Testy slepého střeva, léčba, prevence a příčiny

Co je appendicitida?

Fakta slepého střeva

1. Dodatek je úzký trubkovitý prstovitý orgán připevněný ke střevům na pravé spodní straně břicha ?. Když je dodatek zablokován, stane se zaníceným a má za následek zánět slepého střeva.
2. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro akutní bolest středního nebo pravého břicha spojená s zvracením nebo nízkou horečkou.
3. Neexistují žádné domácí prostředky pro apendicitidy. Léčba apendicitidy zahrnuje odstranění přílohy (slepá střeva) před prasknutím orgánů.

Obrázek slepého střeva - zánět přílohy

Dodatek je 2- až 4-palcová dlouhá váčkovitá varhany umístěná v blízkosti křižovatky tenkého a tlustého střeva (umístěná v pravém dolním břiše). Překážka v příloze způsobuje apendicitidu. Pokud blokáda pokračuje, zanícená tkáň se nakazí bakteriemi a začne umírat nedostatkem krve, což nakonec vede k prasknutí slepého střeva (perforovaného nebo prasklého slepého střeva).

• Studie American Journal of Epidemiology v roce 1990 zjistila, že zánět slepého střeva byl běžným stavem postihujícím přibližně 6, 7% žen a 8, 6% mužů. V USA se ročně vyskytuje 250 000 případů slepého střeva.
• Zánět slepého střeva postihuje jednotlivce jakéhokoli věku, přičemž nejvyšší výskyt se vyskytuje u dospívajících a dvacátých let; byly však hlášeny vzácné případy novorozenecké a prenatální apendicitidy.
• Zvýšená ostražitost při rozpoznávání a léčbě potenciálních případů apendicitidy je kritická u velmi mladých a starších lidí, protože tato populace má vyšší míru komplikací.
• Zánět slepého střeva je nejčastější dětský stav vyžadující nouzovou operaci břicha.

Jaké jsou běžné příčiny slepého střeva?

Neexistuje jasná příčina slepého střeva. Fekální materiál je považován za jednu z možných příčin zablokování slepého střeva. Bakterie, viry, houby a paraziti mohou vést k infekci, což vede k otoku tkání stěny slepého střeva. Mezi různé infikující organismy patří druhy Yersinia, adenovirus, cytomegalovirus, aktinomykóza, druhy Mycobacteria, druhy Histoplasma, druhy Schistosoma, pinworms a Strongyloides stercoralis . Otok tkáně způsobený zánětlivým střevním onemocněním, jako je Crohnova choroba, může také způsobit apendicitidu.

Zánět slepého střeva není dědičné onemocnění a není přenosný z člověka na člověka.

Co jsou to symptomy a známky slepého střeva?

Apendicitida obvykle začíná neurčitou bolestí uprostřed břicha, často blízko pupku nebo „pupku“ (umbilicus). Během následujících 24 hodin se bolest pomalu pohybuje směrem do pravého dolního břicha (směrem k pravému boku). V klasickém popisu mohou být bolesti břicha doprovázeny dalšími příznaky a symptomy, jako je nauzea, zvracení, nedostatek chuti k jídlu a horečka. Méně než polovina lidí, u kterých se vyvinula apendicitida, má všechny příznaky. Častěji mají lidé s apendicitidou jakoukoli kombinaci těchto příznaků.

• Příznaky apendicitidy mohou trvat až čtyři až 48 hodin. Během této doby může mít člověk různé stupně ztráty chuti k jídlu, zvracení a bolesti břicha. Osoba může mít zácpu nebo průjem nebo nemusí dojít ke změnám ve střevních návycích.
• Časné příznaky je často obtížné oddělit od jiných stavů, včetně gastroenteritidy (zánět žaludku a střev). Mnoho lidí přijalo do nemocnice pro podezření na apendicitidu opuštění nemocnice s diagnózou gastroenteritidy; zpočátku je skutečná apendicitida často špatně diagnostikována jako gastroenteritida.
• Děti a starší lidé mají často méně symptomů nebo nemohou adekvátně popsat jejich symptomy, což činí jejich diagnózu méně zřejmou a výskyt komplikací častěji.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro podezření na slepá střeva?

Pokud existují akutní příznaky střední / dolní nebo pravé / dolní bolesti břicha s horečkou a / nebo zvracením, zavolejte lékaře.

Pokud příznaky bolesti břicha přetrvávají déle než čtyři hodiny, je třeba neprodleně provést lékařské ošetření v ordinaci lékaře nebo na pohotovostním oddělení nemocnice. Apendicitida je život ohrožující lékařská pohotovost.

Jaké testy lékaři používají k diagnostice slepého střeva?

Apendicitida je diagnostikována klasickými příznaky apendicitidy a fyzického vyšetření (lékařským vyšetřením břicha pacienta). S apendicitidou způsobí hluboká palpace dolního levého břišního prostoru bolest v dolním kvadrantu břicha na pravé straně (Rovsingovo znamení).

• Laboratorní práce: Ačkoli žádný krevní test nemůže potvrdit zánět slepého střeva, vzorek krve je odeslán na laboratorní analýzu ke kontrole počtu bílých krvinek, který je obvykle u jedince s apendicitidou zvýšen. Normální hladiny však mohou být přítomny s apendicitidou a zvýšené hladiny lze pozorovat za jiných podmínek. Močová analýza může být nařízena k vyloučení infekce močových cest (nebo těhotenství) jako příčiny symptomů pacienta.
• Zobrazovací testy: Zobrazovací testy se objednávají, není-li diagnóza snadno patrná. CT vyšetření břicha a pánve může pomoci při hodnocení bolesti břicha podezřelé z toho, že je způsobeno apendicitidou. Ultrazvukové vyšetření se běžně používá u malých dětí k testování slepého střeva, aby se zabránilo vystavení dítěte radiaci z CT vyšetření.

Jiné stavy, které způsobují bolest břicha, mohou napodobit příznaky slepého střeva, což diagnózu ztěžuje. Tyto stavy zahrnují ledvinové kameny, infekce močových cest, kýly, žlučové kameny a žlučníkové problémy, kolitidu, divertikulitidu a ovariální nebo testikulární problémy.

Appendicitida a obrázky slepého střeva

Existují domácí prostředky pro apendicitidy?

Neexistuje žádná domácí péče o zánět slepého střeva. V případě podezření na zánět slepého střeva se obraťte na lékaře nebo na pohotovost. Vyhněte se jídlu nebo pití, protože by to mohlo komplikovat nebo oddálit chirurgický zákrok. Pokud máte žízeň, můžete si vypláchnout ústa vodou. Nepoužívejte projímadla, antibiotika ani léky proti bolesti, protože mohou způsobit zpoždění v diagnóze, což zvyšuje riziko prasklého dodatku nebo maskuje příznaky, což ztěžuje diagnostiku.

Jaké jsou možnosti léčby apendicitidy?

Apendicitida nemůže být léčena doma. Máte-li podezření na zánět slepého střeva, navštivte svého lékaře nebo navštivte pohotovostní oddělení.

Chirurgie slepého střeva (appendektomie)

Nejlepší léčba apendicitidy je chirurgické odstranění slepého střeva (apendektomie) před prasknutím slepého střeva. Během čekání na operaci budou pacientovi podány IV tekutiny, aby zůstaly hydratované. Pacientovi nebude dovoleno jíst ani pít, protože by to během chirurgického zákroku mohlo způsobit komplikace anestézie.

Chirurgie se běžně provádí pomocí laparoskopie (laparoskopická apendektomie), což je minimálně invazivní postup, při kterém se v břiše provádějí malé řezy „klíčovou dírkou“ a dodatek se odstraní pomocí malé kamery vedené chirurgem. V některých případech může být pro odstranění slepého střeva nezbytné provést břišní postup (otevřený chirurgický zákrok).

V některých případech odhalí chirurgický zánět slepého střeva nezánětlivý dodatek (negativní appendektomie) s vysokou mírou výskytu u kojenců, starších osob a mladých žen. Použití zobrazovacích studií (CT snímky, ultrazvuk) snížilo míru negativní appendektomie na 7% až 12%. Obtížnost při stanovení definitivní diagnózy tohoto zdravotního problému a riziko chybějícího akutně zaníceného slepého střeva a pacientka velmi nemocná v důsledku perforace činí určitou míru chybné diagnózy nevyhnutelnou. Zejména ženy mají vysokou míru negativní apendektomie, protože ovariální a děložní problémy zhoršují diagnózu. CT skenování před operací snížilo toto procento blíže k 7% k 8% u žen.

Potřebují pacienti po operaci slepého střeva po chirurgickém zákroku?

Po nekomplikované apendektomii se může doba po operaci zotavení lišit od dvou do šesti týdnů. Jednotlivec může postupně obnovit normální stravu s omezením fyzické aktivity po dobu nejméně dvou až čtyř týdnů. Následující týden lékař provede prohlídku, aby zjistil možnou infekci rány.

Je možné zabránit apendicitidě?

Neexistuje způsob, jak předpovědět, kdy dojde k zánět slepého střeva, nebo zabránit tomu, aby k němu došlo.

Neexistují žádné prokázané rizikové faktory pro zánět slepého střeva. Bylo navrženo, že potenciální rizikové faktory mohou zahrnovat stravu s nízkým obsahem vlákniny a vysokým obsahem cukru, rodinné anamnézy a infekce.

Jaká je prognóza slepého střeva?

• S nekomplikovanou apendicitidou se většina lidí zotavuje bez dlouhodobých komplikací.
• Pokud dojde k prasknutí dodatku, je zde větší riziko komplikací, včetně infekce (absces) a smrti. Toto zvýšení rizika se obecně vyskytuje u velmi mladých, starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem, včetně lidí s diabetem.
• Nebylo prokázáno, zda perforovaný dodatek představuje významné riziko neplodnosti. Někteří odborníci doporučují, aby to bylo zvažováno u mladých žen, které by mohly být ohroženy.

Stump appendicitis je vzácný stav, kdy malé množství zbývající tkáně slepého střeva z předchozí apendektomie se zanítí. U přibližně 1/10 z 1% pacientů, kteří měli apendektomii, se v jedné retrospektivní studii vyvinula pahýlová apendicitida. Symptomy jsou podobné původní apendicitidě, nejčastějším příznakem je pravá dolní kvadrantová bolest.