Plaková psoriáza, možnosti léčby a příznaky

Co je plaková psoriáza?

Plaková psoriáza je dědičné systémové zánětlivé onemocnění imunitní dysfunkce, které způsobuje plaky zvýšené, šupinaté a zanícené kůže, která je často docela svědivá. Tabule se charakteristicky nacházejí na temeni hlavy, loktech a kolenou. Plaková psoriáza je relativně běžná; je postiženo asi 2% -3% populace Spojených států. Není nakažlivé.

Jaké jsou plakové psoriázy a rizikové faktory?

Stejně jako mnoho jiných nemocí existuje významná souhra genetických a environmentálních faktorů. Určité mutace připravují cestu pro rozvoj nemoci. Zdá se pravděpodobné, že k rozvoji psoriázy musí být přítomna více než jedna mutace ve více než jednom genu. Jakmile jsou geny zděděny, je k jeho aktivaci nutný nějaký environmentální faktor. Takovým faktorem může být běžná virová nebo bakteriální infekce nebo dokonce jednoduché poranění.

Co jsou příznaky a známky psoriázy plaků?

Charakteristickými znaky a příznaky psoriázy jsou malé šupinaté červené rány. Tyto hrboly se obvykle spojují do vyvýšených plátů kůže a nejčastěji jsou viditelné na loktech, kolenou a pokožce hlavy, i když se může jednat o jakoukoli oblast kůže. Tyto plaky jsou často velmi svědivé. Zřídka je postižena většina povrchu kůže pacienta.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro plakovou psoriázu?

Většina dermatologů je schopna potvrdit diagnózu psoriázy. Lékař může poskytnout užitečné návrhy, jak minimalizovat exacerbace stavu a možností léčby. Při minimálním onemocnění mohou být pro kontrolu stavu dostatečné volně prodejné léky. Při závažnějším, rozsáhlejším a možná oslabujícím onemocnění mají lékaři řadu léčebných postupů, které mohou psoriázu zmírnit, ale ne trvale.

Jaké testy používají zdravotníci k diagnostice lupénky plaků?

Dermatologové a většina odborníků v primární péči jsou obvykle schopni diagnostikovat klasickou psoriázu na základě vzhledu jednotlivých lézí, tendence tvořit plaky a distribuce těchto plaků na loktech, kolenou a pokožce hlavy. Psoriáza může ovlivnit jeden nebo všechny nehty prstů na nohou a nohou a způsobit změny, které se podobají plísňovým infekcím. Psoriáza málokdy postihuje rty nebo ústa. Atypická psoriáza může občas vyžadovat, aby byla biopsie (malý kousek chirurgicky odstraněné postižené kůže) vyšetřena pod mikroskopem, aby se doplnilo klinické hodnocení. Krevní testy jsou zřídka užitečné pro potvrzení nebo podporu diagnózy.

Jaká je léčba psoriázy plakem?

Je třeba si uvědomit, že psoriáza je chronický zdravotní stav, který není v obvyklém smyslu léčitelný. Toto onemocnění je charakterizováno exacerbacemi a remisemi, které se často objevují spontánně. Pacienti často spojují nějakou náhodnou environmentální událost nebo psychologický stres se změnami v aktivitě jejich onemocnění. To může komplikovat léčbu.

Protože psoriáza je nevyléčitelná, lékaři léčí stav tak, aby posílili pocit pohody a nezávislosti pacienta. Jsou vybrány možnosti léčby, které odpovídají závažnosti stavu. Mírná lokalizovaná psoriáza je léčena lokální terapií, zatímco rozsáhlejší a závažné onemocnění bude vyžadovat systémovou, nákladnou a potenciálně nebezpečnou léčbu.

Existují domácí léky proti lupénce na plak?

Dobrou zprávou je, že pro mírné případy psoriázy lze toho hodně udělat. Existuje mnoho volně prodejných přípravků, které jsou účinné při psoriáze - 1% hydrokortisonový krém (Cortaid, CaldeCort) je velmi bezpečný topický steroid, který může potlačovat mírné onemocnění. Přípravky obsahující dehet (ta páchnoucí, páchnoucí látka, která je vedlejším produktem extrakce oleje) mohou být prospěšné. Decht se nachází v mnoha mastech a šamponech, takže může být účinný při léčbě onemocnění hlavy. Sluneční světlo má dobře zdokumentované příznivé účinky na psoriázu. Pečlivé opalování (bez spálení sluncem) může být docela účinné při potlačování nemoci během ročních období, kdy je sluneční světlo hojné a počasí je přípustné. Při léčbě této nemoci je třeba mít na paměti, že lokální léky a světlo budou mít problémy s pronikáním přes silné vrstvy měřítka. Tato stupnice musí být odstraněna šetrnými technikami praní, aby se minimalizovalo podráždění. U plaků psoriázy jsou malé kožní cévy velmi blízko povrchu kůže, těsně pod stupnicí. Pokud je měřítko odstraněno, může dojít ke krvácení, které způsobí podráždění a trauma, které má sklon aktivovat psoriázu.

Jaké jsou lékařské ošetření a léky na plakovou psoriázu?

Lokální léky účinné na psoriázu dostupné na předpis zahrnují léky, které obsahují topické steroidy různých potencí. Typické steroidní léky jsou halcinonid (Halog, Halog-E), flurandrenolid (Cordran, Cordran SP, Cordran Tape), betamethason (Luxiq), desonid (Desonate), alklometason (Aclovate), mometason (Elocon), fluocinonid (Vanos) a triamcinolon acetonid (Kenalog). Užitečné mohou být také topické látky obsahující dehet a molekuly podobné vitamínu D (calcipotriol / calcipotriene). Ultrafialové světlo podávané za kontrolovaných podmínek v ordinaci lékaře v různých vlnových délkách (úzkopásmový UVB) s nebo bez doplňkové medikace (8-methoxypsoralen) (léčba PUVA) je velmi účinná terapie. K systémovým terapiím patří léčivo podobné vitaminu A, acitretin (Soriatane), krátkodobá cyklosporinová terapie (Gengraf, Neoral, Sandimmune) pro silné světlice a methotrexát (Rheumatrex Dose Pack, Trexall). Nedávno je k dispozici nový perorální lék, apremilast (Otezla), který se zdá být nejlepší pro mírnou až střední psoriázu. Nyní jsou k dispozici nová a drahá cílená léčiva zvaná biologika, která zahrnují etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) a ixekizumab (Taltz). Tyto novější produkty jsou vyráběny novými technologiemi vyžadujícími jejich syntézu živými buňkami. Jsou to proteiny a všechny musí být v současnosti podávány injekcí v různých intervalech do podkožní tkáně pacientem nebo intravenózní infuzí v lékařském zařízení. Jsou jedinečné v tom, že mají přesné cíle v zánětlivé dráze, kterou blokují. Protože biologie jsou velmi, velmi specifické ve svém způsobu účinku, tvrdí, že nabízejí zvýšenou bezpečnost a zlepšenou účinnost oproti starším méně specifickým imunosupresivním lékům.

Všechna tato léčba musí pokračovat donekonečna, protože po zastavení se psoriáza obvykle vrátí. Nedávno bylo oceněno, že přítomnost psoriázy je známkou systémové zánětlivé predispozice. Pacienti se psoriázou jsou náchylní k obezitě, diabetu a destruktivní artritidě a předčasnému kardiovaskulárnímu onemocnění.

Jaká je prognóza plakové psoriázy?

Při léčbě je rozumné očekávat, že jednotlivé plaky psoriázy zmizí nebo zmizí. Očekává se také, že nové léze se vyvinou, pokud bude léčba ukončena.

Je možné zabránit plakové lupénce?

Nejlepší způsob, jak pacientovi se známou psoriázou zabránit jeho opětovnému výskytu nebo exacerbaci, je ošetřovat kůži opatrně a vyhýbat se traumatickým podnětům, jako je spálení od slunce nebo elektivní chirurgické zákroky. Je důležité vyhnout se sbírání nebo tření o váhu.

Kde mohou lidé najít více informací o plakové lupénce?

Národní nadace pro lupénku

Plakety Psoriáza Obrázky

Obrázek plakové psoriázy na lokti. Plaková psoriáza je nejčastějším typem psoriázy. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Plaková psoriáza. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Plaková psoriáza. Foto s laskavým svolením University of British Columbia, Katedra dermatologie a vědy o kůži.

Obrázek plakové psoriázy. Foto s laskavým svolením University of British Columbia, divize dermatologie.

Psoriáza na dlaních. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Plaková psoriáza s puklinami, které se dělí na kůži. Trhliny se obvykle vyskytují tam, kde se kůže ohýbá (klouby). Kůže může krvácet a je náchylnější k infekci. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Plaketa psoriáza na zádech. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Těžká plaková psoriáza. Všimněte si klasické červené barvy a stupnice nebo plaku. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Psoriáza na nehty. Všimněte si klasické jámy a nažloutlé barvy nehtů. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.

Psoriáza na hlavě. Obrázek se svolením Hon Pak, MD.