Infekční období bakteriální pneumonie, léčba a příznaky

Bakteriální pneumonie Definice

Pneumonie je infekce plic. Lidé s pneumonií si obvykle stěžují na kašel, produkci hlenu, horečku, dušnost a / nebo bolest na hrudi.

• Imunitní systém těla obvykle chrání bakterie před infikováním plic. V bakteriální pneumonii se bakterie rozmnožují v plicích, zatímco se tělo snaží infekci odvrátit. Tato reakce na bakteriální útočníky se nazývá zánět.
• Když se zánět vyskytne v alveolech (mikroskopické vzduchové vaky v plicích), naplní se tekutinou. Plíce se stávají méně elastickými a nemohou přijímat kyslík do krve nebo odstraňovat oxid uhličitý z krve tak efektivně jako obvykle.
• Když alveoly nefungují efektivně, plíce jsou méně schopné extrahovat kyslík ze vzduchu. To způsobuje pocit nedostatku dechu (dušnost), což je jeden z nejčastějších příznaků pneumonie. Zánět je pokus těla zničit infekci a způsobuje mnoho dalších příznaků bakteriální pneumonie, včetně horečky a bolesti na hrudi. Plíce samy o sobě nemají žádná vlákna bolesti, ale jsou obklopeny membránou zvanou pleura. Pleura obsahuje mnoho nervových vláken, a pokud je zapálena sousední infekcí v plicích, může dojít k významné bolesti. Tomu se říká pohrudnice a často může doprovázet zápal plic. Není však občasné, aby zánět nezasahoval do plic, a proto může být přítomno jen malé množství bolesti.
• Zánět plic může být velmi závažný, protože přímo narušuje schopnost těla vyměňovat oxid uhličitý a kyslík.
• Pneumonie se liší od akutní bronchitidy (další onemocnění, které může způsobit horečku, kašel, bolest na hrudi a dušnost), protože akutní bronchitida je způsobena zánětem ve vzduchových průchodech (nazývaných průdušky), které vedou k alveolům, nikoli samotným alveolům. Někdy je velmi obtížné, dokonce i pro lékaře, rozeznat pneumonii a bronchitidu odděleně. Příznaky a fyzikální vyšetření mohou být stejné. Rentgen na hrudi je někdy jediným způsobem, jak odlišit pneumonii od bronchitidy. Existuje také entita, ve které jsou jak infekce dýchací cesty, tak i vzduchové vaky označovány jako bronchopneumonie. Jak je uvedeno výše, pokud je povrch plic zapálen, může dojít k pohrudnici. Na konec anatomického umístění se přidá „Itis“, který popisuje, kde je zánět. Symptomy často sledují umístění (například tracheitida, laryngitida, faryngitida, bronchitida nebo pneumonitida).

Co způsobuje bakteriální pneumonii?

• Většina pneumonií je způsobena bakteriemi nebo viry. Pneumonie z jakékoli příčiny se může objevit v kterémkoli věku, ale lidé v určitých věkových skupinách jsou ohroženi určitými typy pneumonie.
• Nejběžnější příčinou bakteriální pneumonie je typ bakterií známý jako Streptococcus pneumoniae . Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae a Legionella pneumophila jsou některé další hlavní bakterie, které způsobují pneumonii. Pneumonie tohoto typu jsou poměrně časté a často jsou označovány jako pneumonie získaná v komunitě (CAP). Pokud někdo tráví značný čas kolem nebo v nemocnicích nebo jiných zdravotnických zařízeních, může být vystaven jiným druhům bakterií, které jsou mnohem nebezpečnější. Pneumonie z těchto typů bakterií se označuje jako pneumonie spojená se zdravotní péčí (HAP). Lékaři používají tyto informace při rozhodování o nejvhodnější léčbě antibiotiky.
• Lidé, kteří vdechují toxické materiály, mohou poškodit plíce a způsobit chemickou pneumonii. Toto je přesněji označováno jako chemická pneumonitida, protože proces je způsoben hlavně zánětem, který nepochází z infekčního zdroje.
• Houby mohou také způsobit zápal plic. V některých oblastech Spojených států jsou specifické houby dobře známy. Kokcidioidomykóza, obvykle pozorovaná na jihozápadě, je druh plísňové infekce, která způsobuje pneumonii zvanou "San Joaquinova horečka" nebo "Valley horečka". Histoplasmóza (pozorovaná primárně na Středozápadě) a blastomykóza (pozorována primárně na jihovýchodě) jsou další plísňová onemocnění, která způsobují pneumonie.
• Nejčastějším způsobem, jak chytíte pneumonii, je nasávat bakterie z horních cest dýchacích, obvykle z ústní dutiny. Dalšími způsoby, jak chytit pneumonii, může být dýchání infikovaných vzduchových kapiček od někoho, kdo má zápal plic. V některých případech mohou být bakterie vytvářeny nesprávně vyčištěným klimatizačním zařízením nebo jacuzzi. Ještě dalším zdrojem infekce v plicích je šíření infekce z jiného místa v těle, například z ledvin. Bakterie mohou vstoupit do krevního řečiště z jakéhokoli zdroje a být uloženy v plicích, což má za následek pneumonii.
• Riziko zachycení pneumonie je určeno specifickými bakteriemi, viry nebo houbami, počtem organismů, které osoba vdechuje, a schopností těla bojovat s infekcemi.
• Člověk nemůže „chytit zápal plic“ tím, že se neobléká správně pro chladné počasí nebo tím, že je chycen v dešti.

Co jsou příznaky a příznaky bakteriální pneumonie?

Lékaři se často zmiňují o typických a atypických pneumoniích založených na příznacích a symptomech stavu. To může pomoci předpovědět typ bakterií způsobujících pneumonii, trvání nemoci a optimální metodu léčby.

Typický zápal plic se objevuje velmi rychle.

• Typická pneumonie obvykle vede k vysoké horečce a třepání.
• Typická pneumonie obvykle vede při kašlání k produkci žlutého nebo hnědého sputa.
• Může se vyskytnout bolest na hrudi, která je obvykle horší při dýchání nebo kašli. Hrudník může být také bolestivý, když se ho dotknete nebo stisknete.
• Typická pneumonie může způsobit dušnost, zejména pokud má osoba nějaké chronické plicní stavy, jako je astma nebo emfyzém.
• Protože bolest na hrudi může být také známkou jiných závažných zdravotních stavů, nesnažte se diagnostikovat vlastní diagnostiku.
• Starší lidé mohou mít zmatek nebo změnu svých mentálních schopností jako znamení pneumonie nebo jiné infekce.

Atypická pneumonie má pozvolný nástup.

• To je často označováno jako "chodící pneumonie."
• Někdy následuje další nemoc ve dnech až týdnech před zápalem plic.
• Horečka je obvykle nižší a třesoucí se zimnice je méně pravděpodobná.
• Mohou to být bolesti hlavy, bolesti těla a bolesti kloubů.
• Kašel může být suchý nebo může produkovat jen malé sputum. Osoba nesmí mít bolesti na hrudi.
• Může být přítomna bolest břicha.
• Mohou se vyskytnout další příznaky, jako je pocit únavy nebo slabosti.
• Abnormality na RTG hrudníku se často jeví horší než to, co se zdá, že má pacient klinicky, a proto se používá termín „pěší pneumonie“.

Je bakteriální pneumonie nakažlivá ?

To, zda je bakteriální pneumonie nakažlivá, závisí na typu bakterie způsobující infekci. V mnoha případech lidé stahují pneumonii, když se bakterie, které normálně nosí v nose nebo v krku, šíří do plic. Většina bakteriálních pneumonií není vysoce nakažlivá. Výjimkou je však pneumonie způsobená Mycoplasma pneumoniae a tuberkulózou . Oba tyto typy bakteriální pneumonie jsou vysoce nakažlivé . Ty se šíří mezi lidmi tím, že dýchají infikované kapičky, které pocházejí z kašle nebo kýchání, podobně jako šíření virových infekcí.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o bakteriální pneumonii?

Kdy zavolat lékaře

• Máte-li horečku a vykašlete žluté, zelené nebo hnědé sputum, domluvte si schůzku s lékařem.
• Pokud máte dušnost, bolest na hrudi nebo zmatek, měli byste vyhledat pohotovostní péči.
• Pokud jste zdraví, můžete si bezpečně domluvit schůzku s lékařem. Pokud máte pochybnosti o možné pneumonii, je nejlepší kontaktovat svého lékaře.

Kdy jít do nemocnice

• Pokud máte dušnost, měli byste vždy vyhledat pohotovostní péči. Dýchavičnost není jen pocit, že se nemůžete plně nadechnout; dušnost znamená, že nemůžete nasávat dostatek vzduchu k uspokojení potřeb vašeho těla. Je to potenciálně závažný symptom a vždy vyžaduje návštěvu pohotovostního oddělení, bez ohledu na to, jak jste zdraví.
• Pokud máte bolesti na hrudi nebo zmatek, měli byste vyhledat pohotovostní péči.
• Riziko vzniku pneumonie je vyšší, pokud máte následující:
  • chronický zdravotní problém, jako je diabetes;
  • špatný imunitní systém kvůli HIV, AIDS, užívání steroidů nebo léky potlačující imunitu (lidé s transplantací orgánů berou tyto léky);
  • nemocná nebo poškozená plíce, jako je astma nebo emfyzém;
  • jsou velmi mladí nebo velmi staří;
  • nebo jste odstranili slezinu.

Jaké testy lékaři používají k diagnostice bakteriální pneumonie?

Zánět plic může být diagnostikován jednoduše lékařem naslouchajícím pacientovým plicím. Některé zvuky slyšené stetoskopem mohou naznačovat infekci.

• Jedním z nejjednodušších testů je pulzní oxymetrie, někdy nazývaná „pulsní ox“. Sonda, která vypadá jako špendlík na prádlo, je jemně připevněna k prstu pacienta, prstu nebo uchu. Kůže odhaduje, kolik kyslíku má pacient v krevním oběhu. Pokud je hladina kyslíku nižší, než se očekávalo, plíce nefungují správně a může to znamenat, že pacient má zápal plic.
• Rentgen hrudníku může pomoci určit, která část pacientových plic je infikována. Rentgen může také vykazovat abnormální sbírky tekutin, které také mohou pomoci diagnostikovat pneumonii.
• Pacientovi může být odebrána krev. Laboratorní testy mohou ukázat, že imunitní systém funguje správně, aby zabránil infekci. Ukazují také, zda má pacient dostatek červených krvinek k přenosu kyslíku nebo zda se bakterie nachází v krevním řečišti.
• Lékař může občas potřebovat odebrat krev z jedné z pacientových tepen (obvykle v zápěstí), aby získal přesné měření toho, jak dobře si pacient vyměňuje kyslík a oxid uhličitý. Tento test, nazývaný arteriální krevní plyn („ABG“ nebo „krevní plyn“), je velmi důležitý, trvá jen minutu a provádí se velmi malou jehlou a stříkačkou. Tento test nemůže použít krev odebranou z pacientových žil.
• Lékař někdy sbírá část pacientova sputa a prohlíží si jej pod mikroskopem. Určité skvrny nebo barviva použitá na sputu mohou lékaři pomoci při diagnostice bakterie způsobující pneumonii. Lze také provádět kultury sputa. V těchto testech je sputum umístěno na talíř, aby mu pomohlo růst, takže laboratorní specialista může identifikovat konkrétní bakterie.
• Pokud je pacient přijat do nemocnice, lékař odebere krev a pošle ji do laboratoře, aby bylo možné také kultivovat, aby se určilo, zda jsou v krevním oběhu přítomny bakterie. Existují také moči (analýza moči) a krevní testy, které zkoumají imunitní systém pacienta na infekci. Mohou také pomoci určit příčinu pneumonie.

Jaká je léčba bakteriální pneumonie?

Léčba bakteriální pneumonie zahrnuje antibiotika, hydrataci tekutin, léky proti horečce, jako je acetaminofen nebo ibuprofen, v případě potřeby potlačující kašel, vyhýbání se kouření tabáku a v případě potřeby hospitalizace.

Existují domácí prostředky pro bakteriální pneumonii?

Pokud má osoba podezření na pneumonii na základě příznaků nebo příznaků, co nejdříve navštivte lékaře. Neexistuje žádná domácí léčba pneumonie. Ačkoli mohou být užitečné látky potlačující kašel, expektorancia nebo léky snižující horečku, neměly by být zahájeny, aniž by se diskutovalo o jejich použití s ​​lékařem.

Co je to léčba bakteriální pneumonie? Jsou antibiotika nezbytná?

• Pacienti s bakteriální pneumonií budou muset vzít antibiotikum. Výběr antibiotik závisí na věku pacienta, všech chronických zdravotních stavech, užívání tabáku a alkoholu a dalších lécích, které pacient užívá. Pacient by měl informovat lékaře o všech alergiích nebo reakcích na léky, které dříve užíval, a přinést seznam všech současných léků do ordinace nebo nemocnice.
• Pijte hodně nealkoholických tekutin, abyste zůstali hydratovaní. To pomáhá tělu bojovat s pneumonií. Léky proti horečce, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil), mohou také pacientovi pomoci cítit se lépe.
• Kašel pomáhá při čištění infekce v plicích.
• Během zotavování z pneumonie se vyhněte cigaretám nebo jinému tabákovému kouři. Kouření potlačuje schopnost těla bojovat s infekcí a prodlužuje proces hojení.
• Pacientka může být přijata do nemocnice, pokud má vážně nedostatek dechu nebo pokud výrazně snížila hladinu kyslíku v krevním řečišti. Během hospitalizace obdrží pacient doplňkový kyslík, který napomáhá dýchání. Pacient může také přijímat antibiotika prostřednictvím IV katétru žílou.
• V případě těžké pneumonie může pacient vyžadovat dýchací trubici v průdušce, aby jim stroj mohl dýchat. Pokud pacient potřebuje dýchací přístroj, bude přijat do jednotky intenzivní péče v nemocnici.

Je možné zabránit bakteriální pneumonii?

• K dispozici jsou vakcíny, které zabraňují určitým typům pneumonie. Protože však existuje mnoho bakterií, které způsobují pneumonii, může se člověk i přesto, že dostane vakcínu, nacházet s pneumonií.
• Pneumovax a Pnu-Immune jsou vakcíny, které zabraňují infekci Streptococcus pneumoniae . Podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA by se lidé v následujících skupinách měli zeptat svého lékaře na přijetí pneumokokové imunizace:
  • lidé ve věku 65 a více let,
  • lidé s vážnými dlouhodobými zdravotními problémy, jako je srdeční selhání, selhání jater (cirhóza jater), diabetes nebo plicní onemocnění (jiné než astma),
  • lidé se sníženou imunitou způsobenou rakovinou, chemoterapií, odstraněním nebo onemocněním sleziny, chronickými problémy s ledvinami, nebo kteří měli transplantaci orgánů nebo kostní dřeně, nebo
  • lidé, kteří jsou aljašskými domorodými Amerikami nebo některými dalšími domorodými obyvateli Američanů.
• V roce 2000 udělila US Food and Drug Administration (FDA) novou vakcínu Prevnar 13 pro prevenci pneumokokového onemocnění u dětí.
• Tato vakcína se doporučuje pro zdravé kojence do 2 let a pro děti ve věku 2 až 5 let, které dosud nebyly očkovány a které jsou vystaveny nejvyššímu riziku vzniku pneumokokového onemocnění, jako jsou HIV / AIDS, trpící určitými chronickými nemoci a mají sníženou imunitní funkci.
• V poslední době se kandidáti na Prevnar 13 významně rozšířili o všechny dospělé starší 65 let. Doporučuje se také pro dospělé ve věku 19 a více let, pokud mají stav, který může oslabit jejich imunitní systém.

Sledování bakteriální pneumonie

V závislosti na závažnosti pneumonie může pacient potřebovat následnou návštěvu. To je zvláště důležité, protože mnoho bakterií si vyvinulo schopnost odolávat určitým antibiotikům. Lékař může potřebovat upravit dávku léků pacienta nebo změnit jiné antibiotikum.

• Opakovaný rentgen hrudníku v týdnech po zmizení příznaků může být nařízen k potvrzení, že infekce ustoupila, a aby se zajistilo, že rentgen hrudníku je bez jakýchkoli abnormalit. Některé pneumonie se mohou vyskytnout, když jsou dýchací cesty blokovány růstem nebo cizím tělem, které vdechlo do plic. X-ray nemusí vypadat bez pneumonie, pokud došlo k jedné z těchto událostí.
• Dobrá komunikace s lékařem je nejdůležitějším krokem v následné péči. Lékař by měl pacientovi sdělit, jak dlouho čeká horečka a kdy se má kašel začít řešit. Pacient by měl informovat lékaře, že se nezlepšuje, jak bylo řečeno.

Jaká je prognóza bakteriální pneumonie?

Pneumonie je šestou nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech. Je to nejvyšší příčina smrti následkem infekce.

• Většina lidí s pneumonií se zlepší antibiotiky. U některých lidí se vyskytují komplikace, jako je sepse, meningitida a selhání plic. Mnoho z těchto lidí umírá.
• Neexistuje způsob, jak předpovědět, kdo je vystaven riziku závažných komplikací. Starší pacienti, osoby s chronickým onemocněním, osoby se sníženou imunitou a osoby, které podstoupily transplantaci kostní dřeně nebo orgánu, však mají vyšší riziko komplikací.