Jaká je nejčastější příčina erektilní dysfunkce?

Zeptejte se doktora

Měl jsem problémy se sexuálním výkonem, i když mi je jen 35 a nevím o žádných jiných zdravotních stavech, které mám. Jaká je nejčastější příčina erektilní dysfunkce? Jaké jsou příčiny impotence?

Reakce lékaře

Erektilní dysfunkce může být způsobena jakýmkoli počtem zdravotních a psychických stavů. Obecně je ED rozdělena na organickou (spojenou s tělesným orgánem nebo orgánovým systémem) a psychogenní (mentální) impotenci. Je zajímavé, že není překvapivé, že většina mužů s organickými příčinami má také duševní nebo psychologickou složku.

Mužské erektilní problémy často vyvolávají výraznou emoční reakci založenou na dopadu erektilní dysfunkce na sebevědomí, sebevědomí a morálku u většiny mužů. Toto je popisováno jako vzor úzkosti a stresu, který může dále narušovat normální sexuální funkce. Takovou „výkonovou úzkost“ musí lékař uznat a řešit.

Schopnost dosáhnout a udržet erekce vyžaduje následující:

1. Zdravý nervový systém, který vede nervové impulsy z mozku, páteře a penisu
2. Zdravé tepny v a poblíž corpora cavernosa penisu, takže při stimulaci dochází ke zvýšení průtoku krve do penisu
3. Zdravá hladká svalovina a vláknitá tkáň uvnitř kavernózních tělísek tak, aby se mohla naplnit krví
4. Přiměřené množství oxidu dusnatého (NO) v penisu, které napomáhá stimulaci průtoku krve do penisu
5. Normální fungování tunica albuginea, vrstva tkáně obklopující corpora cavernosa a odpovědná za stlačování žil, aby krev zůstala v penisu
6. Vhodné psychosociální interakce pro posílení sexuální stimulace / vzrušení a snížení úzkosti / stresu

Pokud je některý z těchto požadavků poškozen, může dojít k erektilní dysfunkci. Následují příčiny erektilní dysfunkce u mužů a mnoho mužů může mít více než jednu příčinu.

• Arteriální vaskulární onemocnění představují téměř polovinu všech případů ED u mužů starších 50 let. Arteriální vaskulární onemocnění zahrnuje aterosklerózu (tukové usazeniny na stěnách tepen, také nazývané kalení tepen), které mohou ovlivnit srdce (anamnéza srdečních záchvatů, angina pectoris, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu) nebo krevní cévy v nohou, periferní vaskulární onemocnění (problémy s krevním oběhem do nohou), jakož i další oblasti těla, včetně krevních cév dodávajících krev penisu a vysoký krevní tlak. Dlouhodobé užívání tabáku (kouření) je považováno za důležitý rizikový faktor ED, protože je spojeno se špatnou cirkulací a sníženým průtokem krve v penisu. To souvisí s mikrovaskulárním poškozením (ztuhnutí tepny, stejně jako menší velikost cévy sekundární k endovaskulárním aterosklerotickým plakům).
• Přítomnost ED koreluje s přítomností srdečního onemocnění. V některých studiích může nástup ED předcházet infarktu o pět až sedm let. Jako takové, zejména u mladších mužů s akutním nástupem ED, může být také navrhnuto kardiovaskulární vyšetření.
• S ED jsou spojeny chronické zdravotní stavy. Mezi systémové nemoci spojené s ED patří:
  • Hypertenze může zhoršit aterosklerózu.
    • Léčba hypertenze může způsobit dysfunkci (nejčastěji léčba beta-blokátory a thiazidovými diuretiky, které mají největší dopad na ED).
  • Diabetes může způsobit erektilní dysfunkci ovlivněním tepen, nervů a tkání v kavernózních tělesech.
  • Zvětšená prostata (benigní hyperplázie prostaty, nebo BPH): Existuje skupina léků zvaných 5ARI (5-alfa-reduktáza), které mají významný dopad na libido i erektilní dysfunkci u mužů. Finasterid (Proscar) a dutasterid (Avodart) jsou v této třídě drog.
  • Psychiatrické poruchy (úzkost, deprese, psychóza)
  • Scleroderma
  • Renální selhání (ledviny)
  • Jaterní cirhóza
  • Hemochromatóza (příliš mnoho železa v krvi)
  • Léčba rakoviny a rakoviny (související s chirurgickým zákrokem, radioterapií nebo chemoterapií, které všechny ovlivňují periferní nervy a malé krevní cévy)
• Respirační onemocnění spojené s ED: chronické obstrukční plicní onemocnění
• Endokrinní podmínky spojené s ED
  • Hypertyreóza
  • Hypotyreóza
  • Hypogonadismus (nízké hladiny testosteronu, také známý jako andropauza): Zdá se, že k udržení hladin oxidu dusnatého v penisu je zapotřebí odpovídající úrovně testosteronu.
  • Abnormality hypofýzy, prolaktinom, mohou způsobit hormonální problémy, které mohou ovlivnit erektilní funkci.
• Psychologické stavy spojené s ED
  • Deprese
  • Vdovský syndrom
  • Výkonnostní úzkost
• Nutriční stavy spojené s ED
  • Podvýživa
  • Nedostatek zinku
• Krevní choroby spojené s ED
  • Anémie kosáčích buněk
  • Leukémie
• Trauma do pánevních cév a nervů je dalším potenciálním faktorem při vývoji ED. Dlouhodobě se účastnila jízda na kole, takže některá z novějších sedadel pro jízdní kola byla navržena tak, aby zmírnila tlak na perineum (měkká oblast mezi konečníkem a šourkem). Historie zlomenin pánevní kosti, stejně jako předchozí operace pánve (ortopedická, cévní, konečník a prostata), může mít za následek poškození tepen nebo nervů, které jdou do penisu.
• Chirurgické postupy spojené s ED zahrnují následující:
  • Postupy na mozku a míchy
  • Retroperitoneální nebo pitva lymfatických uzlin
  • Aortoiliac nebo aortofemorální bypass
  • Perineální resekce břicha
  • Proctocolectomy
  • Radikální prostatektomie pro rakovinu prostaty
  • Transuretrální resekce prostaty pro BPH (zvětšená prostata)
  • Kryochirurgie prostaty
  • Radikální cystektomie pro rakovinu močového měchýře
• Peyronieova choroba je stav, o kterém se předpokládá, že se vyskytuje v důsledku drobného traumatu penisu, který má za následek poškození tunice albuginea a zjizvení; Peyronie může způsobit erektilní dysfunkci kvůli nedostatečné kompresi žil zjizvenou tunikou. Zakřivení penisu, které se v důsledku tohoto zjizvení vyvíjí, může ztížit nebo znemožnit průnik.
• Priapismus, erekce trvající déle než čtyři až šest hodin, může být spojen s následnými problémy s dosažením odpovídající erekce a léčba dlouhodobého priapizmu může také způsobit erektilní dysfunkci.
• Léky používané k léčbě jiných zdravotních poruch mohou způsobit ED. Mezi běžné léky spojené s ED patří:
  • Antidepresiva
  • Antipsychotika
  • Antihypertenziva (pro vysoký krevní tlak)
  • Léčiva proti rakovině, jako je cimetidin (Tagamet)
  • Hormonální léky, jako je goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasterid (Proscar) nebo dutasterid (Avodart)
  • Léky, které snižují hladinu cholesterolu
  • Zneužívání návykových látek: Marihuana, kokain, heroin, metamfetaminy, krystalické methany a zneužívání narkotik a alkoholu mohou přispívat k erektilní dysfunkci. Zneužívání alkoholu může také ovlivnit varlata a nižší hladiny testosteronu.
• Poruchy nervového systému spojené s ED zahrnují následující:
  • Epilepsie
  • Mrtvice
  • Roztroušená skleróza
  • Guillain-Barré syndrom
  • Alzheimerova choroba
  • Trauma (poranění míchy a periferního nervu)
  • Parkinsonova choroba