Příloha bolest? slepého střeva, chirurgie a další

Co je dodatek?

Dodatek je malý váčkovitý vak tkáně, který je umístěn v první části tlustého střeva (cecum) v pravém dolním břiše. Lymfatická tkáň v dodatku napomáhá imunitní funkci. Oficiální název přílohy je veriformní dodatek, což znamená „červovitá příloha“. Dodatek obsahuje bakterie.

Co je apendicitida?

Přípona „-itis“ znamená zánět, takže slepá střeva je zánět slepého střeva. Zánět slepého střeva nastává, když hlen, stolice nebo kombinace těchto dvou bloků otevírá slepé střevo, které vede ke slepému střevu. Bakterie se rozmnožují v chyceném prostoru a infikují výstelku slepého střeva. Pokud je zánět a blokáda dostatečně závažná, tkáň slepého střeva může zemřít a dokonce prasknout nebo prasknout, což vede k lékařské pohotovosti.

Kdo je ovlivněn apendicitidou?

Každý může získat zánět slepého střeva, ale vyskytuje se nejčastěji u lidí ve věku 10 až 30 let. Asi 7% lidí v USA zažívá zánět slepého střeva během svého života. Velmi malé děti a starší lidé jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací způsobených apendicitidou. Je nezbytné včasné rozpoznání a rychlé vyřízení stavu, zejména u zranitelných skupin obyvatel.

Jaké jsou nejčastější komplikace apendicitidy?

Zpoždění diagnózy a léčba apendicitidy zvyšuje riziko komplikací. Jedna potenciální komplikace - perforace - může vést k hromadění hnisu (abscesu) kolem slepého střeva nebo k infekci, která se šíří po břišní výstelce a panvici (peritonitida). K operaci by mělo dojít co nejdříve po diagnóze apendicitidy. Delší prodlevy mezi diagnostikou a léčbou (chirurgickým zákrokem) zvyšují riziko perforace. Například riziko perforace 36 hodin po prvním objevení se symptomů slepého střeva je 15% nebo více.

Co je další komplikací apendicitidy?

Někdy zánět spojený s apendicitidou narušuje činnost střevního svalu a zabraňuje pohybu střev. Nevolnost, zvracení a břišní distenze se mohou objevit, když se v části střeva nad blokádou hromadí tekutina a plyn. V těchto případech může být pro vypuštění obsahu, který nemůže projít, nutné vložení nazogastrické zkumavky - zkumavky, která je vložena do nosu a postupuje dolů jícnem do žaludku a střev.

Jaké jsou příznaky apendicitidy?

Jedním z prvních příznaků apendicitidy je bolest břicha, kterou je těžké lokalizovat. Lidé s apendicitidou obvykle pociťují bolest v centrální části břicha, která se nakonec přesune do pravého dolního kvadrantu. Ztráta chuti k jídlu je dalším časným příznakem apendicitidy. Nevolnost a zvracení se mohou objevit brzy v průběhu nemoci nebo dokonce později v důsledku střevní obstrukce.

Jak je diagnostikována apendicitida?

Lékaři diagnostikují zánět slepého střeva na základě symptomů a nálezů pacienta při fyzickém vyšetření. Osoba s apendicitidou obvykle pociťuje středně až silnou bolest, když lékař jemně tlačí dolů na pravé spodní břicho. Potenciální známkou peritonitidy je „odskočit něha“, což je zhoršení bolesti, když lékař po stisknutí na něžnou oblast břicha odtáhne ruku.

Jak se léčí apendicitida?

Chirurgické odstranění dodatku se nazývá apendektomie. Antibiotika se podávají pacientovi s podezřením nebo potvrzeným apendicitidou před a po operaci. Apendektomie lze provádět laparoskopicky, kde se speciální chirurgické nástroje dostávají do břicha několika malými řezy. Následuje podrobný popis apendektomie.

Apendektomie: Krok 1 z 8.

Tento obrázek ukazuje normální dodatek u pacientky podstupující operaci infekce v jejím reprodukčním systému. Vzhledem k tomu, že není známa funkce dodatku a aby se v budoucnu zabránilo diagnostické záměně, chirurg ji odebere, aby se v budoucnu zabránilo potenciální apendicitidě.

Apendektomie: Krok 2 z 8.

Pro odstranění slepého střeva ho chirurg oddělí od mezentérie, což je tkáň, která dodává krev do oblasti. Elektrický proud dodávaný nástrojem zvaným bipolární kleště se používá k utěsnění (kauterizaci) krevních cév a zabránění krvácení.

Apendektomie: Krok 3 z 8.

V dalším kroku chirurg používá nůžky k odříznutí slepého střeva bez mezentérie. Střídá se mezi elektrokauterizací (k utěsnění krevních cév) a stříháním, aby úplně oddělil slepý střev od okolních tkání, dokud nebude jediným zbývajícím spojením kolon.

Apendektomie: Krok 4 z 8.

V dalším kroku chirurg rozdrtí základnu slepého střeva svorkou a potom pohybuje svorkou mírně směrem ke konci slepého střeva, přičemž umístí předsunutý steh na základnu slepého střeva, aby jej upevnil.

Apendektomie: Krok 5 z 8.

Chirurg napíná a zajišťuje šití pomocí rybářského uzlu, který lze napnout, ale sám o sobě není schopen uvolnění.

Apendektomie: Krok 6 z 8.

Chirurg poté pomocí nůžek odřízne stehy nad uzlem.

Apendektomie: Krok 7 z 8.

Chirurg řezá dodatek se stejnými nůžkami nad uzlem, ale pod svorkou, aby se zabránilo kontaminaci.

Apendektomie: Krok 8 z 8.

Chirurg a jeho chirurgický tým dokončili jednu závěrečnou prohlídku oblasti, aby se ujistili, že nedošlo ke krvácení.

Existují komplikace a / nebo dlouhodobé následky apendektomie?

Infekce na chirurgických místech je nejčastější komplikací spojenou s apendektomií. Zčervenání a bolest mohou být přítomny s mírnou infekcí. Mírné infekce mohou mít závažnější příznaky. Antibiotika se používají k léčbě mírných až středně závažných posturgických infekcí. Pokud se vyvine absces, může být nutná drenáž. Dodatek hraje nejistou roli u dospělých a starších dětí. Odstranění přílohy není spojeno s žádnými závažnými dlouhodobými zdravotními problémy. Některé studie uvádějí zvýšené riziko některých nemocí po apendektomii. Crohnova nemoc, která je zánětlivým střevním stavem, je jednou z takových chorob.