N-diethyl-meta-toluamid).
• Oblečení stříkejte pomocí repelentů obsahujících permethrin (nenanášejte na kůži) nebo jiného repelentu registrovaného EPA, protože komáři se mohou kousat tenkým oblečením.
• Pokud to počasí dovolí, používejte košile s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty, kdykoli jste venku.
• Když jste venku s dětmi, umístěte síťku proti komárům na kojence.
• Zvažte pobyt uvnitř za úsvitu, soumraku a podvečer, což jsou špičkové doby zakousnutí komára.
• Nainstalujte nebo opravte okna a dveře, aby se komáři nemohli dostat dovnitř.

Co může komunita udělat pro snížení rizika viru West Nile?

Za prvé, komunita může sledovat populaci ptáků, včetně sledování ptáků, kteří jsou nemocní nebo zemřeli na nemoc.

Za druhé, komunita může dávat pozor na stojatou vodu, zejména pokud je naložena živinami; je to příjemné pro komáry Culex.

Za třetí, mohou být odůvodněny rozsáhlé snahy o kontrolu komárů, včetně použití postřiku a larvycidy. Avšak i přes přísný dohled, postřik a larvy může virus stále infikovat lidi.

A co „Larvicidy“ a „Adulticidy“?

Larvicidy jsou produkty používané k zabíjení nezralých komárů. Mohou to být biologické nebo chemické produkty, jako jsou regulátory růstu hmyzu, povrchové filmy nebo organofosfáty. Larvicidy se aplikují přímo na vodní zdroje, které drží vajíčka nebo larvy moskytů. Při správném použití mohou larvicidy snížit celkový počet komárů tím, že omezí počet produkovaných nových komárů.

Adulticidy jsou produkty používané k zabíjení dospělých komárů. Adulticidy lze aplikovat z ručních postřikovačů, postřikovačů namontovaných na nákladních automobilech nebo pomocí letadel. Adulticidy, pokud jsou používány správně, mohou mít okamžitý dopad na snížení počtu dospělých komárů v oblasti, s cílem snížit počet komárů, kteří mohou kousat lidi a případně přenášet virus západonilského.

Pokud osoba uzavře virus West Nile, vyvine si tato osoba přirozenou imunitu vůči budoucí infekci virem?

Předpokládá se, že imunita vůči viru West Nile (WNV) bude celoživotní. Je však možné, že imunita v pozdějších letech zmizí.

Fakta o západonilském viru

Pokud se zabýváte virem West Nile, je vaše nejlepší sázka prevence kousnutí komárů. Boj proti kousnutí komárů snižuje riziko vzniku viru West Nile a dalších nemocí, které mohou komáři nést.