Astma faq: záchvaty, symptomy, definice, inhalátory a léčba

Co je astma?

Astma je onemocnění, které ovlivňuje dýchací cesty nebo dýchací cesty plic. Astma je chronické (pokračující, dlouhodobé) zánětlivé onemocnění, které způsobuje potíže s dýcháním.

Když dojde k exacerbaci nebo „ataku“ astmatu, zánět dýchacích cest způsobí zvětšení výstelky dýchacích cest. Tento otok zužuje průměr dýchacích cest, případně do bodu, kdy je obtížné vyměnit dostatek vzduchu pro pohodlné dýchání. To je, když kašel, sípání a pocit úzkosti začít.

Astma může mít různou intenzitu symptomů, které jsou charakterizovány následovně:

• Mírný přerušovaný: Symptomy jsou menší nebo rovny dvěma za týden a menší nebo rovny dvěma nočním probuzením za měsíc. Útoky netrvají dlouho a jsou rychle zmírněny léky. Mezi útoky nejsou žádné příznaky.
• Mírně přetrvávající: Symptomy jsou větší než dva za týden, ale méně než jeden za den a více než dva noční útoky za měsíc. Tyto zhoršující se příznaky nebo exacerbace mohou ovlivnit aktivitu.
• Mírně přetrvávající: Denní příznaky zahrnují více než jeden noční útok za týden. Tito pacienti vyžadují každodenní použití krátkodobě působících bronchodilatátorů (záchranný lék). Exacerbace ovlivňují aktivitu.
• Těžké přetrvávající: neustálé symptomy vedou k omezené fyzické aktivitě s častými nočními útoky.

Existuje také několik typů astmatu.

• Astma začínající u dospělých se vyvíjí po 20. roce věku. U dětí je méně častá než astma a postihuje více žen než mužů.
• Astma vyvolaná námahou zahrnuje příznaky, které se objevují asi pět až 20 minut po zahájení cvičení, které zahrnuje dýchání ústy. Sporty a hry, které vyžadují nepřetržitou činnost nebo které se hrají za chladného počasí (například běh na dlouhé vzdálenosti, hokej, fotbal a běh na lyžích), jsou nejpravděpodobnější příčinou astmatického útoku. Další fyzické námahy, které mohou vyvolat útok, zahrnují smích, pláč a hyperventilaci. Jakákoli aktivita nebo prostředí, které vysychá nebo chladí dýchací cesty, může mít za následek bronchospasmus a příznaky (kašel, dušnost a tlak na hrudi).
• Astma z povolání se objevuje v reakci na spouštěcí faktor na pracovišti. Tyto spouštěče zahrnují kontaminanty a alergeny ve vzduchu a extrémní teploty nebo vlhkost.
• Noční astma se vyskytuje mezi půlnocí a 8. hodinou ráno. Spouští se alergeny v domácnosti, jako je prach a domácí mazlíček, nebo je způsobeno sinusovými stavy. Je také ovlivňován přirozeným denním rytmem (cirkadiánními hodinami) produkce steroidního (kortizolu) v těle, který bývá v časných ranních hodinách obvykle nejnižší.

Co způsobuje astma?

I když není známa žádná konkrétní příčina astmatu, mají všichni lidé s astmatem společný chronický zánět dýchacích cest. Jejich dýchací cesty jsou vysoce citlivé na různé spouštěče. Když jejich dýchací cesty přijdou do kontaktu se spouští, dýchací cesty se zapálí (naplní se hlenem, bobtná a zužuje se). Poté se svaly uvnitř dýchacích cest stahují, což způsobuje další zúžení dýchacích cest. To ztěžuje dýchání a vede k astmatickému záchvatu.

Spouštěče se liší pro různé jednotlivce. Mezi běžné patří:

• Vystavení tabákovému kouři
• Dýchání znečištěného vzduchu
• Vdechování dráždivých látek, jako jsou parfémy a čisticí prostředky
• Alergeny, jako jsou plísně, prach a zvířecí lupínky
• Vystavte se chladnému a suchému počasí
• Stres
• Cvičení nebo fyzická námaha
• Léky včetně aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako je ibuprofen
• Infekce horních cest dýchacích, jako je nachlazení, chřipka nebo bronchitida
• Sulfity (přísady do některých potravin a vín)

Změny počasí mohou také vyvolat astmatické záchvaty kvůli dráždivým látkám a alergenům vyvolaným větrem a deštěm.

Astma roste ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích. Ačkoli důvody nejsou jasné, k nárůstu mohou přispět následující faktory:

• Trávit více času doma, kde je expozice alergenům v interiéru, jako je prach a plísně a některým chemikáliím ze stavebních materiálů, větší
• Žijeme v čistších podmínkách než lidé v minulosti, díky čemuž jsou naše imunitní systémy citlivější na spouštěcí systémy
• Vystavení zvýšenému znečištění ovzduší
• Zvýšená fyzická nečinnost (nedostatek pohybu)

Kdo dostane astma?

Astma postihuje miliony lidí na celém světě. Počet postižených je v průmyslových zemích osm až desetkrát vyšší než v rozvojových zemích.

Děti ve věku 10 let a mladší představují polovinu případů astmatu. U většiny dětí se astma vyvíjí před dosažením věku 5 let a ve více než polovině se astma vyvíjí před dosažením věku 3 let.

Astma má více než dvakrát tolik chlapců než dívek, i když u chlapců je pravděpodobnější, že se u nich objeví příznaky, jakmile dosáhnou dospívání. U astmatu začínajícího dospělým je počet obrácen. Dvakrát více žen než mužů navštěvuje pohotovostní oddělení a je přijato do nemocnice s astmatem.

Astma postihuje všechny závody na celém světě, ale je častější u černých a hispánců, ale může to být způsobeno spíše socioekonomickými podmínkami než genetikou.

Astma z povolání (astma spouštěná při práci vystavením dráždivým látkám přítomným na pracovišti) je nejčastější u osob, které pracují se zvířaty nebo produkty živočišného původu, a v průmyslových odvětvích, jako jsou plasty, guma, chemický, textil, elektronika, malba, tisk, kovoobrábění, pečení a zahradnictví.

Mezi rizikové faktory astmatu patří:

• Kouření nebo bydlení s kuřákem je hlavním rizikovým faktorem. Významné procento dětí s astmatem má alespoň jednoho rodiče, který kouří.
• Rodinná anamnéza astmatu: Pokud má jeden rodič astma, má člověk 25% šanci na jeho rozvoj. Pokud to mají oba rodiče, má člověk 50% šanci na projevy astmatu.
• Mít alergie, včetně senné rýmy a ekzému: Není známo, proč někteří lidé mají alergie a jiní ne, ale alergie mohou být zděděny (ačkoli lidé nemusí nutně vyvinout stejné alergie, jaké mají jejich rodiče).
• Mít alergie nebo těžké virové infekce do 3 let věku
• Bydlení ve vnitřním městě, zejména ve skupině s nízkými příjmy
• Vystavení myším a švábovým odpadům
• Často je vystaven spouštěčům

Jaký je astmatický záchvat?

Lidé s astmatem reagují různými způsoby na rizikové faktory a spouštěče. Někteří zažívají symptomy astmatu, když jsou vystaveni několika faktorům nebo spouštěčům najednou, zatímco pro jiné je vystavení jedinému spouštěči dostačující pro zahájení útoku. Někteří lidé mají závažnější útoky, když jsou vystaveni více než jednomu spouště.

Když jsou lidé s astmatem vystaveni jejich spouštěčům, jejich imunitní systémy se začínají pokoušet potlačit alergeny. To má za následek zánět (otok) stěn nebo obložení vzduchových kanálů, které blokují nebo zužují dýchací cesty. To ztěžuje dýchání (jako je dlouhodobé dýchání slámou) a hlučné a / nebo způsobuje kašel.

Když se dýchací cesty podráždí nebo infikují, spustí se astmatický záchvat. K astmatickým záchvatům nedochází vždy bezprostředně poté, co je někdo vystaven spouštěči. V závislosti na osobě a konkrétní spouštěcí události může dojít k útoku o několik hodin nebo dokonce dní později. Může se vyskytnout během dne nebo noci.

Hlavním příznakem astmatu je sípání. Wheezing je pískání, syčivý zvuk při dýchání. Tento hluk je vytvářen zvukem vzduchu procházejícím zúženými trubicemi (vzduchové průchody). Při dýchání nebo výdechu se může objevit pískot, ale při výdechu jsou obvykle slyšet.

Mezi další příznaky patří dušnost, napětí na hrudi nebo bolest, kašel, potíže s mluvením, prodloužená dušnost a extrémní únava.

Jaký je rozdíl mezi alergiemi a astmatem?

Alergie a astma jsou různé, i když mohou mít související reakce a některé z tělních chemických látek, které se účastní alergií, se také účastní astmatu. Alergie je zánětlivá reakce nebo reakce na konkrétní látku. Alergické reakce mohou při závažných reakcích zahrnovat nosní membrány, oči, kůži, jazyk a dýchací cesty. Alergické příznaky zahrnují svědění, ucpaný nebo rýmovaný nos, kýchání, svědění, červenou nebo podrážděnou pokožku a svědění, pálení nebo vodnaté oči.

Astma je chronické zánětlivé onemocnění plic (dolní respirační), které způsobuje potíže s dýcháním.

Věci, které spouštějí alergie, mohou také vyvolat astmatické záchvaty. Alergické příznaky mohou být příznakem dráždivých látek ve vzduchu, které mohou vyvolat příznaky astmatu, a alergické záchvaty mohou vést k astmatickým záchvatům. S alergiemi i astmatem reagují imunitní systémy lidí na potlačení alergenů (materiál, který tuto reakci odstartuje). Výsledný zánět způsobuje výrazné zúžení dýchacích cest u lidí s astmatem. Otok, který se nazývá zánět, pochází ze zvýšeného hlenu a zvýšeného počtu bílých krvinek ve stěnách vzduchových cest. Kromě toho jsou vzduchové průchody zúženy kontrakcí svalu, který obklopuje výstelku dýchacích cest. Tyto podrážděné svaly se stahují nadměrně, jako gumový pásek, který ještě více uzavírá vzduchové trubice.

Lidé s astmatem mají také obvykle alergie. Senná rýma (alergická rýma) a sinusitida jsou u pacientů s astmatem docela běžné.

Jaké jsou účinky astmatu?

• Každý rok umírá na astma pět tisíc lidí.
• Každý rok je astma odpovědná za 1, 5 milionu návštěv na pohotovostních odděleních, 500 000 hospitalizací a 100 milionů dní omezené činnosti.
• Při ztrátě práce a produktivity je astma každoročně odpovědná za přibližně 13 miliard dolarů.
• Astma představuje více školních nepřítomností a více hospitalizací dětí než jakékoli jiné chronické onemocnění.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o astma?

Pokud má někdo příznaky astmatu, je důležité mluvit s lékařem. Lékař se zeptá na symptomy, anamnézu a léky dané osoby.

Lékař také provede dechové testy nebo krevní testy, aby vyhledal a vyloučil jiné příčiny symptomů (ne všechny sipot je astma). Rentgen hrudníku může být také použit k vyloučení dalších stavů, které mohou způsobit podobné příznaky.

Pokud osoba trpí astmatem, bude muset připravit akční plán s lékařem, aby byla připravena na astmatický záchvat.

Každý, kdo se cítí akutně krátký dech nebo cítí, že může být v dýchacích potížích, by měl okamžitě vyhledat péči na pohotovostním oddělení. To platí také pro lidi s astmatem, kteří cítí, že jejich příznaky jsou horší než obvykle nebo neodpovídají na obvyklou léčbu.

Lze astma vyléčit?

Symptomy a záchvaty astmatu se mohou zlepšit léčbou nebo časem, ale astma jako nemoc není léčitelná. Léčba může pokračovat dlouhou dobu a někteří lidé musí po zbytek života používat léky.

Přibližně polovina dětí s diagnózou astmatu vyrostla ze své nemoci v pozdní adolescenci nebo v rané dospělosti a nevyžaduje další léčbu. U některých z těchto jedinců však může expozice astmatických příznaků (např. Kouření, masivní expozice kouřům atd.) Později v životě vyvolat příznaky astmatu.

U pacientů, kteří nekontrolují astma, se obvykle vyvine závažnější astma v průběhu času. Ještě důležitější je, že chronický zánět dýchacích cest, který lze nalézt u astmatu, pokud není zaškrtnuto, může vést k trvalému poškození dýchacích cest. Toto poškození může způsobit, že se u pacientů vyvine chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD). Ve skutečnosti je nejčastější příčinou rozvoje CHOPN u nekuřáků astma.

Astma: Zánětlivá porucha dýchacích cest

Co jsou léky na astma?

Existují dva typy léků na astma.

• Regulátorové léky slouží k dlouhodobé kontrole perzistujícího astmatu. Pomáhají redukovat zánět v plicích, který je za astmatickými záchvaty. Léky kontroléru by se měly užívat každý den, ať už má někdo příznaky nebo ne. Řídicí léky zahrnují inhalační kortikosteroidy (hlavní typ léků), inhibitory leukotrienu, methylxanthiny a kromolyn sodný.
• Záchranné léky se užívají po zahájení astmatického záchvatu. Zastaví útok. Záchranné léky zahrnují beta-agonisty a anticholinergika, stejně jako systémové (pilulky nebo injekční) kortikosteroidy.

Vědět, který lék je, který je velmi důležitý, protože kontrolní lék nedá okamžitou úlevu, pokud má někdo astmatický záchvat.

Léky kontroléru by neměly být zastaveny jen proto, že se člověk cítí dobře a na chvíli neměl astmatický záchvat. Pocit v pořádku znamená, že ovladač pracuje tak, aby nedocházelo k zánětu dýchacích cest. Také pokud je léčba kontrolérem zastavena a člověk začne znovu trpět symptomy astmatu, je možné tyto symptomy lépe kontrolovat. Pokud se zdá, že léky kontroléru zastavily příznaky, může osoba promluvit se svým lékařem o změně dávky nebo léku.

Důležité je hovořit s lékařem o možných vedlejších účincích.

U některých lidí mohou alergické záběry pomoci kontrolovat příznaky astmatu.

Podrobnější informace o lécích naleznete v části Porozumění lékům na astma.

Aby byly léky pro správce i záchranný inhalátor účinné, musí být řádně podávány, aby se lék mohl dostat do hlubších částí plic tam, kde jsou potřeba. Je důležité získat od poskytovatele zdravotní péče výuku správného používání ručních inhalačních zařízení.

Lze předcházet astmatickým útokům?

Ačkoli astmatickým záchvatům nemusí být vždy možné zabránit, astma lze zvládnout.

• Nejlepší způsob, jak zabránit astmatickým záchvatům (například eliminace pylu, prachu a plísní z domova), je co nejvíce vyhnout se spouštěčům.
• Vystavení zvířatům ve velmi malém věku může snížit riziko vzniku astmatu. U dětí, které žijí se dvěma nebo více domácími zvířaty, je menší pravděpodobnost, že budou reagovat na alergeny. Pokud je však již alergik na domácí zvířata, může být důležité zabránit expozici této konkrétní aktivaci.
• Užívání léků podle pokynů je nezbytné.
• Lidé, kteří mají venkovní alergie, by se měli vyhýbat vnějším činnostem, pokud je počet pylu nebo index znečištění vysoký.
• U astmatu vyvolaného námahou může pomoci několik věcí. Čas strávený zahřátím před zahájením namáhavé činnosti a následným postupným ochlazováním, zabránění činnosti během infekce dýchacích cest a zamezení námahy v extrémně chladném počasí může pomoci zabránit astmatickému záchvatu.
• Jóga může pomoci zvládat astma. Sahadža jóga je druh meditace založený na principech jógy, u kterého bylo zjištěno, že je při zvládnutí středně těžkého až těžkého astmatu poněkud účinná. Prospěšné mohou být i další formy relaxačního tréninku, zprostředkování a redukce stresu.

Pro více informací

Americká vysoká škola alergie, astmatu a imunologie
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005

Americká akademie astmatu, alergie a imunologie
611 East Wells Street
Milwaukee, WI 53202
1-800-822-2762

Americká asociace plic
61 Broadway, 6. patro
New York, NY 10006
212-315-8700

Astma a alergická nadace Ameriky
1233 20. ulice NW
Suite 402
Washington, DC 20036
1-800-7-ASTHMA

Společnost pro astma v Kanadě
130 Bridgeland Avenue, Suite 425
Toronto, Ontario M6A 1Z4
1-866-787-4050

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí/
Národní středisko pro zdraví životního prostředí
1-888-232-6789

Národní ústav alergických a infekčních nemocí
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892
301-496-5717

Národní ústav srdečních plic a krve
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824
301-592-8573