Alkohol intoxikace: dozvědět se o hladinách alkoholu a symptomech

Fakta intoxikace alkoholem

• O člověku se říká, že trpí intoxikací alkoholem, když množství alkoholu, které člověk konzumuje, vyvolá behaviorální nebo fyzické abnormality.
• Jinými slovy, mentální a fyzické schopnosti dané osoby jsou narušeny.
• Kromě příznaků tělesného a duševního postižení lze v krvi měřit také hladiny alkoholu.
• Většina států má specifické úrovně, na nichž je řízení motorového vozidla zakázáno.

Příčiny intoxikace alkoholem

Alkohol je obecný pojem pro ethanol, což je zvláštní druh alkoholu produkovaného fermentací mnoha potravin - nejčastěji ječmene, chmele a hroznů. Jiné typy alkoholu, které jsou běžně dostupné, jako je methanol (běžný v čisticích prostředcích na sklo), isopropylalkohol (třecí alkohol) a ethylenglykol (automobilový nemrznoucí roztok), jsou při požití vysoce jedovaté, a to i v malém množství.

Ethanol způsobuje intoxikaci kvůli svým depresivním účinkům na různé oblasti mozku, které způsobují následující fyzická a duševní poškození v progresivním pořadí, jak se zvyšuje hladina alkoholu u osob (osoba se stává stále více a více intoxikovanou).

• Omezení běžného sociálního fungování
• Euforie (nadměrné mluvení, předvádění)
• Ataxia (nekoordinovaná chůze chůze)
• Špatný úsudek
• Ztráta paměti
• Nezřetelná řeč
• Zhoršení ataxie
• Zvracení
• Zmatek a dezorientace
• Progresivní letargie a kóma
• Nakonec vypnutí dýchacích center a smrt

Co se stane s funkcí mozku: Alkohol zvyšuje účinek přirozeně se vyskytujícího neurotransmiteru GABA (gama amino butyrová kyselina) v těle. Neurotransmitery jsou látky, které chemicky spojují signály z jednoho nervu k druhému, což umožňuje toku signálu podél nervové dráhy. Inhibiční neurotransmiter (alkohol) snižuje tento tok signálu v mozku. To vysvětluje, jak alkohol potlačuje duševní i fyzické aktivity člověka. Pro srovnání, kokain dělá opak tím, že vyvolává obecný excitační účinek na nervový systém.

Dostupné formy a měření: Standardní „nápoj“ ethanolu se skládá z 10 gramů. Tato částka se rovná:

• Deset uncí (300 cm3) běžného piva (obsah alkoholu 5%);
• Tři a čtvrt čtvrtiny vína (obsah alkoholu 12%); nebo
• Jedna unce tvrdého louhu (40% obsahu alkoholu, 80 „důkazů“).

Absorpce: Přibližně 20% ethanolu je absorbováno do krevního řečiště přímo ze žaludku a 80% z tenkého střeva. Čím déle tedy ethanol / alkohol zůstává v žaludku, tím pomaleji se vstřebává a tím nižší je maximální koncentrace alkoholu v krvi (BAC).

• To vysvětluje zjevný vytrvalostní účinek jídla, které zpomaluje proces vyprazdňování obsahu žaludku, zpomaluje vstřebávání alkoholu a snižuje tak maximální dosaženou koncentraci alkoholu v krvi.
• Když se alkohol konzumuje s jídlem, absorpce je obvykle úplná za 1-3 hodiny, během kterých bude koncentrace alkoholu v krvi nejvyšší. Pokud již nebude konzumován žádný další alkohol, bude tento vrchol koncentrace alkoholu v krvi následovat vytržení.

Distribuce: Ethanol je vysoce rozpustný ve vodě a absorbuje se mnohem méně v tucích. Alkohol má tedy tendenci se distribuovat převážně ve tkáních bohatých na vodu (svaly) místo těch, které jsou bohaté na tuky.

• Dva lidé mohou zvážit to samé, ale jejich těla mohou mít různý poměr tkáně obsahující vodu a tuk. Pomysli na vysokého, hubeného člověka a krátkého obézního člověka, který oba váží 150 liber. Krátký, obézní člověk bude mít více tuku a méně vody, než aby tvořil své tělo, než vysoký, hubený člověk. Pokud oba lidé v tomto příkladu konzumují stejné množství alkoholu, krátká obézní osoba skončí s vyšší koncentrací alkoholu v krvi. Je to proto, že alkohol, který pil, byl rozptýlen do menšího „vodního“ prostoru.
• Těla žen mají v průměru více tuku a méně vody než těla mužů. Při použití stejné logiky to znamená, že žena dosáhne vyšší koncentrace alkoholu v krvi než muž stejné váhy, když obě pijí stejné množství alkoholu.

Metabolismus (eliminace): Metabolismus je metoda, kterou tělo zpracovává alkohol a všechno ostatní, co člověk konzumuje nebo pije. Část alkoholu se přeměňuje na jiné látky (jako je tuk, jako v „pivu“). Některé jsou spáleny jako energie a přeměněny na vodu a oxid uhličitý. Malé množství se vylučuje nezměněné dechem a moči. Játra metabolizují asi 90% ethanolu. Plíce vylučují při výdechu asi 5% (výdech). Vylučování alkoholu z plic je základem pro testování dechového analyzátoru. Dalších 5% se vylučuje močí.

• Průměrný člověk metabolizuje asi jeden standardní nápoj (10 gramů) za hodinu.
• Silní pijáci mají aktivnější játra a mohou být schopni metabolizovat až tři nápoje za hodinu.
• Lidé s onemocněním jater metabolizují méně než jeden nápoj za hodinu. U mnoha chronických alkoholiků se játra stávají neúčinnými a nemohou již účinně metabolizovat alkohol nebo cokoli jiného. Toto je známé jako alkoholická cirhóza.
• Při alkoholické cirhóze jsou jaterní buňky těžce zjizvené. Toto zjizvení má účinek blokování průtoku krve jaterem, brání výměně metabolických chemikálií do a z jaterních buněk a poškozuje schopnost buněk fungovat.

Známky a příznaky intoxikace alkoholem

Účinky alkoholu se u jednotlivých osob velmi liší. Několik faktorů může vysvětlit zřejmé rozdíly v tom, jak určitá množství alkoholu mohou ovlivnit jednu osobu více než druhou. Tyto faktory také ovlivňují konkrétní příznaky a symptomy, které může osoba vykazovat při indikaci intoxikace alkoholem.

Hlavní faktory, které tuto variaci příznaků a příznaků způsobují:

• Předchozí zkušenosti s alkoholem : Dlouhý, těžký piják může dosáhnout koncentrace alkoholu v krvi, která by zabila průměrného náhodného pijáka. Naopak začínající piják může mít závažné příznaky po požití mírného množství alkoholu. Jak se pití alkoholu zvyšuje, jeho játra zvýší jeho schopnost metabolizovat alkohol. Kromě toho je mozek těžkého pijáka zvyklý na časté, dokonce konstantní, vysoké koncentrace alkoholu v krvi. Tento návyk u těžkého pijáka může selhat, pokud tato osoba náhle přestane pít. Osoba může jít do odvykání alkoholu a vyvinout záchvaty nebo stav volal delirium tremens (DTs).
• Užívání léků : Účinky alkoholu se zvyšují, pokud osoba užívá jiné léky na předpis, zejména léky sedativní třídy, jako jsou prášky na spaní nebo léky proti úzkosti. Osoba, která není navyklá na alkohol ani sedativa, může při užívání předepsaných dávek utrpět vážné poškození nebo dokonce smrt. Společně mohou být smrtící kombinací. Člověk může užívat léky předepsané lékařem nebo volně prodejné léky a nemusí vědět o těchto nezamýšlených důsledcích.
• Zdravotní stavy : Přítomnost různých zdravotních stavů může ovlivnit to, jak člověk reaguje na alkohol.
• Vůně alkoholu v dechu: Existuje velmi špatná korelace mezi silou vůně alkoholu v dechu a koncentrací alkoholu v krvi. Čistý alkohol má velmi malou vůni. Většinu vůně vytváří metabolismus jiných látek v alkoholických nápojích. To vysvětluje, proč člověk, který pije velká množství vysoce odolné vodky (čistější forma alkoholu), může mít na dech jen slabý zápach alkoholu. Na druhou stranu osoba, která pije skromné ​​množství piva, může mít silný dech alkoholu.
• Měřítko efektů : U průměrného sociálního pijáka (definovaného jako někdo, kdo pije maximálně dva standardní nápoje denně) existuje hrubá korelace mezi koncentrací alkoholu v krvi a tím, jak daná osoba jedná.
• Koncentrace alkoholu v krvi. Koncentrace alkoholu v krvi je obvykle vyjádřena v miligramech na deciliter (mg / dl). Při použití tohoto opatření se 100 mg / dl zhruba rovná jednomu dílu alkoholu v 1000 dílech vody (nebo krve). V důsledku toho by 100 mg / dl bylo rovno 0, 1% koncentrace. Ve většině států představuje 100 mg / dl prahovou koncentraci, nad kterou je osoba při provozu motorového vozidla legálně intoxikována.
  • Chcete-li se dozvědět více o koncentraci alkoholu v krvi a o tom, jak to ovlivňuje člověka, přejděte na web Alkohol Educator na webových stránkách Rady století a University of Illinois.
  • Následující stupnice podrobně popisuje očekávané účinky alkoholu při různých koncentracích alkoholu v krvi. Existují obrovské rozdíly mezi jednotlivými osobami a ne všichni lidé projevují všechny efekty. Tato stupnice by se vztahovala na typického sociálního pijáka:
    • 50 mg / dl: Ztráta emočního omezení, temperamentnost, pocit tepla, návaly kůže, mírné zhoršení úsudku
    • 100 mg / dL: Mírné přerušování řeči, ztráta kontroly nad jemnými pohybovými pohyby (např. Psaní), zmatek při úkolech vyžadujících myšlení, emočně nestabilní, nevhodný smích
    • 200 mg / dl: velmi rozmazaná řeč, ohromující chůze, dvojité vidění, letargický, ale schopný vzbudit hlasem, potíže se sezením vzpřímeně v křesle, ztráta paměti
    • 300 mg / dl: Stuporous, který může být vzbuden jen krátce silným fyzickým stimulem (jako je facka obličeje nebo hluboká špetka), hlubokým chrápáním
    • 400 mg / dl: Komatózní, nelze vzbudit, inkontinentní (mokré), nízký krevní tlak, nepravidelné dýchání
    • 500 mg / dl: Možná smrt, buď zastavením dýchání, příliš nízkým krevním tlakem, nebo zvracením vstupujícím do plic bez přítomnosti ochranného reflexu, který by ji vykašlal
• Jiné stavy, které vypadají jako intoxikace alkoholem : Je důležité rozpoznat příznaky intoxikace alkoholem nejen k potvrzení přítomnosti a závažnosti alkoholového efektu, ale také k tomu, aby bylo možné odlišit symptomy od jiných stavů, které mohou koexistovat, napodobovat nebo maskovat příznaky intoxikace alkoholem.

Domácí péče o intoxikaci alkoholem

O většinu lidí s jednoduchou intoxikací alkoholem se může starat kamarád nebo příbuzný doma.

• Odstraňte osobu ze všech zdrojů alkoholu. Odstraňte osobu z baru nebo party. Pokud jste v domácím prostředí, zbavte se veškerého alkoholu.
• Zajistěte bezpečné prostředí (zamezte pádům, držte se mimo nebezpečné stroje a předměty, držte řízení vozidel).
• Zjistěte, zda se užil pouze ethanol. Zjistěte, zda daná osoba užila nějaké léky, nelegální drogy nebo alkoholy jiné než ethanol.
• Zjistěte, zda je osoba snadno vzbuzující, když s ní mluvíte, nebo s lehkým chvěním ramene.
• Ujistěte se, že stav osoby není způsoben lékařskou příčinou nebo zraněním. Zeptejte se na další podmínky a hledejte jakékoli známky poranění hlavy nebo jiného traumatu.
• Mít někoho v neustálé péči, aby se zajistilo, že se osoba zlepšuje, a aby podle potřeby získala lékařskou pomoc. Pokud se osoba necítí pohodlně sledovat stav intoxikované osoby, pak by bylo nejlepší vzít ji do nemocnice.
• Žádný lék nezrychlí vytrvalost. Kofein (při pití kávy) a studené sprchy mají minimální a velmi dočasný účinek.

POZNÁMKA: Je extrémně běžné, že intoxikovaná osoba zvrací. Zvracení více než jednou však může být známkou poranění hlavy nebo jiné příčiny vážného onemocnění. Pokud zvracená osoba zvrací více než jednou a není zcela koherentní, měla by být převezena do pohotovostního oddělení nejbližší nemocnice k vyhodnocení.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro intoxikaci alkoholem

Pokud nelze zajistit všechny podmínky domácí péče, nebo pokud se správce cítí nepříjemně monitorováním intoxikované osoby, nebo pokud existují pochybnosti o stavu osoby, odveďte ji na pohotovostní oddělení nejbližší nemocnice. Kromě toho může dotyčná osoba vyžadovat lékařskou péči při řešení chronických zdravotních stavů, které nesouvisejí s intoxikací alkoholem. Mohou to být stavy, jako je diabetes, selhání ledvin (ledviny) nebo epilepsie (záchvaty).

Diagnóza intoxikace alkoholem

Lékař posoudí osobu podezřelou z intoxikace alkoholem, aby odpověděl na následující lékařské otázky a poskytl odpovídající péči. Přátelé nebo rodina, kteří doprovázejí intoxikovanou osobu (nebo osobu podezřelou z intoxikace) do nemocnice, mohou poskytnout neocenitelné informace týkající se nedávných událostí i minulých zdravotních záznamů.

Odpovídá koncentrace alkoholu v krvi fyzickému vyšetření a zjevné míře intoxikace osoby?

• Nejdůležitější je, že u letargické, intoxikované osoby se může lékař více zajímat o to, jak nízká je koncentrace alkoholu v krvi, spíše než vysoká. Je to proto, že čím nižší je koncentrace alkoholu v krvi, tím méně je pravděpodobné, že alkohol vysvětluje abnormální ospalost.
• Dilema: Pokud se zjistí, že koncentrace alkoholu v krvi je zjevně nízká pro zjevný stupeň intoxikace (například koncentrace alkoholu v krvi 150 mg / dl u osoby, která je hluboce letargická), musí lékař hledat jinde vysvětlení. A naopak, koncentrace alkoholu v krvi 300 mg / dl může dokonale vysvětlit příšerný stav, zatímco maskuje koexistující, vážný, život ohrožující stav.

Existují důkazy o vážném fyzickém zranění?

• U lidí s mírnou až střední mírnou intoxikací může samotná fyzická zkouška často postačovat k vyloučení vážných fyzických zranění nebo alespoň k umožnění pozdějšího přehodnocení.
• U letargické, intoxikované osoby může být obtížné nebo nemožné posoudit existenci nebo rozsah poranění hlavy. Často chybí důležité informace o anamnéze a nedávných činnostech člověka a člověk obvykle není v pořádku mluvit soudržně.

Přispívají k stavu osoby nějaké zdravotní stavy?

• Posouzení zdravotních stavů u intoxikované osoby může být docela složité, protože oba často existují. Lékař bude muset posoudit stav chronických zdravotních nemocí dané osoby plus účinky jakýchkoli akutních nemocí a zranění. Diagnóza a další zkoumání těchto možností se řídí dostupnou anamnézou, fyzickým vyšetřením a výsledky standardních krevních testů.
• Lékař zkontroluje (vyloučí) běžné podmínky, které mohou napodobovat podmínky intoxikace alkoholem, jako jsou poranění hlavy, hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi), záchvaty a vliv nelegálních drog (marihuana, kokain, amfetaminy a opiáty). . Mezi běžné opiáty patří heroin a kodein. Kromě toho často existují souběžně psychiatrické stavy, zejména deprese a zneužívání alkoholu. Dokud alkohol nezmizí, může být pro lékaře mimořádně obtížné oddělit účinky každého z nich a zajistit, aby se jedinec nepokoušel o sebevraždu.
• Lékař bude hledat další specifické podmínky. Například, pokud je horečka, lékař může zvážit meningitidu, pneumonii nebo jinou závažnou infekci, která by mohla způsobit změnu duševního stavu. Pokud je krevní tlak extrémně nízký, může lékař zvážit vnitřní krvácení.
• Lékař bude hledat důkaz chronického zneužívání alkoholu, jako jsou červené skvrny na kůži (zvané pavoučí angiomy), zvětšená játra nebo žluté oči nebo kůže (žloutenka způsobená poškozením jater).

Alkohol Kvíz IQ

Intoxikace alkoholem, léčba lékařem a následná kontrola

Léčba: Žádné specifické ošetření nemůže zvrátit účinky intoxikace alkoholem.

• Intoxikovaní lidé často dostávají IV dehydratace (alkohol je diuretikum a zvyšuje výdej moči) a komplexní vitamíny B pro dehydrataci a pro prevenci deliria a jako prevenci nebo léčbu nedostatku vitamínů.
• V těžkých případech - v případech silného stuporu a kómatu - by měla být osoba intubována (dýchací trubice umístěná v dýchacích cestách pacienta), aby podpořila dýchání (které se může spontánně zastavit) a chránila plíce před naplněním zvratky / sekrecemi.
  • Intubace zahrnuje umístění krátké, flexibilní plastové trubice do průdušnice (průdušnice) těsně pod hlasivkami a připojení trubice k respirátoru. Špička trubice má kolem sebe malý koblicovitý balón, který je nafouknutý, aby těsnil konec trubice k vnitřní straně průdušnice. Tím jsou splněny dvě věci:
    • Zabraňuje úniku vzduchu z respirátoru do úst namísto vniknutí do plic.
    • Poskytuje ochrannou pečeť, takže velké množství zvracení v ústech zabraňuje vniknutí do plic, kde by to mohlo způsobit poškození a možné udušení.

Následná opatření: S výjimkou závažných komplikací může většina intoxikovaných lidí jít domů z pohotovostního oddělení nemocnice. Z některých lékařských a mnoha právních důvodů většina nemocnic upřednostňuje pozorování lidí podezřelých z intoxikace alkoholem, dokud jejich koncentrace alkoholu v krvi neklesne pod 80 mg / dl.

• U většiny lidí metabolizuje játra asi 10 gramů ethanolu za hodinu. To odpovídá poklesu koncentrace alkoholu v krvi asi 20 mg / dl za hodinu. Doba, po kterou bude muset osoba (a její rodina) čekat, až se propustí, může být vyjádřena vzorcem (koncentrace alkoholu v krvi-100) / 20 = čekání v hodinách. Například koncentrace alkoholu v krvi ze vzorku krve odebraného o půlnoci je 280 mg / dl. (280-100) / 20 = 9. Koncentrace alkoholu v krvi by měla klesnout na 100 mg / dl do 9 hodin ráno (půlnoc plus 9 hodin).
• Před propuštěním z nemocnice může sociální pracovník mluvit s intoxikovanou osobou. Sociální pracovník může dotyčné osobě doporučit, aby šla do centra pro léčbu alkoholu. To je velmi obtížná situace, protože mnoho lidí buď jejich problém neuznává, pokud jsou chronickými pijáky, nebo si nepřeje situaci napravit.

Jízda při intoxikaci: fakta

FAKT: V roce 2014 zahynulo ve Spojených státech amerických 9 967 lidí při dopravních nehodách s alkoholem.

FAKT: Četné studie prokazují, že téměř všichni řidiči jsou poškozeni na úrovni 80 mg / dl s ohledem na kritické řidičské dovednosti, jako je brzdění, řízení a změna jízdních pruhů. Poškození začíná již od 20 mg / dl a je běžné při 50 mg / dl. Nejvýznamnější je, že zhoršení dovedností začíná na mnohem nižší úrovni, než je nutné k tomu, aby se projevily zjevné známky intoxikace. Úroveň „per se“, kterou federální vláda ukládá řidičům užitkových vozidel, je pouhých 40 mg / dl (0, 04%). To platí pro všech 50 států.

V roce 1992 Národní správa silniční dopravy a bezpečnosti doporučila, aby všechny státy snížily své nelegální koncentrace alkoholu v krvi samy o sobě na 80 mg / dl (0, 08%). V současné době má všech 50 států a okres Columbia samy o sobě zákony, které zakazují řídit s koncentrací alkoholu v krvi 80 mg / dl nebo vyšší.

Drtivá většina evropských zemí zavedla nižší limity koncentrace alkoholu v krvi než Spojené státy americké.

Obrázky

Poškození jater s alkoholickou cirhózou. Obrázek z Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA). Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Nejlepší odhady roku 2005 s využitím průměrné zaznamenané spotřeby alkoholu 2003-2005 (mínus spotřeba turistů) a neevidované spotřeby alkoholu v roce 2005.