První pomoc při kousnutí zvířat: typy, příznaky, léčba a obrázky

Jaká fakta bych měla vědět o zvířecích kousnutích?

• Dospělí i děti mohou kousat mnoho různých druhů zvířat, od psů, koček, křečků, mývalů, fretek a veverek.
• Mnohokrát jsou kousnutí od domácího mazlíčka.
• Většina států vyžaduje, aby byly hlášeny kousnutí zvířat. Proto bude pokousaná osoba požádána o vyplnění formuláře s informacemi o kousnutí nebo položením konkrétních otázek pro účely hlášení, když je vyžadována lékařská péče.
• Kromě jednoduchého shromažďování údajů to může být důležité v případech vztekliny, které pomáhají úředníkům sledovat umístění a sledovat možné šíření choroby.

Jak vypadá zvířecí skus?

Kousnutí, zvíře. Zranění typu rozdrcení a roztržení, ke kterému dochází v důsledku kousnutí psa.

Kousnutí, zvíře. Stejné zranění (kousnutí do prstu) z jiného úhlu.

Co způsobuje kousnutí zvířat?

Zvířecí kousnutí je obvykle provokováno nebo nevyprovokováno. Vyprovokovaný skus by nastal, kdyby člověk škádlil psa nebo se pokusil odebrat psovi jídlo, zatímco pes jedl. K nevyprovokovanému kousnutí může dojít, pokud osoba sedí na dvorku a mývala dojdou z lesa a zaútočí na ně bez známého důvodu. Toulavý pes, který přistoupí k člověku a začne je kousat, by byl považován za nevyprovokovaný. Tento druh informací je velmi důležitý pro zdravotnického pracovníka, který se stará o kousnutí, protože u některých živočišných druhů mohou být „nevyprovokované“ kousnutí znamením nebo ukazatelem toho, že zvíře má vzteklinu, a musí být buď zajat, karantény nebo velmi pečlivě monitorováno.

Jaká je první pomoc pro zvířecí sousto?

První pomoc by měla spočívat v úniku ze zvířete do bezpečné oblasti. Poté aplikujte tlak na oblasti, které krvácí, a aktivujte systém 911 nebo jděte na pohotovost, pokud zranění vyžaduje péči.

Jaké jsou příznaky kousnutí zvířete?

Přestože většina kousnutí musí být zkontrolována lékařem, pokud osoba, která byla pokousaná, nehledá ihned po výskytu kousnutí okamžitou pozornost, pečlivě sledujte příznaky a příznaky infekce. Tyto příznaky mohou signalizovat, že v ráně je stále infekce nebo úlomky (například zuby, oblečení nebo nečistoty):

• Zčervenání na místě kousnutí nebo kolem něj
• Otok
• Hnis (hrubá) drenáž z rány
• Zvyšující se bolest
• Lokalizované teplo v místě kousnutí
• Červené pruhy vedoucí od místa kousnutí
• Horečka

Kdy mám zavolat doktora o zvířecím kousnutí?

Většina kousnutí zvířat by měla být vyhodnocena v ordinaci lékaře, na ambulanci nebo v pohotovostním oddělení nemocnice z těchto důvodů:

• Riziko infekce
• Zlomené nebo zapuštěné zuby (kočky) nebo jiný cizí materiál v ráně (který způsobí infekci)
• Možné poškození nervů a cév
• Riziko tetanu, pokud imunizace osoby není aktuální
• Zohlednění rizika vztekliny v závislosti na zvířeti a okolnostech kousnutí

Tyto druhy kousnutí představují nejvyšší riziko infekce, a proto vyžadují rychlé vyhodnocení:

• Psí kousnutí kvůli drcení mechanismu kousnutí
• Kousnutí kočky kvůli mechanismu vpichu kousnutí
• Kousnutí divokých zvířat (například z mývalových) a kousnutí psem nebo kočkou (domácí zvířata mohla být sama kousnuta toulavými zvířaty) kvůli riziku nakažení vzteklinou.

Určité kousavé rány vyžadují okamžitou pozornost:

• Kousnutí způsobené divokým zvířetem nebo toulavým psem nebo kočkou
• Možnost zubů, nečistot nebo jiných látek v ráně
• Nadměrné krvácení
• Slabost nebo necitlivost oblasti nebo jiné oblasti od kousnutí
• Jakékoli další příznaky nebo obavy, které by dotyčná osoba mohla mít, pokud jde o kousnutí rány

Jak je diagnostikováno zvířecí kousnutí?

Lékař posoudí riziko infekce, vyhledá další zranění a pokusí se minimalizovat jakékoli zjizvení nebo deformitu způsobenou kousnutím zvířete. Další otázky pomohou objasnit, zda pacient potřebuje očkování proti tetanu a zda existuje riziko expozice vzteklině.

Prohlídka: Rána bude důkladně vyšetřena, aby se zjistily případné nečistoty, jako jsou nečistoty, tráva, zuby, oděv nebo jiné předměty, které by se mohly začlenit do oblasti kousnutí. Ponechání některého z nich by výrazně zvýšilo riziko infekcí. Někdy bude rána znecitlivěna lidokainem, aby se snížila bolest, zatímco lékař provede kompletní kontrolu oblasti. To není vždy nutné a záleží na rozsahu zranění.

Rentgenové snímky: Lékař může nařídit rentgenovým paprskům, aby vyhledaly zlomeniny kostí nebo aby zajistily, že v ráně nezůstane nic. Přestože se na rentgenovém snímku vždy objevují určité předměty, jako je kov, některé předměty, jako je špína a tráva, se obvykle neobjeví. Proto je pro správnou péči klíčová pečlivá prohlídka a vymytí rány. I přes nejlepší úsilí existuje vždy riziko, že cizí materiál bude vynechán a může být v ráně.

Zavlažování: Toto je velmi důležité pro prevenci infekce, protože pomáhá čistit rány úlomků. Používá se několik technik, ale myšlenka je stejná. Zdravotnický pracovník nastříká do rány zavlažovací roztok (obvykle slaný roztok nebo vodu z kohoutku) buď zavlažovacím zařízením nebo stříkačkou (bez jehly), aby vypláchl vše, co by mohlo ránu kontaminovat. I přes nejlepší úsilí a úmysly se infekce mohou a stále vyskytují v kousnutí zvířat.

Debridement (odstranění tkáně): Psí kousnutí je známo, že jde o zranění způsobená rozdrcením. To u lidí maceruje a roztrhne kůži a tkáň. Výsledkem je, že slzy kůže nejsou často opravitelné z důvodu rozsahu poškození nebo významného mechanismu drcení. Tyto oblasti obvykle nemají žádné krevní zásobení nebo snížené zásobení krví a nepřežijí a jsou považovány za mrtvou tkáň, kterou je třeba odstranit. Riziko infekce se u těchto typů poranění výrazně zvyšuje.

• V některých případech může být nezbytné, aby lékař odstranil nebo zbavil kůži kůži. To zahrnuje znecitlivění rány lidokainem a potom oříznutí kůže buď malými nůžkami nebo skalpelem, aby se tkáň odstranila.
• To nejen sníží riziko infekce, ale také podpoří rychlejší hojení a může dokonce umožnit lékaři získat lepší uzavření rány.

Uzavření: Ne všechny kousnutí zvířat musí být nebo může být uzavřeno stehy. Některé rány se sešívají (sešívají) okamžitě po jejich výskytu (to se označuje jako primární uzavření). Některé jsou opraveny o několik dní později (označované jako opožděné uzavření). Některá zvířecí kousnutí nejsou nikdy šity.

• Relativně čisté rány nebo rány, které lze snadno očistit, mohou být okamžitě šity. Také sousta do kosmetických oblastí (jako je obličej) se obvykle přišije okamžitě. Zdravotnický pracovník pacienta s pacientem prodiskutuje výhody a rizika primárního uzavření.
• Opožděné uzavření nebo vůbec žádné uzavření se s největší pravděpodobností použije pro jakoukoli ránu, která je na paži nebo noze, kvůli sníženému průtoku krve a zvýšenému riziku infekce. Zpožděné uzavření je také pravděpodobnější, pokud je rána silně kontaminovaná (špinavá) nebo má značné množství poškození tkáně nebo rozdrcenou tkáň. Je důležité si uvědomit, že kousnutí zvířat do ruky má velmi vysoké riziko infekce, takže obvykle nejsou okamžitě zašity. Kousnutí rány do rukou je vynikajícím kandidátem pro opožděné uzavření.
• Nezapomeňte, že riziko zjizvení se zvyšuje, když rána nebo sousto nejsou v okamžiku události uzavřeny nebo sešity. Bohužel to musí být v některých prostředích, protože riziko infekce je příliš velké na to, aby umožnilo zdravotníkovi sešít ránu. Někdy zdravotnický pracovník ránu zašije, ale obvykle s pacientem provede podrobnou diskusi o rizicích infekce a známkách a příznacích, které je třeba sledovat v případě, že se infekce začne, a co dělat v této situaci.

Jaká je léčba zvířecích kousnutí?

Ošetření kousnutí zvířat po počáteční prohlídce, zavlažování, debridementu a případně uzavření závisí na mnoha faktorech, zkušenostech lékaře, preferenci a typu rány a umístění rány.

Vzteklina, příčina, léčba a prevence

Podle CDC (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí) má vzteklina jeden z nejvyšších poměrů úmrtnosti jakéhokoli infekčního onemocnění. Vzteklina je akutní progresivní encefalitida (zánět mozku) způsobená virem. Zvíře nakažené virem může vykazovat neobvyklé chování, záchvaty, nejíst, problémy s polykáním, ztrátu pohybu svalů, abnormalitu chůze a paralýzu. Virus se může dostat do člověka skrz skus, protože se virus nachází ve slinách zvířete. Okamžité vyšetření zvířecích kousnutí je důležité pro zjištění potřeby okamžitého ošetření a zajištění zvířete, je-li to odůvodněno.

Očkování domácích zvířat je důležitým krokem v prevenci, protože vzteklina je u očkovaných zvířat vzácná. Toulavá zvířata by měla být uzavřena po dobu nejméně tří dnů, aby se určilo, zda došlo k expozici člověka a zda lze najít majitele. Mezi metody používané při kontrole vztekliny patří identifikační štítky, licence, plátna, citace, kontrola zvířat a veřejné vzdělávání.

Vzteklina u volně žijících živočichů je však obtížně kontrolovatelná, takže dohled a psaní variant jsou nezbytnými součástmi kontrolních programů. Každé zvíře předložené k testování na vzteklinu by mělo být podáno hlášení CDC, aby agentura mohla sledovat trendy.

Léčba vztekliny po podezření na sousto se nazývá profylaxe po expozici a je podávána jako injekce imunitního globulinu okamžitě, pokud bylo o zvířeti známo, že je vzteklý nebo pokud zvíře začíná vykazovat známky nemoci. Kousnutí do hlavy nebo krku přináší vyšší riziko, protože inkubační doba bude kratší kvůli blízkosti centrálního nervového systému. Imunitní globulin proti vzteklině (RIG) poskytuje okamžitě neutralizující protilátky, dokud si osoba nemůže vyvinout vlastní protilátky v reakci na podání vakcíny proti vzteklině. WHO doporučuje, aby se vakcína proti vzteklině podávala podle čtyřdávkového schématu intramuskulárních injekcí.

Jaké jsou domácí prostředky pro zvířecí kousnutí?

Ránu co nejdříve důkladně očistěte mýdlem a tekoucí vodou. Nikdy nepoužívejte alkohol nebo peroxid vodíku na ránu. Zatímco peroxid vodíku byl používán po léta, lékařské studie ukázaly, že je škodlivý pro ránu a zpomaluje nebo inhibuje proces hojení. Během praní by mělo dojít k lehkému čištění. Poté položte čistý a suchý obvaz přes oblast. Toto ošetření by nemělo nahradit řádné hodnocení lékařem.

Používají se antibiotika k léčbě kousnutí zvířat?

Pokud jsou antibiotika předepisována, je důležité si uvědomit, že se nepoužívají k léčbě infekce. Používají se k prevenci infekce. Trend směřující k předepisování a používání menšího množství antibiotik pokračuje, a proto nemusí být pacientovi podávána antibiotika, ale místo toho je řečeno, aby pečlivě sledoval ránu, zda neobsahuje známky nebo příznaky infekce.

• Kousnutí, které obecně zaručuje antibiotika, jsou tyto:
  • Kousnutí kočky s hlubokým vpíchnutím
  • Rána, která vyžadovala odstranění tkáně (debridement)
  • Silně kontaminovaná rána
  • Kousne do ruky
  • Kousnutí od člověka
  • Kousnutí u starších lidí
  • Kouše u lidí s chronickými zdravotními stavy (jako je diabetes)
• Tyto kousnutí do oblastí s dobrým přísunem krve (obličej) obvykle nevyžadují antibiotika.
• Nejběžnějšími předepsanými antibiotiky jsou amoxicilin / klavulanát (Augmentin) nebo kombinace dvou léků, amoxicilin a cefalexin (Keflex). Mezi další použitá antibiotika patří erytromycin, ko-trimoxazol (Bactrim) a azithromycin (Zithromax).
• Pokud se používá v počátečním období, je obvykle postačující pětidenní léčba antibiotiky, i když některé doporučují pouze tři dny a přibližně sedm dní. Tato pravidla se mění, pokud aktivně léčíte infekci nebo pokud byl skus zvláště špinavý nebo kontaminovaný.

Většina ranných kousnutí je léčena volně prodejnými léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Motrin). Lékař může občas předepsat silnější léky proti bolesti pro krátkodobou kontrolu bolesti po kousnutí.

Co je to léčba zvířat?

V závislosti na stavu kousnutí rány se místní péče o rány liší.

Pokud byla rána sešita při první návštěvě, rána by měla být udržována čistá a suchá. Sprchy jsou povoleny, ale oblast by měla být vysušena jemným poklepáním, aby nedošlo k narušení stehu. Dokud nebudou odstraněny stehy a dokud to pacient nepovolí, neměly by se vyskytovat žádné koupele ani ponoření sešívané rány.

Pokud byla rána ponechána otevřená, může lékař doporučit namáčení denně nebo jiné ošetření.

Jaká je následná opatření pro zvířecí kousnutí?

Když je pacient propuštěn z pohotovostního oddělení nebo opouští ordinaci, měl by dostat pokyny, jak se starat o kousnutí rány.

Většina lékařů doporučí přehodnocení kousnutí do 48 hodin, aby zjistili infekci.

Pokud byla rána sešita (stehy), lékař sdělí pacientovi, kdy bude třeba stehy odstranit.

• Obvykle jsou stehy v obličeji odstraněny za 3 až 5 dní.
• Stehy nad hlavními klouby zůstávají po 10 až 14 dnech.
• Stehy v ostatních oblastech jsou odstraněny za 7 až 10 dní.

Jak zabráníte kousnutí zvířat?

Se zdravým rozumem může člověk snížit riziko kousnutí zvířetem:

• Vyvarujte se kontaktu a interakce s neznámými zvířaty. I zvířata, která se zdají být přátelská, se mohou kousat, pokud budou provokována.
• Nekrmte ani se nepokoušejte chytit nebo si hrát s divokými zvířaty, jako jsou veverky, mývalové nebo krysy.
• Nerušte zvíře, když krmí nebo pečuje o své mládě.
• Při agresivním hraní se zvířetem buďte velmi opatrní. Dokonce i rodinný pes může náhodou kousnout svého majitele.
• Nepokládejte prsty do klecí pro zvířata (například v obchodech s domácími zvířaty, zoo nebo na výstavách psů).

Jaká je prognóza pro zvířecí kousnutí?

Většina kousnutí zvířat se hojí rychle bez závažných komplikací.