Co je kastrační rezistentní rakovina prostaty a je léčen?

Přehled

rakovina je rakovina prostaty, která přestane reagovat na hormonální terapii.Hormonální terapie, také nazývaná terapie deprese androgenů (ADT), dramaticky snižuje hladinu testosteronu v těle.Hladinové hladiny testosteronu jsou srovnatelné s hladinami u mužů, kteří si chirurgicky odstranili varlata. > Operační odstranění varlat je někdy nazýváno kastrací, ale je formálně známější jako orchiektomie .Tělesná varlata produkují androgeny, takže jejich odstranění způsobuje pokles hladiny hormonů.Androgeny jsou mužské pohlavní hormony.Nízké hladiny testosteronu zpomalují postup rakoviny prostaty . U mužů s rakovinou prostaty rezistentní na kastrát rakovina stále kontinua nestojí k pokroku, i přes pokles testosteronu.

Hormony a rakovinyHormony a rakovina prostaty

Většina rakoviny prostaty je dnes diagnostikována v počáteční fázi, kdy je rakovina stále omezena na prostatu. Muži obvykle mají operaci k odstranění rakovinné prostaty nebo radiační léčby k ničení rakovinných buněk v žláze.

Pokud se rakovina v ranném stádiu vrátí po operaci nebo záření nebo se začala šířit do vzdálených částí těla (metastázování), léčba hormonálně blokujícími léky může zpomalit postup rakoviny a snížit velikost nádorů . To pomáhá předcházet příznakům jako je obstrukce moči, což se stává, když nádory přerušují normální tok moči z močového měchýře. Hormonální terapie může také zvýšit účinnost radiační terapie a zmenšit nádor před operací.

Muži pohlavních hormonů pohár rakoviny prostaty. Hlavním hormonem, který řídí rakovinu prostaty, je testosteron, který se produkuje ve varlatech.

ADT drasticky snižuje hladinu testosteronu a dalších androgenů v těle a zastavuje nárůst rakoviny u mnoha mužů - ale pouze dočasně. Z důvodů, které zůstávají špatně pochopitelné, se buňky rakoviny prostaty mohou přizpůsobit nižším hladinám přirozených androgenů a začít znovu množit. Rakovina je pak považována za odolnou vůči kastrám.

ADTAndrogen deprivační terapie

ADT snižuje hladiny testosteronu a dalších androgenů o 90 až 95 procent. Několik různých typů léčiv ADT narušuje nebo blokuje procesy v těle, které řídí produkci androgenů, které způsobují, že se buňky rakoviny prostaty množí.Léky jsou v podstatě formou "chemické kastrace. "Některé léky jsou ve formě pilulky a jiné je třeba injekčně podávat každý den od každého měsíce do každého roku.

Potlačení testosteronu může vyvolat řadu vedlejších účinků. Patří mezi ně:

anémie

únava

• ztráta libida nebo erektilní dysfunkce
• feminizační účinky jako zvětšené prsa, ztráta vlasů a menší penis nebo šourka < (svalová)
• ztráta síly kosti (osteoporóza)
• citlivost v bradavkách
• zvýšení hmotnosti
• ztráta tělesné hmotnosti > změny v krevních tucích
• inzulínová rezistence
• DiagnózaDiagnostika rakoviny rezistentní na kastrát
• Po zahájení hormonální léčby lékař pravidelně změří hladinu antigenu specifického pro prostatu (PSA) v krvi. PSA je protein produkovaný buňkami rakoviny prostaty. Pokud se hladiny PSA začnou zvyšovat, když jste na hormonální léčbě, může to být známka toho, že léčba přestala fungovat a rakovina se stala odolnou vůči kastrám.
• Další známkou, že hormonální terapie přestala pracovat, je šíření rakoviny mimo prostatu nebo růst stávajících nádorů.
• Léčba Léčba rakoviny rezistentní na kastrát
• Kombinace léků a jiných léčebných postupů může zpomalit progresi karcinomu prostaty rezistentní na kastr, a to i v případě, že má metastázovaný účinek.

Váš lékař vám může navrhnout, abyste zůstali ve stávající hormonální terapii. Tím se zabrání růstu přirozeného testosteronu, který by mohl způsobit zhoršení rakoviny.

Nové hormonální léčby

Dvě relativně nové hormonální terapie ukázaly příslib pro kastrát rezistentní a metastatické rakoviny prostaty. V klinických studiích žili muži déle, zatímco užívali tyto léky, a to i u mužů, kteří byli dříve léčeni chemoterapií.

Abirateron (Zytiga).

Tento lék je užíván ve formě pilulky. Blokuje chemickou produkci testosteronu v celém těle. Přípravek Zytiga se užívá s prednisonem, což je silné protizánětlivé léky.

Enzalutamid (Xtandi).

Tento lék je také užíván jako pilulka. Xtandi zabraňuje růstu buněk rakoviny prostaty.

Chemoterapie

• Někteří muži s rakovinou prostaty rezistentní na kastrát jsou nabízeni chemoterapeutické léky, které přímo zabíjejí rakovinové buňky. Časté chemoterapeutické léky pro léčbu rakoviny prostaty rezistentní na kastráty zahrnují: docetaxel (Docefrez, Taxotere) plus kortikosteroid (protizánětlivé) lék prednison
• kabazitaxel (Jevtana) plus prednison mitoxantron (Novantrone) Imunoterapie

V tomto přístupu Váš lékař sklidí od vás bílkoviny a použije je k vytvoření jedinečné vaší vakcíny. Očkovací látka se pak vstříkne do krevního oběhu, aby váš imunitní systém napadl bunky rakoviny prostaty.

Protinádorová vakcína se nazývá sipuleucel-T (Provenge). Léčba vyžaduje několik samostatných léčby. Imunoterapie pro pokročilejší rakovinu prostaty může pomoci prodloužit život.

• Léčba kostních nádorů
• Metastatická rakovina prostaty se často rozšiřuje do kostí. Kosti nádorů mohou způsobit zlomeniny a silnou bolest. Léčba kostních nádorů je paliativní. To znamená, že má za cíl minimalizovat příznaky spíše než vyléčit onemocnění. Zahrnují:
• Ozařování vnějších paprsků.

Jedná se o radioterapii, která je podávána mimo tělo.

Denosumab (Xgeva, Prolia).

Tento lék pomáhá snížit poškození kostní hmoty způsobenou rakovinou prostaty.

Radium-233 (Xofigo).

Tato jedinečná forma radiační terapie je injektována do krevního oběhu a specificky se zaměřuje na nádory karcinomu prostaty v kostech. Radium se hromadí v oblastech kosti, kde se tvoří nádory. Účinek radioaktivity působí na velmi krátkou vzdálenost a zabíjí nádorové buňky s menším poškozením blízkých zdravých kostí. V klinické studii muži léčeni radiumem 233 přežili o několik měsíců déle než muži, kteří dostali inaktivní injekci placeba.

• OutlookOutlook Léčba pokročilého karcinomu prostaty je aktivní oblastí výzkumu. Nové léky a nové kombinace léků a dalších léčebných postupů se vyvíjejí. Léčba jak prodlužuje život, tak zlepšuje kvalitu života tím, že snižuje bolest, močové problémy a další komplikace rakoviny, která se rozšířila mimo prostatickou žlázu. Lékaři sledují průběh rakoviny a mohou nabídnout novou léčbu, jak je uvedeno.