Léky proti ankylozující spondylitidě pro zvládání bolesti

Co je ankylozující spondylitida?

Ankylozující spondylitida (AS) je typ artritidy, který zahrnuje páteř, sakroiliální klouby a další klouby, jako jsou boky a ramena. Je v kategorii artritidy zvané spondyloartropatie. Jiné spondyloartropatie zahrnují reaktivní artritidu a psoriatickou artritidu. U mužů se vyvine ankylozující spondylitida třikrát častěji než u žen. U lidí s ankylozující spondylitidou se onemocnění rozvine před dosažením věku 45 let. Mezi příznaky patří:

• Časté bolesti zad
• Ztuhlost zad první věc ráno nebo po dlouhé době odpočinku
• Bolest nebo citlivost žeber, lopatek, boků, boků, stehen a kostních bodů podél páteře
• Podmínkou může být bolest a citlivost kloubů jiných než páteř
• Bolest očí, vodnaté oči, červené oči, rozmazané vidění a citlivost na jasné světlo (Nemoc někdy postihuje oči a jiné orgány.)

Co způsobuje ankylozující spondylitidu?

Přesná příčina ankylozující spondylitidy není známa. Mnoho lidí s ankylozující spondylitidou má s touto chorobou další členy rodiny. Genový marker známý jako lidský lymfocytový antigen (HLA) typu B27 (HLA-B27) je nalezen krevním testem u většiny jedinců s ankylozující spondylitidou, zatímco je také nalezen v malém procentu celkové populace. Tento krevní test může pomoci při diagnostice ankylozující spondylitidy.

Jaká jsou rizika ankylozující spondylitidy?

Ačkoli AS převážně postihuje páteř, může také ovlivnit další klouby, jako jsou boky, ramena a příležitostně další klouby, včetně kolen, kotníků, chodidel a rukou. Ankylozující spondylitida může kromě kostry ovlivnit i jiné části těla, jako jsou oči, srdce a plíce. Prognóza je obecně dobrá, ale k potlačení bolesti a udržení mobility je zapotřebí dlouhodobá léčba a fyzikální terapie.

Jak se léčí ankylozující spondylitida?

Nic nevyléčí ankylozující spondylitidu, ale lidé s touto nemocí mohou zmírnit bolest a udržet svou mobilitu. Léky se běžně předepisují ke snížení bolesti a zánětu, které způsobují otoky kloubů a mohou přispívat k bolesti. Cvičení je jednou z nejdůležitějších činností pro udržení a obnovení pohyblivosti kloubů, snížení bolesti a posílení svalů pro zlepšení držení těla. Důležitá je zdravá strava a přiměřený spánek. Teplo nebo chlad může pomoci zmírnit příznaky. Působení tepla pomáhá uvolňovat bolest svalů a snižuje bolest kloubů a bolestivost. Použití nachlazení pomáhá snižovat bolest a otoky kloubů. Správné ohýbání a zvedání (s koleny spíše než se zády) a přenášení těžkých předmětů v blízkosti těla, v případě potřeby chránit klouby a udržovat funkci. Mezi další terapeutická opatření patří spánek na zádech na pevné, podpůrné matraci a používání polštáře, který správně podporuje krk.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pro Anklosing Spondylitis

Léky v této třídě zahrnují diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxikam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin (Indocin), oxaprozin (Daypro), nabumeton (Relafen) a meloxikam (Mobic).

Jak NSAID působí : NSAID brání tělu v produkci prostaglandinů, které byly identifikovány jako příčina bolesti a zánětu. NSAID tomu brání inhibicí cyklooxygenázových (COX) enzymů, které jsou důležité při tvorbě prostaglandinů buňkami. Existuje několik typů protizánětlivých látek. Lékaři doporučují NSAID jako první typ léku, který se má pokusit poté, co původně diagnostikují ankylozující spondylitidu. Některé z těchto léků lze zakoupit bez lékařského předpisu.

• Kdo by neměl používat tyto léky : Lidé s následujícími stavy by neměli používat NSAID:
  • Alergie na NSAID nebo aspirin
  • Peptická vředová choroba
  • Poruchy krvácení
  • Porucha funkce ledvin
  • Lidé s podmínkami vyžadujícími léčbu ředidly krve, jako je warfarin, by měli používat pouze určité NSAID
• Použití : NSAID se užívají jako perorální tablety, tobolky nebo jako tekutá suspenze v různých dávkovacích režimech. Berte je s jídlem, abyste snížili podráždění žaludku.
• Interakce léků nebo potravin : NSAID mohou způsobit zadržování tekutin, čímž snižují účinnost léků na vysoký krevní tlak a diuretik (pilulky na vodu). Fenytoinová (dilantin) nebo methotrexátová (Rheumatrex) toxicita se může zvýšit při použití NSAID. Použití s ​​kortikosteroidy (například prednison) nebo vysokými dávkami aspirinu může zvýšit riziko vzniku peptických vředů nebo gastrointestinálního krvácení. Některé NSAID narušují účinky aspirinu užívaného k prevenci srdečních chorob.
• Vedlejší účinky : NSAID se musí používat opatrně u lidí s anamnézou peptického vředového onemocnění. Inhibicí tvorby prostaglandinů v gastrointestinálním traktu mohou tyto NSAID předisponovat tyto lidi k gastropatii, což může vést k erozi žaludku, vředům a krvácení. NSAID mohou způsobit zadržování tekutin a zhoršovat některé stavy, jako je srdeční selhání, vysoký krevní tlak, poškození ledvin nebo poškození jater. Před použitím NSAID v těhotenství se poraďte se svým lékařem. Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud nastane některá z následujících situací:
  • Těžká bolest žaludku
  • Krvavé zvracení
  • Krvavá nebo černá dechová stolice
  • Krvavá nebo zakalená moč
  • Nevysvětlené modřiny nebo krvácení
  • Problémy s pískáním nebo dýcháním
  • Otok v obličeji nebo kolem očí
  • Těžká vyrážka nebo svědivá kůže

Novější třída NSAID známých jako inhibitory COX-2 (nebo COXIB, včetně Celebrexu) snižuje riziko gastrointestinálních komplikací a krvácení při léčbě NSAID. Bylo však zjištěno, že inhibitory COX-2 mají svůj vlastní potenciál, závažné vedlejší účinky, včetně zvýšeného rizika infarktu, mrtvice a srdečního selhání. Tato rizika mohou být přítomna v různých stupních u všech NSAID.

Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) pro anamnézu spondylitidy

Léky v této třídě, které se nejčastěji předepisují pro ankylozující spondylitidu, jsou methotrexát (Rheumatrex) a sulfasalazin (Azulfidin). Tyto léky se obvykle používají, když jsou NSAID neúčinné. Výzkum ukázal, že tyto léky významně nepomáhají při zánětu páteře a lépe fungují při zánětu periferních kloubů (jako jsou kolena, ruce a nohy).

• Jak DMARD funguje : Tato skupina zahrnuje širokou škálu agentů, kteří pracují mnoha různými způsoby. Všichni zasahují do imunitních procesů, které podporují zánět.

Methotrexát (Rheumatrex)

• Kdo by tyto léky neměl používat : Lidé s následujícími stavy by neměli methotrexát užívat:
  • Alergie na methotrexát
  • Alkoholismus
  • Selhání jater nebo ledvin
  • Syndromy imunodeficience
  • Nízký počet krvinek
  • Těhotné ženy by neměly užívat methotrexát, protože je teratogenní (způsobuje vážné problémy s vývojem dítěte).
• Použití : Methotrexát se užívá perorálně nebo injekčně jednou týdně.
• Interakce léků nebo potravin : Pro snížení toxicity GI se doporučuje denní podávání kyseliny listové s nízkou dávkou (1–2 mg).
• Vedlejší účinky : Pro ochranu před problémy jsou pravidelně sledovány funkce ledvin a jater, stejně jako počet krevních buněk. Methotrexát může způsobit bolesti hlavy a toxické účinky na krev, ledviny, játra, plíce a gastrointestinální a nervový systém.

Sulfasalazin (azulfidin)

• Kdo by neměl používat tyto léky : Lidé s následujícími stavy by neměli používat sulfasalazin:
  • Alergie na sulfa drogy, aspirin nebo produkty podobné aspirinům (NSAID)
  • Aktivní peptická vředová choroba
  • Těžké selhání ledvin
• Použití : Sulfasalazin se užívá perorálně v různých dávkách spolu s jídlem.
• Interakce léků nebo potravin : Sulfasalazin může snižovat absorpci warfarinu (Coumadin), čímž snižuje účinnost warfarinu. Sulfasalazin může zvýšit riziko krvácení, pokud je podáván s jinými léky, které mění koagulaci krve (například heparin).
• Nežádoucí účinky : Sulfasalazin může způsobit následující:
  • Toxicita pro krvinky
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Břišní křeče
  • Zácpa

Léčiva proti nádorové nekróze alfa-antagonisty (inhibitory TNF) pro Anklosing Spondylitis

Léky v této třídě zahrnují etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a golimumab (Simponi).

• Jak fungují inhibitory TNF : Tyto látky inhibují klíčové faktory odpovědné za zánětlivé reakce v imunitním systému. Etanercept, infliximab, adalimumab a golimumab jsou antagonisty faktoru nekrózy nádorů (TNF). TNF je přirozeně se vyskytující chemikálie, která podporuje zánět v těle. Antagonisté TNF blokují TNF, a proto snižují zánět.
• Kdo by neměl tyto léky užívat : Lidé se závažným srdečním selháním, aktivní infekcí, sepsou nebo aktivní tuberkulózou by neměli tento lék užívat. Pacienti s kožním testem pozitivním na tuberkulózu nebo s anamnézou histoplazmózy v anamnéze by měli být léčeni, aby se snížila reaktivace těchto infekcí.
• Použití : Etanercept se užívá jako subkutánní (pod kůži) injekce jednou nebo dvakrát týdně. Adalimumab se užívá jako injekce dvakrát měsíčně. Golimumab se užívá jako injekce jednou měsíčně. Infliximab se užívá jako dvouhodinová intravenózní infuze. To může být poskytnuto v ordinaci lékaře, v nemocnici nebo v jiném ambulantním zařízení. Nafukuje se každých osm týdnů, po častějších dávkách. Všechny inhibitory TNF lze použít samotné nebo s methotrexátem nebo sulfasalazinem.
• Interakce léků nebo potravin : Inhibitory TNF mohou zvyšovat riziko infekce nebo snižovat počet krevních buněk, pokud se používají s jinými imunitními modulátory nebo imunosupresivy (například protirakovinovými přípravky, kortikosteroidy). Imunizace některými vakcínami nemusí být účinná.
• Vedlejší účinky : Inhibitory TNF se musí používat opatrně u lidí se srdečním selháním nebo poruchou funkce ledvin. Pokud se objeví závažná infekce, musí být léčba přerušena. Dalším vzácným, ale závažným vedlejším účinkem je exacerbace tuberkulózy, infekce neobvyklými organismy a vzácný vývoj léku vyvolaného lupusu. Další možné nepříznivé účinky jsou následující:
  • Etanercept, adalimumab a golimumab někdy způsobují bolest, zarudnutí a otok v místě vpichu.
  • Mohou se objevit reakce na intravenózní infuzi infliximabu, jako je dušnost a kopřivka.
  • Horečka
  • Vyrážka
  • Příznaky nachlazení nebo chřipky
  • Žaludeční nevolnost
  • Nevolnost
  • Zvracení

Ankylozující spondylitis kvíz IQ

Kortikosteroidy pro Anklosing Spondylitis

Léky v této třídě zahrnují prednison (Deltason, Orason), methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betamethason (Celestone, Soluspan), kortizon (Cortone), dexamethason (Decadron), prednisolon (Delta-Cortef) a triamcinolon ( Aristocort).

• Jak kortikosteroidy působí : Tyto léky snižují otok a zánět potlačením imunitní odpovědi.
• Kdo by neměl používat tyto léky : Lidé s následujícími stavy by neměli užívat kortikosteroidy:
  • Alergie na kortikosteroidy
  • Aktivní infekce způsobené viry, houbami nebo Mycobacterium tuberculosis
  • Aktivní peptická vředová choroba
  • Poškození jater
• Použití : Kortikosteroidy mohou být užívány různými způsoby (ústy, intravenózně, intramuskulárně nebo intraartikulárně (injikovány přímo do kloubu). Cílem je použít nejmenší dávku, která kontroluje příznaky. Délka léčby by měla být co nejkratší Aby se snížilo riziko vzniku vedlejších účinků. Pokud se užívá perorálně, užívejte spolu s jídlem, abyste snížili žaludeční nevolnost. Kortikosteroidy se obvykle nepoužívají jako dlouhodobá léčiva při ankylozující spondylitidě kvůli riziku nežádoucích účinků, jako je poranění kostí (viz poranění kostí). níže).
• Interakce léků nebo potravin : Existuje mnoho lékových interakcí, proto se před přijetím nových léků na předpis nebo volně prodejných léků poraďte s lékařem nebo lékárníkem. Aspirin, NSAID, jako Advil nebo Aleve, nebo jiná léčiva spojená s žaludečními vředy, mohou zvýšit riziko vzniku žaludečních vředů. Kortikosteroidy mohou snižovat hladiny draslíku a musí být používány s opatrností s jinými léky, které snižují hladiny draslíku (například diuretika, jako je Lasix).
• Vedlejší účinky : V ideálním případě se kortikosteroidy používají v nízkých dávkách pouze tak dlouho, aby se náhle objevily příznaky pod kontrolou. Dlouhodobé užívání je spojeno s vážnými vedlejšími účinky, jako je osteoporóza, osteonekróza, glaukom, katarakta, mentální změny, abnormální hladina glukózy v krvi a cukrovka nebo zastavený růst kostí u dětí, které jsou předububcentní. Po delším používání musí být dávka kortikosteroidů postupně snižována v průběhu týdnů až měsíců, aby se zabránilo syndromu vysazení kortikosteroidů.