Jsou lidské kousnutí nebezpečné? první pomoc, infekce, příznaky a zotavení

Fakta o lidských kousnutích

• Lidské kousnutí může být buď docela vážné, nebo relativně neškodné.
• Je důležité vědět, kdo potřebuje lékařskou pomoc.
• Lidské kousnutí sestává z řady zranění, včetně úmyslně způsobených kousnutí, ale také z jakéhokoli zranění způsobeného přijetím do kontaktu se zuby jiné osoby.
• Například, pokud se dvě děti srazí a zub jednoho způsobí řez na druhém, je to klasifikováno jako lidské kousnutí.

Co způsobuje lidské kousnutí?

Lidské kousnutí může být buď náhodné, nebo úmyslné.

• Úmyslné poranění kousnutím: K tomu obvykle dochází během bojů a může to vést k celé řadě zranění od drobných modřin až po částečné ztráty částí těla (například uší nebo nosu). Bohužel to může také být zranění při zneužívání dětí, pohlavním zneužívání a mrzačení.
• Uzavřená poranění pěstmi : K tomuto kousnutí dochází, když někdo udeří jinou osobu do úst nebo příležitostně náhodně udeří jinou osobu do úst během sportu nebo koňské hry. Tyto kousnutí může způsobit poškození rukou a může být velmi závažné, pokud není řádně ošetřeno. Je důležité sdílet tyto informace se svým zdravotnickým pracovníkem, protože řezný sekundární kontakt při kontaktu s ústy člověka je považován za výrazně odlišný od řezu v důsledku ostrého povrchu nebo nože.
• Náhodné kousnutí: Při střetu se zubem jiné osoby se vyskytují typické kousnutí hlavy nebo jiné části těla. Mohou to být menší nebo, v případě zranění hlavy u malých dětí, velmi závažné.
• "Nevěděl jsem, že to bylo kousnutí!" kategorie: Ano, často riskujeme problémy od věcí, které děláme pro sebe, které se technicky kvalifikují jako kousnutí. Například není dobré kousat si nehty, protože to může vést k infekci známé jako paronychie nebo hangnail. Podobně je téměř reflexem sání na rány nebo líbání dětského boo-boo, ale pokud si představíte bakterie z úst, může to vést k problémům, jako je například infekce.
• Láska (například hickeys): Ty se kvalifikují jako lidské kousnutí. Pokud jsou však modřiny jediným příznakem bez přerušení kůže, jsou do značné míry neškodné. Jiné „milostné kousnutí“ překračují linii na úmyslně způsobené rány a mohou být vážnější. Jakékoli kousnutí v oblasti genitálií u dětí je třeba vyhodnotit jako možné známky zneužití.

Co jsou to symptomy lidského kousnutí?

Lidské sousto je obecně zřejmé, ale oběť si občas neví (například k sousto došlo, když byla oběť opilá) nebo se zdráhala sdělit ostatním (například zranění rukou v důsledku boje). Buďte opatrní při ignorování řezů přes klouby, pokud existuje šance, že k řezu došlo v boji, zejména pokud k řezům došlo při zasažení jiné osoby do úst. V opačném případě jsou dvě nejdůležitější věci, které je třeba vědět o kousnutí, to, zda dochází k poškození kůže nebo k příznakům infekce.

Známky přerušení kůže

• Přerušení kůže zvyšuje riziko infekce, a pokud není aktuální stav tetanu postižené osoby, je nutné podat posilovač tetanu. Přerušení kůže je často zřejmé, ale v některých případech může být obtížné říci. Jakákoli oblast kůže, která vypadá jako vrchní vrstva kůže, by měla být považována za zlomení kůže. V případě pochybností vyhledejte názor lékaře. Surový vzhled oblasti nebo vytekání čiré tekutiny je známkou poškození kůže.

Příznaky infekce (všimněte si, že k infekci může dojít i ve správně ošetřených kousnutích)

• Zvyšující se bolest a něha: Ačkoli zpočátku všechny kousnutí bolí, bolest se obvykle neustále zlepšuje. Pokud kousnutí začne po čase ublížit, může to být první příznak infekce. Zvýšená bolest z infekce je obvykle spojena se zvýšenou něžností, když se dotkne oblasti kousnutí. Obvykle to začíná 1-2 dny po kousnutí, ale může dojít i později s hlubšími infekcemi.
• Zvýšená nebo nová zčervenání: Na začátku lze očekávat některé změny barev, zejména modřiny a zčervenání, ale obvykle se to nezhorší po prvních několika hodinách. Zvýšení zarudnutí je varovným signálem infekce.
• Zvýšený otok: Některý otok se zpočátku očekává, ale obvykle se vrcholí první den. Pokud se skus po prvním dni zvětší, může to být příznak infekce.
• Horečka: Nová horečka u někoho s kousnutím by měla být důvodem k obavám. Čekání na horečku na jistotu, že existuje infekce, je také špatné. Většina lidí s infekcí lidským skusem nedostane horečku, dokud se infekce výrazně nerozšíří. Pokud se oblast kolem kousnutí sama cítí velmi teplá, i když nedochází ke skutečnému nárůstu teploty celého těla, mohlo by to být také znamením, pokud je infikovaný kousnutí rány.
• Drenáž hnisu: Hnis je žlutý a obvykle bude pozdním příznakem infekce. Tato drenáž musí být odlišena od čistého vytekání, ke kterému může dojít během prvních několika hodin, pokud je kůže poškrábána zuby. Toto jasné vytekání není známkou infekce. V případě pochybností by se postižená osoba měla obrátit na lékaře.
• Červené pruhy: Když vidíte tenké červené pruhy běhající do středu těla z rány, obvykle je přítomna infekce. Tento stav se někdy nazývá otrava krví (lékařským termínem pro tento stav je lymfangitida), i když to nemá nic společného s krevním oběhem. Co se děje, je zánět lymfatických cév, součást obranného systému těla proti infekci, která zahrnuje lymfatické žlázy nebo uzly. Příznaky a symptomy lymfangitidy by měly vést k okamžité návštěvě vašeho zdravotnického pracovníka nebo pohotovostního oddělení.
• Oteklé žlázy: Mohou se vyskytnout v oblastech blízko kousnutí, protože lymfatické žlázy reagují na ochranu těla. Například, pokud je ruka infikována, může se vyvinout bolavé, oteklé žlázy na vnitřní straně lokte nebo v podpaží stejné paže, jako je skus.

Kdy mám zavolat doktora o lidském kousnutí?

I s tím, co se zdá být drobným kousnutím, se obraťte na lékaře, abyste si byli jisti, že tetanický výstřel není nutný. Jakmile je kůže poškozena, měl by být konzultován lékař, protože riziko infekce je vyšší. Jakýkoli příznak infekce, i když postiženou osobu již lékař viděl, je důvodem k zavolání.

Pokud existuje podezření, že část zubu je v kousnutí rány (cizí tělo), měli by lidé vyhledat lékařskou péči, protože by se tím zvýšilo riziko infekce.

Použití pohotovostního oddělení nemocnice pro lidské sousto je často tou správnou léčbou. Pohotovostní lékaři mají obecně hodně zkušeností s kousnutím a jinými ranami. Lidé, kteří nemají lékaře nebo se nemohou spojit se svým lékařem, možná budou muset použít pohotovostní oddělení i pro menší kousnutí, aby dostali tetanový výstřel a názor lékaře o potřebě další léčby, jako jsou antibiotika.

• Uzavřená poranění pěst: Kousnutí přes klouby je velmi vážné. Jsou vystaveny vysokému riziku infekce. Po infikování mohou tyto kousnutí vést k závažnému poškození důležitých částí ruky. Navíc síla děrování někoho v ústech může vést k zlomeninám kostí nebo proříznutí šlach a ti potřebují odbornou péči. Infikované sousto v této oblasti obvykle vyžaduje přenocování v nemocnici.
• Poranění prstem v chřipce : Stejně jako u uzavřeného poranění pěstí může i tento lidský skus způsobit vážné problémy. Kosti a šlachy mohou být zraněny a jsou ohroženy infekcí.
• Kousnutí se ztrátou tkáně: Pokud dojde ke ztrátě významné části kůže a svalové tkáně, musí pacient co nejdříve vyhledat lékařskou péči. Odborník (například chirurg ruky) může často napravit ztrátu části tkáně v důsledku lidského kousnutí.
• Hluboké kousnutí: Jakékoli kousnutí, které hodně krvácí nebo se zdá být více než škrábnutí, vyžaduje důkladné vyčištění a vyšetření.
• Infikované kousnutí: Bity, které jsou infikovány, často vyžadují, aby pacient zůstal v nemocnici a dostával antibiotika prostřednictvím IV. Lékař určí, zda je možná léčba perorálními antibiotiky nebo zda je zaručena IV léčba a pobyt v nemocnici.
• Kousnutí hlavy u dětí: Vzhledem k tenké povaze pokožky hlavy a riziku vážné infekce by měl být jakýkoli řez v pokožce hlavy (včetně čela) způsobený zubem posouzen zdravotnickým pracovníkem.
• Kousnutí v jiných zvláštních oblastech: Kousnutí ucha a nosu je problém kvůli chrupavce v této oblasti. V důsledku sníženého průtoku krve může být infekce chrupavky velmi obtížně léčitelná a může způsobit trvalé poškození.

Jak jsou diagnostikovány lidské kousnutí?

Lékař zahájí hodnocení obecně řadou otázek, které budou zahrnovat, jak se kousnutí stalo, kdy k němu došlo, jaké postupy první pomoci byly provedeny a jakékoli příznaky, které pacient má. Lékař bude chtít vědět, zda jsou tetanové záběry aktuální, a proto přineste jakékoli záznamy o očkování, které osoba může mít. K urychlené péči pomůže také seznam zdravotních problémů a léků dané osoby.

• Fyzikální vyšetření: To zahrnuje pohled do rány a kolem ní, aby se zjistilo, jaké poškození došlo. U drobných kousnutí je to často jen rychlý pohled, abyste zjistili, zda je kůže poškozená nebo ne. U hlubších kousnutí může lékař anestetizovat oblast, aby mohl důkladně prozkoumat postiženou oblast. Součástí vyšetření jsou obvykle testy nervové a šlachové funkce (jak dobře může pacient cítit věci a pohybovat se částmi těla).
• Rentgen: Většina kousnutí to nebude vyžadovat, pokud není možná zlomená kost. Rentgenové paprsky se často získávají při uzavřených poranění pěstmi a jiných kousnutích do ruky, aby se vyloučila tvorba plynu nebo cizí tělesa. Rentgenové paprsky lze také získat, pokud se lékař domnívá, že v poraněné části může být část zlomeného zubu.
• Krevní testy: Krevní testy se obvykle u lidských kousnutí nevykonávají. Dokonce ani infikované kousnutí obvykle k provedení diagnózy nevyžaduje krevní test. Pokud musí pacient zůstat v nemocnici, je pravděpodobné, že budou objednány některé krevní testy. Pokud existuje obava z přenosu HIV nebo jiného onemocnění v důsledku kousnutí, může lékař nařídit krevní testy. Tyto testy mohou zahrnovat test na HIV (pro stanovení výchozího stavu) a také testy, aby se zjistilo, zda pacient bude schopen tolerovat další možné léky.

Co je léčba pro lidské kousnutí?

Léčba lidského kousnutí může být cokoli od ledových balíčků pro otoky (bez poškození kůže) až po chirurgický zákrok, v závislosti na závažnosti kousnutí. U vážných kousnutí je důležité včasné ošetření poskytnout nejlepší šanci na prevenci infekce.

Jaké jsou domácí prostředky pro lidské kousnutí?

První pomoc pro sousto obvykle zahrnuje pouze čištění oblasti a použití ledu pro úlevu od bolesti. Kousnutí obvykle nekrvácí velké množství, ale pokud ano, vyvíjí přímý tlak na plochu po dobu 10 minut, což by mělo krvácení zastavit. Zvýšení poraněné oblasti nad úrovní srdce může také pomoci zastavit krvácení a zabránit otoku rány.

• Uložte všechny části tkáně: Ujistěte se, že veškerá tkáň, která je pokousaná, je přivedena na pohotovostní oddělení nemocnice. Nemůže-li ji lékař znovu připojit, nemocnice ji zlikviduje. Pokud pacient potřebuje, aby získal lékařskou péči, vzdálenost, vložte součást do plastového sáčku v ledové vodě (nikoli přímo na ledu).
• Udržujte čištění jednoduché: Na ránu natékejte velké množství chladné čisté vody. Jemné mýdlo je v pořádku, ale nelijte alkohol ani peroxid na otevřenou ránu, protože to může poškodit tkáň. Dobrým pravidlem čištění je, že cokoli, co je na ránu způsobeno pálením nebo zvýšenou bolestí, pravděpodobně způsobí více škody než užitku.
• Nepoužívejte máslo ani domácí prostředky. Nejlepší je nechat ránu odkrytou, dokud ji nezkontroluje lékař.
• Naneste led pro úlevu od bolesti: Zabalte trochu ručníku do ledu a aplikujte na oblast. To zmírní bolest a pomůže udržet otok dolů. Neaplikujte led přímo na pokožku, protože může zmrznout pokožku. Někteří lékaři doporučují asi 15 minutové intervaly zabalení ledu následované asi 15 minutami zabalení ledu. Tato sekvence se opakuje, dokud není pacient hodnocen zdravotnickým personálem.

Co je lékařské ošetření pro lidské kousnutí?

Drobné kousnutí: Kousnutí, které způsobuje pouze modřiny nebo pouze škrábe vrchní vrstvu kůže, nebude vyžadovat mnohem víc než čištění mýdlem a vodou, ledem a mírnými léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol). Pokud je kůže poškozená a pacient neměl posilovací tetanus v posledních pěti letech, může být zapotřebí injekce tetanu. Antibiotika obvykle nejsou pro tento typ sousta nutná.

Hlubší kousnutí nebo kousnutí, které způsobují poranění: Kromě toho, že je to vhodné, bude lékař obvykle stříhat tyto kousnutí léky (jako je lidokain) a poté důkladně vyčistí a prozkoumá ránu. Čištění rány, pokud se nejedná o ránu vpíchnutou nebo velmi malou, bude obvykle zahrnovat stříkání velkého množství čisté vody do rány. Při otevřené ráně se někdy proplachuje velké množství vody přímo z kohoutku. Občas se do vody před opláchnutím rány nebo kůže kolem rány přidá malé množství antiseptického roztoku. Při čištění může lékař vystřihnout malé kousky tkáně, které se zdají být mrtvé. To pomáhá snížit riziko infekce.

Stehy (stehy): Rozhodnutí použít nebo nepoužít stehy v lidském skusu závisí na mnoha faktorech. Lékaři mají tendenci používat stehy méně často u řezů způsobených lidským kousnutím kvůli vysokému riziku infekce, zejména z úst do bakterií, které mohou prospívat ve zraněné nebo umírající nebo odumřelé tkáni (devitalizované tkáně). Na druhé straně, některé kousnutí, zejména obličejové, se může ukázat lépe, pokud se používají stehy, a riziko infekce v této oblasti není tak vysoké. Některé stehy mohou ránu „volně“ uzavřít, aby pomohly odtoku kousnutí rány, ale neposkytují prostředí pro růstové oblasti pro bakterie v ústech.

• Například velmi hluboký řez jazykem bude obvykle sešíván, i když se jedná o lidské kousnutí, protože lékaři vědí, že se obvykle nenakazí, i když sešívají.
• Většina malých řezů se uzdravuje sama, i když se nepoužívají stehy. Někdy bude mít pacient návrat do 4 až 5 dnů, aby zjistil, zda lze pak použít stehy k uzavření velkého řezu způsobeného kousnutím. Tomu se říká zpožděné uzavření.

Další ošetření: Lékař může na štípou plochu aplikovat dlahu, aby nedošlo k jejímu pohybu. Může být použit popruh, který pomůže udržet zraněnou ruku zvednutou. Léky proti bolesti mohou být předepsány.

Lékař může navrhnout profylaxi přenosu HIV ve formě léků.

Jaké jsou léky na lidské kousnutí?

Antibiotika: Rozhodnutí používat antibiotika také zahrnuje řadu faktorů o kousnutí a osobě, která byla pokousaná. V mnoha případech neexistují žádné konkrétní odpovědi z lékařského výzkumu a lékaři používají svůj úsudek k určení, zda se používají antibiotika. Současná doporučení společnosti Infectious Disease Society of America (IDSA) vyžadují použití amoxicilin / klavulanát (Augmentin) nebo ampicilin / sulbactam (Unasyn) pro lidské kousnutí, které se může stát nebo je nakaženo, protože taková antibiotika jsou obvykle účinná proti Eikenella corrodens, druh bakterie, který se často podílí na infekcích u člověka.

Následuje několik obecných bodů o použití antibiotik v lidských kousnutích.

• Drobné kousnutí s žádným nebo povrchním zlomením kůže : Antibiotika nejsou nutná.
• Infikovaná sousta: Antibiotika se podávají perorálně nebo iv, v závislosti na závažnosti infekce.
• Uzavřená poranění pěstmi: V tomto lidském skusu jsou obvykle potřebná antibiotika. Při prvním ošetření se obvykle předepisují perorální antibiotika. Někdy může lékař na pohotovostním oddělení podat první dávku do svalu nebo žil. Jsou-li již infikována, jsou tyto kousnutí obvykle v nemocnici ošetřena IV antibiotiky.
• Léky k zabránění přenosu HIV: Pacient a jejich lékař by měli projednat riziko přenosu HIV kousnutím a možnost zahájení léčby, která snižuje riziko přenosu HIV. Čím rychleji se tyto léky zahajují, tím účinnější jsou.

Co je následná kontrola na lidské kousnutí?

• Důležité je zapamatovat si, že kousnutí může být nakaženo i při správném zacházení. Lékař obecně poskytne pacientovi varovné příznaky infekce.
• Pokud má pacient známky infekce, před kontaktováním zdravotníka nečekejte na horečku.
• Nezapomeňte brát jakýkoli předepsaný lék podle pokynů pro celý kurz.
• Ke snížení rizika infekce použijte zvýšení a jakoukoli jinou léčbu doporučenou lékařem.

Jak zabráníte lidskému kousnutí?

Snižte riziko lidských kousnutí, jak je uvedeno níže.

• Při sportu používejte chrániče úst.
• Vyhněte se pěstním bojům.
• Dávejte pozor na batolata, která mohou kousat mladšího sourozence nebo kamaráda (muži se kousají častěji než ženy).
• Institucionalizovaní lidé, kteří se kousnou sami nebo jiní, mohou vyžadovat ochranné obličejové štíty.
• Vyvarujte se kousání nehtů a sání nebo "líbání" otevřených ran jiných lidí.

Jaká je prognóza pro lidské kousnutí?

Nejlepší způsob, jak zajistit dobrý výsledek lidského kousnutí, je podstoupit potřebnou léčbu před tím, než může dojít k infekci. Nakažené kousnutí, zejména uzavřené poranění pěst a další kousnutí ruky, může způsobit trvalé poškození a narušit normální funkci. Infekce ušní a nosní chrupavky může být velmi obtížně léčitelné. Naštěstí je k dispozici mnoho silných antibiotik, takže i po infikování lidských kousnutí se obvykle dobře povede, jakmile je zahájena správná léčba.

Všechny lidské kousnutí, které láme kůži, je třeba vyhodnotit z hlediska rizika přenosu HIV a potřeby posilovače tetanu.