Zlomený loket: obsazení, příznaky, doba léčby a zotavení

Broken Elbow Facts

Poranění loktů je běžné u dospělých i dětí. Včasné rozpoznání a léčba zlomeného poranění lokte může snížit riziko komplikací a pozdějšího postižení. Jakékoli vážné zranění lokte si zaslouží lékařskou péči.

Loket je komplexní kloub tvořený 3 kostmi:

• Humerus je jediná kost v horní části paže, která vede od ramene k lokti.
• Poloměr a ulna, kosti předloktí probíhají od lokte po zápěstí.
• Ligamenty, svaly a šlachy udržují loketní stabilitu a umožňují pohyb kloubů.

Normální loketní kloub umožňuje tyto pohyby:

• Ohýbání nebo ohýbání
• Prodloužení nebo narovnání
• Otáčení, otáčení dlaně nahoru a dolů

Vážná zranění, jako jsou zlomeniny (zlomení kosti) a dislokace, mohou poškodit kosti a další struktury lokte, což může mít za následek problémy s pohybem, funkcí krevních cév a nervovou funkcí. U dětí mohou zlomeniny ovlivnit růst a vývoj kostí. Důvodem je, že děti mají mnoho „růstových destiček“, což je část kosti, kde dochází k růstu kostí. Růst kostí pokračuje v dětství; pokud se jedna z těchto "růstových destiček" podílí na zlomenině, může to ovlivnit vývoj kostí.

Zlomený loket je zlom, který zahrnuje jednu nebo více ze tří kostí paže, kde společně vytvářejí loketní kloub.

Co způsobuje zlomenou loket?

Lidé mohou zranit loket různými způsoby, od nadužívání (atletická zranění) po akutní traumatickou událost (pád nebo přímý úder). Některé běžné události, které mají za následek zlomeniny loktů:

• Například osoba, která padá dozadu, například ze skateboardu, se může pokusit zachytit pád paže nataženou a otevřenou rukou.
• Při nárazu automobilu nebo motocyklu se může objevit trauma s vysokou energií.
• Přímý úder na loket může způsobit přestávku, například když člověk spadne z kola a přistane přímo na lokti.
• Při nárazu lokte dojde k zranění bočního oblouku, zatímco člověk odpočívá loktem z otevřeného okna automobilu.
• Jakékoli jiné přímé zranění lokte, zápěstí, ruky nebo ramene může zlomit loket.

Jaké jsou příznaky zlomené lokty?

Pokud loket vykazuje některý z následujících příznaků, může mít osoba zlomeninu, podvrtnutý loket nebo jiné zranění, které vyžaduje lékařskou péči:

• Otok lokte nebo v oblasti bezprostředně nad nebo pod loktem
• Deformita lokte nebo oblastí blízko lokte
• Zbarvení, modřiny nebo zarudnutí lokte
• Obtížnost při pohybu loktem přes celý rozsah jeho pohybu
  • Ohnutí a prodloužení: Jednotlivci by měli být schopni ohýbat loket tak, aby se mohli prsty dotknout ramene. Pacienti by také měli být schopni plně narovnat ruku. Pokud to nemohou udělat, může to být známka supracondylar zlomeniny .
  • Rotace dovnitř a ven: Když držíte horní rameno na straně s loktem ohnutým (ohnutým) o 90 stupňů, lidé by měli být schopni otočit ruku směrem ven tak, aby dlaň směřovala ke stropu. Ve stejné poloze by měl být člověk schopen otáčet rukou dovnitř tak, aby dlaň směřovala k podlaze. Pokud to osoba nemůže udělat, může to být příznak radiální zlomeniny hlavy.
• Necitlivost snížila pocit nebo chladný pocit předloktí, ruky nebo prstů
  • Tři hlavní nervy, 1) střední, 2) radiální a 3) ulnární nervy cestují loktem. Vážné zranění může poškodit jeden nebo více z těchto nervů.
  • Kolenem prochází také mnoho krevních cév. Když dojde k poranění nebo otoku v lokti, mohou se tyto důležité cévy zranit nebo stlačit.
• Řez nebo otevřená rána na lokti po traumatickém zranění
• Těžká bolest po zranění lokte
• „Pevný pocit“ v oblasti lokte nebo předloktí

Kdy navštívit lékaře pro zlomenou loket

Zlomenina lokte nese riziko potenciálně závažných komplikací. Pokud si člověk myslí, že loket může být zlomen, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc na pohotovostním oddělení nemocnice.

Pokud má člověk pouze mírný otok a nemá žádné modřiny, otevřené rány nebo ztrátu citlivosti; mohou zvážit přivolání lékaře dříve, než vyhledají pohotovostní lékařskou pomoc.

Pokud loket vykazuje po poranění paží některý z následujících problémů, navštivte pohotovostní oddělení, pokud:

• K otoku dochází v lokti nebo blízko něj
• Jakákoli deformace lokte nebo oblastí v blízkosti lokte.
• Zraněný loket má nový kus nebo ránu, jděte na pohotovost. Porovnejte zraněný loket s nepoškozeným loktem.
• Broušení, praskání nebo klepání je slyšet nebo cítit během pohybu lokte, zápěstí nebo ruky
• Loket se „zachytí“ v kloubu. Normální pohyb lokte je omezen.
• Dochází k zabarvení lokte nebo oblastí v blízkosti lokte. Namodralá, purpurová nebo načernalá barva může znamenat krvácení do lokte nebo do jeho blízkosti. Červenkastá barva může být známkou infekce.
• Jakákoli necitlivost nebo brnění je zaznamenána v jakékoli části paže, například pocit „legrační kosti“, který neodezní
• Předloktí, zápěstí nebo prsty se cítí "mrtvé" a obtížné nebo nemožné se pohybovat normálně.
• Výrazná bolest v lokti, předloktí, zápěstí nebo ruce.
• Zápěstí, předloktí nebo ruka se zblednou, chladnou nebo namodralou barvou, která může naznačovat zablokování toku krve v poraněném lokti.
• Krvácení kolem lokte.
• Člověk nemůže snadno provádět následující pohyby bez bolesti:
  • Úplně narovnejte loket
  • Loket zcela ohněte tak, aby se prsty dotýkaly ramene

Co je léčba pro zlomenou loket?

Léčba zlomeného lokte závisí na typu zranění, které pacient utrpěl.

• Léčba může být stejně jednoduchá jako zdvižení paže,
• použití ledu na oteklé oblasti a přijímání úlevy od bolesti.
• Léčba může také zahrnovat chirurgický zákrok na opravu kostí, nervů a krevních cév.

Děti a dospělí mají obvykle různé typy poranění loktů. Léčí se také velmi odlišným způsobem, takže se u dospělých a dětí se zlomenými lokty často používají různé způsoby léčby.

Jak je diagnostikována zlomená loket?

Při hodnocení pacienta na zlomený loket může lékař provést následující postupy.

• Lékař bude obecně chtít znát celkovou zdravotní historii pacienta. Lékař může klást otázky o minulých operacích, lékařských nemocech a lécích.
• Lékař může také položit několik konkrétních otázek o poranění následovně:
  • Co způsobilo vaše zranění?
  • Kdy došlo ke zranění?
  • Kdy začaly příznaky?
  • Jaké jsou hlavní příznaky? Například pouze bolest nebo bolest a otok nebo otok a změna barvy, nedostatek pohyblivosti a další?
• Lékař provede fyzickou prohlídku, přičemž bude věnovat zvláštní pozornost zraněné paži.
  • Lékař pravděpodobně zkontroluje pacientovo srdce, plíce a břicho.
  • Lékař může také zkontrolovat pacientovu hlavu, krk, záda a nepoškozené paže a nohy.
  • Většina těchto vyšetření má zajistit, že neexistují žádná další, vážnější, zranění nebo podmínky. Někdy lidé s velkou bolestí z zlomeného lokte si ani nevšimnou, že mají jiná zranění.
• Lékař si může objednat rentgen. Rentgenové lokty jsou odebírány zepředu a ze strany. Mohou být také provedeny další rentgenové paprsky, pořízené ve dvou různých úhlech. V závislosti na jedinečné zdravotní anamnéze pacienta a jeho potřebách léčby může lékař objednat další laboratorní testy.
  • Někdy zranění lokte způsobí tolik bolesti, že úplné vyšetření není možné. Pokud je tomu tak, může se lékař nejprve rozhodnout, že se jednoduše podívá na loket, aniž by jej pohnul nebo se jej dotkl.
  • Lékař může vyšetřit ruku a zápěstí, aby se ujistil, že krevní cévy a nervy fungují správně.
  • U dětí může lékař odebrat rentgenové snímky nepoškozeného lokte. Dětské lokty nejsou úplně vytvořené, takže rostoucí chrupavka, která později tvoří kost, může být zaměněna za zlomenou kost. Porovnání rentgenů zraněných a nepoškozených loktů může lékaři pomoci při správné diagnóze.
  • Další testy, jako je ultrazvuk, CT a MRI, mohou poskytnout ucelenější pohled na zraněný loket.
• Laboratorní testy obvykle nejsou nutné u lidí se zlomenými lokty. Pokud pacient užívá určité léky, má určité zdravotní podmínky nebo vyžaduje operaci k opravě zlomeného lokte, mohou být objednány další laboratorní testy.
• Pokud se lékař obává, že byla přerušena tepna, která vede k lokti, může být doporučen arteriogram.
  • Při tomto testu lékař vloží barvivo do tepny, aby zjistil, zda není poškozen.
  • Poškozená tepna může být nutné chirurgicky opravit, protože dodává veškerou krev do zápěstí a ruky.

Broken Elbow Self-Care doma

Lidé by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud si myslí, že je jejich loket zlomený. Neexistuje žádná domácí péče o zlomený loket. V případě vážného zranění volejte pohotovostní pomoc.

Při hledání lékařské péče existuje několik tipů pro první pomoc, které je třeba mít na paměti.

• Otevřenou ránu zakryjte čistým obvazem. Pokud pacient krvácí, vyvíjejte na oblast krvácení silný tlak, a pokud je to možné, zvedněte paži nad srdce a zavolejte o pomoc.
• Naneste na ledovou plochu nebo ochlaďte obklad.
• Přeprava osoby s podezřením na zlomený loket vyžaduje co nejvíce znehybnění zlomeniny. Jako dlahu lze použít i lepenkovou krabici, nařezanou na správnou velikost a tvar.
• Nepokoušejte se narovnat zlomenou kost. Nechte lékaře nebo školenou lékařskou osobu, aby se pokusila narovnat loket.
• Nepokoušejte se zatlačit zlomenou kost zpět na místo, pokud z kůže vytéká. Nastavení deformované paže může zhoršit poškození kostí nebo jiných struktur v lokti.

Jaké jsou léky pro zlomenou loket?

Pro zlomený loket je k dispozici široká škála úlevy od bolesti.

• Perorální léky se obvykle používají pro mírnou bolest.
• Injekce, buď do svalu nebo do žíly (IV), se používají pro mírnou až těžkou bolest.
• Léky mohou být vloženy přímo do loketního kloubu pro zmírnění bolesti nebo mohou být podány injekcí nebo IV.
• Pokud je loket vyklouben nebo zlomen a musí být resetován, lze k tomuto procesu použít také léky.
• Některé léky úlevu od bolesti velmi dobře, a ačkoli mohou způsobit sedaci (ospalost), dovolují svalům uvolnit se a pomáhají výrazně snížit bolest, zatímco lékař léčí zranění lokte.
• Po přijetí těchto léků a obnovení lokte bylo mnoho lidí probuzeno, aby zjistilo, že jejich loket byl opraven a splinkován.

Co je to operace pro zlomenou loket?

Někdy je operace pro opravu zlomeného lokte nejlepší volbou. To platí zejména v případě otevřeného nebo složeného poranění lokte.

• Otevřené zranění lokte znamená, že jedna nebo více kostí v lokti prošlo kůží.
• Kosti je třeba nasadit a důkladně očistit, aby nedošlo k infekci. To se obvykle provádí chirurgem.

Poranění loktů, která poškozují nervy a krevní cévy, je často nutné vyřešit chirurgicky. Lékař (obvykle ortopedický specialista) prodiskutuje možnosti léčby s pacientem.

Další terapie pro zlomenou loket

• Pokud je loketní kloub naplněn krví nebo jinou tekutinou, může být kloub vypuštěn.
  • Krev nebo jiná tekutina vypouštěná z lokte může lékaři navrhnout zvláštní diagnózu.
  • Vypuštění této tekutiny může uvolnit tlak a bolest v lokti.
• Dlahy, smyčky a odlitky
  • Lékaři používají dlahy po mnoha různých typech zranění loktů. Lékaři obvykle vyrábějí dlahy ze sádry. Obvykle umístí dlahy na zadní část paže a ne zcela je obklopují dlahou. Dlahy jsou navrženy tak, aby udržovaly loket v jedné konkrétní poloze.
  • Dlahy pro zlomené lokty obvykle vedou od ramene až po ruku. Zabraňují ohýbání lokte nebo otáčení ruky. Takové pohyby mohou narušit hojení zlomeniny nebo dislokaci lokte.
  • Lékař může zajistit prak, takže těžká dlaha může pohodlně spočívat. Lékař může doporučit odstranění popruhu doma a zvednutí paže nad hlavu. Zvednutí paže zmírňuje otoky. To je velmi důležité zejména během prvních několika dnů po poranění lokte, kdy otok může tlačit na nervy a krevní cévy v lokti nebo předloktí.
  • Lékaři jen zřídka aplikují obsazení na čerstvě zraněné lokty. Obsazení, na rozdíl od dlahy, zcela obepíná rameno. Dojde-li k otoku pod sádru, může otok způsobit poškození nervů a krevních cév.
• Resetování zlomených loktů. Pokud je kost v lokti zlomená nebo loket je mimo kloub, lékař možná bude muset kosti resetovat. To se provádí z různých důvodů.
  • Vrácení kostí zpět na jejich správné pozice může velmi zmírnit bolest.
  • Resetování kostí také umožňuje správné zahojení.
  • Někdy se zlomené kosti přitlačí nebo odříznou nervy nebo krevní cévy. Pohyb kostí do jejich normální polohy může toto poškození zastavit.
  • Pokud je třeba obnovit loketní kosti, jsou k dispozici léky, které zmírňují nebo snižují bolest a úzkost.

Co je následná kontrola pro zlomenou loket?

Pro dosažení co nejlepšího výsledku je velmi důležité dodržovat lékařskou radu. Mějte všechny následné schůzky.

• K omezení bolesti a otoku používejte léky, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil, Motrin).
• Zvedněte paži, abyste snížili bolest a otoky.
• Nechte dlahu nebo vhoďte na místo.
• Užívejte antibiotika k léčbě infekce, je-li předepsána, nebo ke snížení šance na získání infekce.
• Pokud zjistíte některou z následujících skutečností, okamžitě se vraťte na pohotovost.
  • Ruka je studená, bledá nebo modrá
  • Ruka je otupělá, mravenčící nebo cítí „spící“
  • Předloktí bolí, když se pohybujete zápěstí, rukou nebo prsty

Jak zamezíte zlomeným loketům?

Většina zlomených loktů pochází z traumatu, jako jsou pády, sportovní zranění nebo havárie motorových vozidel. Stejné věci, které byste běžně udělali, abyste zabránili nehodám, pomohou zabránit zranění loktů.

Automobily

• Dodržujte pravidla silnice a jede defenzivně.
• Vždy používejte bezpečnostní pás.
• Nejezděte s paží opřenou o okno nebo visícími z okna auta.

Doma

• Odstraňte předměty pro domácnost, které mohou způsobit zakopnutí a pád. Mezi nebezpečí zakopnutí patří napájecí šňůry, malé koberečky a podnožky.
• Otřete skvrny a vyčistěte hladké podlahy, které by mohly způsobit zakopnutí a pád.
• V zimě udržujte procházky a příjezdové cesty bez ledu.

Při cvičení nebo sportu

• Při sportu vždy používejte vhodný ochranný výstroj.
• Pokud je příliš unavená, necvičte, necvičte ani se na ní neúčastněte. Zranění bývají obvykle způsobeny únavou lidí.
• Nepokračujte v činnosti, pokud se objeví bolest lokte.

Jaká je prognóza pro zlomenou loket?

Loket je velmi složitý kloub. Zotavení lokte po jeho zlomení závisí na věku a zdravotním stavu v době zranění, jakož i na typu zranění.

Některé typy poranění loktů jsou spojeny s určitými typy problémů, které se léčí. Děti mají tendenci se uzdravovat lépe než dospělí.

Mezi běžné problémy s rozbitými lokty patří:

• Infekce: Otevřená zranění - když jedna z loketních kostí prochází kůží, mají vyšší riziko infekce. Bakterie se mohou dostat do kosti nebo kloubu a způsobit infekci.
• Tuhost: Mnoho zranění loktů má za následek tuhost loktů. Poškozený loket se nemůže ohnout, natáhnout nebo se otáčet tak, jak to kdysi bylo. Obvykle je to častější u dospělých než u dětí.
• Nonunion: Zlomená kost, která neroste dohromady, se nazývá nonunion. Nonunion zlomeného lokte lze léčit nahrazením lokte umělým kloubem nebo štěpem kosti. Štěpování kostí zahrnuje umístění další kosti kolem oblasti nonunionu.
• Malunion: Malunion se vyskytuje, když se léčivé kosti abnormálně rozrůstají. Kost může být ohnutá nebo zkroucená. K vyřešení tohoto problému může být vyžadována operace.
• Abnormální růst kostí: Zlomená kost se opravuje vytvořením nové kosti. Když se zlomená loket uzdraví, může se tato nová kost vytvořit v oblastech, kde kostí obvykle neroste.
• Artritida: Artritida doslova znamená zánět kloubů. Po těžkém zranění se u lidí může vyvinout typ artritidy, který může způsobit, že kloub bude bolestivý a ztuhlý. To se může zhoršit chladným počasím nebo nadměrným používáním.
• Poškození nervů: Tři nervy, které projdou loktem, mohou být poraněny, pohmožděny, zauzleny nebo zataženy v loketním poranění. Výsledné poškození nervů může být dočasné nebo trvalé. Otok po loketním zranění může tlačit na nervy a způsobit poškození.
• Problémy s hardwarem: Lékaři někdy opravují zlomené lokty dráty, kolíky, šrouby, destičkami a jinými částmi hardwaru. Pokud se některý z těchto hardwarů pohne, může to způsobit bolest nebo nevzhledné hrboly pod kůží. Pokud k tomu dojde, bude pravděpodobně nutné odebrat hardware.
• Poškození krevních cév: Velká tepna vede velmi blízko loketního kloubu a dodává krev do předloktí, zápěstí a ruky. Určitá zranění lokte mohou tuto tepnu odříznout nebo zalomit. Někdy resetování zlomeného lokte uvolní tlak na tepnu. Někdy potřebují operaci, aby se zotavení urychlilo.