Multiple Myeloma – An Introduction
Obsah:
Zeptejte se doktora
Můj děda zemřel na myelom a mám obavy, že bych to mohl dostat geneticky. Pokud bych se chtěl na tuto nemoc testovat, jaké jsou krevní testy, které diagnostikují mnohočetný myelom?Reakce lékaře
V mnoha případech je myelom objeven, když krevní testy provedené jako součást rutinního fyzického vyšetření nebo z jiného důvodu odhalí anémii nebo vysokou hladinu vápníku nebo vysokou hladinu proteinu (nebo méně často nízkou hladinu proteinu) ). Močový test může ukázat protein v moči. Při testování na myelom je důležité provést krevní i močový test na bílkoviny. Rentgen hrudníku občas identifikuje významnou osteoporózu v páteřních kostech nebo dokonce kompresi obratlového těla. Tato zjištění by měla podnítit další testování k odhalení základní příčiny.
V určitém okamžiku tohoto procesu testování zdravotník odkazuje osobu na specialistu na rakovinu krve (hematolog-onkolog). Jakmile je vyhodnocení dokončeno a potvrzena podezření na diagnózu, jsou nálezy obvykle pacientovi osobně předloženy a také písemně doporučujícímu zdravotníkovi.
Zkoušky krve a moči
Celkový počet krevních buněk (CBC): Tento test měří hemoglobin (množství proteinu nesoucího kyslík) a také počet různých buněk v krvi.
Nejdůležitější opatření v CBC jsou následující:
- Hemoglobin a hematokrit : Hemoglobin je množství kyslíku přenášejícího proteinu v krvi. Hematokrit je procento červených krvinek v krvi. Nízká hodnota hemoglobinu nebo hematokritu naznačuje anémii.
- Počet bílých krvinek (WBC) : Toto je míra počtu bílých krvinek v určitém objemu krve.
- Počet krevních destiček : destičky jsou důležitou součástí sraženiny, která se tvoří při poškození nebo roztržení krevních cév. Nízký počet destiček může naznačovat tendenci ke krvácení nebo modřině.
Rozdíl bílých krvinek: Kromě CBC většina laboratoří uvádí „rozdíl bílých krvinek“, často zkráceně „rozdíl“. Tento test, který může být proveden buď ručně, nebo pomocí automatizovaného čítače, poskytuje rozdělení podle různých typů krvinek, které tvoří počet bílých krvinek. Procenta by měla činit 100. Subkategorie bílých krvinek může pomoci určit, zda existují určité nedostatky v určitém typu buněk.
Panel chemie krve: Tato sada testů poskytuje široký pohled na hladiny různých látek v krvi, které mohou naznačovat závažnost myelomu a komplikace související s myelomem.
- Protein : V krvi se běžně měří dva typy bílkovin: albumin a globuliny. Vysoká hladina celkového proteinu v krvi může být vodítkem k přítomnosti myelomu; abnormální vysoká nebo zřídka nízká hladina globulinů je ještě více podnětná.
- Vápník : Vysoká hladina vápníku naznačuje aktivní reabsorpci kosti a tím i aktivního myelomu.
- Laktát dehydrogenáza (LDH) : Vysoká hladina tohoto enzymu může indikovat aktivní myelom.
- Krevní močovinový dusík (BUN) a kreatinin : To jsou ukazatele funkce ledvin. Zvýšené hladiny, zejména kreatininu, představují dysfunkci ledvin nebo selhání ledvin.
Hladiny imunoglobulinu : Měření hladin imunoglobulinů je jedním ze způsobů, jak sledovat rozsah a progresi onemocnění. Pokud myelom aktivně sekretuje jednu formu imunoglobulinu, budou potlačeny hladiny ostatních normálních imunoglobulinů. Například, pokud má pacient myelom IgG, bude hladina IgG vysoká a hladiny IgA a IgM budou nízké.
Elektroforéza sérového proteinu (SPEP) : Tento test měří hladiny různých proteinů v krvi. Je to nejlepší test pro detekci a měření abnormální hladiny monoklonálních proteinů spojených s myelomem.
Elektroforéza proteinů v moči (UEP) : Tento test měří hladiny různých proteinů v moči. Při onemocnění pouze s lehkým řetězcem jsou abnormální proteiny obvykle detekovatelné pouze v moči, nikoli v krvi.
Imunofixace (nebo imunoelektroforéza, IEP) : Tento test může odhalit specifický typ abnormálního proteinu produkovaného myelomem.
24hodinový test moči na Bence-Jones nebo bílkoviny lehkého řetězce v moči: Tento test měří skutečné množství myelomového proteinu, který je odfiltrován a vložen do moči ledvinami.
Měření volného lehkého řetězce v séru : Tento test měří množství lehkého řetězce, typu proteinu myelomu, v krvi.
Všechny tyto testy pomáhají diagnostikovat mnohočetný myelom z jiných druhů rakoviny, jako je nehodgkinský lymfom, který tyto proteinové produkty neprodukuje.
Prognostické ukazatele : K předpovědi výsledku (prognózy) pro jednotlivce se používají různé krevní testy. Některé z nich jsou jednoduché testy prováděné v každé laboratoři; ostatní se provádějí pouze ve specializovaných laboratořích nebo ve výzkumných prostředích. Mnoho z nich se dosud široce nepoužívá, ale může být v budoucnu. V závislosti na situaci mohou nebo nemusí být tyto testy provedeny.
- Beta2-mikroglobulin (B2M) : Vysoká hladina tohoto normálního proteinu naznačuje rozsáhlé onemocnění, a tím i horší prognózu.
- C-reaktivní protein (CRP) : Vysoká hladina tohoto zánětlivého markeru může naznačovat špatnou prognózu.
- Laktát dehydrogenáza (LDH) : Vysoká hladina tohoto normálního enzymu naznačuje rozsáhlý myelom.
- V případě onemocnění IgM nebo WM lze provést test na viskozitu v séru.
