Demence při poranění hlavy: rizika traumatického poranění mozku

Jaká fakta bych měla vědět o demenci při poranění hlavy?

K poranění hlavy dochází, když vnější síla zasáhne hlavu dost silně, aby způsobila, že se mozek násilně pohybuje v lebce. Tato síla může způsobit otřesy, kroucení, pohmoždění (pohmoždění) nebo náhlou změnu v pohybu mozku (otřes mozku).

• V některých případech může lebka prasknout. Pokud není lebka zlomena, je zraněním poranění hlavy. Pokud je lebka zlomená, poranění je poranění otevřené hlavy.
• V obou případech násilné otřesy mozku poškozují mozkovou tkáň a slzy nervů, krevních cév a membrán.
• Závažnost tohoto poškození závisí na umístění a síle úderu na hlavu.

Způsobují otřesy demenci?

Poškozená mozková tkáň nefunguje normálně.

• Mozek má v těle mnoho různých funkcí a každá z nich může být tímto poškozením narušena.
• Ne všechna poškození mozku jsou trvalá. Stejně jako všechny orgány těla se mozek může do určité míry uzdravit.
• Ani toto léčení nemusí vrátit mozkovou funkci zpět tomu, co bylo před zraněním.

I relativně mírné poranění hlavy může způsobit dlouhodobé nebo trvalé snížení poznání. (Poznání je proces myšlení, zapamatování, porozumění, uvažování a komunikace.) Poranění hlavy může také způsobit změny emocí nebo chování.

• Společně jsou tyto změny známé jako demence.
• Povaha demence u osob zraněných na hlavě se značně liší podle typu a místa poranění hlavy a charakteristik osoby před poraněním hlavy.

Po poranění hlavy může mít člověk příznaky, jako jsou změny v osobnosti, emoční problémy a potíže s rozhodováním nebo řešením problémů.

• Přesné příznaky závisí na částech mozku, které jsou poškozeny.
• Podobně závažnost příznaků může souviset s vážností poranění mozku, ale to není vždy pravda.
• Pokud zranění není příliš závažné, mohou se tyto příznaky časem zlepšit.

Přímé poškození mozkové tkáně a okolních oblastí představuje pouze část problémů s poraněním hlavy. Výsledné krvácení (pohmoždění), shromažďování tekutin (hydrocefalus) a infekce mohou také poškodit mozek. Častou komplikací je epilepsie (záchvaty).

Demence po poranění hlavy je závažným problémem v oblasti veřejného zdraví.

• Ve Spojených státech má každý rok přibližně 1, 7 milionu lidí zranění hlavy. Mnozí nehledají lékařskou péči.
• Každý rok je ve Spojených státech amerických hospitalizováno přibližně 275 000 lidí pro zranění hlavy.
• Mladší lidé mají častěji poranění hlavy než starší lidé. Poranění hlavy je třetí nejčastější příčinou demence po infekci a alkoholismu u lidí mladších 50 let.

Může pokles seniorů způsobit demenci?

• Starší lidé s poraněním hlavy mají častěji komplikace, jako je demence. Děti pravděpodobně budou mít závažnější komplikace.
• Muži, zejména mladší muži, mají větší pravděpodobnost poranění hlavy než ženy.

Co způsobuje demenci v případech zranění hlavy?

Toto jsou nejčastější příčiny poranění hlavy u civilistů:

• Nehody motorových vozidel
• Falls
• Útočná nebo střelná rána
• Sport, jako je box (demence pugilistica), nebo jiná rekreační činnost

Užívání alkoholu nebo jiných látek je faktorem přibližně u poloviny těchto zranění.

Některé skupiny jsou více pravděpodobné než jiné, aby utrpěly poranění hlavy.

• U dětí jsou nehody na kole významnou příčinou poranění hlavy.
• Většina zranění hlavy u kojenců odráží zneužívání dětí. Obecným názvem je syndrom otřeseného dítěte.
• Zvláště pravděpodobné, že se starší osoby zraní padáním.

Jaké jsou příznaky demence v případech zranění hlavy?

Příznaky související s demencí při poranění hlavy jsou ty, které ovlivňují myšlení a koncentraci, paměť, komunikaci, osobnost, interakce s ostatními, náladu a chování.

• To jsou jen některé z příznaků, které se mohou vyskytnout po poranění hlavy.
• Jednotlivci zažívají různé kombinace těchto příznaků v závislosti na části zraněné hlavy, síle úderu, způsobené škodě a osobnosti osoby před zraněním.
• Některé příznaky se objevují rychle, zatímco jiné se vyvíjejí pomaleji.
• Ve většině případů se příznaky začaly objevovat alespoň v prvním měsíci po poranění.

Mezi příznaky demence u osob se zraněním hlavy patří:

• Problémy jasné myšlení
• Ztráta paměti
• Špatné soustředění
• Zpomalené myšlenkové procesy
• Dráždivost, snadno frustrovaná
• Impulzivní chování
• Změny nálady
• Nevhodné chování v sociálních situacích
• Ošetřování a oblékání výstřední nebo zanedbávané
• Neklid nebo rozruch
• Nespavost
• Agrese, bojovnost nebo nepřátelství
• Bolest hlavy
• Únava
• Vague, nespecifické fyzické příznaky
• Apatie

U některých lidí se po poranění hlavy objeví záchvaty. Nejsou součástí demence, ale mohou komplikovat diagnostiku a léčbu demence.

Velké duševní poruchy se mohou vyvinout po poranění hlavy. Dvě nebo více z nich se mohou objevit společně u stejné osoby.

• Deprese - smutek, slza, letargie, stažení, ztráta zájmu o činnosti, které se kdysi potěšily, nespavost nebo příliš spící, přibývání na váze nebo ztráta
• Úzkost - Nadměrné obavy nebo strach, který narušuje každodenní činnosti nebo vztahy; fyzické příznaky, jako je neklid nebo extrémní únava, svalové napětí, problémy se spánkem
• Mania - stav extrémního vzrušení, neklidu, hyperaktivity, nespavosti, rychlé řeči, impulzivnosti, špatného úsudku
• Psychóza - neschopnost realisticky myslet; příznaky, jako jsou halucinace, klamné představy (falešné přesvědčení, které ostatní nesdílejí), paranoia (podezřelé a pocit, že jsou pod vnější kontrolou) a problémy s jasným myšlením; je-li vážné, chování je vážně narušeno; pokud je mírnější, bizarní, podivnější nebo podezřelější
• Obsedantně-kompulzivní symptomy - rozvoj obsesí (nekontrolované, iracionální myšlenky a přesvědčení) a nutkání (lichá chování, která musí být prováděna pro kontrolu myšlenek a přesvědčení); starost o podrobnosti, pravidla nebo řádnost do té míry, že větší cíl bude ztracen; nedostatek flexibility nebo schopnosti změnit se
• Sebevražedné riziko - uvádí pocity bezcennosti nebo že život nestojí za to žít, nebo že svět by byl bez něj lepší, mluví o sebevraždě, státy zamýšlí spáchat sebevraždu, vyvíjí plán spáchání sebevraždy

Kdy vyhledat lékařskou péči pro demenci vyvolanou poranění hlavy

Jakýkoli z příznaků a příznaků popsaných v části Příznaky zaručuje návštěvu poskytovatele zdravotní péče dané osoby. To platí bez ohledu na to, zda má osoba známé zranění hlavy. Ujistěte se, že poskytovatel zdravotní péče ví o jakýchkoli pádech nebo nehodách, které by mohly způsobit i mírné poranění hlavy.

Jaké zkoušky a testy diagnostikují demenci v případech zranění hlavy?

Ve většině případů je výskyt symptomů demence jasně spojen se známým poraněním hlavy. Poskytovatel zdravotní péče bude požadovat podrobný popis nástupu příznaků. Tento účet by měl obsahovat následující:

• Přesná povaha jakéhokoli zranění a jak se to stalo, pokud je známo
• Lékařská péče obdržená v období bezprostředně po úrazu: Nemocniční pohotovost nebo jiná lékařská dokumentace by měly být k dispozici.
• Stav osoby od zranění
• Popis všech příznaků a jejich načasování a závažnosti
• Popis všech léčebných postupů podstoupených od zranění
• Zda soudní řízení čeká nebo se zvažuje

Lékařský rozhovor bude vyžadovat podrobnosti o všech zdravotních problémech v současnosti a v minulosti, o všech lécích a dalších terapiích, rodinné anamnéze, pracovní historii, zvycích a životním stylu.

• Ve většině případů by měl být k dispozici rodič, manžel / manželka, dospělé dítě nebo jiný blízký příbuzný nebo přítel, který poskytne informace, které nemůže zraněná osoba poskytnout.
• Poskytovatel primární zdravotní péče může kdykoli v tomto procesu hodnocení poslat zraněnou hlavu neurologovi (specialistovi na poruchy nervového systému, včetně mozku).

Důkladné fyzické vyšetření bude provedeno za účelem identifikace neurologických a kognitivních problémů, problémů s mentální nebo sociální funkcí a neobvyklého vzhledu, chování nebo nálady.

• Vyšetření bude pravděpodobně zahrnovat testy duševních a emocionálních stavů člověka. Jedná se o zodpovězení otázek zkoušejícího nebo podle jednoduchých pokynů.
• Mnoho poskytovatelů zdravotní péče doporučuje zraněním hlavy neuropsychologické vyšetření. Toto je nejspolehlivější způsob, jak dokumentovat kognitivní poruchy po poranění hlavy.

Neuropsychologické testování

Neuropsychologické testování je nejcitlivějším prostředkem k identifikaci demence u osob s poraněním hlavy. Provádí ji odborník vyškolený v této konkrétní oblasti klinické psychologie. Neuropsycholog používá stupnice klinického hodnocení k identifikaci jemných kognitivních problémů. Toto testování také stanoví jasné základní linie pro měření změn v čase.

Zobrazovací studie

Poranění hlavy zaručuje skenování mozku, aby se zjistilo, které části mozku jsou poškozeny.

• CT sken je typ rentgenového snímku, který zobrazuje detaily mozku. Jedná se o standardní test u osoby, která měla poranění hlavy. Skenování provedené 1-3 měsíce po zranění může odhalit poškození, které není viditelné bezprostředně po zranění.
• MRI je citlivější než CT skenování při demonstraci určitých typů zranění.
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) je relativně nová zobrazovací metoda, která se stále studuje u lidí s poraněním hlavy. Při detekci funkčních problémů v mozku může být lepší než CT nebo MRI. SPECT je k dispozici pouze v některých velkých lékařských centrech.

Další testy

Elektroencefalogram (EEG) měří elektrickou aktivitu mozku. Může být použit k diagnostice záchvatů.

Jaká je léčba demence v případech zranění hlavy?

Poranění hlavy často přinášejí náhlou „zvládání krize“. Náhlé nepříznivé změny, které jsou spojeny s nevyhnutelností poranění hlavy, způsobují mnoho emocí. Úzkost je běžná reakce a člověk se může demoralizovat nebo depresi. Poškození mozku může narušit schopnost člověka vyrovnat se v době, kdy je potřeba přizpůsobení se největší. Osoby s poraněním hlavy jsou obvykle více zoufalí a mají s jejich zraněním větší potíže než osoby, které mají jiné typy poranění.

Většinu odpovědnosti za péči o zraněnou osobu obvykle nese konkrétní člen rodiny. V ideálním případě by do péče mělo být pečlivě zapojeno více členů rodiny. To pomáhá členům rodiny sdílet břemeno poskytování péče a pomáhá primární pečovatelce, aby se nestala izolovanou nebo ohromenou. Pečovatelé by měli být zahrnuti do všech významných interakcí s odborníky ve zdravotnictví.

Pečovatelé musí povzbuzovat a očekávat, že poškozená osoba bude co nejvíce nezávislá a produktivní. Zároveň musí být pečovatelé trpěliví a tolerantní. Měli by akceptovat, že daná osoba může mít skutečná omezení a že se pravděpodobně zhorší, pokud je unavená, nemocná nebo stresovaná. Užitečné je zdůraznit, co člověk může stále dělat, než to, co se zdá být ztraceno.

U poranění hlavy se očekává největší zlepšení během prvních 6 měsíců, ale je možné opožděné zlepšení až po 5 letech po poranění.

Péče o sebe doma pro demenci v případech zranění hlavy

Rozsah, v jakém se osoba s poraněním hlavy může starat o sebe doma, závisí na jeho postiženích. Je-li možná péče o sebe, měl by být vypracován plán se vstupem týmu profesionální péče a členů rodiny. Tým by měl posoudit schopnost dané osoby fungovat samostatně a dodržovat lékařské ošetření. V mnoha případech musí být osoba pod dohledem pečovatele, aby byla zajištěna shoda a bezpečnost.

Okolí zraněné osoby nesmí být ani příliš klidné, ani příliš hektické. Měl by mít pravidelné rutiny světla a tmy, jíst, spát, relaxovat, používat koupelnu a účastnit se rehabilitace a volnočasových aktivit. Pomáhá zraněné osobě zůstat emocionálně vyváženou a minimalizuje zátěž pečovatele.

• Prostředí by mělo být zajištěno odebráním koberečků z oblasti, aby se snížilo množství pádů, odstranila se nebezpečí, poskytly tyče vany a v případě potřeby vložily dětské zámky na skříňky nebo knoflíky kamen.
• Pokud je pacient schopen jít ven sám, měl by dobře znát trasu, nést identifikaci, nosit náramek s upozorněním zdravotníka a být schopen používat telefony (zejména mobilní telefony) a veřejnou dopravu.

Pečovatelé se musí rozhodnout, zda má osoba mít přístup k běžným účtům nebo kreditním kartám. Obecně by dotyčná osoba měla i nadále nakládat se svými vlastními penězi, pokud se zdá, že je ochotná a schopná. Správce může získat plnou moc ke sledování finanční odpovědnosti osoby. Pokud osoba má zjevně špatný úsudek nebo se zdá, že není schopna řešit finanční záležitosti, měl by se pečovatel domáhat formální nucené správy, která dává zákonnou pravomoc spravovat její zdroje.

Mnoho volně prodejných léků (bez předpisu) může interferovat s léky, které by mohl předepisovat zdravotnický tým. Tyto interakce mohou snižovat účinnost léků na předpis a mohou zhoršovat vedlejší účinky. Tým péče o osobu musí vědět, jaké druhy nepředepisovaných léků používá zraněná hlava.

Pečovatelé by měli vyhledat pomoc, pokud má osoba velmi narušený spánek, nejí dost nebo jí příliš mnoho, ztratí kontrolu nad močovým měchýřem nebo střevy (inkontinence) nebo se stane agresivní nebo sexuálně nevhodnou. Jakákoli výrazná změna v chování by měla vyzvat odborníka, který koordinuje péči o osobu.

Jaká je léčba demence v případech zranění hlavy?

Osoba zraněná na hlavě, která se stala dementní, těží z emoční podpory a vzdělání. To může zahrnovat:

• Modifikace chování
• Kognitivní rehabilitace
• Léky na specifické příznaky
• Zásah rodiny nebo sítě
• Sociální služby

Jedním z cílů těchto intervencí je pomoci osobě se zraněním hlavy přizpůsobit se jejímu zranění mentálně a emočně. Dalším je pomoci osobě ovládat dovednosti a chování, které mu pomohou dosáhnout osobních cílů.

• Tyto intervence také pomáhají členům rodiny naučit se způsoby, jak mohou pomoci zraněné hlavě a sami se vypořádat s problémy, které představuje poranění hlavy.
• Tyto intervence mohou být zvláště důležité při stanovení realistických očekávání výsledku a tempa zlepšování.

Modifikace chování

Ukázalo se, že modifikace chování je velmi užitečná při rehabilitaci osob poškozených mozkem. Tyto techniky lze použít k odrazování od impulzivního, agresivního nebo společensky nevhodného chování. Pomáhají také působit proti apatii a odvykání běžným u zraněných osob.

• Modifikace chování odměňuje požadovaná chování a odrazuje od nežádoucích chování odebráním odměn. Cíle a odměny jsou samozřejmě přizpůsobeny každému jednotlivci. Rodina se obvykle zapojuje, aby pomohla posílit požadované chování.
• Osoby, které mají nespavost nebo jiné poruchy spánku, se učí „hygienu spánku“. To vnáší denní a noční zvyky, které podporují klidný spánek. Prášky na spaní se obvykle vyhýbají osobám s poraněním hlavy, které jsou citlivější na vedlejší účinky těchto léků.

Kognitivní rehabilitace

Obecně je kognitivní rehabilitace založena na výsledcích neuropsychologického testování. Toto testování objasňuje problémy a silné stránky u osob s demencí. Cíle kognitivní rehabilitace jsou následující:

• Podpora obnovy funkcí, které lze vylepšit
• Kompenzace pro oblasti s trvalým postižením
• Výuka alternativních způsobů dosažení cílů

Například postupné zvyšování času stráveného čtením pomáhá člověku zlepšit koncentraci a rozvíjet důvěru v jeho schopnost soustředit se. Vedení seznamů umožňuje osobě kompenzovat sníženou paměť.

Léky

Použití léků k léčbě symptomů demence u osob se zraněním hlavy je diskutováno v následující části.

Zásah rodiny nebo sítě

Poranění hlavy často způsobují značné rodinné potíže.

• Změny osobnosti u osob se zraněním hlavy, zejména apatie, podrážděnosti a agrese, mohou být pro členy rodiny, zejména pro hlavní pečovatele, zátěží.
• Je důležité, aby členové rodiny pochopili, že nežádoucí chování je způsobeno zraněním a že zraněná hlava není schopna toto chování ovládat.

I když členové rodiny chápou, že daná osoba není schopna ovládat své chování, může být její pomalost, nevhodnost a nevyzpytatelná reakce podrážděná nebo dokonce děsivá.

• Členové rodiny se izolují od běžné podpory, zejména pokud jsou postižení osoby závažné, dlouhodobé nebo trvalé.
• Poradenství pro členy rodiny, zejména pro pečovatele, je vysoce doporučeno odborníky v oblasti duševního zdraví.
• Rodinní pečovatelé mohou hovořit přímo s poskytovatelem zdravotní péče zraněné osoby, aby odjistili pocity a hlasové obavy. V mnoha případech může poskytovatel zdravotní péče postoupit pečovatele na profesionály, kteří mohou pomoci vyřešit problémy, a na skupiny na podporu rodiny. Tyto intervence zlepšují morálku a pomáhají členům rodiny vyrovnat se.

Sociální služby

Vyškolený sociální pracovník může pomoci zraněné osobě s demencí požádat o dávky v invaliditě, vyhledat specializované rehabilitační programy, věnovat se zdravotním problémům a účastnit se léčby.

Příznaky demence, jako je špatné zdůvodnění, impulzivita a špatný úsudek, mohou způsobit, že osoba nebude schopna učinit lékařská rozhodnutí nebo zvládnout své vlastní záležitosti. Sociální služby mohou pomoci při zřizování opatrovníka, konzervátora nebo jiného ochranného právního uspořádání.

Jaké léky léčí demenci v případech zranění hlavy?

Osoby s poraněním hlavy mohou vyžadovat léky k léčbě symptomů, jako je deprese, mánie, psychóza, agrese, podrážděnost, výkyvy nálad, nespavost, apatie nebo zhoršená koncentrace. S léčbou drogami se mohou bolesti hlavy také zlepšit.

Léky používané k léčbě takových příznaků se nazývají psychotropní nebo psychoaktivní drogy. Pracují změnou způsobu fungování mozku. Osoby zraněné hlavou jsou citlivější na vedlejší účinky léků. Dávky a plány mohou vyžadovat časté úpravy, dokud není nalezen nejlepší režim.

Většina lidí s demencí v důsledku poranění hlavy je léčena stejnými drogami, jaké se používají k léčbě demence jiných příčin. V mnoha případech nebyly tyto léky specificky testovány u osob s poraněním hlavy. Neexistují žádné zavedené pokyny pro léčbu psychotropních drog po poranění hlavy.

Antidepresiva

Tyto léky se používají k léčbě depresivních symptomů způsobených poraněním hlavy.

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou antidepresivy volby, protože fungují dobře a mají přijatelné vedlejší účinky. Cílem je předepsat lék s nejmenšími vedlejšími účinky a lékovými interakcemi. SSRI se také používají k léčbě poruch chování vyplývajících z traumatu hlavy. Příklady zahrnují fluoxetin (Prozac) a citalopram (Celexa).
• Tricyklická antidepresiva se používají u lidí, kteří nemohou vzít SSRI. Mají spíše vedlejší účinky než SSRI. Mezi jejich výhody patří, že jejich hladiny mohou být měřeny v krvi a dávka může být snadno upravena. Tyto léky mohou způsobit problémy se srdcem a krevním tlakem. Příkladem je amitriptylin (Elavil).
• Další skupina antidepresiv je užitečná při poruchách spánku u osob s poškozením hlavy. Tyto léky nesouvisejí s jinými typy antidepresiv a při předávkování jsou méně toxické. Příklady jsou nefazodon (Serzone) a trazodon (Desyrel).

Dopaminergní látky

Tyto léky zvyšují množství chemické látky v mozku (neurotransmiter) zvané dopamin.

• Zvýšení množství dopaminu může zlepšit koncentraci, pozornost a úroveň zájmu u lidí, kteří utrpěli poranění hlavy.
• Tyto léky mohou interagovat s antidepresivy pro zlepšení výkyvů nálady.
• Nejúčinnějším z těchto léků je levodopa; má také nejvíce vedlejší účinky.
• Jiné příklady zahrnují bromokriptin (Parlodel) a stimulační dextroamfetamin (Dexedrin), který zvyšuje hladiny dopaminu a dalšího neurotransmiteru zvaného norepinefrin.

Antipsychotika

Tyto léky se používají k léčbě psychotických symptomů, jako jsou agitace, bludy a halucinace.

• Tradiční antipsychotika dobře působí na zmírnění psychotických symptomů, ale s větší pravděpodobností budou mít vedlejší účinky, které mohou zhoršovat kognitivní funkce. Mezi ně patří haloperidol (Haldol).
• Nová antipsychotika (např. Risperidon, olanzapin, quetiapin) mohou být pro dementní pacienty bezpečnější než tradiční léky. Tyto léky mohou zvláště dobře působit na agitaci a další psychotické příznaky běžné u osob s poškozením hlavy.

Antiepileptika

Tyto léky často dobře fungují při poruchách chování (agrese, agitovanost), ke kterým dochází jako komplikace poranění hlavy. Pracují stabilizací nálady. Příklady zahrnují karbamazepin (Tegretol) a kyselinu valproovou (Depacon, Depakene, Depakote).

Stabilizátory nálady

Stejně jako některá antiepileptika je lék lithium (Eskalith, Lithobid) stabilizátorem nálady. Pomáhá při uklidňování výbušného a násilného chování. Lithium také snižuje impulzivní a agresivní chování.

Benzodiazepiny

Tyto drogy rychle ulehčují agitaci nebo násilí v demenci. Mají jiná použití, například léčbu nespavosti a zmírnění úzkosti. Protože mohou zhoršovat kognitivní problémy, nedoporučují se u osob s poraněnou hlavou s demencí, s výjimkou případů, kdy je třeba osobu uklidnit rychle. Příklady jsou lorazepam (Ativan) a diazepam (Valium).

Beta-blokátory

Tyto léky dobře fungují v léčbě agresivity u některých lidí s poraněním hlavy. Snižují také neklid a rozrušení. Příkladem těchto léků, které se nejčastěji používají ke snižování vysokého krevního tlaku, je propranolol (Inderal).

Jiná terapie demence v případech poranění hlavy

Strava

Osobám, které nejsou schopny připravit si jídlo nebo se živí, hrozí podvýživa. Jejich strava musí být sledována, aby bylo jisté, že dostávají správnou výživu. Jinak neplatí žádná zvláštní dietní pravidla nebo omezení.

Aktivita

Obecně by tato osoba měla být co nejaktivnější.

• V raných fázích rehabilitace mohou jednoduchá fyzická cvičení a hry zlepšit vytrvalost a sebevědomí. Tyto činnosti by se měly postupně zvyšovat v obtížích.
• Některé osoby zraněné hlavou mohou vyžadovat zařízení, která jim pomohou s pohyblivostí (chůze nebo pohyb kolem). Osoby používající takovéto mobilní pomůcky vyžadují monitorování, aby se ujistily, že jsou bezpečné.
• Může být nutné změnit okolí, aby se zabránilo pádům a nehodám, které by mohly způsobit opakovaná zranění.

Přestože zdravotničtí odborníci často doporučují, aby osoba poškozená hlavou pokračovala v normálních činnostech nebo povinnostech, není to vždy snadné.

• Osoby, které pracují v noci nebo jejichž práce zahrnuje těžké stroje, nebezpečné podmínky nebo nadměrné prostředí, se nemusí vrátit do svých předchozích pozic.
• Návrat do práce před tím, než je osoba připravena, může vést k selhání a regresi v zotavení.
• Osoba může zpozdit návrat do práce nebo předchozí činnosti ze strachu z dalšího zranění, rozpaků o postiženích a nejistoty ohledně schopností.
• Postupný návrat do práce, který člověku umožňuje znovu se učit nebo si na něj zvyknout, je často užitečný, i když ne vždy možný.

Osoby, které hrají kontaktní sporty, by se ke hře neměly vracet, dokud je nezbaví jejich poskytovatel zdravotní péče. Dokonce i mírné poranění hlavy způsobuje, že mozek je křehčí. Druhá rána do hlavy, i když jen velmi malá, by mohla způsobit, že osoba s nedávným zraněním hlavy zemře na náhlý otok mozku. Tomu se říká syndrom druhého zranění.

Jaká je následná opatření pro demenci v případech zranění hlavy?

Osoba zraněná na hlavě s demencí vyžaduje pravidelně naplánované následné návštěvy u zdravotnického pracovníka, který koordinuje jeho péči. Tyto návštěvy dávají koordinátorovi šanci zkontrolovat pokrok a v případě potřeby vydat doporučení ke změnám v léčbě.

Jak předchází demenci v případech zranění hlavy?

Poranění hlavy a následným komplikacím, jako je demence, je vysoce možné předcházet.

• Používání ochranných pomůcek v kontaktních sportech, bezpečnostních pásech a přilbách pro jízdní kola a motocykly na palubách dopravních prostředků a tvrdých kloboucích a bezpečnostních zařízeních při práci předchází úrazům hlavy.
• U starších osob je důležité změnit okolí tak, aby se snížilo riziko pádu.
• Ochrana dětí před zneužitím pomáhá předcházet úrazům hlavy.

Osoba, která zažila poranění hlavy, je vystavena riziku dalšího poranění hlavy. Snižte nebezpečí tím, že si uvědomíte rizikové faktory.

• Pokud se vyhnete zneužívání návykových látek, je další zranění méně pravděpodobné.
• Někteří pacienti s poraněním hlavy mají sebevražedné myšlenky. Tito lidé vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. V mnoha případech lze sebevraždě zabránit léčbou deprese, poradenstvím a další terapií.
• Sportovci by se neměli vrátit ke hře, dokud nebyli schváleni poskytovatelem zdravotní péče.

Jaká je prognóza demence v případech zranění hlavy?

Výhled pro osoby s demencí po poranění hlavy je obtížné s jistotou předvídat.

• Výsledek se obecně týká závažnosti zranění. Výsledek však není vždy předvídatelný. Některé osoby se plně zotavují z těžkých zranění; jiní zůstanou po dlouhou dobu po mnohem menších zraněních postiženi.
• Demence, která následuje po poranění hlavy, se liší od jiných typů demence. Mnoho typů demence, jako je Alzheimerova choroba, se postupem času zhoršuje. Demence způsobená poraněním hlavy se postupem času obvykle nezhorší. V průběhu času se to může trochu zlepšit. Zlepšení je obvykle pomalé a postupné a trvá měsíce nebo roky.

Podpůrné skupiny a poradenství pro demenci vyvolanou poranění hlavy

Pokud pečujete, víte, že péče o osobu s demencí zraněnou na hlavě může být velmi obtížná. Ovlivňuje všechny aspekty vašeho života, včetně rodinných vztahů, práce, finanční situace, sociálního života a fyzického a duševního zdraví. Můžete se cítit neschopní vyrovnat se s požadavky na péči o závislého, obtížného příbuzného. Kromě smutku z toho, že vidíte stav své milované, se můžete cítit frustrovaní, ohromení, rozčilení a zlobí. Tyto pocity vám zase mohou způsobit pocit viny, stydění a úzkosti. Deprese není neobvyklá.

Různí pečovatelé mají různé limity pro tolerování těchto výzev. Pro mnoho pečovatelů může být „větrání“ nebo mluvení o frustraci pečovatelství nesmírně užitečné. Jiní potřebují další pomoc, ale mohou se cítit znepokojeni, když o to požádají. Jedna věc je však jistá: pokud pečovateli není poskytnuta úleva, může vyhořet, rozvinout své vlastní duševní a fyzické problémy a stát se neschopným pečovat o osobu s demencí.

Proto byly vynalezeny podpůrné skupiny. Podpůrné skupiny jsou skupiny lidí, kteří prožili stejné obtížné zkušenosti a chtějí pomoci sobě i ostatním sdílením strategií zvládání. Odborníci na duševní zdraví důrazně doporučují, aby se rodinní pečovatelé účastnili podpůrných skupin. Podpůrné skupiny slouží osobě žijící s extrémním stresem, že jsou pečovatelkou osoby s demencí zraněnou hlavou, pro různé účely:

• Skupina umožňuje osobě vyjádřit své skutečné pocity v přijímající, nesouhlasné atmosféře.
• Sdílené zkušenosti skupiny umožňují pečovateli cítit se méně osamoceně a izolovaně.
• Skupina může nabídnout nové nápady, jak se vypořádat se specifickými problémy.
• Skupina může opatrovníkovi představit zdroje, které mohou poskytnout určitou úlevu.
• Skupina může poskytnout pečovateli sílu, kterou potřebuje, aby požádal o pomoc.

Podpůrné skupiny se scházejí osobně, telefonicky nebo na internetu. Chcete-li najít skupinu podpory, která pracuje pro vás, kontaktujte následující organizace. Můžete také požádat svého poskytovatele zdravotní péče nebo terapeuta chování nebo jít na internet. Pokud nemáte přístup k internetu, přejděte do veřejné knihovny.

Další informace o podpůrných skupinách získáte od těchto agentur:

• Americké asociace pro poranění mozku - (800) 444-6443
• Alliance Family Caregiver Alliance, National Centre on Caregiving - (800) 445-8106
• Národní aliance pro Caregiving