Poranění zápěstí: Naučte se ošetření a cvičení pro zlomeninu

Jaké druhy zranění zápěstí jsou možné?

• Zápěstí je tvořeno dvěma kostmi předloktí (poloměr a ulna) a osmi karpálními kostmi (scaphoid nebo navicular, lunate, triquetrum, pisiform, trapezium, trapezoid, capitate a hamate). Mnoho vazů spojuje tyto kosti navzájem.
• Podvrtnutí je poranění vazů zápěstí bez jakéhokoli důkazu o poškození kosti (to znamená, že v kosti nejsou žádné zlomené kosti nebo trhliny). Kmen je místo, kde dochází k roztržení svalových vláken v oblasti kolem zápěstí.
  • Při podvrtnutí obvykle dochází pouze k částečnému roztržení vazů.
  • Při silném podvrtnutí zápěstí může dojít k úplnému roztržení.
• Zlomený nebo zlomený zápěstí znamená, že v jedné nebo více kostech zápěstí je zlom nebo prasklina.

Příčiny zranění zápěstí

Nejčastější příčinou zranění zápěstí je pád na nataženou ruku.

• Můžete také mít bolesti zápěstí opakovaným použitím, které má za následek zánět šlach (zánět šlach). Toto je nazýváno opakovaným pohybovým zraněním a opravdu to není opravdový výron.
• Syndrom karpálního tunelu je dalším běžným zraněním zápěstí, které může nastat při opakovaném pohybu.

Příznaky poranění zápěstí

Velikost bolesti nebo schopnost pohybovat zápěstí neurčuje spolehlivě, zda je zápěstí zlomené nebo vymknuté. Mezi příznaky poranění zápěstí patří:

• Otok
• Teplo / teplo
• Bolest
• Odbarvení
• Omezená schopnost pohybovat kloubem
• Deformita

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud máte silnou bolest, deformitu, znecitlivění nebo nemůžete pohnout zápěstí, měli byste ihned zavolat svého lékaře k okamžitému jmenování, jít na kliniku neodkladné péče nebo do pohotovostního oddělení nemocnice.

Pokud nedochází k žádné deformitě a bolest lze zvládnout pomocí volně prodejných léků proti bolesti, možná budete muset počkat 12 až 24 hodin, než se rozhodnete, zda zavolat lékaře. Pokud příznaky přetrvávají i po dni, vyhledejte lékaře.

Pokud máte zjevnou deformitu, necitlivost nebo silnou bolest, potřebujete lékařskou péči.

• Pokud je zjevná deformace nebo silný otok, může se jednat o zlomenou kost, která musí být přesunuta zpět do své normální polohy.
• Může také dojít k dislokaci, kde kosti již nejsou ve správné poloze, i když nejsou zlomeny.

Zkoušky a testy

• Doktor se zeptá, co se stalo. Někdy způsob, jakým jste padl (mechanismus zranění), řekne, jaký druh zranění hledat. Po provedení anamnézy lékař prozkoumá celou ruku od ramene po prsty. To se provádí, aby se zajistilo, že neexistují žádné další poškozené oblasti. Lékař také zkontroluje, jak dobře proudí krev do prstů, a ujistí se, že ve vaší ruce není znecitlivění.
• Při vyšetřování kolem zápěstí lékař jemně zatlačí na zápěstí, aby určil, kde je něha. Zvláštní oblast, která bude zkoumána, se nazývá anatomický šňupací tabák. Toto je oblast, která je odsazena na straně zápěstí, když palec držíte, jako by vás chtěl stopovat. Něha je obzvláště důležitá, protože kost pod touto skvrnou (scaphoid) je nejčastější karpální kost, která je zlomená a často nevykazuje zlomeniny na počátečních rentgenových paprskách.

Anatomický šňupací tabák (viz šipka): Pod touto oblastí leží kostnatá kost, která je běžně zlomená, ale přestávka se nemusí objevit na počátečních rentgenech. Foto s laskavým svolením Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Rentgen zápěstí nebo předloktí nebo obojí.

Léčba poranění zápěstí

Když jste upadli a poranili vaše zápěstí, je důležité si položit ruku.

• Pokud je v ruce zjevná deformace zápěstí nebo znecitlivění, měli byste si položit zápěstí na měkký polštář a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
• Pokud nedochází k žádné zjevné deformitě a nemáte silné bolesti, možná budete chtít vzít nějaký acetaminofen (jako je Tylenol) nebo ibuprofen (Advil) a počkat, až uvidíte, jak se zápěstí cítí. Měkký polštář je opět dobrou dočasnou dlahou.
• Naneste na oblast led. Nedávejte led přímo na kůži. Můžete zabalit pytel zmrazené zeleniny do ručníku a vytvořit ledový obal.
• Pokud bolest nebo jiné příznaky neodezní během jednoho dne, měli byste navštívit lékaře.

Lékařské ošetření

• Pokud na rentgenovém snímku není vidět žádná zlomenina, lékař může diagnostikovat podvrtnutí. V případech, kdy je v anatomickém šňupacím tabáku citlivost, může mít lékař rovněž podezření, že může dojít ke zlomenině scaphoid, která není na rentgenovém záření patrná.
• V případě podvrtnutí zápěstí se lékař může rozhodnout, že vás bude léčit bez dlahy, dlahy zápěstí na suchý zip nebo dlahy sádry (jako sádry). Rozhodnutí o dlaze bude založeno na vaší úrovni bolesti, množství otoku, omezení pohybu a obavy z okultní nebo skryté zlomeniny. (Okultní zlomenina je zlomenina, která je tak malá, že se neobjevuje na počátečních rentgenových paprskách.) Pokud má lékař obavy z okultních zlomenin, může vás lékař rozštěpit a poradí vám, abyste na své rentgenové snímky opakovali. ordinaci lékaře nebo s ortopedem (specialista na kosti) za 5-10 dní.
• U menších výronů vám pravděpodobně nebude dána dlaha a bude řečeno, abyste omezili aktivitu odpovídající vaší úrovni bolesti.
• U těžších vývrtů vám bude pravděpodobně dána dlaha na suchý zip, kterou můžete vzít a vypnout. Také vám může být předepsána nějaká forma léků proti bolesti. Měli byste se ujistit, že informujete lékaře, jaké další léky užíváte a jaké alergie máte.
• Většina odborníků doporučuje pro podvrtnutí pouze použití ledu nebo chladu. Někteří lékaři mohou stále doporučit přechod na tepelnou terapii po 24-48 hodinách.
• Léčba zlomeniny (zlomené kosti) závisí na konkrétním typu nalezené zlomeniny. Máte-li zlomeninu, může vás léčit lékař, který vás zpočátku vidí, nebo můžete být převedeni na ortopedického chirurga.

Následovat

Postupujte podle pokynů lékaře. Většinu času byste měli sledovat, pokud nejste úplně lepší za tři až pět dní, nebo dříve, pokud se zhoršíte nebo se vyvinou problémy.

Prevence poranění zápěstí

Postupujte podle pokynů lékaře. Většinou byste se měli obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud nejste za tři až pět dní úplně lepší, dříve, pokud se zhoršíte nebo se vyvinou problémy.

Prognóza poranění zápěstí (Outlook)

• Většina zápěstí na zápěstí by měla být lepší za tři až pět dnů. Máte-li příznaky, které trvají déle než pět dní, měli byste navštívit svého lékaře k novému zhodnocení.
• Výsledek zlomeniny závisí na typu zlomeniny. Zeptejte se svého lékaře, co lze očekávat pro váš typ zlomeniny.

Zranění zápěstí a zlomeniny

Kosti zápěstí: Existují dvě dlouhé kosti předloktí (poloměr na stejné straně jako palec a ulna na straně malého prstu). Mezi předloktím a kostmi ruky je osm malých karpálních kostí. Foto s laskavým svolením Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Anatomický šňupací tabák (viz šipka): Pod touto oblastí leží kostnatá kost, která je běžně zlomená, ale přestávka se nemusí objevit na počátečních rentgenech. Foto s laskavým svolením Edmond A. Hooker, MD, FAAEM