Antidepresiva a bipolární porucha

Šest typů bipolární poruchy je uvedeno v "Diagnostické a statistické příručce duševních poruch" (DSM-5), publikované Americkou psychiatrickou asociací:

bipolární porucha

cyklothymická porucha

• bipolární a příbuzné poruchy vyvolané látkou / léky
• bipolární a příbuzné poruchy způsobené jiným onemocněním
• neurčené bipolární a příbuzné poruchy
• Osoba s bipolární poruchou I má manické epizody, které trvají nejméně sedm dní nebo vyžadují pobyt v nemocnici. Mohou následovat depresivní epizody, které trvají dva týdny nebo déle. Bipolární porucha II je, když člověk má směs depresivních a manických epizod, s manickými epizodami, které nejsou tak závažné (hypomanie), jako u bipolární I poruchy. Cyklothymická porucha je, když osoba má četné období s příznaky mánie nebo deprese bez intenzity mánie nebo deprese pozorované u bipolární poruchy. Bipolární porucha vyvolaná látkou / lékem je způsobena předpisem nebo zneužívanými léky. Některé léky mohou vyvolat mánii, včetně steroidů (jako je dexamethason) nebo kokainu. Bipolární porucha způsobená jiným zdravotním stavem nastane, když se někdo stane manikou kvůli jiné nemoci. Může se to stát několik týdnů před diagnostikováním jiné nemoci. Choroby, které mohou způsobit toto, zahrnují Cushingovu nemoc, roztroušenou sklerózu, mrtvici nebo traumatické poranění mozku. Neurčené bipolární a příbuzné poruchy mohou být diagnózou, když obraz změny nálady někoho není úplný nebo lékař nemá dost faktů, aby stanovil specifickou diagnózu.

AntidepresivaČím jsou antidepresiva?

Antidepresiva zvyšují množství neurotransmiterů v mozku. Příklady zahrnují serotonin, norepinefrin a dopamin. Jedná se o chemické látky, které dokáží zvednout lidskou náladu, což snižuje depresivní pocity. Použití antidepresiv pro bipolární poruchu bylo kontroverzní, protože antidepresiva vyvolala manické epizody u malého procenta lidí s bipolární poruchou.

Výzkumné studie Co mají studie, které se týkají antidepresiv a bipolární poruchy?

Mezinárodní společnost pro bipolární poruchy (ISBD) vytvořila pracovní skupinu pro studium užívání antidepresiv u lidí s bipolární poruchou. Členové zhodnotili více než 173 studií o bipolární poruše a antidepresivách a zjistili, že nemohou jednoznačně doporučit antidepresiva k léčbě bipolární poruchy.

Další důležitá zjištění zahrnují, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a bupropion byly méně pravděpodobné, že způsobují manické epizody než jiné léky, jako jsou tricyklické antidepresiva. Pracovní skupina zveřejnila své poznatky v American Journal of Psychiatry.

Výzkumníci z Brown University představili studii o bipolární poruchě a antidepresivách na schůzi amerického Psychiatrického sdružení v roce 2013. Výzkumníci nenalezli vyšší míru nemocničních readmisních dávek u pacientů, kteří užívali antidepresiva, ve srovnání s těmi, kteří neměli. Výzkumníci studovali 377 pacientů a zjistili, že 211 pacientů se vrátilo do nemocnice do jednoho roku po propuštění.

Antidepresiva používá antidepresiva používaná k léčbě bipolární poruchy?

Antidepresiva nejsou obvykle prvními léky, které lékař předepíše k léčbě bipolární poruchy. První skupinou léků pro léčbu bipolární poruchy jsou obvykle stabilizátory nálady, jako je lithium. Někdy lékař předepíše stabilizátor nálady a antidepresivum společně. To snižuje riziko manických epizod. Stabilizátory nálady nejsou jedinými léky používanými k léčbě bipolární poruchy.

Léčba proti záchvatu se také používá k léčbě bipolární poruchy. Ačkoli se vyvinuly k léčbě záchvatů, tyto léky stabilizují nervové membrány a zabraňují uvolňování některých neurotransmiterů, které pomáhají pacientům s bipolární poruchou. Mezi tyto léky patří divalproex (Depakote), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) a oxcarbazepin (Trileptal).

Další skupinou léků používaných k léčbě bipolární poruchy jsou atypické antipsychotické léky, jako je olanzapin (Zyprexa) a risperidon (Risperdal). Tyto léky ovlivňují několik neurotransmiterů v mozku, včetně dopaminu, a často lidi ospalí.

Mnoho lékařů kombinuje malé dávky antidepresiv s stabilizátory nálady pro léčbu bipolární poruchy. Některé antidepresiva jsou užívány častěji než jiné.

Typy antidepresiva používané pro bipolární poruchu

Antidepresiva nebyla dobře studována při léčbě bipolární poruchy, ale psychiatři a jiní poskytovatelé duševního zdraví někdy předepisují je v kombinaci s jinými léky k léčbě bipolární poruchy.Task Force ISBD doporučuje, aby lékaři předepisovali tyto antidepresivní léky nejprve k léčbě bipolární poruchy:

selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI),

jako

Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac a Zoloft

,

• , jako je WellbutrinTyto antidepresiva mají vyšší riziko spuštění mánie, takže se používají pouze v případě, že jiné antidepresiva nepracují pro pacienta:inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI) Cymbalta, Effexor a Pristiq
• tricyklické antidepresiva (TCA),jako

Elavil, Pamelor a Tofranil

• Nežádoucí účinky, které mohou vyvolat antidepresiva?
• Antidepresiva mohou způsobit několik různých vedlejších účinků. Mezi ně patří:agitovanostbolesti hlavy

nevolnost

ospalost

• redukovaná sexuální záležitost
• Pravidelné užívání léků je často problémem pro ty, kteří se potýkají s bipolární poruchou. Jednoho dne se mohou cítit "normální" nebo jemní a mají pocit, že již nepotřebují své léky. Nebo by se mohli cítit tak smutní nebo nadšení, že nemohou užívat svůj lék. Náhle zastavení antidepresiv může zhoršit bipolární příznaky. Ti, kteří mají bipolární poruchu, by neměli přestat užívat antidepresiva, pokud jim lékař neřekne.
• Závěry Závěry o antidepresivách a bipolární poruchě
• Antidepresiva jsou alternativou k léčbě bipolární poruchy, ale obvykle nejsou jediným použitým lékem. Jsou většinou předepisovány jinými léky, jako je stabilizátor nálady nebo antipsychotika. To může zabránit manickým epizodám a pomáhat lidem lépe řídit jejich nálady.