Aktivní uhlí: dozvědět se o vedlejších účincích

Co je aktivní uhlí?

Bylo to 1831. Před svými významnými kolegy na Francouzské lékařské akademii vypil profesor Touery smrtící dávku strychnin a žil, aby vyprávěl příběh. Spojil smrtící jed s aktivním uhlím.

Takto je aktivní aktivní uhlí jako nouzový dekontaminační prostředek v gastrointestinálním traktu (GI), který zahrnuje žaludek a střeva. Aktivní uhlí je považováno za nejúčinnější dostupné jediné činidlo. Používá se poté, co člověk spolkne nebo absorbuje téměř jakékoli toxické drogy nebo chemikálie.

• Odhaduje se, že aktivní uhlí snižuje absorpci jedovatých látek téměř na 60%.
• Funguje tak, že váže (adsorbuje) chemikálie, čímž snižuje jejich toxicitu (jedovatá povaha) skrz celou délku žaludku a tenkého a tlustého střeva (GI trakt).
• Samotné aktivní uhlí je jemný černý prášek, který je bez zápachu, bez chuti a netoxický.
• Aktivní uhlí se často podává po vyčerpání žaludku (výplach žaludku). Výplach žaludku je účinný pouze bezprostředně po požití toxické látky (přibližně za půl hodiny) a nemá účinky, které sahají za žaludek jako aktivní uhlí.

Jak funguje aktivní uhlí

Aktivní uhlí absorbuje širokou škálu léčiv a chemikálií. Adsorpce je proces, při kterém se atomy a molekuly pohybují z hromadné fáze (jako je pevná látka, kapalina nebo plyn) na pevný nebo kapalný povrch. Jinými slovy, toxická látka se váže na povrch dřevěného uhlí. Protože uhlí není „tráveno“, zůstává uvnitř GI traktu a vylučuje toxin, když má člověk střevní pohyb.

• Tento mechanismus účinku by neměl být zaměňován s absorpcí. K absorpci dochází, když látka prochází do tkáně nebo skrz tkáň, jako voda procházející do houby. Jakmile je chemická látka nebo léčivo absorbováno GI traktem, aktivní uhlí již nemůže získat toxické požití. Připojí se pouze k látkám, které jsou stále uvnitř žaludku nebo střev.
• Uhlí je „aktivováno“, protože je vyráběno tak, aby mělo velmi jemnou velikost částic. To zvyšuje celkovou plochu povrchu a adsorpční kapacitu dřevěného uhlí. Vyrábí se přidáním kyseliny a páry do uhlíkatých materiálů, jako je dřevo, uhlí, žitný škrob nebo kokosové skořápky. Abych to uvedl v perspektivě, jedna standardní dávka 50 gramů aktivního uhlí má plochu 10 fotbalových hřišť.
• Aktivní uhlí je často kombinováno se sorbitolem (látka, která stimuluje střeva, aby se pohybovala, jako projímadlo), aby se zkrátila doba potřebná k pohybu systémem a snížila se možnost zácpy. Aby se však zabránilo nepříznivým účinkům, sorbitol se nepodává s každou dávkou aktivního uhlí.
• Mělo by být vyvinuto veškeré úsilí ke snížení adsorpce těžce toxických látek, protože aktivní uhlí se s těmito látkami také neváže:
  • Lithium (Eskalith, Lithobid), silné kyseliny a zásady, kovy a anorganické minerály, jako je sodík, železo, olovo, arsen, jód, fluor a kyselina boritá.
  • Alkohol (jako je ethanol, methanol, isopropylalkohol, glykoly a aceton)
  • Uhlovodíky (jako jsou ropné destiláty a rostlinné uhlovodíky, jako je borovicový olej)
• Aktivní uhlí nedráždí sliznice systému GI. Aktivní uhlí kromě adsorpce toxinů také absorbuje potravinové živiny, vitamíny a minerály. Tento krátkodobý účinek však není problémem, pokud se k otravě používá aktivní uhlí.

Jak se podává aktivní uhlí

Aktivní uhlí může být podáno ústy někomu, kdo je vzhůru a ostražitý. Je to černý tekutý nápoj.

• Pokud osoba zvrací nápoj, další dávka bude podána nazogastrickou nebo orogastrickou zkumavkou (zkumavka zasunutá do nosu nebo úst, do jícnu a do žaludku).
• Pokud je osoba v bezvědomí (nebo téměř tak), může být nutná endotracheální intubace (postup, při kterém je trubice vložena ústy dolů do průdušnice). To umožňuje dodávku kyslíku a pomáhá chránit dýchací cesty a plíce před žaludečním obsahem, což minimalizuje riziko zvracení a udušení osoby.
• Aktivní uhlí obvykle podává lékař. Není to látka, která se má používat doma. Lékaři určují dávku nebo množství aktivního uhlí na základě hmotnosti pacienta (se zvláštními dávkami pro děti) a podle toho, kolik jedu bylo spolknuto. Někteří lékaři předepisují uhlí pro nouzové použití v domácnosti. To by mělo být provedeno pouze pod přímým dohledem lékaře nebo toxikologického střediska. Ve Spojených státech je přímá linka do centra pro otravu jedem 1-800-222-1222.
• Lékař také určí, kdy a zda jsou další dávky podány sledováním hladin jedu v krvi. Dalšími příznaky, které lékař monitoruje, jsou nauzea a zvracení, bolest břicha, závratě a závažné srdeční problémy. Pokud někdo spolkne velké dávky léků s dlouhodobým účinkem a prodlouženého uvolňování, může být podáno více dávek aktivního uhlí.
• V některých případech, pokud hladina jedu v krvi zůstává příliš vysoká, může lékař doporučit dialýzu ledvin. Dialýza může být nejlepším způsobem, jak odstranit toxin z krevního řečiště.

Kdy se nepoužívá aktivní uhlí

• Aktivní uhlí nebude podáváno lidem s obstrukcí střev nebo pokud osoba spolkla žíravé činidlo, jako je silná kyselina nebo zásada.
• Silné kyseliny se mohou "spálit" přes výstelku GI traktu. Lékaři se budou muset podívat na výstelku pomocí endoskopu - speciálního nástroje navrženého tak, aby se podívali dovnitř žaludku. Aktivní uhlí se s tímto typem jedu nepoužívá, protože po podání uhlí je obtížné vidět obložení GI traktu rozsahem.
• Aktivní uhlí může způsobit střevní problémy, jako je zácpa, nebo může vytvářet shluky cizího materiálu. Této situaci lze zabránit podáváním projímadla jako je sorbitol pacientovi, opakované dávky sorbitolu však mohou způsobit nadměrný průjem, dehydrataci a chemickou nerovnováhu.
• Pokud je pacient nesnášenlivý na fruktózu, měli by členové rodiny informovat ošetřujícího lékaře a sorbitol nebude podán s aktivním uhlím. Sorbitol je náhražka cukru, která působí jako projímadlo při pohybu uhlí přes systém. Kojencům mladším než jeden rok věku by neměl být podáván sorbitol, protože to může způsobit nadměrné ztráty tekutin.
• Pokud je podáváno protijed na konkrétní druh otravy léky, pak lékař nemusí dávat aktivní uhlí, protože léčivo podávané jako léčba bude také adsorbováno. Klasickým příkladem je acetaminofen (předávkování tylenolem), ve kterém je jasně stanoveno antidotum s acetylcysteinem (Mucomyst).

Nouzová domácí péče o podezření na otravu

Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, polykali nebo vdechli jed a vy nebo máte příznaky, jako je nevolnost, zvracení, bolest, potíže s dýcháním, záchvaty, zmatek nebo neobvyklá barva pleti, musíte zavolat buď sanitku, upozornit místní lékařský pohotovostní systém nebo Národní toxikologické kontrolní středisko ve Spojených státech (1-800-222-1222) pro vedení (toto číslo je směrováno do toxikologického kontrolního centra, které slouží vaší oblasti).

Umístěte telefonní číslo (spolu s policií, ohněm a číslem 911 nebo ekvivalentním) do blízkosti domácích telefonů.

Nejlepší přístup k otravě je identifikovat toxickou látku a zavolat své regionální středisko pro otravu jedem nebo ekvivalent ve vaší oblasti, nebo jít přímo k nejbližšímu pohotovostnímu oddělení.

• Nevyvolávejte zvracení ani nepodávejte sirup Ipecacu.
  • Ipecac byl kdysi používán k vyvolání zvracení u otrávených pacientů, u nichž existovala šance dostat toxin z těla. Několik poradních orgánů, jako je Americká asociace toxikologických středisek a Americká akademie pediatrie, doporučilo, aby přípravek Ipecac NEPOUŽÍVÁNO a že by se ani neměl uchovávat v domácnosti. Další informace o tomto tématu naleznete na adrese: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Několik toxikologických center doporučuje použití aktivního uhlí za zvláštních okolností. Než to někomu dáte, zavolejte do místního toxikologického střediska. V oblastech, ve kterých toxikologické centrum doporučuje aktivní uhlí, lékárny produkt skladují a lze jej zakoupit na přepážce. Obecně platí, že pokud místní toxikologické centrum nedoporučuje jeho použití doma, lékárny jej nebudou skladovat.
• Mléčné výrobky mohou snižovat schopnost aktivního uhlí. Nepokoušejte se tyto typy domácích prostředků. Nejlepší rada je dostat osobu na pohotovostní oddělení.
• Pokud osoba nemůže být vzbudena, zvrací nebo má potíže s dýcháním, jedná se o nouzový stav 911. Přiveďte nádobu s jedem nebo lékovkou, pokud je známa, na pohotovostní oddělení.