Příznaky podvrtnutí kotníku, doba léčby a zotavení

Fakta o podvrtnutí kotníku

Podvrtnuté kotníky jsou nejčastějším typem poškození pohybového ústrojí, které poskytovatelé primární péče vidí.

Kotníkové podvrtnutí jsou běžné sportovní zranění, ale také se dějí během každodenních činností. Nepřirozený točivý pohyb kotníku se může objevit, když je noha zasazena trapně, když je půda nerovná, nebo když na kloub působí neobvyklá síla.

• Hlezenní kloub se skládá ze tří kostí.
  • Holenní kost: hlavní kost dolní končetiny. To nese většinu tělesné hmotnosti. Jeho spodní část tvoří střední malleolus, vnitřní ránu kotníku.
  • Fibula: menší ze dvou kostí v dolní končetině. Jeho spodní konec tvoří laterální malleolus, vnější ránu kotníku.
  • Talek: horní kost chodidla.
• Šlachy spojují svaly s kostmi.
  • Několik svalů řídí pohyb kotníku. Každá z nich má šlachu spojující ji s jednou nebo více kostmi chodidla. Šlachy lze napnout nebo roztrhat, když je kloub vystaven většímu než normálnímu napětí. Chronický zánět natažené nebo roztržené šlachy se nazývá tendinitida.
  • Šlachy mohou být také staženy z kosti, nazývané poranění avulzí.
• Ligamenty zajišťují spojení mezi kostmi. Podvrtnutí jsou zranění vazů.
  • Kotník má mnoho kostí, které se spojí, aby vytvořily kloub, takže má mnoho vazů, které ho drží pohromadě. Stres na tyto vazy může způsobit jejich natažení nebo roztržení.
  • Nejčastěji poškozeným vazem je přední talofibulární vaz, který spojuje přední část fibuly s kostí talusu na přední vnější straně kotníku.

Anatomie kotníku a běžná zranění

Příčiny podvrtnutí kotníku

Ligamenty jsou zraněny, když na ně působí větší než normální napínací síla. K tomu dochází nejčastěji, když je noha otočena dovnitř nebo obrácena. K tomuto druhu zranění může dojít následujícími způsoby:

• Neočekávaně zasadíte nohu při běhu, stoupání nebo klesání nebo při jednoduchých úkolech, jako je například vstávání z postele
• Šlápnutí na nepravidelný povrch, například šlápnutí do díry
• Atletické události, kdy jeden hráč šlápne na jiného hráče (Běžným příkladem je basketbalový hráč, který jde vzhůru a sestoupí dolů na nohu jiného hráče. To může způsobit, že se noha odrazitelky přejíždí dovnitř.)
• Inverzní poranění, ve kterých se noha valí dovnitř, jsou běžnější než poranění při převrácení (také označovaná jako podvrtnutí s vysokým kotníkem), při kterém se noha krouží ven.

Podvrtnutí kotníku. Obrázek inverzního poranění kotníku. Všimněte si, že je otočen dovnitř.

Příznaky a známky podvrtnutí kotníku

Po vymknutí kotníku dochází k poškození tkáně a zánětu. Krevní cévy se stávají „netěsnými“ a umožňují tekutině vytékat do měkké tkáně obklopující kloub. Bílé krvinky zodpovědné za zánět migrují do oblasti a zvyšuje se průtok krve. Toto jsou příznaky a příznaky zánětu:

• Otok: Kvůli zvýšené tekutině v tkáni je to někdy těžké.
• Bolest: Nervy jsou citlivější. Kloub bolí a může pulzovat. Bolest se může zhoršit, když je bolest v oblasti stisknutí nebo noha pohybuje v určitých směrech (v závislosti na tom, který vaz je zahrnut) a během chůze nebo stání.
• Zčervenání a teplo: způsobené zvýšeným průtokem krve do oblasti

Kdy vyhledat lékařskou péči na členku podvrtnutí

Obvykle samotné vyvrtnutí kotníku nevyžaduje výlet k lékaři. Problém je v tom, jak odhalit výron od vážnějšího zranění, jako je zlomenina (zlomenina). Pokud nastane některá z následujících situací, kontaktujte svého lékaře.

• Bolest je nekontrolovaná, navzdory používaným volně prodejným lékům, povýšení a ledu.
• Poškozená osoba nemůže chodit nebo nemůže chodit více než pár kroků bez silné bolesti.
• Kotník se nezlepší do pěti až sedmi dnů. Bolest nemusí být pryč, ale měla by se zlepšovat.

Indikace, které mají jít do pohotovostního oddělení nemocnice, jsou podobné těm, na které je třeba zavolat lékaře. Následující stavy svědčí o zlomenině nebo vážnějším zranění nebo o tom, že ke kontrole bolesti může být zapotřebí dlaha:

• Existuje silná nebo nekontrolovaná bolest.
• Poškozený kotník se nemůže pohybovat.
• Noha nebo kotník je zdeformován za normální otok.
• Poškozená osoba nemůže chodit čtyři kroky, a to ani při kulhání.
• Silná bolest pociťovaná při tlačení přes střední nebo laterální malleolus, kostní hrboly na obou stranách kotníku.
• Ztráta citlivosti v nohou nebo na nohou.
• Bolest a otok v zadní části kotníku (bolest na patě), v oblasti Achillovy šlachy nebo neschopnost tlačit prsty dolů (vpřed jako stisknutí plynového pedálu).
• Těsně pod kolenem je bolest nebo otok do horní části dolní končetiny nebo otok lýtkového svalu.
• Je pozorováno zarudnutí nebo červené pruhy, které se šíří po poranění.
• Nevíte, jak vážné může být zranění, nebo si nejste jisti, jak se o něj starat.

Diagnostika podvrtnutí kotníku

Lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil, zda nedošlo ke zlomenině nebo jinému vážnému zranění, které vyžaduje okamžitou péči.

• Vyšetření by mělo zkontrolovat, zda nedošlo k poranění nervů nebo tepen chodidla a zda není postiženo koleno ani zbytek nohy.
  • Doktor bude manipulovat a pohybovat nohou a kotníkem, aby určil, jaké kostnaté oblasti jsou zahrnuty.
  • Achillova šlacha bude zkontrolována na známky prasknutí.
• Rentgenové paprsky jsou často potřebné k potvrzení, zda je přítomna zlomenina. V některých případech zlomeniny může být nutné CT vyšetření.

Ankle Sprain Home opravné prostředky

Péče doma může pomoci zmírnit bolest a podpořit hojení. Protože většina bolesti je způsobena zánětem, cílem je omezit a zabránit zánětu.

Pamatujte si RICE: odpočinek, led, komprese a převýšení.

• Odpočinek zabraňuje dalšímu poškození a zabraňuje stresu na již zanícené tkáni.
  • Položte kotníkový kloub v klidu pomocí vzpěry nebo dlahy.
  • Těžší výrony mohou být léčeny pomocí berlí.
• Led je nejlepší léčba.
  • Použití ledu na zranění pomůže snížit bolest.
  • Ice působí proti zvýšenému průtoku krve do poraněné oblasti.
  • Snižuje otoky, zarudnutí a teplo.
  • Aplikován brzy po poranění, led brání rozvoji většiny zánětů.
  • Naneste led přímo na pokožku. Mezi led a zranění použijte ručník nebo použijte ledový sáček. Naneste led po dobu 20 minut najednou, mezi aplikacemi musí být nejméně 30 minut. Tím se zabrání omrzlinám, které se mohou vyskytnout, pokud používáte příliš mnoho ledu nebo jej používáte přímo na kůži.
• Komprese (někdy nazývaná „páskování“) poskytuje podporu a pomáhá předcházet zánětu.
  • Pružné obaly, jako jsou bandáže Ace, imobilizují kotník.
  • Neaplikujte obaly příliš pevně.
• Nadmořská výška (udržení poraněné oblasti co nejvýše) pomůže tělu absorbovat tekutinu, která unikla do tkáně.
  • V ideálním případě je třeba kotník opřít tak, aby byl nad úrovní srdce.
  • Posaďte se na židli nebo si opřete nohy o polštáře.
• Protizánětlivé léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Motrin a Advil) a naproxen (Aleve nebo Naprosyn), zmírní bolest a bojují s otoky.

Ošetření podvrtnutí kotníku

Léčba lékařem bude podobná domácí péči, zejména pomocí ledu ke snížení zánětu.

• Lékař se může rozhodnout použít výztuhu nebo obsazení, aby se snížil pohyb kotníku. Berle jsou často poskytovány tak, aby pacient nenarazil na poraněný kotník.
• Nejběžnějšími léky používanými k vymknutí kotníku jsou protizánětlivé léky proti bolesti, které snižují bolest a pomáhají kontrolovat zánět. Pokud pacient tyto léky nesnáší, jsou běžnými alternativami acetaminofen (Tylenol) nebo narkotika.

Sledování podvrtnutí kotníku

Sledování podvrtnutí kotníku je nutné pouze v případě, že se kotník nevyléčí dobře. To by mohlo naznačovat, že došlo k dříve nezjištěné zlomenině nebo roztrženým vazům. Pokud počáteční léčba selže, měl by být konzultován ortopedický nebo podiatrický specialista. Pokud se vyskytne některá z následujících situací, vyhledejte lékařskou péči o následnou péči:

• Nemůžete chodit po zraněném kotníku do jednoho týdne od zranění.
• Kotník stále bolí i po dvou týdnech.
• Doporučuje se následná návštěva jeden až dva týdny po zranění, která pomůže s flexibilitou a posílením cvičení. V některých případech může fyzioterapeut pomoci s rehabilitací zraněného kotníku.

Prevence podvrtnutí kotníku

Prevence podvrtnutí kotníku může být stejně jednoduchá jako nošení správné obuvi nebo komplikovaná jako trénink rovnováhy pro sportovce.

• Pro tuto aktivitu noste správnou obuv. Vždy noste stabilní boty, které poskytují kotníku správnou oporu. Kvalitní basketbalové boty jsou dobrou volbou. (Vysoké podpatky nebo boty na platformě nejsou nejlepší volbou, pokud se snažíte zabránit podvrtnutí kotníku.)
• Udržujte kotníky silné a flexibilní. Pro posílení cvičení se poraďte s lékařem nebo fyzioterapeutem.
• Když se účastníte sportu, zvažte, zda máte slabý podlepený kotník, protože nahrávání poskytuje další podporu. Pokud máte opakované výrony, může vám při hraní pomoci kotníková ortéza.
• Ujistěte se, že na hřišti (nebo v domácím prostředí) nejsou žádné díry nebo překážky, aby nedošlo ke zranění.
• Máte-li ploché nohy nebo obojky, poraďte se s podiatrem, protože tyto podmínky mohou vést k problémům s rovnováhou nebo nestabilitě kotníku.

Prognóza podvrtnutí kotníku

Většina podvrtnutí kotníku se hojí bez komplikací nebo obtíží.

• Pro roztrhané vazy je chirurgie zřídka nutná. Ligamentové slzy se často objevují, když se výrony nezlepší. Pokud diagnóza slzy, která potřebuje operaci, není provedena ihned, je výsledek operace stejný, jako kdyby lékař provedl operaci okamžitě.
• Doba zotavení závisí na závažnosti podvrtnutí kotníku a případných doprovodných zranění.
• Cvičení by měla být zahájena za účelem udržení pružnosti a síly, jakmile otok zmizí a pacient může chodit bez bolesti.

Obrázky podvrtnutí kotníku

Obrázek středních a postranních malleol, „hrbolků“ na obou stranách kotníku. Střední malleolus je tvořen tibií, zatímco fibula tvoří laterální malleolus.

Podvrtnutí kotníku. Obrázek inverzního poranění kotníku. Všimněte si, že je otočen dovnitř.