Astma symptomy, útok, léky, inhalátory a léčby

Co bych měl vědět o astmatu?

Obrázek zánětu astmatu způsobuje, že hlen vyplní bronchiolové zkumavky, což má za následek ucpané dýchací cesty od MedicineNet.com

Jaká je lékařská definice astmatu?

Astma je onemocnění, které ovlivňuje dýchací cesty plic (bronchioly). Astma je způsobena chronickým (pokračujícím, dlouhodobým) zánětem těchto cest. Díky tomu jsou dýchací trubice nebo dýchací cesty osoby s astmatem velmi citlivé na různé „spouštěče“.

• Když je zánět „vyvolán“ jakýmkoli počtem vnějších a vnitřních faktorů, stěny průchodů se zvětší a otvory se naplní hlenem.
• Svaly v dýchacích cestách se stahují (bronchospasmus), což způsobuje další zúžení dýchacích cest.
• Toto zúžení ztěžuje dýchání (výdech) vzduchu z plic.
• Tato rezistence vůči výdechu vede k typickým příznakům astmatického záchvatu.

Jaké jsou další příčiny astmatu?

Protože astma způsobuje odpor nebo obstrukci vydechovanému vzduchu, nazývá se to obstrukční plicní onemocnění. Lékařským termínem pro takové plicní stavy je chronické obstrukční plicní onemocnění nebo CHOPN. COPD je ve skutečnosti skupina nemocí, která zahrnuje nejen astma, ale také chronickou bronchitidu a emfyzém. Někteří lidé s astmatem nemají CHOPN. Jsou to jedinci, jejichž plicní funkce se vracejí k normálu, když nemají útok. Jiní budou mít proces remodelace plicních dýchacích cest z chronického, dlouhodobého zánětu, obvykle neléčeného. To vede k trvalým abnormalitám jejich plicní funkce, kdy se neustále objevují příznaky obstrukční plicní choroby. Tito lidé jsou kategorizováni jako lidé trpící jednou z chorob známých jako CHOPN.

Dokážete se zbavit astmatu?

Jako každé jiné chronické onemocnění je astma stav, ve kterém žijete každý den svého života. Útok můžete mít kdykoli, když jste vystaveni jednomu z vašich spouštěčů. Na rozdíl od jiných chronických obstrukčních plicních onemocnění je astma reverzibilní.

• Astma nelze vyléčit, ale lze ji ovládat.
• Máte větší šanci na kontrolu astmatu, pokud je diagnostikována brzy a léčba je zahájena ihned.
• Při správné léčbě mohou mít lidé s astmatem menší a méně závažné záchvaty.
• Bez léčby budou mít častější a závažnější astmatické záchvaty a mohou dokonce umřít. Trvalý přetrvávající zánět dýchacích cest může vést k progresivnímu zhoršení funkce plic a může mít za následek zdravotní postižení nebo dokonce smrt.

Astma roste ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích. Nejsme si jisti, proč přesně to je, ale tyto faktory mohou přispět.

• Vyrůstáme jako děti s menším vystavením infekcím než naši předkové, díky kterým je náš imunitní systém citlivější.
• Strávíme stále více času uvnitř, kde jsme vystaveni vnitřním alergenům, jako je prach a plísně.
• Vzduch, který dýcháme, je více znečištěný než vzduch, který většina našich předků vydechla.
• Náš životní styl vedl k tomu, že jsme stále méně cvičili a epidemie obezity. Existují důkazy naznačující souvislost mezi obezitou a astmatem.

Kdo je ohrožen astmatem?

Astma je velmi časté onemocnění ve Spojených státech, kde je postiženo více než 17 milionů lidí. Třetina z nich jsou děti. Astma postihuje všechny rasy a je o něco častější u afrických Američanů než u jiných ras.

• Astma postihuje všechny věkové skupiny, i když je častější u mladších lidí. Frekvence a závažnost astmatických záchvatů mají tendenci klesat s věkem člověka.
• Astma je nejčastějším chronickým onemocněním dětí.

Astma má spoustu nákladů pro společnost i pro postižené.

• Mnoho lidí je nuceno učinit kompromisy ve svém životním stylu, aby se přizpůsobili jejich nemoci.
• Astma je hlavní příčinou pracovní a školní absence a ztráty produktivity.
• Astma je jedním z nejčastějších důvodů pro pohotovostní návštěvy a hospitalizaci.
• Astma stojí americké hospodářství ročně téměř 13 miliard dolarů.
• Přibližně 5 000 lidí zemře na astma každý rok v USA. Tato čísla nemusí brát v úvahu osoby, u kterých se vyvinula těžká CHOPN z nedostatečně léčeného astmatu.

Dobrou zprávou pro lidi s astmatem je, že můžete žít svůj život naplno. Současné léčby astmatu, pokud budou důsledně dodržovány, umožňují většině lidí s astmatem omezit počet útoků, které mají. S pomocí svého poskytovatele zdravotní péče můžete převzít kontrolu nad svou péčí a svým životem.

Jaké jsou příčiny astmatu?

Přesná příčina astmatu není známa.

• Společně mají všichni lidé s astmatem chronický zánět dýchacích cest a nadměrnou citlivost dýchacích cest na různé spouštěče.
• Výzkum se zaměřil na to, proč někteří lidé rozvíjejí astma, zatímco jiní ne.
• Někteří lidé se rodí s tendencí k astmatu, zatímco jiní ne. Vědci se snaží najít geny, které tuto tendenci způsobují.
• Prostředí, ve kterém žijete, a způsob, jakým žijete, částečně určují, zda máte astmatické záchvaty.

Astmatický záchvat je reakce na spoušť. V mnoha ohledech je podobná alergické reakci.

• Alergická reakce je reakce imunitního systému těla na „útočníka“.
• Když buňky imunitního systému napadnou útočníka, zahájí řadu reakcí, které pomohou útočníkovi bojovat.
• Právě tato řada reakcí má za následek zánět obložení vzduchových cest. To může mít za následek modifikaci typů buněk, které lemují tyto dýchací cesty. Vyvíjí se více buněk žlázového typu, které mohou způsobit produkci hlenu. Tento hlen spolu s podrážděním svalových receptorů v dýchacích cestách může způsobit bronchospasmus. Tyto reakce způsobují příznaky astmatického záchvatu.
• U astmatu jsou „útočníci“ níže uvedené spouštěče. Spouštěče se mezi jednotlivci liší.
• Protože astma je typ alergické reakce, někdy se nazývá reaktivní onemocnění dýchacích cest.

Každý člověk s astmatem má svůj vlastní jedinečný soubor spouště. Většina spouštěčů způsobuje útoky u některých lidí s astmatem a ne u jiných. Mezi běžné spouštěče astmatických záchvatů patří

• vystavení tabáku nebo dřevnímu kouři;
• dýchání znečištěného vzduchu;
• vdechování jiných respiračních dráždivých látek, jako jsou parfémy nebo čisticí prostředky;
• vystavení dráždivým látkám na pracovišti;
• vdechnutí látek vyvolávajících alergii (alergeny), jako jsou plísně, prach nebo zvířecí lupínky;
• infekce horních cest dýchacích, jako je nachlazení, chřipka, sinusitida nebo bronchitida;
• vystavení chladnému a suchému počasí;
• emocionální vzrušení nebo stres;
• fyzické cvičení nebo cvičení;
• reflux žaludeční kyseliny známé jako gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD;
• siřičitany, přísada do některých potravin a vína; a
• menstruace. (U některých, ne všechny, žen, jsou příznaky astmatu úzce spjaty s menstruačním cyklem.)

Mezi rizikové faktory rozvoje astmatu patří

• senná rýma (alergická rýma) a další alergie (Toto je jediný největší rizikový faktor.),
• - ekzém (další typ alergie ovlivňující kůži) a -
• genetická predispozice (rodič, bratr nebo sestra má také astma).

Co jsou to symptomy a příznaky astmatu?

Když jsou dýchací cesty podrážděny nebo infikovány, je spuštěn útok. Útok se může náhle objevit nebo se může pomalu vyvíjet v průběhu několika dnů nebo hodin. Hlavní příznaky, které signalizují útok, jsou následující:

• pískání,
• dušnost,
• těsnost hrudníku,
• kašel a
• potíže s mluvením.

Příznaky se mohou objevit během dne nebo v noci. Pokud k nim dojde v noci, mohou narušit váš spánek.

Wheezing je nejčastějším příznakem astmatického záchvatu.

• Wheezing je hudební, pískající nebo syčivý zvuk s dýcháním.
• Pískavice jsou nejčastěji slyšet během výdechu, ale mohou se vyskytnout při vdechování.
• Ne všichni astmatici pískají a ne všichni lidé, kteří pískají, jsou astmatici.

Současné pokyny pro péči o lidi s astmatem zahrnují klasifikaci závažnosti symptomů astmatu takto:

• Mírný přerušovaný: To zahrnuje útoky ne více než dvakrát týdně a noční útoky ne více než dvakrát měsíčně. Útoky netrvá déle než několik hodin až dní. Závažnost útoků se liší, ale mezi útoky nejsou žádné příznaky.
• Mírně přetrvávající: Patří sem útoky více než dvakrát týdně, ale ne každý den, a noční příznaky více než dvakrát měsíčně. Útoky jsou někdy dost závažné, aby přerušily běžné činnosti.
• Mírně přetrvávající: To zahrnuje denní útoky a noční příznaky více než jednou týdně. Závažnější útoky se vyskytují nejméně dvakrát týdně a mohou trvat i několik dní. Útoky vyžadují každodenní použití rychlých pomocných (záchranných) léků a změn v každodenních činnostech.
• Těžké přetrvávání: Patří sem časté těžké útoky, nepřetržité denní příznaky a časté noční příznaky. Příznaky vyžadují omezení každodenních činností.

To, že člověk má mírné nebo střední astma, neznamená, že nemůže mít těžký útok. Závažnost astmatu se může časem měnit, a to buď k lepšímu, nebo k horšímu.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o astma?

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě může mít astma, domluvte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče. Některé záchytné body směřující k astmatu zahrnují následující:

• pískání,
• potíže s dýcháním,
• bolest nebo napětí v hrudi a
• opakující se spastický kašel, který je v noci horší.

Pokud máte vy nebo vaše dítě astma, měli byste předem vypracovat akční plán u svého poskytovatele zdravotní péče. Tento plán by měl obsahovat pokyny, co dělat v případě astmatického záchvatu, kdy zavolat poskytovatele zdravotní péče a kdy jít na pohotovostní oddělení nemocnice. Níže jsou uvedeny pouze obecné pokyny. Pokud vám poskytovatel doporučí jiný plán, postupujte podle tohoto plánu.

• Vezměte dvě nadýchnutí inhalačního beta-agonisty (záchranný lék), jednu minutu mezi nadýchnutím. Pokud nedochází k úlevě, užívejte každých 5 minut další potah inhalačního beta-agonisty. Pokud po osmi nadýcháních, což je 40 minut, nedojde k odpovědi, je třeba zavolat poskytovatele zdravotní péče.
• Také by se měl zavolat váš poskytovatel, pokud máte astmatický záchvat, když již užíváte perorální nebo inhalované steroidy nebo pokud vaše inhalační léčba netrvá čtyři hodiny.

Přestože je astma reverzibilní chorobou a jsou k dispozici léčby, lidé mohou zemřít na těžký astmatický záchvat.

• Pokud trpíte astmatickým záchvatem a trpíte těžkou dušností nebo se nemůžete v krátké době dostat ke svému poskytovateli zdravotní péče, musíte navštívit nejbližší pohotovostní oddělení nemocnice.
• Nejezděte do nemocnice. Mějte přítele nebo člena rodiny. Pokud jste sami, okamžitě volejte 911 pro pohotovostní lékařskou přepravu.

Obrázky anatomie astmatického záchvatu

Jak odborníci ve zdravotnictví diagnostikují astma?

Pokud jdete na záchranné oddělení pro astmatický záchvat, poskytovatel zdravotní péče nejprve vyhodnotí, jak závažný je útok. Útoky jsou obvykle klasifikovány jako mírné, střední nebo závažné. Toto hodnocení je založeno na několika faktorech:

• závažnost a trvání symptomů,
• - stupeň obstrukce dýchacích cest a -
• rozsah, v jakém útok narušuje pravidelné činnosti.

Mírné a střední útoky obvykle zahrnují následující příznaky, které se mohou objevit postupně:

• těsnost hrudníku,
• kašlání nebo plivání hlenu,
• neklid nebo potíže se spánkem a
• pískání.

Těžké útoky jsou méně časté. Mohou zahrnovat následující příznaky:

• dušnost,
• potíže s mluvením,
• těsnost svalů krku,
• lehká šedá nebo namodralá barva na vašich rtech a nehtech,
• kůže se zdá být "nasátá" kolem žebrové klece a
• "tichá" hrudník (při dýchání nebo výdechu nepripadá pískot).

Pokud umíte mluvit, poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na vaše příznaky, vaši anamnézu a léky. Odpovězte tak kompletně, jak jen můžete. On nebo ona vás také prozkoumá a bude vás pozorovat, jak budete dýchat.

Pokud se jedná o váš první útok nebo jste poprvé hledali lékařskou pomoc pro své příznaky, poskytovatel zdravotní péče položí otázky a provede testy k vyhledání a vyloučení dalších příčin symptomů.

Měření toho, jak dobře dýcháte, zahrnuje následující:

• Spirometr: Toto zařízení měří, kolik vzduchu můžete vydechnout a jak silně můžete vydechnout. Test může být proveden před a po užití inhalačních léků. Spirometrie je dobrý způsob, jak sledovat vaši plicní funkci, ale tento nucený manévr během útoku může zhoršit vaše příznaky. Tento test je přesnější měření základní funkce plic.
• Špičkový průtokoměr: Toto je další způsob měření, jak silně můžete vydechnout během útoku. Je to užitečný nástroj pro sledování závažnosti útoku a přiměřenosti udržovací terapie. Jedná se o méně silný manévr, a proto jej lze použít během útoku.
• Oximetrie: Na špičku prstu se umístí bezbolestná sonda, nazývaná pulzní oxymetr, která měří množství kyslíku v krevním oběhu.

Neexistuje žádný krevní test, který dokáže určit příčinu astmatu.

• Vaše krev může být vyšetřena na známky infekce, která by mohla přispět k tomuto útoku.
• Při těžkých útocích může být nutné odebrat krev z tepny, abyste přesně určili, kolik kyslíku a oxidu uhličitého je v těle přítomno.

Může být také odebrán rentgen hrudníku. To je většinou k vyloučení dalších podmínek, které mohou způsobit podobné příznaky.

Pokud byla vaše astma právě diagnostikována, můžete začít s léčbou a monitorováním. Dostanete dva druhy léků:

• Regulátor / udržovací léčiva: Jedná se o dlouhodobou kontrolu perzistujícího astmatu. Pomáhají zmírňovat zánět plic, který je základem astmatických záchvatů. Berete je každý den bez ohledu na to, zda máte příznaky nebo ne.
• Záchranné léky: Jedná se o krátkodobou kontrolu astmatických záchvatů. Berete je pouze tehdy, máte-li příznaky nebo je pravděpodobnější, že máte záchvat - například, pokud máte infekci v dýchacích cestách. Někteří mají pocit, že pojem záchranná léčba znamená, že jej používáte pouze v naléhavých případech. Ve skutečnosti by se tyto léky měly používat pro všechny příznaky astmatu, jako je kašel, sípání, tlak na hrudi nebo dušnost. Mohou být také použity v očekávání aktivity, která způsobuje dušnost. Je důležité sledovat, jak často jsou tyto inhalátory používány pro neplánované příznaky (tj. Ne při použití v očekávání symptomů pro aktivitu). Astma je považována za dobře kontrolovanou, pokud se záchranné terapie používají méně než pětkrát týdně. Pokud astma není dobře kontrolována, může váš poskytovatel přidat další léky. Tento koncept je důležitý, protože pomáhá při celkové kontrole a pochopení pacienta při léčbě astmatu. Jak je popsáno níže, lze přidat léky (postupná terapie), když se použití záchranného inhalátoru po určitou dobu zvyšuje. Podobně lze léky snížit (postupná terapie), pokud je záchranné použití minimální nebo neexistuje.

Váš léčebný plán bude také zahrnovat další komponenty:

• povědomí o vašich spouštěčích a vyhýbání se jim v maximální možné míře;
• doporučení pro zvládání astmatu ve vašem každodenním životě;
• pravidelné následné návštěvy u vašeho poskytovatele zdravotní péče; a
• použití špičkového průtokoměru.

Při vašich následných návštěvách váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje, jak se vám daří.

• Zeptá se vás na frekvenci a závažnost útoků, použití záchranných léků a měření maximálního průtoku.
• Je možné provést testy plicních funkcí, abyste zjistili, jak vaše plíce reagují na vaši léčbu.
• Toto je vhodný čas na diskusi o vedlejších účincích na léky nebo o jakýchkoli problémech s léčbou.

Špičkový průtokoměr je jednoduché a levné zařízení, které měří, jak silně jste schopni vydechovat.

• Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče nebo asistenta, aby vám ukázal, jak používat měřič špičkového průtoku. Měl by sledovat, jak jej používáte, dokud to dokážete správně.
• Jeden si nechte doma a používejte jej pravidelně. Váš poskytovatel zdravotní péče vám navrhne, kdy byste měli měřit svůj maximální tok.
• Kontrola maximálního průtoku je dobrý způsob, jak pomoci vám a vašemu poskytovateli zdravotní péče posoudit, co způsobuje astma a jeho závažnost.
• Pravidelně kontrolujte svůj maximální průtok a zaznamenávejte výsledky. V průběhu času může váš poskytovatel zdravotní péče tento záznam použít k určení vhodných léků, snížení dávky nebo vedlejších účinků.
• Míra maximálního průtoku klesá těsně před astmatickým záchvatem. Používáte-li pravidelně váš špičkový průtokoměr, můžete být schopni předvídat, kdy budete mít útok.
• Může být také použit k ověření vaší reakce na záchranné léky.

Spolu s vaším poskytovatelem zdravotní péče společně vytvoříte akční plán pro případ astmatického záchvatu. Akční plán bude zahrnovat následující:

• jak používat léky správce;
• jak používat záchranný lék v případě útoku;
• co dělat, když záchranný lék nefunguje okamžitě;
• kdy zavolat poskytovatele zdravotní péče; a
• kdy jít přímo na pohotovostní oddělení nemocnice.

Jaké jsou možnosti léčby astmatu?

Protože astma je chronické onemocnění, léčba pokračuje velmi dlouhou dobu. Někteří lidé musí zůstat léčeni po zbytek svého života. Nejlepší způsob, jak zlepšit svůj stav a žít svůj život za vašich podmínek, je naučit se vše, co můžete, o astmatu a co můžete udělat pro to, abyste ho vylepšili.

• Staňte se partnerem svého poskytovatele zdravotní péče a jeho podpůrného personálu. Využijte zdroje, které mohou nabídnout - informace, vzdělávání a odborné znalosti - na pomoc sobě.
• Buďte si vědomi svých astmatických spouštěčů a dělejte, co můžete, aby se jim zabránilo.
• Postupujte podle doporučení léčby vašeho poskytovatele zdravotní péče. Pochopte své ošetření. Zjistěte, co každý lék dělá a jak se používá.
• Podívejte se na svého poskytovatele zdravotní péče podle plánu.
• Okamžitě nahláste jakékoli změny nebo zhoršení vašich příznaků.
• Nahlaste všechny nežádoucí účinky, které máte u svých léků.

To jsou cíle léčby:

• předcházet pokračujícím a obtěžujícím příznakům;
• předcházet astmatickým útokům;
• předcházet útokům natolik závažným, aby vyžadovaly návštěvu vašeho poskytovatele nebo pohotovostního oddělení nebo hospitalizace;
• pokračovat v běžných činnostech;
• udržovat normální nebo téměř normální plicní funkci; a
• mít co nejméně vedlejších účinků léků.

Existují domácí léky na astma?

Současné léčebné režimy jsou navrženy tak, aby minimalizovaly nepohodlí, nepohodlí a rozsah, v jakém musíte omezit své aktivity. Pokud budete pečlivě sledovat svůj léčebný plán, měli byste být schopni zabránit nebo omezit své návštěvy u svého poskytovatele zdravotní péče nebo pohotovostního oddělení.

• Znát své spouštěče a dělat, co můžete, aby se jim zabránilo.
• Pokud kouříte, přestaňte.
• Neužívejte léky proti kašli. Tyto léky nepomáhají astmatu a mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky.
• Aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, mohou u některých jedinců způsobit zhoršení astmatu. Tyto léky by se neměly užívat bez doporučení poskytovatele zdravotní péče.
• Nepoužívejte inhalátory bez předpisu. Obsahují velmi krátkodobě působící léky, které nemusí trvat dostatečně dlouho na to, aby zmírnily astmatický záchvat, a mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky.
• Vezměte pouze léky, které váš poskytovatel zdravotní péče předepsal pro vaše astma. Berte je podle pokynů.
• Neužívejte žádné přípravky bez předpisu, byliny nebo potravinové doplňky, i když jsou zcela „přirozené“, aniž byste se nejprve poradili s poskytovatelem zdravotní péče. Některé z nich mohou mít nežádoucí vedlejší účinky nebo zasahovat do vašich léků.
• Pokud léky nefungují, neužívejte více, než jste byli nařízeni užívat. Nadměrné užívání léků na astma může být nebezpečné.
• V případě potřeby buďte připraveni přejít k dalšímu kroku vašeho akčního plánu.

Pokud si myslíte, že váš lék nefunguje, informujte o tom ihned svého poskytovatele zdravotní péče.

Co je to urgentní léčba astmatu?

Pokud jste v pohotovosti, léčba bude zahájena, zatímco hodnocení stále pokračuje.

• Může vám být podán kyslík přes obličejovou masku nebo trubici, která vám jde do nosu.
• Můžete dostávat aerosolizované beta-agonistické léky prostřednictvím obličejové masky nebo rozprašovače, s nebo bez anticholinergních látek.
• Dalším způsobem poskytnutí inhalačních beta-agonistů je použití inhalátoru s odměřenou dávkou nebo MDI. MDI dodává standardní dávku léku na potah. MDI jsou často používány společně s „rozpěrkou“ nebo zadržovací komorou. Do rozpěrky, která se poté vdechuje, se nastříká dávka šesti až osmi potahů. Výhodou MDI s spacerem je to, že vyžaduje malou nebo žádnou pomoc od respiračního terapeuta.
• Pokud již užíváte steroidní léky nebo jste nedávno přestali užívat steroidní léky, nebo pokud se zdá, že se jedná o velmi závažný záchvat, může vám být podána dávka IV steroidů.
• Pokud užíváte methylxanthin, jako je teofylin nebo aminofylin, bude zkontrolována hladina tohoto léku v krvi a tento lék vám může být podán intravenózně.
• Lidé, kteří špatně reagují na inhalační beta-agonisty, mohou dostat injekci nebo iv dávku beta-agonisty, jako je terbutalin nebo epinefrin.
• Během získání a vyhodnocení výsledků testů budete pozorováni alespoň několik hodin. Budete sledováni na známky zlepšení nebo zhoršení.
• Pokud na léčbu dobře reagujete, budete pravděpodobně propuštěni z nemocnice. Během několika příštích hodin buďte opatrní, abyste zjistili příznaky symptomů. Pokud se příznaky vrátí nebo zhorší, okamžitě se vraťte na pohotovost.
• Vaše odpověď bude pravděpodobně monitorována špičkovým průtokoměrem.

Za určitých okolností budete možná muset být přijati do nemocnice. Tam můžete být pečlivě sledováni a léčeni, pokud se váš stav zhorší. Podmínky hospitalizace zahrnují následující:

• útok, který je velmi závažný nebo nereaguje dobře na léčbu;
• špatná funkce plic pozorovaná na spirometrii;
• zvýšený oxid uhličitý nebo nízká hladina kyslíku v krvi;
• anamnéza přijetí do nemocnice nebo umístění na ventilátor pro vaše astmatické záchvaty;
• jiné závažné onemocnění, které může ohrozit vaše uzdravení; a
• jiná závažná plicní onemocnění nebo zranění, jako je pneumonie nebo pneumotorax („zhroucená“ plíce).

Jaké léky léčí astma?

Léčiva kontroléru pomáhají minimalizovat zánět, který způsobuje akutní astmatický záchvat.

• Dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA): Tato skupina léků je chemicky příbuzná adrenalinu, hormonu produkovanému nadledvinami. Inhalované dlouhodobě působící beta-agonisté pracují tak, aby udržovaly dýchací cesty otevřené po dobu 12 hodin nebo déle. Uvolňují svaly dýchacích cest, rozšiřují průchody a snižují odolnost proti vydechovanému proudu vzduchu, což usnadňuje dýchání. Mohou také pomoci zmírnit zánět, ale nemají žádný vliv na příčinu astmatického záchvatu. Mezi vedlejší účinky patří rychlý srdeční rytmus a třes. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indakaterol (Arcapta) a vilanterol (používané v Breo a Anoro) jsou dlouhodobě působícími beta-agonisty. Tyto léky by neměly být používány samostatně u pacientů s astmatem. Na základě studie SMART se salmeterolem existuje varování v krabici se zvýšeným rizikem srdeční smrti u astmatiků. Tento problém se zdá být zmírněn, pokud se tyto léky používají v kombinaci s inhalovanými steroidy.
• Inhalační kortikosteroidy jsou hlavní třídou léků v této skupině. Inhalované steroidy působí lokálně soustředěním svých účinků přímo do dýchacích cest, s velmi malými vedlejšími účinky mimo plíce. Beclomethason (Beclovent), flutikason (Flovent, Arnuity), budesonid (Pulmicort) a triamcinolon (Azmacort) jsou příklady inhalačních kortikosteroidů.
• Kombinovaná terapie s LABA a inhalačním kortikosteroidem: Patří sem Advair (salmeterol, flutikason), Symbicort (formoterol, budesonid) a Dulera (formoterol, mometason) a všechny se užívají dvakrát denně. Novější agenti jako Breo jsou kombinační terapie, které je třeba užívat pouze jednou denně.
• Inhibitory leukotrienu jsou další skupinou kontrolních léků. Leukotrieny jsou silné chemické látky, které podporují zánětlivou reakci pozorovanou při akutním astmatickém záchvatu. Blokováním těchto chemikálií inhibitory leukotrienu snižují zánět. Inhibitory leukotrienu jsou považovány za druhou linii obrany proti astmatu a obvykle se používají u astmatu, který není natolik závažný, že vyžaduje orální kortikosteroidy.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) a montelukast (Singulair) jsou příklady inhibitorů leukotrienu.
• Methylxanthiny jsou další skupinou kontrolních léčiv užitečných při léčbě astmatu. Tato skupina léků je chemicky příbuzná kofeinu. Methylxanthiny fungují jako dlouhodobě působící bronchodilatátory. Najednou se k léčbě astmatu běžně používaly methylxantiny. Dnes se z důvodu významných vedlejších účinků podobných kofeinu používají méně často při rutinní léčbě astmatu. Teofylin a aminofylin jsou příklady methylxantinových léků.
• Sodná sůl kromolynu je další lék, který může zabránit uvolňování chemikálií, které způsobují zánět související s astmatem. Tento lék je zvláště užitečný u lidí, u kterých se vyvinou astmatické záchvaty v reakci na určité typy alergických expozic. Pokud se kromolyn sodný užívá pravidelně před expozicí, může zabránit vzniku astmatického záchvatu. Jakmile však začne astmatický záchvat, tento lék není k dispozici.
• Omalizumab patří do novější třídy látek, které pracují s imunitním systémem těla. U lidí s astmatem, kteří mají zvýšenou hladinu imunoglobulinu E (Ig E), protilátky proti alergii, může být tento lék podávaný injekcí nápomocný se symptomy, které je obtížnější kontrolovat. Toto činidlo inhibuje vazbu IgE na buňky, které uvolňují chemikálie, které zhoršují příznaky astmatu. Tato vazba zabraňuje uvolňování těchto mediátorů, čímž pomáhá při kontrole nemoci.

Záchranné léky se užívají po astmatickém záchvatu. Tyto nenahrazují drogy kontroléru. Během astmatického záchvatu nepřestávejte brát léky z kontroléru.

• Krátkodobě působící beta-agonisté (SABA) jsou nejčastěji používanými záchrannými léky. Inhalační krátkodobě působící beta-agonisté pracují rychle, během několika minut, aby otevřeli dýchací cesty a účinky obvykle trvají čtyři hodiny. Albuterol (Proventil, Ventolin) je nejčastěji používaným lékem SABA.
• Anticholinergika jsou další třídou léčiv užitečných jako záchranné léky během astmatických záchvatů. Inhalační anticholinergika otevírají dýchací cesty, podobně jako beta-agonisté. Inhalační anticholinergika potřebují k dosažení svého účinku o něco déle než beta-agonisté, ale vydrží déle než beta-agonisté. Anticholinergní léčivo se často používá společně s beta-agonistickým léčivem k vyvolání většího účinku, než který může sám dosáhnout. Ipratropiumbromid (Atrovent) je inhalované anticholinergikum, které se v současné době používá jako lék na záchranu astmatu.

Sledování astmatu

Pokud jste byli léčeni na pohotovostním oddělení nemocnice, budete propuštěni, jakmile na léčbu dobře odpovíte.

• Následující den můžete být požádáni, abyste navštívili svého poskytovatele primární péče nebo specialisty na astma (alergolog nebo pulmonolog).
• Pokud se vaše příznaky vrátí nebo se začnete cítit horší, měli byste okamžitě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče nebo se vrátit do pohotovostního oddělení.

Astma je dlouhodobá nemoc, ale lze ji léčit. Vaše aktivní účast na léčbě tohoto onemocnění je životně důležitá.

• Vezměte si předepsané léky podle pokynů, jak kontrolní, tak i záchranné.
• Pravidelně navštěvujte svého poskytovatele zdravotní péče podle doporučeného harmonogramu.
• Vyhněte se jakýmkoli známým spouštěčům.
• Pokud kouříte, přestaňte.
• Dodržováním těchto kroků můžete pomoci minimalizovat frekvenci a závažnost astmatických záchvatů.

Astma je nyní léčena postupným přístupem.

• Intermitentní astma je léčena záchranným inhalátorem, který se používá pouze pro symptomy.
• Přetrvávající astma vyžaduje použití udržovacích léků, obvykle zpočátku inhalačního steroidu, ale používají se také jiné léky, jako jsou inhibitory leukotrienu. Čím závažnější je astmatický stav, tím více léčivých přípravků je zapotřebí a terapie je „urychlena“. Mezi tyto další léky patří dlouhodobě působící beta agonisté, perorální steroidy a v některých případech theofyliny nebo omalizumab.
• Jak se astma zlepšuje, může být indikováno snížení množství léků (pod dohledem lékaře) a v některých případech může být zastaveno některé léky. Toto je označováno jako „sestupná“ terapie.

Je možné zabránit astmatu?

Musíte vědět, jak předcházet nebo minimalizovat budoucí astmatické záchvaty.

• Pokud jsou vaše astmatické záchvaty spuštěny alergickou reakcí, vyhněte se co nejvíce spouštěčům.
• Po propuštění pokračujte v užívání léků na astma. To je nesmírně důležité. Ačkoli příznaky akutního astmatického záchvatu zmizí po odpovídající léčbě, astma sama nikdy nezmizí.

Jaká je prognóza astmatu?

Většina lidí s astmatem je schopna kontrolovat svůj stav, pokud spolupracují s poskytovatelem zdravotní péče a pečlivě dodržují léčebný režim.

U lidí, kteří nehledají lékařskou péči nebo nedodržují vhodný léčebný plán, se pravděpodobně zhorší astma a zhorší se jejich normální funkce.

Skupiny pro podporu astmatu a poradenství

Sítě alergických a astmatických matek astmatiků
2751 Prosperity Avenue, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

Americká asociace plic
61 Broadway, 6. patro
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Astma a alergická nadace Ameriky
1233 20. sv. NW, Suite 402
Washington, DC 20636
(202) 466-7643

Astma Obrázky

Dítě s astmatem používá inhalátor s odměřenými dávkami.

Dospělá osoba s astmatem používá spirometr k měření toho, jak silně může vydechovat.

Pulzní oxymetr měří množství kyslíku ve vašem krevním řečišti.

Osoba s astmatem dostává inhalační léčbu pomocí ručního rozprašovače.

Dítě s astmatem používá inhalátor s odměřenou dávkou a spacerem.