Porozumění kontinuálním glukózovým monitorům | DiabetesMine

Dnešní příspěvek je napsán Williamem "Lee" Duboisem, diabetem 1. typu, vychovatelkou diabetes a kolegou D-bloggerem v LifeAfterDx.

Wil byl nazván "Kmotr kontinuálního monitorování glukózy", protože byl 30. člověk v celých Spojených státech, aby se připojil k systému CGM, když byly k dispozici před pěti lety. pokud to někdo ví, je teď konečným veteránem, protože trvale používá CGM déle než kdokoli jiný naživu.

Wil je autorem dvou oceněných knih The Born-Again Diabetic a Taming the Tiger: Váš první rok s Diabetes (také dostupný ve španělštině).

Jeho nejnovější kniha, která se nyní nachází v prodeji, se vrací do role svého kmotra CGM. Nad rámec prstů: Umělecké řízení s nepřetržitým monitorováním glukózy, pokrývá vše, co CGM zvolí prahové hodnoty alarmů, které opravdu fungují, úspěšnou kalibraci, poskytnutí systému, nakládání s objemy dat, které vytvářejí, jak nosit, cestovat , spát se a přemýšlet o CGM. Dokonce i sex, který nosí CGM. Ano. Přečtěte si všechno o tom …

Hostující příspěvek William "Lee" Dubois

Vy jste postrádali budoucnost. Promiňte. Bylo to v roce 2005, rok se všechno změnilo u diabetiků.

Protože je to rok, FDA schválil první systém průběžného monitorování glukózy (CGM), který uživatelům poskytoval zpětnou vazbu v reálném čase a revoluci v péči o cukrovku.

A od té doby jsme viděli výbuch v zařízeních CGM, jejich vlastnostech a jejich přesnosti. A také jsme viděli odpovídající explozi v lásce / nenávistném vztahu, který máme s touto novou technologií. CGM je oba milován a hanlivý. Oba jsou prokletí a chválí. Ale víc než cokoli jiného věřím, že CGM je špatně pochopeno.

A myslím, že vím proč. Ale nejprve se podívejme na základní informace.

Stručně řečeno, CGM je vysoce technický systém pro sledování a sledování změn hladiny cukru v krvi prakticky po celou dobu, den a noc, noci a den, s minimálním přístupem od vás. Samotné systémy CGM jsou tvořeny třemi komponentami, které hrají dohromady jako tým. Nejprve existuje snímač, který je vložen pod kůži (nemusíte panicovat, není to tak špatné, jak to zní). Za druhé, je tam malý vysílač, který odešle signály od prvního hráče týmu do třetího hráče: monitor s velkým počtem mobilních telefonů.

Ale co dělá CGM jedinečnou, úžasnou a silnou, není to rychlost, ale změna myšlení, kterou nám nabízí. Ve skutečnosti bych tvrdil, že tato změna v tom, jak můžeme uvažovat o našem diabetu, není tolik příležitostí, nýbrž nutnost vyčerpat co nejvíce z CGM - abychom co nejlépe využili moderní kontroly diabetu.

Protože pokud se vrátíme zpět a podíváme se na technologii monitorování hladiny cukru v krvi, můžeme vidět, jak nám naše dějiny způsobily nějaké potíže.

V temném věku cukrovky (asi před 80 lety) jediný způsob, jak vyzkoušet zvýšení hladiny cukru v krvi, byl ochutnat moč. Eeeew … A to byl pravý nebo falešný kvíz. Buď byl cukr nebo nebyl. Pokud byl v moči cukr, pak jsme věděli, že v krvi je čas dříve.

Následovalo další sofistikovanější testování moči, které vidělo více či méně toho, kolik cukru bylo v moči. Před třemi hodinami. Takže.

Až před 30 lety se na scéně objevil nádherný a strašný metr na prstech, který nám dala vědět, kolik cukru bylo v naší krvi právě v tom okamžiku. Ale chyběla klíčová informace.

Tato dlouhá historie toho, že jsme schopni hledat pouze statická čísla, nás přiměla k tomu, abychom přijali statický pevný pohled na hladinu cukru v krvi. Ale hladina cukru v krvi je nic jiného než statická! Přechází, klesá a proudí; je dynamická, divoká a plynulá.

Časté testování prstů vám může dát nějakou představu o tomto tekutém pohybu vaší hladiny cukru v krvi. Zda více nebo méně míříte směrem nahoru nebo dolů. Existuje však realistický a finanční limit, kolikrát za den můžete testovat hladinu cukru v krvi pomocí prstů.

Zadejte CGM. Testuje to alespoň 288krát denně. Pokud to děláte s prsty, musíte každých deset prstů pokazit téměř třicetkrát denně. Jo jo, a ty také nebudeš spát. Na jasné straně by vaše kontrola diabetu byla úžasná, protože vaše prsty by byly příliš bolestivé, aby zvedli cokoli k jídlu.

Dnešní systémy CGM mohou nejen sledovat hladinu cukru v krvi prakticky po celou dobu, aniž by vám obratlovali černé a modré prsty, ale mohou nás upozornit na blížící se potíže. Mohou nás upozornit, když náš cukr dosáhne nepřijatelně vysoké nebo nízké úrovně. Mohou nám říci, jestli rychle narůstáme nahoru, nebo se vykloníme směrem dolů. Některé modely mohou dokonce krátce prohlédnout do budoucnosti a varovat nás před problémy, než se to stane.

Klíčová hodnota CGM je navíc schopna posoudit naše hodnoty cukru v krvi v kontextu, ve kterém existují. Právě tam leží pravá síla CGM v mé knize (obrazně i doslovně). Řekněme, že hladina krevního cukru je 123 mg / dL. Měli byste být šťastní?

Možná ano. Možná ne.

Záleží na kontextu. První věc ráno může být příčinou oslav. A 123 pár hodin po obrovské dávce inzulínu je náhled na rozvíjející se katastrofu, která vám zanechá vápní glukózovou tekutinu, jíst ty špinavé křehké tablety nebo se v noci rozbít do obchodního domu Godiva Chocolate.

Úžasnou silou CGM je to, že pokud se podíváte na obličej na monitoru, dostanete nejen číslo, které je (ve většině případů) velmi dobrá koule pro případ, kde stojí vaše krevní cukr, ale také získáte "stopu "- čára, která vám ukáže, kde jste byli, a jak rychle tam, kde jste byli před chvílí.

Je to tak snadné, jako když se podíváte na náramkové hodinky. Za chvíli můžete získat pocit jak čísla krevního cukru, tak jeho kontextu. Stručně řečeno, CGM je jako náramkové hodinky pro vaše prostředí v krvi. Ale to je jen část příběhu. Během jedné minuty můžete provádět inteligentní rozhodnutí v reálném čase, které zlepší vaši kontrolu diabetu.

Například jen včera večer jsem jedla jídlo, které bylo … ummm … méně než zdravé, v jedné z mých nejoblíbenějších méně zdravých restaurací. Když jsem odcházel, můj CGM mě varoval, že jsem vysoká a jdu nahoru. Rychle.

Do mého inzulínového čerpadla jsem vstoupil do mého současného cukru v krvi, ale názor čerpadla byl, že máme dostatek inzulínu, aby se postaral o situaci. Ale mé čerpadlo bylo špatné.

Co čerpadlo nevědělo, že díky mému CGM, který jsem věděl, bylo to, že můj krevní cukr stoupal jako raketa. Čerpadlo vědělo, že moje BG je 248 mg / dL a že mám v krvi proužky inzulínu X. Čerpadlo nemělo žádný pohled na průtok čtení krevního cukru. Ale CGM dokázal postavit tento statický do kontextu. To je síla CGM - "kontinuální" dává kontext.

V tomto případě byl kontext mého BG špatný a zhoršil se. Rychle. S tím vědomím jsem věděl, co mám dělat. Musel jsem užít více inzulinu. Nyní. Nebo skončit v pohotovosti.

Ale rozhodování v reálném čase je stále jen částí příběhu.

Každý týden si můžete stáhnout CGM do počítače a "Monday Morning Quarterback" své rozhodnutí v reálném čase. Můžete se podívat na to, co fungovalo a co nefungovalo ve vaší léčbě diabetu, a můžete se z těchto úspěchů a neúspěchů naučit zlepšit vaši kontrolu.

Pro mě je skutečnou revolucí CGM, že nyní máme nástroj, který odpovídá našemu problému. Jednoduše statické "snímky" pohybujícího se, měnícího se dynamického prostředí nemohou fungovat. Potřebujeme rychlé řešení problému a nyní máme jednu.

S měřičem prstů a testy moči, které předcházely, jsme viděli pouze kameny v potoku. S CGM vidíme vlnité, tekoucí, klesající vody samotného proudu.

****

"Beyond Fingersticks" je k dispozici na objednávku u knih Red Blood Cells za 15 dolarů. 00.

btw, Wil pracuje na plný úvazek jako koordinátor diabetu pro Pecos Valley Medical Center, venkovskou neziskovou kliniku v jedné z nejchudších zemí ve Spojených státech a je neúnavným obhájcem péče o diabetes a povědomí o ní. Můžete si přečíst o jeho úžasné práci zde.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu.Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.