Příznaky ascariasis, obrázky, prevence a léčba

Fakta ascariasis

• Ascaris lumbricoides je největší parazitární škrkavka, která infikuje lidi na světě. Je to také nejčastější červová infekce u lidí. Ascaris suum infikuje prasata, ale infikuje lidi méně často. A. lumbricoides mohou také infikovat prasata.
• Ascariasis se často vyskytuje v oblastech chudoby se špatnou výživou a hygienou. Chovatelé prasat nebo ti, kteří manipulují se surovým prasečím hnojem, však mohou získat ascariasis v oblastech, kde je to jinak neobvyklé.
• Způsob přenosu je fekální-orální, například polykáním vajíček v potravě nebo ve vodě kontaminované stolicí.
• Vyskytuje se v teplých a vlhkých částech světa, například v tropech, a také v teplých a vlhkých obdobích v mírných oblastech.
• Až 1, 2 miliardy lidí na celém světě trpí ascariasis.
• Na celém světě způsobuje těžká ascariasis 60 000 úmrtí ročně, zejména u dětí.

Co je ascariasis?

Škrkavka Ascaris (škrkavky jsou také známé jako hlístice nebo červy hlíst) způsobuje ascariasis. Ascariasis je hlavně střevní infekce tenkého střeva. Dospělí červi mohou dosáhnout délky asi 12 palců a dosáhnout tak vysokých čísel, že v závažných případech mohou způsobit zablokování žlučovodů nebo střeva. K tomu nejčastěji dochází u dětí a může to ohrozit život.

Co způsobuje ascariasis? Jak se Ascariasis šíří?

Infekce škrkavkou, Ascaris lumbricoides, způsobuje lidskou ascariasis. Tento druh Ascaris je hlavní příčinou lidské ascariasis, ale Ascaris suum (z prasat) může příležitostně infikovat i člověka. Lidé získají tento parazit polykáním vajíček Ascaris v půdě, potravě nebo vodě kontaminované lidskými výkaly. Vejce zůstávají infekční v půdě roky. Likvidace odpadu, čistá voda a základní hygiena jsou klíčovými faktory při prevenci této choroby. K šíření ascariasis dochází všude tam, kde je chudoba, podvýživa a kontaminace životního prostředí lidským odpadem. Dalšími zdroji šíření jsou prasečí farmy a surový vepřový hnůj používaný jako hnojivo.

Dospělé samice (větší) a samčí (menší) červi Ascaris . Dospělá samice může růst až na 12 palců. ZDROJ: CDC.

Životní cyklus ascariasis je následující. Lidé polykají vejce v kontaminovaném jídle nebo vodě. Vejce se vylíhnou do malých larev ve střevě. Larvy se vracejí do střeva a putují krví do plic. Po zrání asi za 10 až 14 dní se vynoří do dýchacích cest, kde lidé vykašlávají larvy a pak je spolknou. Jakmile larvy dosáhnou tenkého střeva, dospějí. Dospělí červi Ascaris žijí v tenkém střevě lidí, kde se párí a snášejí vejce, která procházejí stolicí. Vejce přecházejí do životního prostředí a cyklus pokračuje. Vejce se stanou infekčními po asi třech týdnech nebo více v půdě, v závislosti na teplu a vlhkosti, a mohou zůstat infekční po celá léta. Jedna dospělá samice může snášet až 200 000 vajec denně. To trvá dva až tři měsíce od doby, kdy lidé polykají vejce do doby, kdy začne snášet vejce. Dospělí červi mohou žít až dva roky a růst až 12 palců.

Životní cyklus Ascaris lumbricoides ; ZDROJ: CDC

Jaké jsou rizikové faktory pro ascariasis?

Mezi rizikové faktory ascariasis patří těžká chudoba, podvýživa a především nedostatek základní hygieny a čisté vody (pro hygienu, pití a přípravu potravin). Chovatelé vepřů a lidé, kteří manipulují se surovým prasečím hnojem nebo ho používají jako hnojivo, jsou ohroženi pro prase ascariasis. Prasata často nemají žádné příznaky.

Jaké je inkubační období pro ascariasis?

Inkubační doba (doba od infekce po příznaky) u ascariasis se může lišit. Prvními příznaky mohou být horečka, kašel nebo dušnost, protože larvy migrují přes plíce v prvních týdnech infekce. To se může stát nepřetržitým jevem, protože lidé časem přijímají vejce. Protože dospělí zrají až tři měsíce a mohou žít jeden až dva roky, může trvat několik měsíců, než se objeví příznaky. Příznaky mohou být jemné, jako je kašel nebo mírné nepohodlí v břiše, nebo dramatické, jako je vykašlávání nebo předávání živého červa ve stolici. Pozdější infekce nebo vyšší objem parazitů, zejména u dětí, může způsobit ucpání střeva nebo zažívacích orgánů bolusem (zamotanou hmotou) červů. K tomu může dojít po týdnech až měsících.

Co jsou to symptomy a příznaky ascariasis?

Příznaky a příznaky ascariasis sahají od mírného k těžkému. Mezi ně patří následující:

• Bolest břicha (od mírné po těžkou)
• Zvracení
• Chronický kašel
• Dušnost nebo sípání
• Ztráta váhy
• Horečka
• Průjem
• Předávání červů ve stolici

Laboratorní technik CDC má v Africe v Keni masu červů Ascaris lumbricoidů, které prošlo dítětem. ZDROJ: CDC, Henry Bishop.

Jak lékaři diagnostikují ascariasis?

Ascariasis je snadno diagnostikována vizuální identifikací larvy nebo dospělého červa, který někdo zvracel, vykašlal nebo našel ve své stolici. Nejčastěji je diagnostikována nalezením charakteristických vajíček ve stolici. Stolice se zředí solným roztokem a zkoumá se pod mikroskopem. Tento test se nazývá vyšetření na vajíčka a parazity, nebo „O & P.“ Vejce Ascaris lumbricoides jsou poměrně velká a velmi typická vzhledem. Ascaris může také ovlivnit plíce, střeva, játra a žlučové cesty. Lékařští odborníci mohou používat břišní ultrazvuk nebo počítačovou tomografii (CT) pro diagnostiku masy červů Ascaris v hepatobiliárním traktu.

Oplodněné vajíčko Ascaris ve vzorci nelakované stolice při 400násobném zvětšení; ZDROJ: CDC, Dr. Mae Melvinová.

Jaká je léčba ascariasis?

Léčba ascariasis je anti-helminthic (škrkavka zabíjení) drogy, vzatý ústy. Mezi ně patří albendazol, ivermektin a mebendazol. Albendazol a ivermektin jsou v USA k dispozici pro ošetření lidí jako prášky připravené k předepisování, ale mebendazol musí speciálně připravit lékárna na přípravu léčivých přípravků.

Všechny tyto léky mohou být podávány v těhotenství, pokud přínos převáží riziko, jako lék těhotenství kategorie C (což znamená, že neexistují dobře kontrolované údaje o těhotenstvích lidí nebo že existují důkazy o účincích na nenarozený plod, ale nikoli u lidí). Neexistují žádné údaje o tom, zda se albendazol nebo mebendazol nachází v lidském mléce, ale ivermektin je přítomen v malém množství. Používejte tyto léky opatrně a pokud přínos převáží riziko u kojících matek. Lékaři budou pečlivě vypočítávat dávky pro velmi malé nebo malé děti; mohou být užitečné konzultace s odbory veřejného zdraví nebo s Centry pro kontrolu a prevenci nemocí.

Neexistuje žádná účinná přímá léčba nebo domácí lék na ascariasis.

Jaká je prognóza ascariasis?

Prognóza ascariasis, jakmile je parazit odstraněn, je velmi dobrá, pokud lze zabránit reinfekci a odstranit rizika přenosu.

Nediagnostikované nebo neléčené infekce mohou mít za následek mnohočetné komplikace. Komplikace, jako je střevní blokáda, mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Těžká infekce plic může mít za následek respirační selhání. Mírná infekce plic může mít za následek chronický kašel. Chronické infekce u rostoucích dětí mohou vést k zpomalení růstu a podvýživě.

Je možné zabránit ascariasis?

Ascariasis je možné předcházet vzděláváním v oblasti hygieny a hygieny a zajištěním přístupu komunit k úpravě vody, osobní a environmentální hygieně, bezpečné likvidaci lidského odpadu, přiměřené výživě a zdravotní péči. K hnojení potravinářských plodin nepoužívejte lidský odpad (noční půda).

Ti, kteří chovají prasata, manipulují se surovým hnojem nebo používají prasečí trus k hnojení potravinářských plodin, si musí být vědomi rizika, že získají ascariasis prasat. Je téměř nemožné odstranit vejce Ascaris z oblasti, kde prasata žila, protože jsou odolná vůči mrazu a teplu a mohou přežít 10 let. Proto prevence expozice ascariasis u prasat vyžaduje při práci s prasaty nebo jejich hnojem povědomí a pečlivou osobní hygienu.

• Před manipulací s jídlem nebo dotykem s ústy si umyjte ruce mýdlem a čistou vodou.
• Před jídlem omyjte ovoce a zeleninu pěstovanou hnojem čistou vodou. Peeling nebo vaření je zabíjí bakterie a vajíčka parazitů.
• Po kontaktu s prasaty, jejich prostředím nebo prasečím hnojem si umyjte ruce mýdlem a čistou vodou.
• Pečlivě sledujte děti kolem prasat a učte je výše uvedeným opatřením.
• Poraďte se s veterinárním lékařem o léčbě a prevenci ascariasis u vašich prasat.